密闭式静脉输液法(护)

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下肢浅静脉不作为静脉 输液时的首选部位 因为下肢静脉有静脉瓣 容易形成血栓。 容易形成血栓。
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液,小儿多选此部 位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
穿刺方法
针梗与皮肤呈 20º角进针, 20º 见回血后,将 针头稍放平, 沿静脉走向再 进针少许。
结扎止血带方法
静脉输液的分类
密闭式静脉输液法: 密闭式静脉输液法: 利用原装密封瓶输液 开放式静脉输液法: 利用无菌输液瓶输液
输液目的
补充水与电解质,维持酸碱平衡。 补充营养,供给热量,获得正氮平衡。 输入药物,控制感染,治疗疾病。 增加血容量,维持血压,改善微循环。
密闭式静脉输液法的原理
大气压+液体静压= 大气压+液体静压=输液系统内 压>人体静脉压 液体静压(水柱压):液平 面距穿刺部位60~100厘米 面距穿刺部位60~100厘米 的高度。 大气压:液面上方必须与大 气相通,使液面受大气压的 作用。
置较深。先扎止血带找静脉, 置较深 。 先扎止血带找静脉 , 摸清静脉走向松 止血带,常规消毒后扎止血带,消毒左手食指, 止血带 , 常规消毒后扎止血带 , 消毒左手食指 , 摸准静脉,加大进针角度30 40゜ 30— 摸准静脉 , 加大进针角度 30—40 ゜ , 顺静脉走 向从血管正面刺入。 向从血管正面刺入。
密闭式静脉输液法
护理教研室 熊振芳
目的要求
掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。 掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步骤 及注意事项。能及时排除输液中常见故障。 熟悉静脉输液的目的、分类、原理。 了解静脉内治疗技术的历史。
定义
静脉输液是利用液体静压的物理原理将大 量无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的 无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的 方法。
气泡向上漂移避开肺动脉口
实验操作
备物 操作步骤:示教 附:输液泵的应用 附:输液泵的应用 注意事项
备 物
输液架、输液器、按医嘱备药液、输液卡、 活力碘(或备70%酒精、2.5%碘酒)、 活力碘(或备70%酒精、2.5%碘酒)、 无菌容器(内装纱布、棉垫)、血管钳、 胶布、剪刀、止血带、棉签、弯盘、网套、 笔、玻皿(内装刀片、砂轮)、抹布,必 要时备夹板、绷带。
针头滑出静脉外
液体注入皮下组织, 液体注入皮下组织, 局部肿胀、 局部肿胀、疼痛
应另选静脉 重新穿刺
针头斜面紧贴血管壁
液体 滴入不畅
可调整针头位置或 适当变换肢体位置, 适当变换肢体位置, 直到滴注通畅为止
压力过低
输液瓶位置 过低所至
适当抬高输液瓶 位置点滴即可通畅
静脉痉挛
由于穿刺肢体 在冷的环境中 液体滴入不畅 暴露时间过长 或输入的液体温度 过低所致
输液速度与时间的计算
点滴系数:指每毫升溶液的滴数 , 有 10 、 15 、 点滴系数 : 指每毫升溶液的滴数, 10、 15、
20三种型号 20三种型号
输液速度与时间的计算
已知每分钟滴数与液体总量, 已知每分钟滴数与液体总量,计算输液时间
液体总量(ml) 液体总量(ml)×点滴系数 输液时间( 输液时间(h)=——————————— 每分钟滴数×60(分钟) 每分钟滴数×60(分钟)
发热反应
防止措施
输液前认真检查药液质量,输液器包装及无菌日 期、有效期,严格无菌操作,液体药物现配现 反应轻者,减慢滴速或停止输液,通知医生,注 意体温变化 高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时 给予抗过敏或激素治疗。 反应严重者,立即停止输液,保留剩余溶液和输 液器进行检测,查找原因。
