24种自治区定价药品价格表
云南省计委办公室关于公布24种单独定价药品价格的通知
云南省计委办公室关于公布24种单独定价药品价格的
通知
文章属性
•【制定机关】云南省计委
•【公布日期】2002.12.31
•【字号】云计办价格[2002]19号
•【施行日期】2002.12.31
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】价格
正文
云南省计委办公室关于公布24种单独定价药品价格的通知（云计办价格[2002]19号二00二年十二月三十一日）
各地、州、市计委：
根据《国家计委办公厅关于印发阿司匹林等部分药品单独定价方案(暂行)的通知》(计价格[2002]1636号)文件精神，现将阿司匹林等24种单独定价药品价格以予公布，请各地认真执行。
其中附表一中的阿司匹林等12种医保目录内甲类品种价格从2002年12月20日起执行；附表二中的12种乙类品种价格从2002年12月30日起执行。
附表：一、(略)
二、(略)。
【医疗药品管理】政府定价药品价格表
63
罗红霉素
干混悬剂
50mg*15袋
盒
21.8
辽[2008]0234号
2009.11.15
大连天宇制药有限公司
64
克拉霉素
胶囊
250mg*6粒
盒
17.4
辽价发[2006]46号
2009.11.15
大连天宇制药有限公司
65
阿昔洛韦
片剂
100mg*20片
盒
7.3
发改价格[2006]1542号
2009.11.15
北京紫光制药有限公司
77
哌拉西林三唑巴坦钠
注射剂
2.25g，（2g/250mg），冻干粉
支
59.7
发改价格[2006]1542号
2009.11.15
湘北威尔曼制药有限公司
78
哌拉西林三唑巴坦钠
注射剂
4.5g，（4g/500mg），冻干粉
支
101.0
发改价格[2006]1542号
2009.11.15
含片
50mg*24片
盒
8.1
发改价格[2006]1542号
2009.11.15
江苏苏中药业集团股份有限公司
41
二甲双胍
片剂
250mg*48片
瓶
11.2
发改价格[2006]2989号
至国家发改委定价止
江苏苏中药业集团股份有限公司
单独定价
42
更昔洛韦
注射剂
5ml:250mg
支
81.6
苏价工[2006]306号
30
左氧氟沙星
注射剂
100ml:200mg
瓶
部分政府定价药品最高零售价格xls
46 转化糖电解质 47 转化糖电解质 48 转化糖电解质 49 转化糖电解质 50 51 52 氨溴索 甘露醇 阿莫西林
瓶(支) 107.0 袋 袋 袋 支 袋 65.7 111.0 186.0 3.4 26.9
国家基本药物 国家基本药物 国家基本药物
盒(瓶) 18.6
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
附件：
部分政府定价药品最高零售价格
金额单位：元 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 药品名称 氨咖黄敏 氨咖黄敏 氨咖黄敏 氨咖黄敏 玻璃酸钠 布洛芬 布洛芬 布洛芬 布洛芬 布洛芬 参芎葡萄糖 地佐辛 地衣芽孢杆菌 活菌 剂型 胶囊剂 胶囊剂 胶囊剂 胶囊剂 注射剂 混悬液 混悬液 混悬液 混悬滴剂 混悬滴剂 注射剂 注射剂 胶囊剂 滴剂 滴剂 注射剂 注射剂 注射剂 颗粒剂 控释片 片剂 肠溶胶囊 肠溶胶囊 肠溶胶囊 规格 复方*24粒 复方*10粒 复方*20粒 复方*30粒 单位 盒(瓶) 盒(瓶) 盒(瓶) 盒(瓶) 最高零 售限价 5.8 2.5 4.9 7.2 备注 *
500mg*10片 500mg*24片 400mg*24片 50ml,直立式聚丙烯输液袋 (双阀) 100ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 150ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 250ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 500ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 50ml,直立式聚丙烯输液袋 (双阀) 100ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 150ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 250ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 500ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 50ml,直立式聚丙烯输液袋 (双阀) 100ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 150ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 250ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 500ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 500ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 500ml,直立式聚丙烯输液 袋(双阀) 4mg:8ml,含玻璃酸钠 500ml(12.5g:12.5g) 250ml(6.25g:6.25g),软袋 500ml(12.5g:12.5g),软袋 500ml(25g:25g),软袋 60mg:10ml 150g:3000ml,软袋 500mg*36粒
医疗行业-国家和自治区历年政府定价药品文件汇编包括基药1 精品
阿莫西林
66
6
阿莫西林克 拉维酸钾
片剂
875mg/克拉 维酸钾
盒（瓶）
40.2
125mg*6
阿莫西林
67
6
阿莫西林克 拉维酸钾
胶囊
125mg/克拉 维酸钾
盒（瓶）
11.5
31.25mg*6
阿莫西林
68
6
阿莫西林克 拉维酸钾
胶囊
125mg/克拉 维酸钾
盒（瓶）
22.4
31.25mg*12
阿莫西林
69
3.0
*
粉）
500mg,冻干
12
4
哌拉西林 注射剂 粉（溶媒结 瓶（支）
1.0
晶粉）
1g,冻干粉
134Biblioteka 哌拉西林 注射剂 （溶媒结晶 瓶（支）
1.8
粉）
4g,冻干粉
14
4
哌拉西林 注射剂 （溶媒结晶 瓶（支）
5.1
粉）
15
5
阿莫西林 胶囊 250mg*24 盒（瓶）
7.4
*
16
5
阿莫西林 胶囊 125mg*10 盒（瓶）
2.7
47
5
阿莫西林 分散片 125mg*24 盒（瓶）
5.3
48
5
阿莫西林 分散片 250mg*10 盒（瓶）
3.9
49
5
阿莫西林 分散片 250mg*12 盒（瓶）
4.6
50
5
阿莫西林 分散片 250mg*18 盒（瓶）
6.8
51
5
阿莫西林 分散片 250mg*24 盒（瓶）
9.0
52
5
国家基本药物零售指导价格表 中成药部分
84
黄连上清丸
85
黄连上清丸
86
黄连上清丸
87
黄连上清丸
88
黄连上清丸
89
黄连上清片
90
黄连上清片
91
黄连上清片
92
黄连上清片
93
黄连上清片
94
黄连上清片
95
黄连上清片
96
黄连上清片
97
黄连上清片
98
黄连上清片
99
黄连上清片
100
黄连上清片
101
黄连上清片
102
黄连上清片
103
黄连上清片
104
黄连上清片
牛黄解毒片
134
牛黄解毒片
135
牛黄解毒片
136
牛黄解毒片
137
牛黄解毒片
138
牛黄解毒片
139
牛黄解毒片
140
牛黄解毒片
141
牛黄解毒片
142
牛黄解毒片
143
牛黄解毒片
144
牛黄解毒片
145
牛黄解毒片
146
牛黄解毒片
147
牛黄解毒片
148
牛黄解毒片
149
牛黄解毒片
150
牛黄解毒片
