血液制品

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• 又称为冷沉淀抗血友病因子,是指将约200ml 新鲜冷冻血浆在1℃~6℃复融后留下的冰渣状 不溶性成分,迅速高速离心,移去上层血浆, 剩下的白色沉淀物。将其连同剩下的少量血浆 即刻置于-30℃冷冻,从新鲜冷冻血浆完全融 化到分离结束不应超过1h。
• 冷沉淀在-20℃以下冻存,冷冻状态一直持续 到使用之前,有效期自采血日起1年,融化后 应立即使用。
• 国际上一般以450ml全血为1单位,我国则 以200ml全血为1单位,也分有300ml和 400ml包装。
三、血液制品的安全性
• 1.病毒感染问题 • 2.同种抗原性物质问题
1.病毒感染问题
• 感染率较高的有: (1)乙型肝炎病毒(HBV); (2)丙型肝炎病毒(HCV); (3)人类免疫缺陷病毒(HIV)。
血液制品
第一节 血液制品类概述
• 血液是由液态的血浆和具有细胞形态 的有形成分(红细胞、白细胞和血小 板)组成。
• 正常人体血液总量大约是体重的 7%~8%,大部分血液参与血液循环, 少部分血液贮藏于肝、脾等器官内, 进行新陈代谢。
一、定义
1.血液制品 是指由健康人的血液或经特异免疫 的人血浆,经分离、提纯或由重组 DNA技术制成的血浆蛋白成分,以及 血液细胞有形成分的统称。
• 是指用物理学方法由全血分离出血浆 或一种或多种血细胞组分,并将其余 组分回输给供血员的操作技术。
• 5.成分输血
• 是指用物理或化学方法,将血液中各 种有效成分分离、加工、提纯,分别 制成高浓度、高纯度的各类血液制品 (如红细胞、白细胞、血小板和血浆 蛋白制品等),再根据患者病情需要, 有针对性地输注相应血液制品,以达 到治疗目的的一种输血措施。
• 适用于各种血容量正常的贫血、急性失血 病人及手术后需要输血的病人。
• 红细胞悬液应用最多; • 对输液量严格限制的贫血病人可选用浓缩
红细胞; • 自身免疫性溶血性贫血病人可选用洗涤红
细胞; • 曾有输血反应的病人可选用少白细胞红细
胞; • 重症再生障碍性贫血等需要长期反复输血
的病人可选用年轻红细胞; • 对造血干细胞移植、急性放射病、血液病
• 世界卫生组织提供的资料表明,全世界 5%~10%的HIV感染是通过输血传播。
• 我国第一例艾滋病(AIDS)患者就是由于 使用了污染有HIV的进口血液制品而感染的。
2.同种抗原性物质问题
• 血浆蛋白含有形形色色的遗传型,目前已 知的各种血细胞和血浆蛋白抗原系统繁多。
• 全世界60多亿人群中,除同卵双胎外,几 乎没有完全相同的血型,每一批纯度不高 的血液制品中所含的同种异型抗原性物质 种类不计其数。
• 该制品有效成分主要是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白 原,主要用于补充凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。
(二)血细胞成分制品
• 1.红细胞成分制品 • 包括:浓缩红细胞、红细胞悬液(添加剂
红细胞)、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、 冰冻红细胞、代血浆红细胞悬液、照射红 细胞等。
• 浓度高,可提高机体携带并运送氧气的能 力,且输注量少、可避免循环超负荷。
• 白细胞成分制品在室温贮藏,应尽快输用, 不得超过24h。
• 浓缩白细胞中的中性粒细胞,具有吞噬作 用,能提高机体的抗感染能力,主要用于 粒细胞缺乏的替代治疗。
• 但由于粒细胞的抗原性强,易引起免疫反 应且易传播病毒,限制了其临床应用。
• 3.血小板成分制品
• 包括:常规浓缩血小板、单采浓缩血小板 和照射血小板。
• 3.新鲜液体血浆(FLP)
• 将保存期内的抗凝全血在(4±2)℃条件 下,经离心后分离出血浆,即为新鲜液体 血浆。
• 保存温度为(4±2)℃,24h内输注。
• 该制品含有全部凝血因子,血浆蛋白为 6%~8%,纤维蛋白原为0.2%~0.4%。
• 临床上用于扩充血容量、补充凝血因子。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.冷沉淀
