视网膜中央动脉阻塞原因
视网膜中央动脉阻塞科普宣传
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 因
常见的病因包括动脉硬化、血栓形成、眼部外伤 等。
高血压、高血脂和糖尿病是重要的危险因素。
什么是视网膜中央动脉阻塞？ 症状
患者通常会突然感到单眼视力模糊或消失。
部分患者可能伴有闪光感或视野缺损。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者及有心血 管疾病史的人群风险更高。
如何预防？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，以降低高血 压和高血脂等风险。
均衡饮食应包含足够的水果和蔬菜。
如何预防？ 定期体检
定期进行全身健康检查，尤其是血糖和血压 监测。
及时发现和控制慢性疾病。
如何预防？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量，减少心血管疾病的 发生。
吸烟与多种眼部疾病密切相关。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
包括溶栓药物和抗凝治疗，可以帮助恢复血流。
具体治疗方案需由专业医生制定。
治疗方案有哪些？ 激光治疗
在某些情况下，激光治疗可用于改善视网膜的血 流。
此类治疗需根据具体病情而定。
治疗方案有哪些？ 手术干预
对于严重病例，可能需要手术治疗来恢复视力。
手术风险需与医生充分沟通。
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视网膜中央动脉阻塞科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉 发生阻塞，导致视网膜缺血。
这种情况多见于老年人，可能导致视力严重下降 或失明。
视网膜中央动脉阻塞 病情说明指导书
视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书一、视网膜中央动脉阻塞概述视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变，主要由血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫引起，表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史，治疗主要是扩血管和降低眼压，以尽快恢复视网膜血流循环及其功能。
本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。
本病视力预后较差，一般患者就诊时间较晚，失去抢救时机。
英文名称：central retinal artery occlusion，CRAO。
其它名称：无。
相关中医疾病：暴盲、络阻暴盲、落气眼。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性。
发病部位：眼。
常见症状：单眼无痛性急剧视力下降、一过性视力丧失。
主要病因：血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫。
检查项目：体格检查、视力检查、眼底检查、眼压检查、血常规检查、凝血功能试验、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声。
重要提醒：患者应当及早就医，避免疾病进展为视网膜坏死、视力丧失。
临床分类：基于阻塞程度分类：1、完全性阻塞症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。
2、不完全性阻塞视网膜中央动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿，预后比完全性者稍好。
二、视网膜中央动脉阻塞的发病特点三、视网膜中央动脉阻塞的病因病因总述：视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也有合并栓塞或其他诱因而综合致病，直接病因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等。
基本病因：1、血管栓塞主要为各种类型的栓子进入视网膜中央动脉导致阻塞。
视网膜中央动脉栓塞PPT课件
• 视网膜中央动脉栓塞概述 • 视网膜中央动脉栓塞的症状与诊断 • 视网膜中央动脉栓塞的治疗 • 视网膜中央动脉栓塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉栓塞的案例分析
01
