中医药治疗乳腺增生病概况

【关键词】乳腺纤维囊性病中药疗法针刺疗法耳穴贴压中西医结合疗法综述文献乳腺增生病（erythroplasia of mammarygland，emg）是乳腺间质的良性增生，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。属中医学乳癖范畴，现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。近年来中医药在治疗乳腺增生病方面有了较大发展，治疗方法多样，效果显著，现综述如下。

1 病因病机与治则的研究杨毅［1］从脏腑辨证角度论述了肝、脾、肾的生理病理变化及其在emg发展中所起的作用，认为肝郁、肾虚为最基本的病因，肝郁、肾虚为本，气滞、血瘀为标。陈铁汉等［2］认为气机失调是其发病机制，强调心神安宁则气和而志达，气机通畅则助痰化、瘀散，故在治疗上提倡养心调气法，以调心神、安心志、顺气机为第一要旨，佐以化痰、散瘀、解毒之品。李茂林等［3］认为emg虽为肝郁与痰凝所致，但根据王孟英“治肺法”和叶天士“辛润通络法”拟润肺降气通络法治疗，不但疗效确切，且无耗气损血之弊。樊凤英［4］认为乳房属冲任所主，冲任为五脏六腑之海，脏腑功能失调、气血失调均可致冲任失调而发病，冲任失调可由气滞、血瘀、肝郁、脾虚、肾亏所致，故治疗宜调摄冲任而补肾。

2 中医药治疗

2.1 辨证论治刘秀茹［5］分3型辨治emg 80例。肝郁痰凝型：治宜疏肝理气，化痰散结。药用：柴胡、香附、青皮、川芎、浙贝母、川楝子、延胡索各10 g，郁金、当归、赤芍药、夏枯草各15 g，丹参、玄参各20 g。冲任失调型：治宜调理冲任，软坚散结。药用：女贞子、墨旱莲、当归、白芍药、夏枯草各15 g，玄参、生牡蛎各20 g,延胡索、生甘草各10 g。肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾，调理气机。药用：生地黄、白芍药、玄参各20 g，山茱萸、枸杞子、牡丹皮各15 g，青皮、陈皮、生甘草各10 g。各型均每日1剂，水煎服。结果：总有效率97.5％。吕连凤等［6］分3型辨治emg 146例。肝郁型：药用夏枯草、橘核各20 g，枳壳、川芎、延胡索、柴胡、甘草各10 g，赤芍药、香附、荔枝核、鳖甲各15 g。气滞血瘀型：药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15 g，荔枝核、枳壳、王不留行、穿山甲、昆布、香附各10 g。肝郁肾虚型：药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20 g,枸杞子、香附、龟版、山茱萸各15 g，穿山甲、三棱、荔枝核各10 g。各型均每日1剂，水煎服。结果：总有效率91.78％。

2.2 中药周期性治疗何少霞［7］采用中药周期疗法治疗emg 42例。行经前予芎归疏肝汤加减（药物组成：柴胡、香附、青皮、川芎、当归各9 g，夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行、海藻、延胡索各10 g，麦芽30 g）；月经结束后予左归丸加减（药物组成：鹿角霜、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10 g，熟地黄、何首乌各20 g）；经期停用。水煎服，日1剂。2个月经周期为1个疗程。结果：总有效率92.85％。戴晓云［8］以“补肾—活血化瘀—补肾—活血调经”为周期性选方用药原则治疗emg 156例。基本方：柴胡、郁金、香附、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白芷各10 g，当归、全瓜蒌各15 g，夏枯草、皂角刺各20 g，王不留行30 g，路路通12 g，三棱5 g。月经结束后及排卵期以基本方加丹参、泽兰10 g，鸡血藤15 g以活血化瘀，促进排卵。水煎服，日1剂。服用14剂。排卵期后予以基本方加阿胶10 g、龟版10 g、续断15 g，以补肾填髓，促进黄体形成并分泌黄体素。水煎服，日剂。服用7剂。经期服活血化瘀之桃仁、川芎、五灵脂各12 g，炮姜10 g，促进子宫内膜坏死、脱落。水煎服，日1剂。服用7剂。结果：总有效率98.1％。