• 3.凝血因子类制品
• 凝血因子是一类能够参与血液凝固基本环 节的多种蛋白质组分,世界卫生组织按其 发现次序编号,有凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻi等。
• 主要包括:人凝血因子Ⅷ、人纤维蛋白原、 人凝血酶原复合物等。
(四)全血
• 全血是指使用不同的抗凝剂于采血后 2℃~8℃保存,包括:血细胞、血浆的所有 成分、抗凝剂及保存液。
• 又称为冷冻血浆,与新鲜冷冻血浆的区别 是其来源不同。
• 来源于保存过期不满5d的抗凝全血或保存 期满1年的新鲜冷冻血浆。
• 在-20℃以下冻存,冷冻状态一直持续到使 用之前,有效期自采血日起5年。
• 该制品含有全部稳定的凝血因子,但缺乏 不稳定的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ,临床 上主要用于扩充血容量,补充各种稳定的 凝血因子。
• 成分输血是现代输血的方向,是输血 现代化的标志之一。
• 成分血的浓度高、纯度好、疗效快、 不良反应少、稳定性好、便于保存和 运输;还可以一血多用,节省血液资 源,节约病人费用,减少疾病传播。
二、血液制品的分类
(一)血浆制品
1.新鲜冷冻血浆(FFP) 将新鲜采集的抗凝全血在4℃条件下离心, 再迅速用-30℃冰箱或速冻冰箱将分出的血浆 速冻成块,并冻存在-20℃以下。 从全血采集到血浆速冻结束不应超过6h (全血保养液为复方枸橼酸钠注射液时)或 8h(全血保养液为枸橼酸-磷酸盐-葡萄糖、 枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄酸时)。
• 2.免疫球蛋白类制品
• (1)肌注免疫球蛋白类制品:又称为正常 人免疫球蛋白制品,主要用于某些病毒性 传染病,如甲肝和麻疹等预防,如人免疫 球蛋白、冻干人免疫球蛋白、特异性免疫 球蛋白等。
• (2)静注免疫球蛋白类制品:是当今血液 制品的主导产品,主要用于抗体缺乏的替 代治疗和进行免疫调节的大剂量治疗,如 静注人免疫球蛋白、静注人免疫球蛋白 (pH4)、冻干静注人免疫球蛋白(pH4) 等。
• 血小板在止血和凝血过程中具有重要作用。
• 主要用于再生障碍性贫血、白血病、肿瘤 患者因治疗而导致的骨髓抑制等。
(三)血浆蛋白成分制品
• 1.白蛋白类制品 • 有扩充血容量和维持正常血浆胶体渗透压
的作用,是临床使用最广泛的血浆蛋白制 品; • 主要用于纠正因大手术、创伤、器官移植 等引起的急性血容量减少;处理大面积烧 伤、呼吸窘迫等引起的体液水、电解质和 胶体平衡失调,以防止和控制休克;低蛋 白血症等。
• 新鲜冷冻血浆在-20℃以下冻存,冷冻 状态一直持续到使用之前,有效期自 采血日起1年。
• 能有效地保存血浆中各种生物活性成 分,其融化后等同“新鲜血浆”,是 除血小板以外所有未经浓缩的凝血因 子的来源。
• 应用最为广泛,可用于先天性或获得 性凝血因子缺乏症、免疫球蛋白缺乏 症等。
• 2.普通冷冻血浆(FP)
化、放疗后等严重免疫缺陷者可选用照射 红细胞。
• 2.白细胞成分制品
• 主要是:浓缩白细胞,具有手工和机采两种 制备方式。
• 手工分离制备的白细胞是由200ml全血制成 的,内含粒细胞数不小于0.5×109。
• 机采白细胞是用血细胞分离机从单个供血者 一次采集白细胞多于1.0×1010,产品容量约 200ml。
• 遭受过多的同种异型抗原性物质重复攻击, 可诱发机体变态反应。
知识链接:血液代用品
• 血液代用品是指具有载氧功能、维持血浆 渗透压和酸碱平衡、扩充血容量的人工制 剂,主要包括:血浆代用品、血小板代用 品和红细胞代用品。
• 2.血液
• 或称全血,是指采集于含有抗凝剂溶 液中的血液,抗凝溶液中可含或不含 营养物,如葡萄糖或腺嘌呤等。
• 3.血浆
• 是指血液采集于含有抗凝剂的接收容 器中,分离血细胞后保留的液体部分;
• 或在单采浆过程中,抗凝血液经连续 过滤或离心分离后的液体部分。
• 4.单采血浆术和单采血细胞术
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