视网膜中央动脉栓塞 ppt课件

2019/10/9
3.眼电生理(ERG)：主要反映视网膜 感光细胞到双极细胞及无长突细胞 的功能，ERG的b波下降。 4.视野：通常视野可完全丧失或呈管 形视野，有些患者在颞侧能查出小 岛状视野，黄斑区如有睫网动脉供 应，可保留小区中心视力。
并发症
视网膜出血：
少见—多位于视乳头附近
出血多—考虑伴有静脉阻塞
视网膜中央动脉栓塞 教学查房பைடு நூலகம்
主讲人：陈玲
2019/10/9
眼球断面图
概念
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于栓 塞、栓子形成、动脉痉挛等造成视网 膜中央动脉血流中断，引起视网膜组 织缺氧、变性、坏死的致盲性眼病。
眼科急症之一。
发病率
2019/10/9
体征： 瞳孔散大，直接对光反射消失 视网膜乳白色水肿 黄斑区樱桃红点 视乳头色淡，边界迷糊，轻度水肿 动脉管径狭窄或粗细不规则 压迫眼球无动脉搏动出现
不完全性
症状：因程度不同而异
体征：轻者—视网膜动脉管径可无明显 改变
视网膜混浊轻微
重者—与完全性阻塞相接近，偶尔 能见到动脉内血栓呈节段状离心性缓慢 流动
临床表现
极少数病人合并 视网膜中央静脉 阻塞
视网膜可见大片 出血，血管隐没 于水肿的视网膜 组织中
辅助检查
1.眼底荧光血管造影（FFA）：显示中 央/分支动脉无灌注或灌注不足。
2019/10/9
2.黄斑OCT：光感受器层光带明显增 宽，反射性减弱,神经上皮层反射性增 强，各层组织结构不能分辨。
护理诊断
1 感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损， 与视网膜动脉阻塞有关。
2 恐惧：与视力突然丧失，担心视力或 视野恢复不良有关。
3 知识缺乏：缺乏本病的防治知识。
护理措施
1.一般护理 (1)按眼科一般护理常规； (2)配合医生做好抢救工作； (3)防摔倒、坠床。
护理措施
2.心理护理： 缓解焦虑 正确疏导 配合治疗 树立信心
健康指导
1.疾病相关知识、自我急救相关知识宣 教。 2.积极控制原发病（高血压、动脉硬化、 高血脂、糖尿病等疾病）。 3.清淡饮食，保持大便通畅。 4.保持情绪稳定，避免激动、生气。 5.避免用凉水洗头。
谢谢！
护理措施
3.治疗与用药护理 (1)吸氧 (2)眼球按摩 (3)血管扩张剂
护理措施
(4)遵医嘱合理用药，密切观察用药后 反应，由于应用大量血管扩张剂（面色 潮红，头痛，眩晕及体位性低血压）， 静脉注射甘露醇降眼压时，患者需去枕 平卧，输液2小时内勿饮水，保证降眼 压效果。
护理措施
(5)饮食护理 心血管病--低脂、低胆固醇饮食； 高血压--低盐饮食、戒烟酒； 糖尿病--糖尿病饮食。
继发性青光眼：
少见—发病约15%-20%，常合并有颈内动脉 狭窄，长期动脉低灌注缺血，诱发新生血管 性青光眼
鉴别诊断
眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重
治疗
1.急救治疗：血管扩张、降低眼压 2.手术治疗 3.溶栓治疗 4.活血化淤，改善微循环。 5.支持疗法。 6.治疗原发病
治疗原则
目的：恢复视网膜血循环及其功能。 原则：紧急抢救，分秒必争，积极扩张 血管，解除痉挛，降低眼压。
人群发病率为1/5000 老年人>60岁 多单眼发病，双眼仅占1-2% 男性>女性（2:1）
好发人群
高血压、糖尿病、心脏病、劲动脉粥 样硬化的老年人
青年患者少见
发病者常有偏头痛（1/3），血液粘 稠度异常、血液病、口服避孕药以及 外伤等诱因
临床表现
阻塞程度分类：完全性、不完全性
完全性：发作迅速，无痛性视力突然 丧失。 先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复