急性肺水肿
必要时四肢轮扎, 必要时四肢轮扎,5—10分钟轮流放松。 10分钟轮流放松。 高流量吸氧,20—30%酒精湿化,氧流量6 L/每分钟 高流量吸氧,20—30%酒精湿化,氧流量6—8L/每分钟 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿
静脉炎
原因: 原因 : 长期输注高浓刺激性 强的药物; 静脉内留置针管; 强的药物 ; 静脉内留置针管 ; 无菌操作不严格 症状: 沿静脉走向呈条壶状 症状 : 红线, 局部组织红、 红线 , 局部组织红 、 肿 、 热 、 有时伴畏寒, 痛 , 有时伴畏寒 , 发热等全 身症状。 身症状。
水肿病人: 沿浅静脉走向 , 先用手指按压局 水肿病人 : 沿浅静脉走向,
部 , 将皮下组织间液暂时推开 , 血管形态显露 , 将皮下组织间液暂时推开,血管形态显露, 尽快消毒,扎止血带进针。 尽快消毒,扎止血带进针。
提高静脉穿刺成功率的方法
休克病人: 休克病人:因静脉充盈不良致使穿刺困难,
在扎止血带后从穿刺部位远心端向近心端方向 反复推揉,使血管充盈便于进针。 老年人: 老年人:老年人皮下脂肪较少,血管易滑动, 脆性大易穿破,可先用一手食指、拇指分别置 于穿刺段静脉上下端,固定静脉后再沿其走向 穿刺,勿用力过猛 天气寒冷: 天气寒冷:浅表静脉收缩,先用热毛巾、热 水袋热敷局部,使血管充盈显露便于进针
静脉穿刺法
穿刺部位 穿刺方法
穿刺部位:
选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉
上肢
肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
手背静脉网是成人患者输液 时的首选部位。 肘正中静脉、头静脉、贵要 静脉可用来采集血标本、静 脉推注药液或作为经外周中 心静脉插管的穿刺部位
手 背 静 脉 网
下肢
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
局部热敷 可解除痉挛
针头阻塞
切忌强行挤 压导管或用溶 液冲注针头, 以免凝血块进 入静脉造成栓 塞
液体不滴, 液体不滴, 又无回血抽 出时, 出时,表明 针头阻塞
应拔出后 更换针头, 更换针头, 重选静脉 进行穿刺
滴管内液面过高
滴管内液面过低
滴管内液面自行下降
1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2.滴管漏气或裂隙 滴管漏气或裂隙 3.头皮针与输液器脱开 头皮针与输液器脱开
原因:输液速度过快, 原因:输液速度过快,短时间由输入过多液体
→ 循环血量急剧增加 , 心脏负荷过重引起 。 心 循环血量急剧增加,心脏负荷过重引起。 脏病患者及年老体弱易发生。 脏病患者及年老体弱易发生。
症状:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、 症状:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉
红色泡沫样痰,严重者痰液可从口、鼻涌出, 红色泡沫样痰 , 严重者痰液可从口 、 鼻涌出 , 听诊肺部出现罗音,心率快且节律不齐。 听诊肺部出现罗音,心率快且节律不齐。
输液泵的应用(以ATOM-P-600型为例) (以ATOM- 600型为例)
用途:常用于需 严格控制输入液 量、药量及滴速 的情况,如应用 升压药物、抗心 律失常药物,婴 幼儿静脉输液时。
注意事项
严格“三查七对”制度及无菌操作。 严格“三查七对”制度及无菌操作。 三查:操作前、 三查:操作前、中、后三次查对。 后三次查对。 七对:药名 、 浓度、 剂量、 有效期、 方法、 床号、 姓名。 七对: 药名、 浓度 、 剂量 、 有效期 、 方法 、 床号 、 姓名 。 注意药物配伍禁忌。 注意药物配伍禁忌。 输液前必须排尽空气。 输液前必须排尽空气。 加强巡视。掌握液体外渗的处理。 加强巡视。掌握液体外渗的处理。 长期输液者注意保护血管:由远心端向近心端,由浅向深。 长期输液者注意保护血管:由远心端向近心端,由浅向深。 连续24h输液者应更换输液管。 连续24h输液者应更换输液管。 止血带定期清洁处理。 止血带定期清洁处理。
