精准扶贫贫困户登记表表模板

联系方式:
纯收入（兀）：（不填，系统曰动计算）
人均可支配收入（兀）：（不填，系统曰动计算）
单位地址：
填表人：联系电话：
户土签字:填表时间:年月日
附件2
贫 困户 登记表
一、基本情况
省（区、市丿市（地、州、盟丿县（市、区、旗丿镇（乡丿村组
序号
姓名
性别
证件类^
（标号）
证件号码
-与丿丄—关系
出生日期
民族
'在校生■八 况
务工状况
健康情况
文化程度
劳动能力
务工时间
现U役^军/、
（是、
—
户丄
2
3
4
5
6
联糸电话:开户银行:银行卞号:
识别标准•□国家标准□省定标准□市定标准
其他致贫原囚详情:
备注：证件类型~:居氏身份证（身份证）、中国人氏解放军军官证（军官证）、残疾人证在校生状况~:所在年级、字前教育或非在校生
务工状况：乡镇内、乡镇外、县外省内、省外、其他健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力
二、生产生活条件
生产条件:~
贫困户丿禹性：□贫困户□低保户□五保户□低保贫困户□一般农户
是否军烈丿禹：□是□否
主要致贫原因（单选丿•□因7内□因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后□曰身发展动力不足
其他致贫原因（最多可复选两坝）：□因病□因残 □因字 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技木 □缺劳力 □缺资金 □交通条件洛后—□曰身友展动力不足 □其它~
财产性收人（兀）：
转移性收人（兀）：（不填，系统曰动计算）
是否双女尸（选填）：□是□否
计划生育金（丿元）~:
低保金（兀丿：
帮扶情况:~
五保金
养老保险金（丿
帮扶责任人姓名：
证件号码：
生态补偿金（元）：~
其他转移性收入（元）：~
单位名称:~
年收人（兀丿：—（不填，系统曰动计算丿
生产性支出（元丿：
单位隶丿禹关系：
住房面积（平方米丿：
水面面积（亩）：~
是否危房尸：□否 □是危房级别：□一级 □二级 □三级 □四级 □五级
是否通生产用电：□是□否
土要燃料类型：（单选丿□木早□十畜粪□煤炭□清洁能源□其他
三、收入、卫计委、帮扶信息
收入信息：
卫计信息：
丄资性收入（兀丿：
生产经营性收入（元丿：
是否独生子女户（选填丿：□是□否
生活条件:~
是'口加入农民合作社：□是□否
饮小是否困难：□否□是
耕地面积（亩）：~
饮水是否安全：□否P是~
有效灌溉面积（亩丿~:
是否通生活用电：□否
林地面积（亩
是' 口通丿播电视：□否
退耕还林面积（亩）：~
与村丄十路距离（公里）：~
林果面积（亩丿：
入户路类型：□泥丄路□砂石路□小泥路5