颗粒剂 蜜丸 蜜丸 蜜丸 蜜丸 蜜丸 蜜丸 水丸 水丸 片剂
30片（薄膜衣，人工牛 黄）
36片（薄膜衣，人工牛 黄）
40片（薄膜衣，人工牛 黄）
45片（薄膜衣，人工牛 黄）
48片（薄膜衣，人工牛 黄）
60片（薄膜衣，人工牛 黄） 100片
（薄膜衣，人工牛黄） 120片
（薄膜衣，人工牛黄） 0.5g*20粒（人工牛 黄） 0.3g*12粒（人工牛 黄） 0.3g*20粒（人工牛 黄） 0.3g*24粒（人工牛 黄） 0.3g*36粒（人工牛 黄） 0.4g*20粒（人工牛 黄） 0.4g*12粒（人工牛 黄） 0.4g*24粒（人工牛 黄） 6g（人工牛黄） 3.5g（人工牛黄） 4g（人工牛黄） 5g（人工牛黄） 6g（人工牛黄） 54g（人工牛黄） 48片（糖衣，人工牛 黄） 8片（糖衣，人工牛 黄） 18片（糖衣，人工牛 黄） 24片（糖衣，人工牛 黄） 36片（糖衣，人工牛 黄） 40片（糖衣，人工牛 黄） 60片（糖衣，人工牛 黄） 80片（糖衣，人工牛 黄）
政府定价药品价格表
至2008.3.15
杭州澳亚生物技术限公司
39
前列地尔
注射剂
100ug(冻干粉)
瓶
12.8
发改价格[2006]2989号
至2008.3.15
杭州澳亚生物技术限公司
40
阿奇霉素
注射剂
125mg(冻干粉)
瓶
16.0
发改价格[2005]1762号
至2008.3.15
杭州澳亚生物技术限公司
54
硝酸异山梨酯
注射剂
10mg(冻干粉)
支
17.0
发改价格[2006]2989号
至2008.3.15
长春国奥药业有限公司
55
奥扎格雷
注射剂
20mg(冻干粉)
支
23.7
发改价格[2006]2989号
至2008.3.15
长春国奥药业有限公司
56
奥扎格雷
注射剂
80mg(冻干粉)
支
68.5
发改价格[2006]2989号
天津华津制药厂
9
头孢羟氨苄
胶囊
250mg×12粒
盒
20.2
发改价格[2004]881号
至2008.3.15
天津华津制药厂
10
头孢羟氨苄
胶囊
250mg×24粒
盒
39.4
发改价格[2004]881号
至2008.3.15
天津华津制药厂
11
洛美沙星
胶囊
100mg×24粒
盒
29.8
发改价格[2004]881号
62
阿糖腺苷
注射剂
100mg
支
宁夏回族自治区政府定价范围内低价药品清单
剂型
36
序号 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
定价目 录序号 236 237 240 241 242 243 247 249 254 256 263 265 270 272 274 277 279 284 286 289 291 294 295 297 298
药品名称 银翘解毒液 柴黄颗粒(片) 复方感冒灵颗粒（片） 桑菊感冒片（颗粒） 维C银翘片（薄膜衣片） 小柴胡颗粒（片） 参苏丸(胶囊) 藿香正气丸（颗粒、胶囊、片） 六合定中丸 三黄胶囊（片） 大黄通便颗粒（胶囊） 麻仁丸（胶囊） 麻仁滋脾丸 通便灵胶囊 上清丸 穿心莲胶囊（片） 清热解毒口服液 冬凌草片 抗病毒口服液 新清宁胶囊（片） 玉叶解毒颗粒 清肺抑火丸（片） 龙胆泻肝丸（颗粒、片） 葛根芩连片 桂附理中丸
剂型
33
序号 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
定价目 录序号 70 72 74 76 77 79 80 82 84 85 91 93 94 98 101 102 103 104 109 112 113 114 119 121 122
附件2：
宁夏回族自治区政府定价范围内低价药品清单
一、西药部分 定价目 序号 录序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 1 4 5 7 9 10 11 12 13 13 15 19 25 28 30 31 34 35 36 42 43 44 44 药品名称 庆大霉素 替硝唑 克霉唑 制霉素（别名“制霉菌素”） 甲苯咪唑 哌嗪 双羟萘酸噻嘧啶 布洛芬 复方对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 萘普生 氨酚咖黄烷胺 氨酚烷胺那敏 氨酚伪麻那敏 氨咖黄敏 氨咖麻敏 布洛伪麻 酚咖麻敏 酚咖 复方氨酚那敏 复方氨酚葡锌 复方氨酚烷胺 小儿复方氨酚烷胺 剂型 滴眼液（剂） 栓剂、阴道泡腾片、含漱液 栓剂、膜剂 阴道栓、阴道泡腾片 片剂 片剂 片剂 缓释胶囊、颗粒剂、缓释片 片剂 干混悬剂 片剂、胶囊、分散片、缓释胶囊、缓释片 片剂 胶囊 片剂 片剂、胶囊 胶囊 胶囊 胶囊 片剂 颗粒剂 片剂 胶囊、片剂、颗粒剂 颗粒剂
一、国家基本药物零售指导价格表(化学药品和生物制品部分)
13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15
盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 瓶（支） 瓶（支） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶） 盒（瓶）
1/26
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82
5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 8 8 8 8 8 8
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 孢氨苄 头孢氨苄 头孢氨苄 头孢氨苄 头孢氨苄 头孢氨苄 头孢氨苄 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢曲松 头孢曲松 头孢曲松 头孢曲松 头孢曲松 阿米卡星 阿米卡星 阿米卡星 庆大霉素 庆大霉素 庆大霉素 庆大霉素 红霉素 红霉素 红霉素 红霉素 红霉素 红霉素 红霉素 红霉素
湖南省物价局关于公布阿司匹林等24种单独定价药品最高零售价格的通知
湖南省物价局关于公布阿司匹林等24种单独定价药品最高零售价格的通知文章属性•【制定机关】湖南省物价局•【公布日期】2002.12.26•【字号】湘价消[2002]316号•【施行日期】2003.01.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文湖南省物价局关于公布阿司匹林等24种单独定价药品最高零售价格的通知(湘价消[2002]316号二00二年十二月二十六日)各市、州物价局：根据《国家计委办公厅关于印发阿司匹林等部分药品单独定价方案(暂行)的通知》(计办价格[2002]1636号)精神，现将属于政府定价的阿司匹林等12种甲类和对乙酰氨基酚等12种乙类单独定价药品最高零售价格(分别见附表一、附表二)印发给你们，请认真贯彻执行。
并将有关事项通知如下：一、此次公布的药品价格为国家基本医疗保险药品甲类12种、乙类12种，共计71个规格。
二、对附表未列名生产企业生产的上述药品，一律按我局湘价消[2001]311号、[2002]12号和[2002]136号文件规定的价格执行。
三、本通知下发后，各级价格检查部门要加强对上述药品价格执行情况的监督检查，对不执行本通知规定的，要依法严肃处理。
四、附表规定的价格从2003年元月15日起执行。
