第五章临床护理伦理 《护理伦理学》课件

【案例2】
• 一对恋人到某医院进行婚前检查，医生 在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊 娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子 吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生 又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女 方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不 会出现这种情况？请你进一步检查。”该 医生又请另一医生检查，另一医生检查后 说：“好象是妊娠纹”。但是，医生却在 体检表上签上“正常”。
❖ 药物避孕 ❖ 工具避孕 ❖ 安全期避孕 ❖ 其它：埋植药物法等 ❖ 人工流产、绝育术是不是避孕法？
【案例1】
患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹 疼痛４小时急诊入院，医生检查右下腹压痛 和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术。 术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血， 及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问 患者月经史，已停经两个月。患者恳求医生 为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时， 医生作了保留性的陈述，为其女儿保密。患 者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误 诊误治，要求医生承担责任。
—亲人角色 ❖ 母亲或姐姐的角色
❖ 朋友角色
❖ 玩伴角色
(二)儿科护理道德
1、密切观察医护配合 2、关爱孩子 3、教育后代 4、尊重患儿 5、协调与患儿父母的关系
2、同情、关心、体贴患者，做好心理护理
❖ 她有一个不关心她和孩子的丈夫？ ❖ 她生了一个畸形儿？ ❖ 她生了一个畸形儿但死亡了？ ❖ 她生了一个全家人都不喜欢的女孩？ ❖ 她生完孩子，孩子就死亡了？ ❖ 她的孩子在抢救？ ❖ 她生了一个全家人都喜欢的孩子。
3、不怕苦和脏具有工作责任感
❖ 你能谈一谈对产科工作的看法吗？ ❖ 当新生儿一落地就出现了窒息？ ❖ 当人工破水时的羊水溅了你一身？ ❖ 当产妇出现了产后大出血？ ❖ 当为一个可爱的宝宝换尿布？ ❖ 你知道产科的医护人员是怎样做的吗？
【案例2】
• 女方的男友在屏风后面听到了医生的问 话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚 前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带 户口簿而回家。后来，男方通过介绍人解 除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医 院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，于 是该院请上级医院重新检查，结果是外阴 未婚型。因而，女方又向法院起诉该医院 医生。
（二）母、婴护理的伦理规范
❖ 1.从母子健康的道德出发做好孕产期保健 ❖ 2.针对妇产科病人特殊的心理变化做好心
理护理，加强自身语言修养 ❖ 3.工作细致、认真，具有对病人、对社会
高度的责任感 ❖ 4.要有冷静和果断的作风
1、为母子健康考虑
孕妇观察什么？ 分娩期观察什么？ 产后观察什么？ 胎儿观察什么？ 新生儿观察什么？
第五章 临床护理伦理
L/O/G/O
第一节 临床护理概述 第二节 妇幼护理伦理 第三节 老年病人护理道德 第四节 精神病病人的护理伦理 第五节 传染病病人的护理伦理 第六节 手术病人的护理伦理 第七节 手术病人的护理伦理
学习目标
1．了解门、急诊患者的就诊特点、传染病在我国的发展情况。 2．熟悉妇幼护理的一般特点；老年患者的生理特点；精神病
❖ 妇产科区别于其它科室的关键在于： 1、服务对象特殊 2、护理与咨询并重 3、心理与躯体护理任务重
护理工作具有以下特点 ：
❖ 1.服务领域广泛 ❖ 2.生殖系统的特殊性，决定了患病女性心
理上的特殊反应。 ❖ 3.生殖器官是女性身体最私密的部位，注
意保护病人的隐私和尊严。 ❖4. 心理护理与健康教育并存。
（二）妇科护理的伦理规范
1.态度诚恳、和蔼可亲 2.行为端庄、作风严谨 3.掌握心理、耐心指导 4.保守秘密、勿露隐私 5.做好家庭的健康指导
尊重妇女的隐私
❖ 末婚妇女做人流手术 ❖ 得了性病的就医者 ❖ 性功能障碍的就医者 ❖ 不能生育的就医者 ❖ 年龄大了做人流的就医者
尊重妇女对避孕方式的知情选择权
患者的生理特点；其护理特点；手术分类及各类手术护理 特点；癌症患者的生理特点及急诊、危重患者的护理特点。 3．掌握妇科患者的护理伦理、母婴护理伦理、儿科患者的护 理伦理、老年患者的伦理规范、精神病患者的护理伦理规 范、传染病患者护理伦理规范、手术患者护理的伦理规范、 癌症患者护理的伦理规范及急诊、危重患者护理的伦理规 范。 4．学会各中临床中常用的护理伦理规范。 5. 会利用临床中常见的护理伦理规范解决护患中的伦理问题。
【伦理分析】
因为该医院医生的语言不当伤害了女 方的男友，使之解除婚约，进一步也伤害 了女方，这是女方上诉的原因。
该医院医生虽然在体检表上签上“正 常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让 其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉 权，因此是有责任的。
二、母婴病人的护理伦理 （一）母婴护理的特点
1.以家庭为中心的护理 2.孕产妇心理的波动性 3.围产儿保健对护理工作提出了更高要求 4.现代化科学技术广泛应用于妇产科临床 5.婴儿生理、心理的特殊性
第一节 临床护理概述
❖ 门诊：人员多、流动大，病种复杂，就 诊时间短。
❖ 急诊：随机性强，时间性强，主动性强。 ❖ 病房：全方位管理，管理难度大，服务
时间长，工作任务重。
第二节 妇幼护理伦理
一、妇ห้องสมุดไป่ตู้病人的护理伦理 二、母、婴护理伦理 三、儿科护理伦理
一、妇科病人的护理伦理 （一）妇产科护理的特点
4、要有冷静和果断的作风
❖ 产后病人大出血，刚才还好好的… ❖ 输卵管妊娠破裂的紧急救护 ❖ 新生儿的观察与变化
三、 儿科病人护理道德
（一）儿科护理工作特点 （二）与儿科护理相关的伦理学范畴
一、儿科护理道德
(一)儿科护士的角色—工作角色 ❖ 护理技术的执行者 ❖ 生活护理的提供和指导者 ❖ 心理护理工作者 ❖ 教育者、康复和预防保健的指导者
【伦理分析】
• 该案例属于误诊手术，其主要原因是患 者隐瞒病史，应负主要责任。但是，医生 询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因， 幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而 减轻了医生的责任，但要吸取教训。医生 尊重患者的权利，为其保密。家属在不了 解真相时，要求追究医生责任是可以理解 的，此时，医生应动员患者向家属讲明真 相，这样能较好地解决纠纷。