重点难点
重点: 密闭式静脉输液法 的备物、操作步骤 及注意事项。 输液中常见故障的 原因及排除法。 难点: 输液器排气方法 静脉穿刺方法
急性肺水肿
输液过程中密切观察,尤其对老人、儿童、 输液过程中密切观察 , 尤其对老人 、 儿童 、 心 肺功能不良者尤其需要注意控制滴速及输液量。 肺功能不良者尤其需要注意控制滴速及输液量 。 停止输液, 停止输液,紧急处理 端座位,双腿下垂,减少下肢静脉回流, 端座位 , 双腿下垂 , 减少下肢静脉回流 , 减轻 心脏负担。 心脏负担。
静脉穿刺方法
胶布固定方法
常见输液故障及排除方法
液体不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降
液体不滴
1. 针头滑出血管外。 针头滑出血管外。 2. 针头斜面紧贴血管壁。 针头斜面紧贴血管壁。 3. 针头阻塞。 针头阻塞。 4. 压力过低。 压力过低。 5. 静脉痉挛。 静脉痉挛。 6. 其它:体位、输液管折叠 其它:体位、输液管折叠。
பைடு நூலகம்
症状: 症状:
病人异常不适或胸骨后疼痛,呼吸困难, 病人异常不适或胸骨后疼痛,呼吸困难,严重紫 绀,心电图显示:心肌缺血。 心电图显示:心肌缺血。
空气栓塞
空气栓子
少量空气
右心房 右心室
大量空气
肺动脉 肺小动脉 毛细血管
肺动脉的入口 缺氧 死亡
空气栓塞
防治措施
输液前排尽空气 输液过程中加强巡视,及时添加药物或拔针, 输液过程中加强巡视 , 及时添加药物或拔针 , 加压输液有人看管 高浓度吸氧, 高浓度吸氧,中心静脉导管抽空气
已知液体总量与所用时间, 已知液体总量与所用时间,计算每分钟滴数
液体总量(ml) 液体总量(ml)×点滴系数 每分钟滴数= 每分钟滴数=—————————————— 输液时间(分钟) 输液时间(分钟)
提高静脉穿刺成功率的方法
肥胖病人: 肥胖病人皮下脂肪较厚 , 静脉位 肥胖病人 : 肥胖病人皮下脂肪较厚,
静脉炎
防止措施: 防止措施: 严格无菌操作, ① 严格无菌操作,减少对血管壁的刺激 50%MgSO4 ② 抬 高 患 肢 , 局 部 热 敷 , 50%MgSO4 湿 敷 早期冷敷, 期热敷)或理疗。 (早期冷敷,晚 期热敷)或理疗。 ③抗炎治疗
空气栓塞
原因: 原因:
输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。 输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。 加压输液无人看管,液体已空未及时添加或拔针 加压输液无人看管,
空气栓塞
防治措施
立即让病人取左侧卧 立即让病人取 左侧卧 位并头低足高, 位并头低足高 , 气体 右心房尖部→ → 右心房尖部 → 避开 肺动脉入口→ 肺动脉入口 → 随心脏 收缩→ 空气混成泡沫, 收缩 → 空气混成泡沫 , 分次少量进入肺动脉, 分次少量进入肺动脉 , 逐渐被吸收。 逐渐被吸收。
输液反应
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
发热反应
原因:输入致热物质引起 原因: 溶液或药液不纯, 溶液或药液不纯, 输液器灭菌不彻底 消毒保存不良, 消毒保存不良, 输液过程污染等。 输液过程污染等。 症状:发冷、寒战、 症状:发冷、寒战、高热 轻者温度38 38゜ 轻者温度38゜c,停止输液后数小时可恢复正常 严重者初起寒战,继之高热,温度可达41 41゜ 严重者初起寒战,继之高热,温度可达41゜c, 伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身反应。 伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身反应。
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