附表一：12种甲类单独定价药品最高零售价格表附表二：12种乙类单独定价药品最高零售价格表附表一：12种甲类单独定价药品最高零售价格表金额单位：元153阿司匹林片剂100mg*30片盒17.8德国拜耳药厂243脂肪乳力基注射剂20%，250ml瓶90.0广东绿十字药业294盐酸二甲双胍片剂250mg*36片盒10.20昆山培力药品294盐酸二甲双胍片剂500mg*36片盒16.30昆山培力药品294盐酸二甲双胍片剂250mg*24片盒 6.20昆山双鹤药业294盐酸二甲双胍片剂250mg*100片瓶21.0昆山双鹤药业294盐酸二甲双胍片剂250mg*24片盒 5.80江苏苏中制药厂294盐酸二甲双胍片剂250mg*48片瓶11.2江苏苏中制药厂294盐酸二甲双胍美迪康片剂250mg*24片盒7.0深圳中联制药294盐酸二甲双胍美迪康片剂250mg*48片盒13.5深圳中联制药294盐酸二甲双胍美迪康片剂250mg*96片盒26.0深圳中联制药294盐酸二甲双胍美迪康片剂500mg*20片盒9.4深圳中联制药294盐酸二甲双胍美迪康片剂500mg*40片盒18.6深圳中联制药294盐酸二甲双胍肠溶片250mg*24片盒14.0北京利龄药业294盐酸二甲双胍肠溶片250mg*48片盒27.8北京利龄药业305甲硫咪唑赛治片剂10mg*50片盒39.0德国默克公司305甲硫咪唑赛治片剂200mg*20片盒29.8德国默克公司347盐酸平阳霉素注射剂8mg 支135.0天津太河制药408尼莫地平胶囊20mg*30粒盒21.8海南普利制药408尼莫地平胶囊20mg*40粒盒29.0海南普利制药408尼莫地平胶囊30mg*20粒盒18.8海南普利制药408尼莫地平胶囊30mg*30粒盒28.0海南普利制药408尼莫地平片剂20mg*20片盒14.0正大青春宝制药408尼莫地平尼达尔片剂20mg*20片盒11.7天津市中央药业408尼莫地平尼达尔片剂20mg*50片瓶17.0天津市中央药业438甘露醇注射剂20%，100ml，一次软塑袋袋10.8天津百特医疗用品438甘露醇注射剂20%，250ml，一次软塑袋袋13.5天津百特医疗用品438甘露醇注射剂20%，3000ml，一次软塑袋袋40.8天津百特医疗用品670尿激酶洛欣注射剂10万单位瓶66.0广东天普生化670尿激酶洛欣注射剂25万单位瓶137.0广东天普生化670尿激酶洛欣注射剂50万单位瓶219.0广东天普生化670尿激酶注射剂10万单位瓶60.0南京南大药业670尿激酶注射剂25万单位瓶125.0南京南大药业670尿激酶注射剂50万单位瓶200.0南京南大药业670尿激酶注射剂10万单位瓶58.0丽珠丽宝生化670尿激酶注射剂25万单位瓶120.0丽珠丽宝生化670尿激酶注射剂50万单位瓶192.0丽珠丽宝生化附表二：12种乙类单独定价药品最高零售价格表金额单位：元160对乙酰氨基酚必理通片剂500mg*2片袋 1.20中美天津史克制药160对乙酰氨基酚必理通片剂500mg*10片盒 4.50中美天津史克制药160对乙酰氨基酚斯耐普颗粒剂160mg*10瓶盒8.00昆明贝克诺顿制药169双氯芬酸钠诺福丁缓释胶囊100mg*2粒盒 6.80海南普利制药169双氯芬酸钠诺福丁缓释胶囊100mg*3粒盒10.1海南普利制药169双氯芬酸钠诺福丁缓释胶囊100mg*6粒盒21.0海南普利制药169双氯芬酸钠诺福丁缓释胶囊100mg*8粒盒27.8海南普利制药169双氯芬酸钠诺福丁缓释胶囊100mg*10粒盒33.0海南普利制药169双氯芬酸钠奥贝缓释片100mg*5片盒17.5加拿大奥贝泰克制药169双氯芬酸钠奥贝缓释片100mg*10片盒33.0加拿大奥贝泰克制药169双氯芬酸钠迪克乐克缓释片75mg*10片盒22.0天津赫素制药169双氯芬酸钠片剂25mg*24片盒12.0江苏扬子江药业209盐酸曲马多奇曼丁缓释片100mg*10片盒60.0北京萌蒂制药245复方氨基酸18种绿安注射剂5%，500ml瓶36.0广东绿十字药业369恩丹西酮欧贝注射剂8mg：4ml支110.0山东齐鲁制药372亚叶酸钙安曲希片剂15mg*30片盒260.0芬兰奥立安药厂372亚叶酸钙安曲希片剂15mg*100片盒860.0芬兰奥立安药厂372亚叶酸钙注射剂5mg支7.3江苏恒瑞医药股份372亚叶酸钙注射剂25mg 支34.0江苏恒瑞医药股份372亚叶酸钙注射剂50mg 支54.0江苏恒瑞医药股份372亚叶酸钙注射剂100mg 支86.0江苏恒瑞医药股份419甲磺酸二氢麦角碱喜得镇片剂1mg*50片盒50.0天津华津药厂423七叶皂苷钠注射剂10mg支29.3武汉爱民制药厂487盐酸氨溴索安普索片剂30mg*20片盒25.5天津赫素制药。
新发改函59号附件
生产及经营企业（申请 计量单位 单位） 进货价格 批发价格 零售价格 备注 海南凯健医药有限公司 支 (奥地利依比威) 海南凯健医药有限公司 支 (奥地利依比威) 支 云南盟生药业有限公司 支 云南盟生药业有限公司 56.4 64.86 湖北葛店人福药业有限 支 责任公司 湖北葛店人福药业有限 支 责任公司 湖北葛店人福药业有限 责任公司 福建天泉药业股份有限 瓶 公司 天津药物研究院药业有 支 限责任公司 海南中玉医药有限公司 包 (日本) 先锋医药股份有限公司 支 (美国爱尔康) 108.5 124.78 通化方大药业股份有限 支 公司 北京双鹭药业股份有限 公司 99.9 114.89 北京双鹭药业股份有限 公司 支 辉瑞投资有限公司 支 辉瑞投资有限公司 优时比贸易(上海)有限 盒 公司 优时比贸易(上海)有限 盒 公司
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 钙片 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
软袋 袋 袋 袋 盒 支 支 支 支 支
四川美大康佳乐药业有 限公司 扬子江药业集团上海海 尼药业有限公司 扬子江药业集团上海海 尼药业有限公司 扬子江药业集团上海海 尼药业有限公司 卫材(中国)药业有限公 司 山东先声麦得津生物制 药有限公司 长春富春制药有限公司 长春富春制药有限公司 长春富春制药有限公司 海南凯健医药有限公司 (奥地利依比威)
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 颗粒剂 滴眼液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 胶囊剂 胶囊剂
规格 5ml 2ml 30mg，冻干粉 60mg，冻干粉 5mg，冻干粉 10mg，冻干粉 0.5g 250ml:12.5g 20ml:10mg 0.67g*15 5ml:5mg 2ml:25mg 辅酶A100单位辅酶 I0.1mg，冻干粉 辅酶A200单位辅酶 I0.2mg冻干粉 5mg，冻干粉 10mg，冻干粉 7mg*10 3.5mg*10
国家统一定价药品补充剂型和规格品最高零售价格表3.25
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 咀嚼片 咀嚼片 咀嚼片 咀嚼片 咀嚼片 咀嚼片 注射剂 注射剂 注射剂
规格 1.5g，冻干粉 1.5g（带预充） 1.5g（带专用注射溶媒） 2g 2g，溶媒结晶 2g（带预充） 2g，冻干粉（带预充） 2.5g 3g 3g，溶媒结晶 3.5g 3.5g，冻干粉 4g，冻干粉 阿莫西林500mg/克拉维酸钾 100mg（带预充） 阿莫西林500mg/克拉维酸钾 100mg，冻干粉（带预充） 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 50mg，溶媒结晶 阿莫西林1g/克拉维酸钾 200mg（带预充） 阿莫西林1g/克拉维酸钾 200mg，冻干粉（带预充） 阿莫西林1g/克拉维酸钾 200mg，溶媒结晶 阿莫西林200mg/克拉维酸钾 28.5mg*12 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 31.25mg*6 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 31.25mg*8 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 31.25mg*10 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 31.25mg*12 阿莫西林250mg/克拉维酸钾 31.25mg*18 氨苄西林500mg/舒巴坦 250mg，冻干粉 氨苄西林500mg/舒巴坦 250mg（带预充） 氨苄西林500mg/舒巴坦 250mg，溶媒结晶（带预 充）
定价 序号 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 15 15 15