视网膜中央动脉栓塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜 中央动脉及其分支动脉的阻塞， 导致视网膜缺血、缺氧，引起视 力下降甚至失明。
特点
发病突然、视力下降明显、视野 缺损，可伴有其他眼部症状如眼 痛、闪光感等。
视网膜中央动脉栓塞的病理生理机制
01
02
03
血栓形成
视网膜中央动脉的管腔较 细，血流速度较慢，易形 成血栓。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可导致 血管狭窄或阻塞，影响视 网膜血供。
炎症反应
炎症细胞和炎症因子可导 致血管内皮细胞损伤，增 加血栓形成的风险。
03
视网膜中央动脉栓塞的治疗
药物治疗
溶栓治疗
降眼压治疗
通过注射溶栓药物，如尿激酶或重组 组织型纤溶酶原激活物，溶解视网膜 中央动脉中的血栓，恢复血流。
通过药物或手术降低眼压，减轻视网 膜水肿和缺血。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素或华法林，防 止血栓进一步形成，促进侧支循环建 立。
激光治疗
激光光凝
。
诊断方法
眼底镜检查
医生通过眼底镜检查可以直接 观察到视网膜中央动脉的情况
，判断是否发生栓塞。
荧光素眼底血管造影
通过荧光素眼底血管造影可以观 察到视网膜血液循环的情况，有 助于诊断视网膜中央动脉栓塞。
眼部超声检查
眼部超声检查可以观察到视网 膜和玻璃体的结构，有助于诊 断视网膜中央动脉栓塞。
血液检查
视网膜中央动脉阻塞
• 视网膜动脉内栓子的来源：
• 胆固醇栓子：呈黄色反光，最典型来源于颈动脉。
• 可能发生的情况：①动脉粥样硬化引起湍流。
视网膜中央动脉阻塞
（central retinal artery occlusion，CRAO）
病因学
• 视网膜中央动脉阻塞是由于筛板附近或筛板以上部位的视网膜 中央动脉被阻塞、血流中断及由此所导致的一种急性眼病。
• 在急性视网膜动脉阻塞中，中央动脉阻塞约占57%，分支动脉 阻塞约占38%，睫状视网膜动脉阻塞约占5%
• OCT表现：可出现中心凹轮廓多无明显改变、组 织厚度轻度或无明显改变的黄斑水肿。
鉴别诊断
• 急性眼动脉阻塞的鉴别：
视网膜中央动脉阻塞
视力
手动到指数
眼底
视网膜白色混浊+樱桃红斑
无光感
眼动脉阻塞
明显的白色混浊±樱桃红斑
FFA
视网膜血管充盈延迟
脉络膜和视网膜血管充盈延迟
视网膜电图 b波降低
a波和b波降低
• ①降眼压：立即按摩眼球、前房穿刺、乙酰唑胺500mg口 服或眼局部滴β受体阻滞药。
• ②吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体。白天每小 时吸氧一次，每次10min，晚上每4小时一次。
• ③血管扩张药：舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉唑啉。 可静点罂粟碱。
• ④纤溶制剂：尿激酶10-20万U静脉滴注。（溶栓时间窗仍 是目前国内外学术界争论的焦点。目前大部分主张动脉内 溶栓应掌握在发病6 h以内。）
视网膜中央动脉阻塞的病因治疗与预防
视网膜中央动脉阻塞的病因治疗与预防视网膜中央动脉是视网膜内部营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支之间没有一致性，一旦阻塞，视网膜内部血液供应中断，导致急性缺血，导致视觉功能急剧障碍。
这种疾病的发病率很快，大多数是单眼，也可以在几天或几年后累及另一只眼睛。
患者的发病年龄大多在40岁以上，性别没有明显差异。
视网膜中央动脉阻塞的原因如下：1.动脉壁改变和血栓形成本病多为动脉硬化、高血压等心血管疾病、全身或局部炎症性血管疾病(如颞动脉炎、血栓性血管炎、结节性动脉周围炎)Behcet病，Eales疾病、葡萄膜炎等。
)可累及动脉，导致动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
由于血流冲动，狭窄的地方往往有间隙。
当间隙中有原管腔的三分之一时，临床上没有表现，但在某些因素(如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等。
)的作用下，间隙可以突然关闭。
2.动脉痉挛在全身小动脉广泛硬化的基础上，急性进行性高血压、肾性高血压等动脉痉挛和慢性进行性高血压的动脉痉挛可累及视网膜中央动脉引起的主干或分支暂时性阻塞。
3.栓塞本病很少由血循环中的栓子引起，已如前述。
由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。
如：细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物，大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。
