半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛64例_邓文龙

临床研究

[作者简介]邓文龙(1960-),男,副主任医师。研究方向:心脑血管疾病、肿瘤、风湿病的中医治疗

半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛64例

邓文龙

湖南省双峰县人民医院,湖南双峰417700

[摘要]目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛的疗效。方法:治疗组采用半夏白术天麻汤加减治疗,对照组用西比灵、谷维素治疗。结果:治疗组总有效率为9318%,对照组为8118%。两组比较有显著性差异(P <0105)。结论:半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛有显著疗效。[关键词]偏头痛;中医药疗法;半夏白术天麻汤;治疗应用

[中图分类号]R74712 [文献标识码]A [文章编号]1673-6613(2007)04-0239-02

To observe the effect of the regulating of Pinelliae and Atractylodis Mac -rocephalae and Gastrodiae Decoction on 64cases of Migraine

Deng W enlong

People 's hospital of Shuangfeng,H unan province,Shuangfeng ,Hunan 417700,China

[Abstract]Objective:To observe the effect of the regu lating of Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction on 64cases of Migraine.Methods:T he regulating of Pinelliae and Atractylodis Macro -cephalae and Gastrodiae Decoctionwere given to cases in therapeu tic group ,Flunarizine and Oryzanol were u sed in control group.Result:The effect rate is 93.8%and 81.8%in therapeutic group and control group.There is significant differen ce between 2groups(P <0.05).Conclusion:There is good effect on migraine pa -tients treated by the regulation of Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction.[Key words]Migraine;therapy of T CM;Pinelliae an d Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction 偏头痛是一种神经)血管功能障碍引起的神经系统疾病,以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现,属于中医/头风0、/偏头痛0等病症范畴。笔者近5年来,运用李东垣半夏白术天麻汤加减治疗本病64例,并与西比灵、谷维素治疗的44例对照比较,疗效显著,现报道如下。1 临床资料111 一般资料

治疗组64例中,女性42例,男性22例;年龄(18~61)岁,平均年龄3712岁;病程(015~20)年,平均718年;普通型偏头痛43例,典型偏头痛21例。对照组44例中,女性29例,男性15例;年龄20~59岁,平均年龄3614岁;病程1~19年,平均714年;普通型偏头痛30例,典型偏头痛14例。两组临床资料经统计学处理P >0105,具有可比性。

112 诊断标准

参照中华人民共和国卫生部5中药新药临床研

究指导原则6制定[1]

。¹部位:单或双侧头痛,常位于额、颞、顶部,可在眶后或波及全头,放射至颜面肩项。º性质:钝痛、胀痛或严重搏动跳痛。»兼证:伴有恶心呕吐、视觉异常或耳鸣头昏、汗出。¼诱因:受凉感冒,月经期或情绪抑郁烦躁。½发作情况:每次发作时间数小时至数天,反复发作5次以上,有或无间隔规律,多有阳性家庭史。¾神经系统检查、CT 、MRI 检查排除颅内器质性病变,颅内感染性疾病及五官科疾病所致的头痛。2 治疗与观察方法

211 治疗方法

治疗组:以李氏半夏白术天麻汤加减:党参20g,黄芪20g,白术10g,茯苓15g,天麻15g,

表1两组治疗结果及疗效比较[例(%)]组别例数临床治愈显效有效无效总有效率治疗组6441(6411)11(1712)8(1215)4(612)60(9318)*对照组4416(3614)9(2014)11(2510)8(1812)36(8118)

注:与对照组比较,*P<0105

陈皮6g,法半夏10g,黄柏10g,苍术10g,泽泻10 g,葛根10g,川芎6g,僵蚕10g,全蝎4g,丹参15 g,甘草3g。每日1剂,水煎,分2次服。对照组:服用西比灵10m g,睡前服;谷维素20mg,每日3次。

两组均以20d为1个疗程,治疗期间均停服其他中西药物,1个疗程后进行疗效统计。

212观察方法

头痛指数:分别记录治疗前1w内和治疗20d 后1w的疼痛程度、疼痛持续时间各项计分。疼痛程度计分法:采用临床通用的直观模拟标尺法,受试者在一把10cm长,一端标不痛,另一端标有最痛的尺子上,指出受试者的疼痛程度。计分方法为[ 2cm者计1分,>2cm但[4cm者计2分,>4cm 但[6cm者计3分,>6cm但[8cm者计4分,> 8cm但[10cm者计5分。疼痛持续时间计分法:数分钟至2h者计1分,2~6h者计2分,7~24h 者计3分,<3d者计4分,>3d者计5分。计算方法:头痛指数=每次发作的疼痛计分@每次疼痛持续时间计分之积相加[2]。

213统计学方法

计量资料采用t检验,计数资料采用V2检验。3结果

311疗效标准

参照5头风诊断与疗效评定标准6[2]计算疗效百分数。疗效百分数=(治疗前头痛指数-治疗后头痛指数)/治疗前头痛指数@100%。临床治愈:疗效百分数\95%;显效:疗效百分数<95%,但\ 55%;有效:疗效百分数<55%,但\20%;无效:疗效百分数<20%。

312疗效观察

治疗组总有效率为9318%,对照组为8118%。两组比较有显著性差异(P<0105)。结果见表1。两组治疗前后头痛指数改善情况见表2。

表2两组治疗前后头痛指数改善情况比较(x?s)

组别例数治疗前治疗后

治疗组6428194?91627164?4121v*

对照组4429103?101018174?5106

注:与本组治疗前比较,v P<0105,治疗后组间比较,*P<01054讨论

偏头痛是指由于头部血管舒缩功能障碍引起的阵发性单侧或双侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐,女性多见。常于青春期起病,呈周期性发作,每次头痛的性质相似。与遗传、内分泌机制障碍、精神紧张、忧虑、激动及身体内环境平衡失调等因素有关[3]。由于本病的发病特点是反复发作,病程较长,故属于中医学的/内伤头痛0。头为/诸阳之会0、/清阳之府0,又为髓海所在,凡五脏之精华,六腑清阳之气皆上注于头。脏腑经络发生病变或气血运行不畅均可引起头痛。

笔者结合本病现代研究进展及中医/久病多痰0、/久病入络0、/久病必虚0、/久病多瘀0的观点认为,气血虚衰、肝风挟痰浊瘀血共同上扰清窍是其病机关键。故以李东垣半夏白术天麻汤加减辨证治疗。李东垣5兰室秘藏#头痛门6,首次提出将头痛分为外感与内伤两类,并指出/白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也0(白术半夏天麻汤与半夏白术天麻汤同方异名)。方中党参、白术、黄芪补脾益气生血;二陈汤燥湿化痰;法半夏、天麻化痰熄风,5脾胃论6曰/是太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除0;苍白二术、茯苓、泽泻醒脾祛湿。原方加川芎、丹参、葛根行气活血、解肌止痛;加全蝎、僵蚕有通络祛风止痛之功;黄柏苦寒坚阴,以防温药过燥之弊,并治痰湿久郁化热。诸药合用,标本兼顾,扶正不留邪,祛邪不伤正,共奏补养气血、化痰降浊、化瘀通络之功。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部1中药新药临床研究指导原则

[S]第二辑11995:199-2011

[2]国家中医药管理局全国脑病急症协作组1头风诊断与疗

效评定标准[J]1北京中医学院学报,1993,16(3):691 [3]郑惠民,吴晓华1头痛的诊断及处理1见:李兆申1内科

学理论与技术新进展[M]1上海:第三军医大学出版社, 2001:9171

(收稿日期:2007-01-17)