药品名称 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 美洛西林 阿莫西林/克拉 维酸 阿莫西林/克拉 维酸 阿莫西林/克拉 维酸 阿莫西林克拉维 酸 阿莫西林克拉维 酸 阿莫西林克拉维 酸 阿莫西林/克拉 维酸 阿莫西林/克拉 维酸钾 阿莫西林/克拉 维酸钾 阿莫西林/克拉 维酸钾 阿莫西林/克拉 维酸钾 阿莫西林/克拉 维酸钾 氨苄西林舒巴坦 氨苄西林舒巴坦 氨苄西林舒巴坦
医院药品价格公示表
丙酸睾酮注射液◑◐▲●○ 丙酸睾酮注射液◑◐▲●○ 丙戊酸钠缓释片◐△ 丙戊酸钠缓释片◐△ 丙戊酸钠口服液○ 丙戊酸钠片◑◐▲●○ 丙戊酸钠片◑◐▲●○ 丙氧氨酚复方片◐△ 丙氧氨酚复方片◐△ 波生坦片 玻璃酸钠注射液△ 补肺活血胶囊△ 补肺活血胶囊△ 补肺活血胶囊△ 补肺活血胶囊△ 补肾安神口服液 补肾安神口服液 补肾填精丸 补肾填精丸 补中益气丸◑◐◎●○ 补中益气丸◑◐◎●○ 布地奈德鼻喷雾剂◎○ 布地奈德福莫特罗粉吸入剂◎ 布地奈德福莫特罗粉吸入剂◎ 布地奈德气雾剂◐◎○▴ 布洛芬滴剂◎ 布洛芬缓释胶囊◐◎ 布洛芬缓释胶囊◐◎ 布洛芬混悬液◎ 布洛芬混悬液◎ 布洛芬混悬液◎ 布洛芬片◑◐◎●○ 布洛芬片◑◐◎●○ 布美他尼注射液◐△ 布美他尼注射液◐△ 擦癣药水 参丹散结胶囊◎ 参丹散结胶囊◎ 参精固本丸 参精固本丸 参坤养血颗粒 参坤养血颗粒 参莲胶囊◎ 参莲胶囊◎ 参麦注射液(10ml)◐◎●○(军免限抢救） 参麦注射液(15ml)◐◎●○(军免限抢救） 参麦注射液(15ml)◐◎●○(军免限抢救）
安神补脑液◐◎ 安神补脑液◐◎ 安神补脑液◐◎ 安神补心丸◑◐◎○ 安神补心丸◑◐◎○ 安神补心丸◑◐◎○ 安神补心丸◑◐◎○ 安神补心丸◑◐◎○ 安神补心丸◑◐◎○ 安痛定注射液◑◐ 安胃疡胶囊◎ 安胃疡胶囊◎ 桉柠蒎肠溶软胶囊◐ 桉柠蒎肠溶软胶囊◐ 氨苯蝶啶片◑◐▲○ 氨苯蝶啶片◑◐▲●○ 氨苯蝶啶片◑◐▲●○ 氨苄西林丙磺舒分散片△ 氨苄西林丙磺舒分散片△ 氨苄西林丙磺舒胶囊△ 氨苄西林丙磺舒胶囊△ 氨茶碱片◑◐▲●○ 氨茶碱片◑◐▲●○ 氨茶碱片◑◐▲●○ 氨茶碱片◑◐▲●○ 氨茶碱注射液◑◐▲●○ 氨茶碱注射液◑◐▲●○ 氨酚羟考酮片△ 氨酚羟考酮片△ 氨酚氢可酮片 氨酚氢可酮片 氨酚曲马多片◐◎ 氨酚曲马多片◐◎ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲苯酸注射液◑◐△○ 氨甲环酸氯化钠注射液▲○▴ 氨甲环酸氯化钠注射液▲○▴ 氨甲环酸注射液（0.5g）◐▲○▴ 氨甲环酸注射液（0.5g）◐▲○▴ 氨甲环酸注射液(1g)▲○▴ 氨甲环酸注射液◐▲○▴ ●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液(软袋）◐▲●○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲●○ 5%葡萄糖注射液◑◐▲●○ 50%硫酸镁溶液◑◐▲○ 50%硫酸镁溶液◑◐▲○ 50%葡萄糖注射液◐▲●○ 50%葡萄糖注射液◐▲●○ 50%葡萄糖注射液◐▲●○ 75%乙醇○ 75%乙醇○ 84消毒液 84消毒液 95%乙醇○ Ⅰ号器械消毒液 L-谷氨酰胺胶囊◎ L-谷氨酰胺胶囊◎ γ -氨酪酸片◑◐△○ γ -氨酪酸片◑◐△○ ω -3鱼油脂肪乳注射液◎ 阿苯达唑片◑◐◎●○ 阿苯达唑片◑◐◎●○ 阿德福韦酯胶囊◎ 阿德福韦酯胶囊◎ 阿德福韦酯片◎ 阿德福韦酯片◎ 阿法骨化醇胶囊◐◎▴ 阿法骨化醇胶囊◐◎▴ 阿加曲班注射液（国产） 阿加曲班注射液(进口) 阿胶 阿胶 阿胶 阿胶胶囊 阿胶胶囊 阿桔片◑◐△
国家基本药物零售指导价
序号基本药物目录序号药品名称剂型规格单位零售指导价格备注11青霉素注射剂80万单位瓶（支）0.92*21青霉素注射剂160万单位瓶（支） 1.631青霉素注射剂400万单位瓶（支） 3.241青霉素注射剂800万单位瓶（支） 5.452苯唑西林注射剂500mg 瓶（支） 1.0*62苯唑西林注射剂2g 瓶（支） 2.973氨苄西林注射剂1g 瓶（支） 1.8*△83氨苄西林注射剂500mg 瓶（支） 1.193氨苄西林注射剂1g（溶媒结晶粉）瓶（支） 3.8103氨苄西林注射剂2g（溶媒结晶粉）瓶（支） 5.1114哌拉西林注射剂2g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 3.0*124哌拉西林注射剂500mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 1.0134哌拉西林注射剂1g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 1.8144哌拉西林注射剂4g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 5.1155阿莫西林胶囊250mg*24盒（瓶）7.4*165阿莫西林胶囊125mg*10盒（瓶） 1.9175阿莫西林胶囊125mg*12盒（瓶） 2.2185阿莫西林胶囊125mg*20盒（瓶） 3.7195阿莫西林胶囊125mg*24盒（瓶） 4.4205阿莫西林胶囊125mg*48盒（瓶）8.5215阿莫西林胶囊125mg*50盒（瓶）8.8225阿莫西林胶囊250mg*10盒（瓶） 3.2235阿莫西林胶囊250mg*12盒（瓶） 3.8245阿莫西林胶囊250mg*20盒（瓶）6.2附表一:金额单位：元国家基本药物零售指导价格表（化学药品和生物制品部分）第 1 页255阿莫西林胶囊250mg*30盒（瓶）9.2 265阿莫西林胶囊250mg*36盒（瓶）10.9 275阿莫西林胶囊250mg*48盒（瓶）14.4 285阿莫西林胶囊250mg*50盒（瓶）15.0 295阿莫西林胶囊250mg*60盒（瓶）17.9 305阿莫西林胶囊500mg*10盒（瓶） 5.4 315阿莫西林胶囊500mg*16盒（瓶）8.5 325阿莫西林胶囊500mg*20盒（瓶）10.6 335阿莫西林片剂125mg*6盒（瓶） 1.1 345阿莫西林片剂125mg*10盒（瓶） 1.8 355阿莫西林片剂125mg*12盒（瓶） 2.1 365阿莫西林片剂125mg*20盒（瓶） 3.4 375阿莫西林片剂125mg*24盒（瓶） 4.1 385阿莫西林片剂250mg*10盒（瓶） 3.0 395阿莫西林片剂250mg*12盒（瓶） 3.5 405阿莫西林片剂250mg*20盒（瓶） 5.8 415阿莫西林片剂250mg*24盒（瓶） 6.9 425阿莫西林片剂250mg*30盒（瓶）8.6 435阿莫西林片剂250mg*36盒（瓶）10.2 445阿莫西林片剂250mg*48盒（瓶）13.5 455阿莫西林分散片125mg*10盒（瓶） 2.3 465阿莫西林分散片125mg*12盒（瓶） 2.7 475阿莫西林分散片125mg*24盒（瓶） 5.3 485阿莫西林分散片250mg*10盒（瓶） 3.9 495阿莫西林分散片250mg*12盒（瓶） 4.6 505阿莫西林分散片250mg*18盒（瓶） 6.8 515阿莫西林分散片250mg*24盒（瓶）9.0 525阿莫西林分散片500mg*10盒（瓶） 6.6第 2 