栓子的病理检查发现有：钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。
此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。
视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。
体积较小的栓子，可发生于该动脉的某一分支。
4.其他眼球麻醉后球后出血和手术俯卧全身麻醉后，也可发生视网膜中央动脉阻塞。
原因可能与眼球压迫和患者失血或休克有关。
视网膜中央动脉阻塞对视觉功能的损害极其严重，及时治疗和抢救尤为重要。
一般来说，其发病具体临床表现如下：眼睛的视力急剧下降，直到光感完全消失。
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通过适当的眼保健操和眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解症状。
04
视网膜中央动脉阻塞的预 防与护理
预防措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病， 降低视网膜中央动脉阻塞的风险。
定期眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检 查，以便早期发现视网膜病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
02
生活不便
对其他健康状况的影响
增加心血管疾病风险
视网膜中央动脉阻塞是心血管疾病的预警信号，可能增加患者的心血管疾病风险 。
增加其他眼部疾病风险
视网膜中央动脉阻塞可能增加患者其他眼部疾病的风险，如青光眼、白内障等。
03
视网膜中央动脉阻塞的治 疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素和华法林，降低血液粘稠度，防止血栓 形成。
患者教育与管理
知识普及
向患者及其家属普及视网膜中央动 脉阻塞的相关知识，提高他们的认
知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如 观察视力变化、定期记录症状等。
遵医行为
强调遵医行为的重要性，指导患者 按时服药、定期复查。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如合理饮 食、适量运动、保持良好的作息时 间等。
05
视网膜中央动脉阻塞的科 研进展
基础研究进展
视网膜中央动脉阻塞的病理生理机制研究
深入探讨视网膜中央动脉阻塞的发病机制，包括血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等 。
视网膜中央动脉阻塞的流行病学研究
研究视网膜中央动脉阻塞的发病率、患病率、危险因素等，为预防和治疗提供科学依据 。
临床研究进展
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。
本病发病急骤。
大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。
患者发病年龄多在40岁以上。
性别方面无明显差异。
【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。
在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。
【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。
1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。
球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。
这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。
在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。
2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。
亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。
中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。
此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。
