传染病学(医学高级)：流行性出血热考试卷及答案模拟考试卷.doc

传染病学(医学高级)：流行性出血热考试卷及答案模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、判断题 EHF 常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。 本题答案：对 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200ml ，查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm 大小瘀斑，血常规：Hb160g/L ，WBC64×10/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×10/L，最可能的诊断是( )A ．慢性粒细胞白血l 本题解析：治疗原则为稳、促、导、透即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗，稳定内环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症，给予高碳水化含物，高维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用20%甘露醇125ml 静脉注射，也可使用速尿、导泻是通过肠道排出体内多余水分钾离子，必须用于无消化道出血者，有透析适应证者给予透析疗法。 5、问答题 流行性出血热少尿期能否发生低血钾?并说明理由。 本题答案：行性出血热少尿期完全可以出现低血钾，因为患者发热、食欲 本题解析：行性出血热少尿期完全可以出现低血钾 ，因为患者发热、食欲不振

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

等中毒症状使进食不足使血钾降低；少尿期、尤其是发生肾衰竭时，肾小管细胞制造氢离子和碳酸根离子能力下降，氢钾离子交换发生障碍，造成钾离子从尿中丢失；再有肾功能受损时，患者发生酸中毒、氮质血症致剧烈呕吐或腹泻，可促进低血钾；此外常用利尿剂、高渗糖、胰岛素及大量肾上腺皮质激素均可使血钾下降(用高渗葡萄糖及胰岛素给患者补充热量时，可在利用葡萄糖及糖原生成时有大量钾离子被结合而自细胞外至细胞内，使细胞外液形成低血钾)；少尿期患者补液量偏多或扩容治疗后引起液体潴留，细胞外液被稀释，也可形成低血钾。

6、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病需要与哪些疾病相鉴别?

本题答案：鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急

本题解析：鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。

7、多项选择题

关于流行性出血热原发性休克的主要原因，下列哪些是错误的( )A．小血管通透性增加

B．内脏大出血

C．继发性细菌感染

D．水、电解质平衡失调

E．内毒素

本题l10、单项选择题

关于流行性出血热少尿期治疗原则，下列哪项是错误的( )A．稳定内环境B．促进利尿

C．透析疗法

D．无消化道出血时可进行导泻疗法

E．宜高糖、高维生素、高蛋白饮食

本题答案：E

本题解析：暂无解析

11、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病人如何处理?

本题答案：处理：①控制感染，如利巴韦林1g/d；②减轻外渗，如维

本题解析：处理：①控制感染，如利巴韦林1g/d；②减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇等；③改善中毒症状；④预防DIC。

12、多项选择题

关于流行性出血热，下列哪些是错误的( )A．典型病例病程有5期经过B．临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征

C．进入多尿期后氮质血症很快缓解

D．轻型病例可出现前3期重叠，重型病例可出现越期现象

E．热退后症状加重

本题答案：C, D

本题解析：暂无解析

13、单项选择题

男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压

75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。本病例的诊断最可能是( )

A．流行性脑脊髓膜炎

B．钩端螺旋体病

C．败血症

D．伤寒

E．流行性出血热

本题答案：E

本题解析：暂无解析

14、配伍题

体温39℃以下，中毒症状轻，除出血点外无其他出血现象，肾损害轻，无休克和少尿( )

体温39～40℃，中毒症状较重，有明显的球结膜水肿，有明显出血和少尿，出现休克，尿蛋白+++( )

体温≥40℃，中毒症状及渗出症状严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克、少尿，持续5日以内或无尿2日以内( )

体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血、尿特异性抗原或抗体阳性者( )A．轻型

B．中型

C．重型

D．危重型

E．非典型

本题答案：A,B,C,E

本题解析：A,B,C,E

15、填空题

我国流行性出血热家鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________：姬鼠型的病原体是__________，主要传染源是__________。

本题答案：汉城病毒；褐家鼠；汉滩病毒；黑线姬鼠

本题解析：汉城病毒；褐家鼠；汉滩病毒；黑线姬鼠

16、填空题

确诊流行性出血热的依据为_______________________________________________。本题答案：特异性抗体IgM阳性，IgG双份血清滴度4倍上升

本题解析：特异性抗体IgM阳性，IgG双份血清滴度4倍上升

17、单项选择题