页536阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾62.5mg*10盒（瓶）32.0*546阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾62.5mg*12盒（瓶）38.1556阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾62.5mg*14盒（瓶）44.3566阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾62.5mg*16盒（瓶）50.3576阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*3盒（瓶）14.5586阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*4盒（瓶）19.2596阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*6盒（瓶）28.4606阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*9盒（瓶）41.9616阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*10盒（瓶）46.4626阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林250mg/克拉维酸钾125mg*12盒（瓶）55.3636阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg/克拉维酸钾57mg*6盒（瓶）22.1646阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg/克拉维酸钾57mg*12盒（瓶）43.0656阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林400mg/克拉维酸钾57mg*24盒（瓶）83.9666阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林875mg/克拉维酸钾125mg*6盒（瓶）40.2676阿莫西林克拉维酸钾胶囊阿莫西林125mg/克拉维酸钾31.25mg*6盒（瓶）11.5686阿莫西林克拉维酸钾胶囊阿莫西林125mg/克拉维酸钾31.25mg*12盒（瓶）22.4696阿莫西林克拉维酸钾胶囊阿莫西林125mg/克拉维酸钾31.25mg*60盒（瓶）106706阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林125mg/克拉维酸钾31.25mg*12盒（瓶）29.2716阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林200mg/克拉维酸钾28.5mg*12盒（瓶）32.9726阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林200mg/克拉维酸钾28.5mg*24盒（瓶）64.1736阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林400mg/克拉维酸钾57mg*4盒（瓶）19.4746阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林400mg/克拉维酸钾57mg*8盒（瓶）37.8757头孢唑林注射剂1g瓶（支） 3.0*△767头孢唑林注射剂500mg瓶（支） 1.8778头孢氨苄片剂250mg*30盒（瓶）8.0* 788头孢氨苄片剂125mg*24盒（瓶） 3.8798头孢氨苄片剂125mg*30盒（瓶） 4.7808头孢氨苄片剂125mg*100盒（瓶）15.0第 3 页818头孢氨苄片剂250mg*10盒（瓶） 2.8828头孢氨苄片剂250mg*12盒（瓶） 3.3838头孢氨苄片剂250mg*20盒（瓶） 5.4848头孢氨苄片剂250mg*24盒（瓶） 6.5858头孢氨苄胶囊125mg*10盒（瓶） 1.8868头孢氨苄胶囊125mg*20盒（瓶） 3.4878头孢氨苄胶囊125mg*24盒（瓶） 4.1888头孢氨苄胶囊125mg*40盒（瓶） 6.7898头孢氨苄胶囊125mg*50盒（瓶）8.3908头孢氨苄胶囊250mg*24盒（瓶） 6.9918头孢氨苄颗粒剂50mg袋0.11928头孢氨苄颗粒剂125mg袋0.21939头孢呋辛片剂250mg*6盒（瓶）18.7* 949头孢呋辛片剂125mg*6盒（瓶）11.0959头孢呋辛片剂125mg*12盒（瓶）21.5969头孢呋辛片剂125mg*24盒（瓶）41.8979头孢呋辛片剂250mg*12盒（瓶）36.5989头孢呋辛片剂500mg*6盒（瓶）31.8999头孢呋辛胶囊125mg*6盒（瓶）11.01009头孢呋辛胶囊125mg*12盒（瓶）21.51019头孢呋辛胶囊250mg*6盒（瓶）18.71029头孢呋辛胶囊250mg*12盒（瓶）36.51039头孢呋辛分散片125mg*6盒（瓶）14.31049头孢呋辛分散片125mg*12盒（瓶）27.91059头孢呋辛注射剂 1.5g瓶（支）25.1* 1069头孢呋辛注射剂250mg瓶（支） 6.41079头孢呋辛注射剂500mg瓶（支）10.81089头孢呋辛注射剂750mg瓶（支）14.8第 4 页1099头孢呋辛注射剂1g瓶（支）18.41109头孢呋辛注射剂 1.25g瓶（支）21.81119头孢呋辛注射剂 1.75g瓶（支）28.21129头孢呋辛注射剂2g瓶（支）31.31139头孢呋辛注射剂 2.25g瓶（支）34.211410头孢曲松注射剂1g瓶（支）7.0* 11510头孢曲松注射剂250mg瓶（支） 2.411610头孢曲松注射剂500mg瓶（支） 4.111710头孢曲松注射剂 1.5g瓶（支）9.511810头孢曲松注射剂2g瓶（支）11.911911阿米卡星注射剂200mg:2ml瓶（支） 1.0* 12011阿米卡星注射剂200mg瓶（支） 2.012111阿米卡星注射剂200mg:100ml瓶（支） 6.012212庆大霉素注射剂40mg:1ml瓶（支）0.43* 12312庆大霉素注射剂40mg:2ml瓶（支）0.4312412庆大霉素注射剂80mg:2ml瓶（支）0.7312512庆大霉素注射剂80mg瓶（支） 2.412613红霉素肠溶片125mg*24盒（瓶） 4.4* 12713红霉素肠溶片125mg*12盒（瓶） 2.312813红霉素肠溶片125mg*20盒（瓶） 3.712913红霉素肠溶片125mg*48盒（瓶）8.613013红霉素肠溶片125mg*100盒（瓶）17.413113红霉素肠溶胶囊125mg*12盒（瓶） 2.513213红霉素肠溶胶囊125mg*20盒（瓶） 4.113313红霉素肠溶胶囊125mg*24盒（瓶） 4.913413红霉素肠溶胶囊250mg*10盒（瓶） 3.613513红霉素肠溶胶囊250mg*24盒（瓶）8.413613红霉素肠溶胶囊（微丸型）250mg*10盒（瓶）25.9*△第 5 页13713红霉素肠溶胶囊（微丸型）125mg*12盒（瓶）18.213813红霉素注射剂300mg瓶（支） 1.5* 13913红霉素注射剂250mg瓶（支） 1.314013红霉素软膏剂100mg:10g支 1.7* 14113红霉素软膏剂40mg:4g支0.7314213红霉素软膏剂80mg:8g支 1.414313红霉素眼膏剂10mg:2g支0.87* 14413红霉素眼膏剂12.5mg:2.5g支 1.114514阿奇霉素片剂250mg*6盒（瓶）14.2* 14614阿奇霉素片剂125mg*6盒（瓶）8.414714阿奇霉素片剂250mg*4盒（瓶）9.614814阿奇霉素片剂250mg*12盒（瓶）27.714914阿奇霉素片剂500mg*6盒（瓶）24.115014阿奇霉素胶囊125mg*6盒（瓶）8.415114阿奇霉素胶囊250mg*4盒（瓶）9.615214阿奇霉素胶囊250mg*6盒（瓶）14.215314阿奇霉素胶囊250mg*8盒（瓶）18.715414阿奇霉素胶囊250mg*10盒（瓶）23.215514阿奇霉素胶囊250mg*12盒（瓶）27.715614阿奇霉素胶囊500mg*4盒（瓶）16.315714阿奇霉素胶囊500mg*6盒（瓶）24.115814阿奇霉素分散片100mg*6盒（瓶）9.215914阿奇霉素分散片100mg*10盒（瓶）15.016014阿奇霉素分散片100mg*15盒（瓶）22.116114阿奇霉素分散片125mg*4盒（瓶）7.316214阿奇霉素分散片125mg*6盒（瓶）10.916314阿奇霉素分散片250mg*4盒（瓶）12.516414阿奇霉素分散片250mg*6盒（瓶）18.5第 