【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
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何时就医？
专业诊断
医生会通过眼底检查和影像学检查确认诊断。
早期诊断和治疗对视力恢复至关重要。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞 ？
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 急性治疗
可能需要使用溶栓药物、抗凝药物等进行紧急干 预。
治疗的时效性非常重要，越早治疗，效果越好。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 慢性管理
对于慢性病例，医生可能会建议定期随访及调整 用药。
这种情况通常是由于血栓、栓塞或动脉硬化引起 的。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
发病机制
血液循环受阻导致视网膜内的细胞缺乏氧气和营 养，进而影响视力。
血管的破裂或堵塞可由多种因素引起，包括高血 压、糖尿病等。
什么是视网膜中央动脉阻塞？
分类
视网膜中央动脉阻塞主要分为急性和慢性两种类 型。
急性阻塞会突然发生，通常需要紧急治疗；慢性 阻塞则可能逐渐加重。
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演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 谁容易患上视网膜中央动脉阻塞？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 5. 如何预防视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应Fra bibliotek网膜血液的中央 动脉发生堵塞，导致视网膜缺血和视力下降。
生活方式的改善也有助于病情稳定。
如何治疗视网膜中央动脉阻塞？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术治疗以恢复血 流。
手术风险和收益需与医生详细讨论。
如何预防视网膜中央动脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央动脉阻塞？ 健康生活方式
保持健康饮食，适度锻炼，控制体重。
视网膜动脉阻塞的科普知识
这种治疗可以帮助保护剩余的视力。
如何治疗视网膜动脉阻塞？ 长期管理
患者需在医生指导下进行长期管理，控制风险因 素。
定期体检和遵循医生建议是关键。
谢谢观看
不健康的饮食、缺乏锻炼及肥胖都会增加患病风 险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时应该就医？
何时应该就医？ 急性症状
如果出现突然的视力模糊或丧失，应立即就医。
及时的医疗干预可以挽救视力。
何时应该就医？ 定期检查
有高危因素的人应定期进行眼科检查。
早期发现潜在问题可以采取预防措施。
何时应该就医？
谁容易患上视网膜动脉阻塞？
谁容易患上视网膜动脉阻塞？ 高危人群
年龄较大、患有糖尿病、高血压、高胆固醇或心 血管疾病的人群更易患病。
此外，吸烟也是一个重要的风险因素。
谁容易患上视网膜动脉阻塞？ 家族史
有家族史的人群也可能面临更高的风险。
遗传因素可能影响血管健康。
谁容易患上视网膜动脉阻塞？ 生活方式
随访治疗
视网膜动脉阻塞患者需定期随访以监测眼部健康 。
医生可能会建议使用药物或其他疗法来管理风险 因素。
如何预防视网膜动脉阻塞？
如何预防视网膜动脉阻塞？ 健康饮食
多摄取富含抗氧化剂的食物，如水果和蔬菜，避 免高脂肪、高糖饮食。
均衡饮食有助于维持血管健康。
如何预防视网膜动脉阻塞？ 保持活跃
定期进行身体锻炼，保持健康的体重。
运动有助于改善整体血液循环。
如何预防视网膜动脉阻塞？ 戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入有助于降低心血管疾病的风 险。
健康的生活方式对眼部健康至关重要。
如何治疗视网膜动脉阻塞？
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习PPT课件
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
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如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