2.3 专方治疗李秀楠［9］以鹿鳖汤治疗emg 56例。药物组成：鹿角胶、地鳖虫、王不留行、柴胡、香附、川楝子、川芎、山慈姑、茯苓各10 g，穿山甲粉20 g，延胡索15 g。水煎服，日1剂。2个月为1个疗程。结果：总有效率96.43％。葛金玉［10］以乳立安煎治疗emg 1 268例。药物组成：柴胡5 g，当归、赤芍药、青皮、橘叶、橘核、川楝子、延胡

索、仙茅、淫羊藿、莪术各10 g。水煎服，日1剂。月经结束后第10日开始用，3个月周期为1个疗程。结果：总有效率97.56％。蒋国卿等［11］以乳癖康合剂治疗emg 120例。药物组成：柴胡、当归、赤芍药、延胡索、川楝子、穿山甲、桃仁、红花各10 g，全瓜蒌30 g，王不留行、丝瓜络、党参各15 g，海藻、昆布各12 g。水煎服，日1剂。结果：总有效率100%。

2.4 侧重一法论治李爱萍等［11］采用疏肝益肾法治疗emg 48例。药用：柴胡6 g，当归、白术、白芍药、茯苓、香附、开心果、川楝子各10 g，鹿角片15 g，熟地黄、杜仲、紫河车各15 g，炙甘草3 g。水煎服，日1剂。月经前3日开始服用，3个月经周期为1个疗程。并以香附、熟地黄、鹿角片各20 g，加黄酒适量，炖透。每晚睡前顿服一小汤匙，服1个月。结果：总有效率85％。李茂林等［3］采用润肺通络降气法治疗emg 50例。药用：夏枯草、麦门冬各20 g，浙贝母、郁金、桃仁、沙参、益母草各15 g，生牡蛎25 g，墨旱莲18 g,紫苏子、青皮、陈皮各10 g，当归、白芍药各10 g,半夏9 g。水煎服，日1剂。结果：总有效率96％。

2.5 内外合治谢珍［13］应用柴胡疏肝散内服配合金黄散加味外用治疗emg 90例。柴胡疏肝散药物组成：柴胡、醋炒陈皮、香附、川芎、白芍药、炒枳壳各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎分2次服。金黄散加味：天南星、苍术、白芷、姜黄、乳香、没药各10 g，川芎、厚朴、天花粉、黄柏各12 g，醋炒香附15 g，大黄、炮穿山甲各6 g。以上诸药用布包入砂锅内，加水适量，煎15 min，取出药包，热敷患处，每日1次，每次20 min。7日为1个疗程，疗程间隔3日。结果：总有效率95%。

2.6 中药外治法连娜等［14］以乳康贴（药物组成：丹参15 g，益母草、郁金、莪术、乳香、没药、延胡索各10 g，橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12 g，细辛、麝香各5 g，冰片3 g）外敷治疗emg 70例。方法：选取神阙加痛点外贴，每2日换药1次。4周为1个疗程。结果：总有效率94.29％。庞向荣［15］研制乳癖膏（药物组成：生川乌头、生草乌头、天南星、半夏、三棱、莪术、桃仁、乳香、没药、浙贝母、郁金、延胡索、白芥子各30 g，黄丹1 500 g，白芷粉500 g另置为掺药）治疗emg 100例。病变部位局部贴敷，1个月经周期3次，每次留药5～7日。结果：总有效率97％。

2.7 中西医结合疗法李戒等［16］选用汝快欣片（江西博士达药业有限公司，主要成分：橘叶、丹参、王不留行子、地龙、川楝子、皂角刺）与三苯氧胺联合用药治疗中、重度emg 820例。汝快欣片每次5片，每日3次；三苯氧胺每次10 mg，每日2次。结果：总有效率98%。

3 针刺疗法王进才［17］将120例emg分为肝气郁结型、肝火上炎型、肝肾阴虚型、气血两亏型针刺治疗。主穴：乳根、少泽、天宗。肝气郁结加膻中、肝俞（双）、太冲（双）、膈俞（双）；肝火上炎加行间、阳陵泉；肝肾阴虚加肝俞（双）、肾俞（双）、太溪（双）；气血亏虚加脾俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）；月经不调加三阴交、合谷。每日1次，10次为1个疗程。结果：总有效率98.33％。