6 页16514阿奇霉素分散片250mg*8盒（瓶）24.4 16614阿奇霉素分散片250mg*12盒（瓶）36.0 16714阿奇霉素肠溶片125mg*6盒（瓶）9.2 16814阿奇霉素肠溶片125mg*12盒（瓶）17.9 16914阿奇霉素肠溶片125mg*18盒（瓶）26.5 17014阿奇霉素肠溶片125mg*24盒（瓶）34.9 17114阿奇霉素颗粒剂100mg袋 1.5 17214阿奇霉素颗粒剂250mg袋 3.0 17314阿奇霉素颗粒剂500mg袋 5.217414阿奇霉素颗粒剂（Ⅱ）100mg袋 4.5*△17514阿奇霉素软胶囊125mg*12盒（瓶）29.4*△17614阿奇霉素软胶囊125mg*6盒（瓶）15.117714阿奇霉素软胶囊125mg*10盒（瓶）24.717814阿奇霉素软胶囊125mg*20盒（瓶）48.117915克林霉素胶囊150mg*12盒（瓶） 6.0*含盐酸克林霉素和克林霉素磷酸酯18015克林霉素胶囊150mg*10盒（瓶） 5.0 18115克林霉素胶囊150mg*20盒（瓶）9.8 18215克林霉素胶囊150mg*24盒（瓶）11.7 18315克林霉素片剂150mg*10盒（瓶） 4.8 18415克林霉素片剂150mg*20盒（瓶）9.4 18515克林霉素片剂150mg*24盒（瓶）11.218615克林霉素注射剂300mg:2ml瓶（支）12.8*含盐酸克林霉素和克林霉素磷酸酯18715克林霉素注射剂150mg:2ml瓶（支）7.5 18815克林霉素注射剂600mg:4ml瓶（支）21.8 18915克林霉素注射剂300mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）15.8 19015克林霉素注射剂400mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）19.7第 7 页19115克林霉素注射剂600mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）26.919215克林霉素注射剂900mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）36.619316磷霉素注射剂2g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 6.9*△19416磷霉素注射剂1g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 4.119516磷霉素注射剂3g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）9.419616磷霉素注射剂4g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）11.719717复方磺胺甲噁唑片剂磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*12盒（瓶） 3.2*△19817复方磺胺甲噁唑片剂磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*10盒（瓶） 2.719917复方磺胺甲噁唑片剂磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*24盒（瓶） 6.220017复方磺胺甲噁唑片剂磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*100盒（瓶）24.720117复方磺胺甲噁唑分散片磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*12盒（瓶） 4.220217复方磺胺甲噁唑分散片磺胺甲噁唑400mg/甲氧苄啶80mg*24盒（瓶）8.120318诺氟沙星胶囊100mg*20盒（瓶） 3.0* 20418诺氟沙星胶囊100mg*6盒（瓶）0.9420518诺氟沙星胶囊100mg*10盒（瓶） 1.520618诺氟沙星胶囊100mg*12盒（瓶） 1.820718诺氟沙星胶囊100mg*24盒（瓶） 3.620818诺氟沙星胶囊100mg*30盒（瓶） 4.420918诺氟沙星胶囊100mg*40盒（瓶） 5.921018诺氟沙星胶囊100mg*48盒（瓶）7.021118诺氟沙星胶囊100mg*50盒（瓶）7.321218诺氟沙星胶囊100mg*60盒（瓶）8.621318诺氟沙星胶囊100mg*100盒（瓶）14.121418诺氟沙星片剂100mg*10盒（瓶） 1.321518诺氟沙星片剂100mg*24盒（瓶） 3.121619环丙沙星片剂250mg*10盒（瓶） 3.1* 21719环丙沙星片剂250mg*6盒（瓶） 1.921819环丙沙星片剂250mg*9盒（瓶） 2.8第 8 页21919环丙沙星片剂250mg*12盒（瓶） 3.722019环丙沙星片剂250mg*20盒（瓶） 6.022119环丙沙星片剂250mg*24盒（瓶）7.222219环丙沙星胶囊250mg*10盒（瓶） 3.322319环丙沙星胶囊250mg*12盒（瓶） 3.922419环丙沙星胶囊250mg*16盒（瓶） 5.222519环丙沙星胶囊250mg*20盒（瓶） 6.422619环丙沙星胶囊250mg*24盒（瓶）7.722719环丙沙星注射剂100mg:2ml瓶（支） 1.0* 22819环丙沙星注射剂100mg:10ml瓶（支） 1.022919环丙沙星注射剂200mg:100ml瓶（支） 4.5* 23020左氧氟沙星胶囊100mg*12盒（瓶）11.2* 23120左氧氟沙星胶囊100mg*6盒（瓶） 5.723220左氧氟沙星胶囊100mg*10盒（瓶）9.423320左氧氟沙星胶囊100mg*20盒（瓶）18.323420左氧氟沙星胶囊200mg*12盒（瓶）19.023520左氧氟沙星片剂100mg*6盒（瓶） 5.623620左氧氟沙星片剂100mg*10盒（瓶）9.223720左氧氟沙星片剂100mg*12盒（瓶）11.023820左氧氟沙星片剂200mg*6盒（瓶）9.623920左氧氟沙星片剂200mg*12盒（瓶）18.624020左氧氟沙星分散片100mg*6盒（瓶）7.324120左氧氟沙星分散片100mg*12盒（瓶）14.224220左氧氟沙星分散片100mg*18盒（瓶）21.124320左氧氟沙星分散片100mg*24盒（瓶）27.824420左氧氟沙星注射剂100mg:100ml瓶（支）7.2* 24520左氧氟沙星注射剂100mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 5.224620左氧氟沙星注射剂200mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支）8.8第 9 页24720左氧氟沙星注射剂200mg:100ml瓶（支）12.224820左氧氟沙星注射剂300mg:100ml瓶（支）16.724920左氧氟沙星滴眼剂15mg:5ml支10.7* 25020左氧氟沙星滴眼剂24mg:8ml支16.525121呋喃妥因肠溶片50mg*100盒（瓶） 4.4* 25221呋喃妥因肠溶片50mg*40盒（瓶） 1.825321呋喃妥因片剂50mg*100盒（瓶） 4.025421呋喃妥因片剂100mg*100盒（瓶） 6.825522异烟肼片剂100mg*100盒（瓶） 3.9* 25622异烟肼片剂50mg*100盒（瓶） 2.325722异烟肼注射剂100mg:2ml瓶（支）0.60*△25823利福平胶囊150mg*100盒（瓶）28.6* 25923利福平胶囊150mg*10盒（瓶） 3.126023利福平胶囊150mg*12盒（瓶） 