中医视网膜动脉阻塞的诊疗指南
根据阻塞部位的不同，中医视网 膜动脉阻塞可分为视网膜中央动 脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。
病因与病理机制
病因
中医视网膜动脉阻塞的病因较为复杂，主要包括血管痉挛、动脉硬化、血栓形 成等。此外，高血压、糖尿病、高血脂等全身疾病也可能导致该病的发生。
病理机制
中医视网膜动脉阻塞的病理机制主要涉及视网膜缺血、缺氧，以及由此引发的 视网膜神经细胞凋亡和视网膜坏死。
苍白、视野缺损。
病程与预后
急性期
视网膜动脉阻塞发生后， 如能及时诊断和治疗，预 后较好。
慢性期
如视网膜动脉阻塞持续时 间较长，可能导致视网膜 变性、萎缩等并发症，预 后较差。
复发风险
部分患者可能反复发生视 网膜动脉阻塞，需长期关 注和治疗。
PART 03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
视网膜动脉阻塞的症状
体征表现
01
02
03
04
视网膜动脉变细
眼底检查可见视网膜动脉变细 、血管痉挛或阻塞。
视网膜缺血
视网膜动脉阻塞导致视网膜缺 血，表现为视网膜苍白、水肿
、出血等。
黄斑水肿
黄斑区是视觉最敏锐的区域， 视网膜动脉阻塞可能导致黄斑
水肿，影响视力。
视神经萎缩
长期视网膜动脉阻塞可能导致 视神经萎缩，表现为视盘颜色
视力下降
视网膜动脉阻塞导致视 网膜缺血，引起视力急 剧下降，严重时可导致
失明。
视野缺损
由于视网膜动脉阻塞， 患者可能出现视野缺损 ，表现为视野中出现暗
点或盲区。
视物模糊
视网膜动脉阻塞导致视 网膜功能受损，使患者 视物模糊，难以看清物
体。
眼痛、眼胀
部分患者可能出现眼痛 、眼胀等不适症状，可
视网膜中央动脉阻塞的急救及护理
视网膜中央动脉阻塞的急救及护理摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救及护理工作的必要性。
方法：对28例临床确诊视网膜中央动脉阻塞的患者进行及时治疗及护理，并通过临床资料观察分析疗效。
结果：急性期内通过积极治疗及急救护理效果较好,视力由入院时的无光感提高到～0.7。
结论：视网膜中央动脉阻塞应在4h内进行及时治疗，做好患者的护理工作，是视力恢复的关键。
【关键词】视网膜中央动脉阻塞；急救；治疗；护理视网膜中央动脉阻塞(Centrac retinac arcery occlusion, CRAO)是由于血液粘度增加，导致动脉的主干或分支阻塞，造成血栓或动脉痉挛，致使视网膜中央动脉血流中断，视网膜组织缺血、缺氧、变性和坏死[1]，造成一眼或双眼无痛性突发性完全失明。
由于视网膜缺血短时间光感受器即可死亡且不可逆转，故视网膜中央动脉阻塞为眼科急症，发病后的抢救及护理非常重要[2]。
我科从2015年1月到2015年12月共治疗28例视网膜中央动脉阻塞,通过医务人员的紧急抢救与适宜护理，大部分患者视功能有不同程度的恢复。
现将的急救和护理经验报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组病例共 28 例30只眼，其中男性15例 , 女性13例，年龄在18～65 岁,平均年龄50岁，右眼15例 ,左眼15例 ,从发病至就诊时间＜4h14例，4～12h7例， 12～24h4例，＞ 24h3例。
高血压10例 ,动脉粥样硬化8例,动脉内膜炎3例，无器质性病变 7 例。
入院时视力：光感14例 ,手动8例 ,眼前指数6例。
1.2临床表现28例均为突然发生，来院前未经过任何紧急处理，临床症状均为无痛性视力急剧下降至指数甚至无光。
眼底可见视网膜水肿，后极部视网膜灰白，黄斑区呈“ 樱桃红色”，瞳孔散大，对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。
1.3综合救治措施病人入院后一经医生确诊后，立即进行低流量吸氧，舌下含服硝酸甘油片，口服降眼压药，静脉扩血管药物等急救治疗，合并其它疾病者并给予相应的对症治疗。
视网膜动脉阻塞护理查房课件
视网膜动脉阻塞的预防措施 定期眼部检查的重要性？
高风险人群应定期进行眼底检查，早期发现病变 。
医生建议的检查频率应严格遵循。
谢谢观看
包括药物治疗、激光治疗及手术干预等，根 据病情的严重程度选择合适方案。
早期治疗能够最大限度恢复视功能。
视网膜动脉阻塞的治疗方法 药物治疗的关键是什么？
应用抗凝药物和血管扩张剂，改善视网膜供 血情况。
需在医生指导下进行，避免自我用药。
视网膜动脉阻塞的治疗方法 手术治疗的适应症？
对于严重的视网膜动脉阻塞患者，可能需要 进行手术治疗。
监测患者的生命体征，定期进行眼部检查，保持 良好的用药依从性。
注意饮食控供心理支持的重要性？
心理支持能帮助患者应对突发的视力丧失，减轻 焦虑与抑郁情绪。
可以组织支持小组，方便患者交流，增强信心。
视网膜动脉阻塞的治疗方法
视网膜动脉阻塞的治疗方法 主要治疗手段有哪些？
可分为中央视网膜动脉阻塞与分支视网膜动脉阻 塞。
视网膜动脉阻塞的定义与病因 主要病因是什么？
常见病因包括动脉硬化、血栓形成、心脏疾病及 高血压等，导致血流不畅。
患者通常伴随有高血脂、糖尿病等全身性疾病。
视网膜动脉阻塞的定义与病因 谁容易发生这种情况？
老年人、高血压患者、糖尿病患者及吸烟者等高 风险人群更易发生视网膜动脉阻塞。
视网膜动脉阻塞护理查房课件
演讲人：
目录
1. 视网膜动脉阻塞的定义与病因 2. 视网膜动脉阻塞的临床表现 3. 视网膜动脉阻塞的护理策略 4. 视网膜动脉阻塞的治疗方法 5. 视网膜动脉阻塞的预防措施
视网膜动脉阻塞的定义与病因
视网膜动脉阻塞的定义与病因
眼科视网膜中央动脉阻塞诊疗技术
眼科视网膜中央动脉阻塞诊疗技术由于动脉痉挛、血栓形成或栓塞等原因使视网膜中央动脉主干或分支阻塞，血流中断时称为视网膜中央动脉阻塞。
阻塞一旦发生，被供应区视网膜立即缺氧、坏死、变性，而使视力遭受严重破坏。
一、病因致病原因有血管栓塞、血管壁的改变和血管外部受压。
（一）血管栓塞主要为各种栓子堵塞动脉形成阻塞，常见的栓子有：1.胆固醇栓子为栓子中最常见的，主要来源于大血管有粥样硬化的患者，粥样斑坏死，溃疡暴露在血流中，含有胆固醇的物质脱落形成栓子进入视网膜动脉。
这种栓子比较小,呈黄色闪光。
可为单个，也可多发。
阻塞程度依栓子大小而定。
2.血小板纤维蛋白栓子常见于患心脏病和颈动脉阻塞的患者。
血小板和纤维蛋白聚集在血管内皮粗糙面形成血栓性斑块，脱落后进入视网膜血流。
这种栓子比较大，可完全堵塞视网膜血流，造成突然失明。
3.钙化栓子较少见，来源于钙化的主动脉瓣，或二尖瓣或来源于主动脉或颈动脉的粥样硬化斑。
（二）血管壁的改变由于动脉硬化或动脉粥样硬化，血管内皮细胞受损，管腔变窄，易于形成血栓。
各种炎症也可直接侵犯动脉壁产生动脉炎，血管炎症可使血管痉挛，也可使管腔阻塞。
（S）从外部压迫血管各种导致眼压和眶压增高的原因，均可诱发动脉阻塞。
二、临床表现（一）症状视力突然丧失，甚至无光感。
如为分支阻塞，则相当该分支区，产生视野缺损。
（二）体征1眼底检查视盘色变白，边缘模糊，压迫眼球在视盘上不能压出动静脉搏动。
视网膜动脉显著变细或伴有白线，血柱常间断成节段状或念珠状，视网膜呈急性贫血状，于眼底后极部呈乳白色混浊水肿。
黄斑部见樱桃红点，此为本病典型表现。
视网膜白色混浊可渐消散，眼底恢复红色但视网膜完全萎缩，视神经纤维变性。
视盘因缺乏营养而萎缩呈苍白色，边缘整齐，血管呈白线状。
中央动脉阻塞时很少伴有视网膜出血，如有出血，多因合并有小静脉血栓。
如视网膜中央动脉的一个分支发生阻塞时，眼底改变和视功能的丧失，仅限于该分支所营养的视网膜区，如水肿波及黄斑中心凹时,可显“樱桃红点”。
视网膜中央动脉阻塞ppt课件
概述
为一严重的突发眼病，由于 视网膜中央动脉阻塞，其所 供应区发生急性缺血，引起 视网膜内层缺氧坏死，可造 成难逆性视功能严重损害。
病因
多发生于高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样 硬化的老年人中 青年患者少见 发病者常有偏头痛（1/3），血粘度异常、血液病、 口服避孕药以及外伤等诱因，风湿性心脏病伴有 心内膜赘生物等
抢救
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应争分夺秒抢救视力。治疗原则是迅速恢复血 流，局部或全身给予扩血管药物、降低眼压 安抚患者并立即反复按摩眼球，以改善眼部灌 注 告知患者球后注射扩张血管药物后出现口干、 咽干、鼻部干燥、数药物引起。
抢救
舌下、静脉、肌肉用药时告知患者血压用药注 意事项和指导患者掌握用药的正确方法以及观 察用药后反应 伴有合并症如高血压者，应密切监测患者血压 并防止外伤的发生
临床表现
视力突然发生无痛性急剧的视力下降。发病前 可有一过性黒蒙病史。 外眼检查正常，患眼瞳孔直接对光发射消失， 间接对光放射存在。 眼底检查可见，视网膜灰白色
治疗原则
扩血管 高流量吸氧 舌下含服硝酸甘油；静 脉或肌内注射烟酸 降眼压 口服醋甲唑胺 病因治疗 1积极治疗原发病如糖尿病 高血压 、高血脂等2有炎症反应者用抗炎药物或激素3血 栓形成者用血栓通
视网膜中央动脉阻塞的症状
视网膜中央动脉阻塞的症状
*导读：视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。
本病发病急骤。
大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。
患者发病年龄多在40岁以上。
性别方面无明显差异。
……