3.726123利福平胶囊150mg*60盒（瓶）17.526223利福平胶囊150mg*80盒（瓶）23.126323利福平胶囊225mg*60盒（瓶）23.826423利福平片剂150mg*24盒（瓶） 6.726523利福平片剂150mg*100盒（瓶）26.626623利福平胶囊（Ⅱ）225mg*60盒（瓶）36.8* 26724吡嗪酰胺片剂250mg*100盒（瓶）17.1* 26824吡嗪酰胺片剂500mg*100盒（瓶）29.126924吡嗪酰胺胶囊250mg*60盒（瓶）11.727024吡嗪酰胺胶囊250mg*80盒（瓶）15.427124吡嗪酰胺胶囊250mg*100盒（瓶）19.127225乙胺丁醇片剂250mg*100盒（瓶）19.0* 27325乙胺丁醇片剂250mg*36盒（瓶）7.127425乙胺丁醇片剂250mg*24盒（瓶） 4.8第 10 页27525乙胺丁醇胶囊250mg*100盒（瓶）21.027626链霉素注射剂1g瓶（支） 1.3*△27727对氨基水杨酸钠注射剂2g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 2.1*△27827对氨基水杨酸钠注射剂4g,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 3.627929氟康唑片剂50mg*6盒（瓶）22.0* 28029氟康唑片剂50mg*3盒（瓶）11.328129氟康唑片剂50mg*8盒（瓶）29.028229氟康唑片剂100mg*3盒（瓶）19.228329氟康唑片剂100mg*6盒（瓶）37.428429氟康唑片剂100mg*8盒（瓶）49.328529氟康唑片剂150mg*3盒（瓶）26.228629氟康唑胶囊50mg*3盒（瓶）11.328729氟康唑胶囊50mg*6盒（瓶）22.028829氟康唑胶囊50mg*7盒（瓶）25.528929氟康唑胶囊50mg*8盒（瓶）29.029029氟康唑胶囊50mg*12盒（瓶）42.929129氟康唑胶囊100mg*3盒（瓶）19.229229氟康唑胶囊100mg*6盒（瓶）37.429329氟康唑胶囊100mg*8盒（瓶）49.329429氟康唑胶囊150mg*1盒（瓶）9.129529氟康唑胶囊150mg*3盒（瓶）26.229629氟康唑胶囊150mg*6盒（瓶）51.029729氟康唑胶囊150mg*8盒（瓶）67.329829氟康唑分散片50mg*3盒（瓶）14.729929氟康唑分散片50mg*6盒（瓶）28.630030制霉素片剂50万单位*100盒（瓶）28.4*△30130制霉素片剂10万单位*100盒（瓶）8.330231阿昔洛韦片剂100mg*24盒（瓶） 6.3*第 11 页30331阿昔洛韦片剂100mg*20盒（瓶） 5.330431阿昔洛韦片剂100mg*30盒（瓶）7.830531阿昔洛韦片剂200mg*10盒（瓶） 4.630631阿昔洛韦片剂200mg*20盒（瓶）9.030731阿昔洛韦片剂200mg*24盒（瓶）10.730831阿昔洛韦片剂200mg*25盒（瓶）11.130931阿昔洛韦片剂200mg*30盒（瓶）13.331031阿昔洛韦胶囊200mg*10盒（瓶） 5.031131阿昔洛韦胶囊200mg*24盒（瓶）11.531231阿昔洛韦分散片100mg*20盒（瓶） 6.931331阿昔洛韦分散片100mg*24盒（瓶）8.231431阿昔洛韦分散片200mg*20盒（瓶）11.731531阿昔洛韦乳膏剂300mg:10g支 2.8* 31631阿昔洛韦滴眼剂8mg:8ml支 4.0* 31731阿昔洛韦滴眼剂5mg:5ml支 2.631832利巴韦林片剂100mg*24盒（瓶） 5.0* 31932利巴韦林片剂20mg*20盒（瓶） 1.232032利巴韦林片剂20mg*24盒（瓶） 1.532132利巴韦林片剂20mg*48盒（瓶） 2.832232利巴韦林片剂20mg*60盒（瓶） 3.532332利巴韦林片剂20mg*100盒（瓶） 5.832432利巴韦林片剂50mg*20盒（瓶） 2.532532利巴韦林片剂50mg*24盒（瓶） 2.932632利巴韦林片剂50mg*60盒（瓶）7.132732利巴韦林片剂100mg*12盒（瓶） 2.632832利巴韦林片剂100mg*20盒（瓶） 4.232932利巴韦林胶囊100mg*10盒（瓶） 2.433032利巴韦林胶囊100mg*24盒（瓶） 5.5第 12 页33132利巴韦林胶囊150mg*10盒（瓶） 3.233232利巴韦林胶囊150mg*12盒（瓶） 3.833332利巴韦林胶囊150mg*20盒（瓶） 6.333432利巴韦林胶囊150mg*24盒（瓶）7.533532利巴韦林胶囊150mg*30盒（瓶）9.333632利巴韦林分散片50mg*24盒（瓶） 3.833732利巴韦林分散片100mg*24盒（瓶） 6.533832利巴韦林颗粒剂50mg袋0.1733932利巴韦林颗粒剂100mg袋0.2834032利巴韦林颗粒剂150mg袋0.3834132利巴韦林注射剂100mg:1ml瓶（支）0.60* 34232利巴韦林注射剂250mg:2ml瓶（支） 1.234332利巴韦林注射剂250mg,冻干粉（溶媒结晶粉）瓶（支） 4.234432利巴韦林注射剂500mg:250ml瓶（支） 5.9* 34532利巴韦林注射剂200mg:100ml瓶（支） 2.234636蒿甲醚注射剂80mg:1ml瓶（支）8.0* 34736青蒿琥酯片剂50mg*12盒（瓶）15.5*△34837甲硝唑片剂200mg*21盒（瓶） 1.6* 34937甲硝唑片剂200mg*18盒（瓶） 1.435037甲硝唑片剂200mg*20盒（瓶） 1.535137甲硝唑片剂200mg*24盒（瓶） 1.835237甲硝唑片剂200mg*30盒（瓶） 2.335337甲硝唑片剂200mg*40盒（瓶） 3.035437甲硝唑片剂200mg*48盒（瓶） 3.535537甲硝唑片剂200mg*100盒（瓶）7.235637甲硝唑注射剂500mg:100ml瓶（支） 3.2* 35737甲硝唑注射剂500mg:250ml瓶（支） 4.035837甲硝唑注射剂 1.25g:250ml瓶（支）7.2第 13 页35937甲硝唑栓剂500mg枚 1.0* 36037甲硝唑阴道泡腾片200mg*14盒（瓶）8.3* 36137甲硝唑阴道泡腾片200mg*8盒（瓶） 4.836237甲硝唑阴道泡腾片200mg*12盒（瓶）7.236337甲硝唑阴道泡腾片200mg*16盒（瓶）9.436438葡萄糖酸锑钠注射剂600mg:6ml瓶（支）39.7*△36539吡喹酮片剂200mg*100盒（瓶）34.9*△36640阿苯达唑片剂200mg*10盒（瓶） 6.4* 36740阿苯达唑片剂100mg*10盒（瓶） 3.836840阿苯达唑片剂200mg*8盒（瓶） 5.236940阿苯达唑片剂200mg*12盒（瓶）7.637040阿苯达唑胶囊100mg*10盒（瓶） 3.937140阿苯达唑胶囊200mg*12盒（瓶）7.937241盐酸利多卡因注射剂4mg:2ml瓶（支）0.23* 37341盐酸利多卡因注射剂5mg:2ml瓶（支）0.2737441盐酸利多卡因注射剂100mg:5ml瓶（支）0.52* 37541盐酸利多卡因注射剂40mg:2ml瓶（支）0.2637641盐酸利多卡因注射剂200mg:10ml瓶（支）0.8837741盐酸利多卡因注射剂400mg:20ml瓶（支） 1.637841碳酸利多卡因注射剂173mg:10ml瓶（支）9.1* 37941碳酸利多卡因注射剂86.5mg:5ml瓶（支） 5.438042布比卡因注射剂25mg:5ml瓶（支） 1.1* 38142布比卡因注射剂12.5mg:5ml瓶（支）0.6538242布比卡因注射剂37.5mg:5ml瓶（支） 1.538342布比卡因注射剂75mg:10ml瓶（支） 2.638443普鲁卡因注射剂40mg:2ml瓶（支）0.42* 38543普鲁卡因注射剂50mg:2ml瓶（支）0.5038643普鲁卡因注射剂100mg:10ml瓶（支）0.85第 14 页38747对乙酰氨基酚片剂500mg*10盒（瓶） 1.7* 38847对乙酰氨基酚片剂300mg*24盒（瓶） 2.738947对乙酰氨基酚片剂500mg*12盒（瓶） 2.039047对乙酰氨基酚胶囊300mg*20盒（瓶） 2.539147对乙酰氨基酚颗粒剂300mg袋0.1539247对乙酰氨基酚颗粒剂500mg袋0.2239348阿司匹林肠溶片25mg*100盒（瓶） 4.7*该品种抗血小板用药上不区分原研，按统一价执行。