视网膜中央动脉阻塞为一种突发的血管意外，又叫眼中风，抢救不及时往往造成永久性失明，为眼科的危急重症。
该病病因复杂，概括起来有如下几种：
1、血管痉挛：多由血管运动神经功能紊乱或高血压所引起，发病前可有一过性视力障碍或偏头痛。
2、血栓形成：当血管硬化、管径狭窄或血管内膜炎时血管内壁粗糙，容易导致血栓形成，致使血流中断。
3、动脉栓塞：在心内膜炎或大动脉粥样硬化时硬化斑块脱落，或由于心脏赘生物脱落形成栓子随血流至视网膜中央动脉引起
栓塞。
当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，患者自觉视力骤减，常仅有光感乃至失明。
此时患眼瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失，若有睫状视网膜动脉存在时，尚可保留一定的中心视力。
检眼镜下所见、视乳头边缘模糊，视网膜动脉明显变细而成线状，视网
膜静脉亦可变细，有时血柱间断呈串珠状、压迫眼球时无动静脉搏动，视网膜后极部出现弥漫性灰白色混浊，黄斑中心凹处在周围灰白色水肿区的陪衬下，呈现醒目的“樱桃红斑”，有睫状视网膜血管者，则可在视乳头与黄斑之间，保留一正常色泽的舌状区。
发病两周后视乳头呈苍白色萎缩，动脉极细或呈白线状，视网膜后极部水肿吸收，恢复原有颜色。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞 业务查房
病例
患者，16床，蔺瑞新，男，62岁，住院号： 705290，主诉：突发性右眼视力下降9小时。 现病史：患者诉晨起后出现右眼视物不清，伴 右侧头昏，无头痛，头晕，恶心呕吐等不适， 当时未在意，上述症状逐渐加重，伴右眼前黑 影漂浮感，视物不清明显加重，故来我院就诊， 完善相关检查后诊断为“右眼视网膜中央动脉 栓塞”，门诊给予“硝酸甘油”舌下含服、按 摩眼球、吸氧后收住入院。
1.视力检查 要注意检查视力的变化，患者因视力急剧下降， 甚至无光感，因而对视力变化特别敏感。急救 期每1h查一次，急救期后每日2次，发现异常 及时通知医师做好相应处理。 2.眼底荧光血管造影的护理 患者病情稳定后，为进一步明确诊断视网膜中 央动脉阻塞部位及程度，配合治疗和用药，需 给予患者做眼底荧光血管造影，荧光素钠是碘 制剂，检查前需询问患者有无药物过敏史、心 脏病、高血压病史等并做药物过敏试验，同时 用美多丽眼药水滴眼2-3次，至瞳孔完全散大， 达到6-8mm直径以上。
各种来源的栓子阻塞血管所致，组成成分可有胆 固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、脂肪等。
(二 )动脉壁改变与血栓形成
多数病例常有高血压动脉硬化，粥样动脉硬化， 糖尿病等周身疾病，由于局部器质性改变使管腔 壁粗糙、管径逐渐不规则、狭窄，血栓易于形成; 各种炎症血管疾病如结节性动脉炎，巨细胞动脉 炎等，在动脉壁改变的基础上也可以发生CRA;血 液成分的改变，如血红蛋白及各种球蛋白的高， 均可使血液粘度增加，血流减慢，易于血栓形成。
I2措施： （1）树立信心，配合医护人员做好各项急救治 疗及护理工作 （2）鼓励病人保持良好的心态，解释不良情绪 对疾病的影响。 （3）多于患者沟通交流，分散其注意力
O2结果：恐惧减轻
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• 视网膜中央动脉阻塞概述 • 视网膜中央动脉阻塞的诊断 • 视网膜中央动脉阻塞的治疗 • 视网膜中央动脉阻塞的预防与护理 • 视网膜中央动脉阻塞的预后与康复
01
视网膜中央动脉阻塞概述
定义与特点
定义
视网膜中央动脉阻塞是指视网膜 中央动脉发生阻塞，导致视网膜 缺血、缺氧，进而影响视力。
无其他眼部疾病
排除其他眼部疾病，如青光眼、白 内障等。
鉴别诊断
视网膜分支动脉阻塞
视网膜分支动脉阻塞表现为相应区域的视野缺损，与视网膜中央 动脉阻塞不同。
眼缺血综合征
眼缺血综合征表现为视力下降、视盘苍白等，但眼底检查可见视网 膜动脉变细、硬化等改变。
视神经炎
视神经炎表现为视力急剧下降、眼球疼痛等，但眼底检查可见视盘 充血、水肿等改变。
03
视网膜中央动脉阻塞的治疗
药物治疗
药物治疗主要是为了缓解症状和改善 视网膜血液循环，常用的药物包括血 管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂 等。
抗血小板聚集剂可以抑制血小板的聚 集，预防血栓形成，常用的抗血小板 聚集剂有阿司匹林、氯吡格雷等。
血管扩张剂可以扩张血管，改善视网 膜血液循环，常用的血管扩张剂有硝 酸甘油、地巴唑等。
抗凝剂可以抑制凝血因子的活性，预 防血栓形成，常用的抗凝剂有肝素、 华法林等。
手术治疗
对于视网膜中央动脉阻塞的手术治疗，主要是进行视网膜中央动脉的再通手术，包 括动脉内膜剥脱术、动脉搭桥手术等。
动脉内膜剥脱术是通过手术剥离动脉内膜，解除阻塞，恢复视网膜中央动脉的血流。
动脉搭桥手术是通过自体血管或人造血管将视网膜中央动脉与颈内动脉或眼动脉进 行搭桥，建立新的血液循环通道。
03
俯卧位脊柱手术视网膜中央动脉阻塞分析
俯卧位脊柱手术视网膜中央动脉阻塞分析目的：探讨俯卧位脊柱手术时视网膜中央动脉阻塞的危险因素。
方法：气管内插管全身麻醉正压通气俯卧位行椎管减压脊柱椎弓根钉内固定术患者。
结果：与其他手术相比易造成视网膜中央动脉阻塞。
结论：术中要精心管理，严防眼部受压。
标签：视网膜中央动脉阻塞；俯卧位；脊柱手术俯卧位下脊柱手术是导致视网膜中央动脉阻塞的危险因素之一，虽然少见，但却是灾难性的。
一旦致盲，虽经积极治疗，但复明者极为罕见。
原因复杂，有手术因素和患者自身的危险因素，目前尚难以确定脊柱手术后发生视力损害的确切原因。
预防措施为术中精心管理，严防眼部受压。
1资料与方法1.1一般资料患者，男，32岁，体重98 kg。
2006年6月8日在全身麻醉下行椎管减压脊柱椎弓根钉内固定术。
5 d前从高约3米的脚手架上坠落。
术前X线、CT、MRI 检查T11，12，L1椎体压缩骨折并横突骨折，无神经受压；双眼检查正常，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊各瓣膜无杂音。
肝、肾功能正常，心电图未见异常。
1.2麻醉及手术经过入手术室时血压132／84 mmHg，心率78次/min，SpO2 99％。
静脉注射阿托品1 mg、咪达唑仑15 mg后，芬太尼0.2 mg、氟哌利多5 mg、丙泊酚200 mg、维库溴铵8 mg，快速诱导后插入ID8.5气管导管。
控制呼吸，潮气量900 ml，频率10次／min，吸呼比1∶2，压力20～30 cmH2O，以恩氟烷吸入间断静脉注射维库溴铵及芬太尼和丙泊酚维持麻醉。
俯卧位下头前额部垫头圈，手术历时7 h，出血较多。
静脉输入晶体液5 000 ml、胶体液500 ml；新鲜冰冻血浆800 ml、去白细胞浓缩红细胞6U。
术中血压维持在80～150／90～46 mmHg，心率在80～145次／min，SpO2 95％以上。
術毕患者未清醒，自主呼吸满意，拔除气管导管，连接镇痛泵芬太尼自控镇痛。
术后2 h清醒未诉不适。
14 h查房时诉左眼视物不见，检查左眼无红肿，各方向运动正常，无光感两侧瞳孔不等大，左眼瞳孔直径6.0 mm，直接对光反射消失、间接对光反射存在；肢体无感觉运动障碍，无脑损害表现。
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视网膜中央动脉阻塞原因
导语：人的眼睛里面都有一个视网膜视网膜，是控制人的眼睛看到外面的世界能更好的辨别，到自己处于什么样的环境，生活当中，恰恰有人会患上视网膜
人的眼睛里面都有一个视网膜视网膜，是控制人的眼睛看到外面的世界能更好的辨别，到自己处于什么样的环境，生活当中，恰恰有人会患上视网膜中央动脉阻塞，这样的现象给人们的视力带来了很大的影响，那么接下来我们就来一起了解一下。
1、动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病(如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等)均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙剩有原管腔的1/3时，临床无表现，但在某些因素作用下(如血栓形成，血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等)，此间隙可突然关闭。
2、动脉痉挛急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。
3、栓塞本病很少由血循环中的栓子引起，已如前述。
由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。
如：细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物，大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。
栓子的病理检查发现有：钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。
此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。
视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。
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