国家发改委药品定价目录1
药品名称
第 10 页
序号 医保编号
260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 脑脉泰胶囊 脑心通丸（胶囊、片） 诺迪康口服液 芪参胶囊 芪参益气滴丸 肾衰宁颗粒（胶囊、片） 舒心口服液 消栓颗粒（肠溶胶囊） 心悦胶囊 养心氏片 益心丸（颗粒、胶囊） 益心舒丸（颗粒、胶囊、片） 愈心痛胶囊 地奥心血康胶囊（颗粒、片） 薯蓣皂苷片
药品名称
茵栀黄颗粒（口服液、注射液、胶囊、片） 八宝丹（胶囊、眼药） 参芪肝康胶囊（片） 垂盆草颗粒（片） 大黄利胆胶囊（片） 当飞利肝宁胶囊（片） 肝泰舒胶囊 桂芍镇痫片 金黄利胆胶囊 苦黄颗粒（注射液） 利胆片 舒胆胶囊（片） 乙肝宁颗粒（片） 茵陈五苓丸 茵芪肝复颗粒 复方黄连素片 苍苓止泻口服液 枫蓼肠胃康颗粒（胶囊、片）
药品名称
参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊（片） 刺五加注射液 黄芪片（注射液） 香砂六君丸 安胃疡胶囊 启脾口服液 胃复春胶囊（片） 养胃颗粒 归脾丸（胶囊、合剂） 八珍片 当归补血颗粒(胶囊） 地榆升白片 升血小板胶囊 生血宁片
第 7 页
序号 医保编号
182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 272 273 274 275 277 278 279 280 281 283 285 287 288 289 290 291 293 295 296 297 298 299 300 301 302 303 四物颗粒（胶囊、片） 通脉养心丸 维血宁颗粒 小儿生血糖浆 养阴生血合剂 益气维血胶囊（片） 再造生血胶囊（片） 六味地黄丸 知柏地黄丸（胶囊） 苁蓉益肾颗粒 麦味地黄胶囊 百合固金颗粒（片） 补肺活血胶囊 结核丸 滋心阴颗粒（胶囊、口服液） 杞菊地黄丸（胶囊、片） 慢肝养阴胶囊（片） 乙肝养阴活血颗粒 消渴康颗粒 阴虚胃痛胶囊 济生肾气丸（片） 金匮肾气丸（片） 四神丸（片） 桂附地黄颗粒 右归丸（胶囊） 复方苁蓉益智胶囊
《新疆自治区发展改革委定价药品目录内常用低价药品清单》
（二）中成药部分
注：低价药品清单所列剂型的各个规格，日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算。
平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值。
依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算日用量；专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算；每日用法用量随病程发生变化的，应按照维持剂量计算，未标示维持剂量的，按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算；标示多种适应症（功能主治）的，按主要适应症（功能主治）计算;未明确主要适应症（功能主治）的,按日用量居中的一个或者两个适应症（功能主治）计算平均日用量。
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骨痛灵酊 骨疏康颗粒 通络开痹片
酊剂 颗粒剂 片剂 片剂
18.50
8.30
42.40 122.00
*
注：1、备注栏中标注“*”的为代表品。 2、备注栏中标注生产企业名称的，其所列价格为该企业执行的单独定价或优质优价。
第 3 页，共 3 页
附表一：
24种自治区政府定价药品最高零售价格表
金额单位：元 序 号
定价 目录 序号
药品通用名称
剂型
规
格
单 位
最高零 售价格
备 注
西药部分
1 6 克霉唑 阴道片 500mg*1片 500mg*1片 （附投药器1支） 500mg*1片 （附投药器1支） 2 17 布洛芬 缓释胶囊 400mg*24粒 盒 盒 盒 盒
中成药部分
7 4 银翘解毒软胶囊 软胶囊剂 软胶囊剂 8 10 维c银翘片 片剂 片剂 9 10 11 12 35 36 小柴胡颗粒 金莲清热颗粒 抗病毒口服液 颗粒剂 颗粒剂 口服液 0.45g*18粒 0.45g*24粒 18片（糖衣片） 18片（薄膜衣片） 2.5g（无糖） 2.5g（无糖） 10ml*10支 盒 盒 袋 袋 袋 袋 盒
最高零 售价格
备 注
42 48 82
425mg*12粒 1g 100ml 100ml（无糖型） 120ml（无糖型） 150ml（无糖型） 200ml（无糖型） 250ml（无糖型） 300ml（无糖型） 75ml 150ml 300ml 20ml 250ml 60g 380mg*24粒 380mg*30粒 380mg*60粒 380mg*120粒 0.34g*30粒 0.34g*60粒 33ml 60ml 100ml 7cm*10cm*10帖
21.50 28.40 1.90 2.10 0.33 1.60 8.50
*
第 1 页，共 3 页
序 号 12 13 14
定价 目录 序号
药品通用名称 十滴水软胶囊 葛根芩连微丸 强力枇杷露
剂型 软胶囊剂 微丸 糖浆剂 糖浆剂 糖浆剂 糖浆剂 糖浆剂 糖浆剂 糖浆剂
规
格
单 位 盒 袋 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 支 瓶 瓶 盒 (瓶) 盒 (瓶) 盒 (瓶) 盒 (瓶) 盒 (瓶) 盒 (瓶) 瓶 瓶 瓶 盒
3
236
头孢替唑钠
注射剂
500mg（溶媒结晶粉）
瓶Байду номын сангаас
注射剂
1.0g（溶媒结晶粉）
瓶
54.20 19.00 88.50 28.60
4 5 6
252 289 346
布托啡诺 脑苷肌肽 莫匹罗星
注射剂 注射剂 软膏
1mg:1ml 6.4mg:2ml 10g:200mg
支 支 支
中美天津史克制药有 限公司生产，商品 名：百多邦
序 号
定价 目录 序号
药品通用名称
剂型 橡胶膏剂 橡胶膏剂
规
格
单 位 盒 袋 盒 袋 盒 盒
最高零 售价格 30.80 26.50
备 注
7cm*10cm*12帖 7cm*10cm*5帖 （聚异丁烯型） 10ml*3袋无敏药贴 10g（无糖型） 0.3g*12片 0.3g*36片
*
22 23 24
314 320 382
5.80 2.00 12.80
23.80 28.20 34.60 45.20 55.60 65.70
杭州胡庆余堂药业有 限公司生产
*
15
86
蜜炼川贝枇杷膏
膏剂 膏剂 膏剂
16.50 23.00 40.00 3.00 33.00 15.10
13.70 17.00 33.20 64.60
京都念慈庵总厂有限 公司生产 京都念慈庵总厂有限 公司生产 京都念慈庵总厂有限 公司生产
16
115
复方阿胶浆
合剂 合剂
17 18
120 122
大补阴丸
水蜜丸
六味地黄软胶囊 软胶囊剂 软胶囊剂 软胶囊剂 软胶囊剂
19
191
天舒胶囊
胶囊剂 胶囊剂
33.10 64.60 8.50
14.80 23.70 25.70
* *
20
305
消肿止痛酊
酊剂 酊剂 酊剂
21
313
骨通贴膏
橡胶膏剂
*
第 2 页，共 3 页
30.00 31.50 54.30 26.20 31.90
拜耳医药保健有限公 司生产，商品名：凯 妮汀 中美天津史克公司生 产，商品名:芬必得 天津新丰制药有限公 司生产，仅指执行 JX20050040标准，商 品名：特子社复 *，天津新丰制药有限 公司生产，仅指执行 JX20050040标准，商 品名：特子社复