护理课件虹膜睫状体炎

红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等 症状要立即停药，及时通知医生、 及时救治，让病人卧床，多饮水， 保温，静脉滴注葡萄糖。 （3）老年人、前房浅的病人要警 惕散瞳后房角堵塞，引起青光眼发
作。对于这样的人可先用1%苯肾上 腺素散瞳，无眼压升高再用阿托品。 （4）阿托品散瞳，瞳孔要10-14天 才能恢复，为了减少强光刺激，可 戴有色眼镜。 2 应用糖皮质激素，可使小血管扩
（二）病因及发病机制 病因不明，有人认为与感染和免疫 学因素有关。近年的研究认为免疫 学改变是交感性眼炎的发病因素。 （三）症状与体征 多数在一眼外伤或手术后的5天至
56年内，但多发生于2周至2个月 内。 1 诱发眼：眼前段的葡萄膜炎症 复发或原有症状加剧，眼底表现 为视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离。
（2）角膜后沉着物（keratic precipitates, 简称KP）炎症 时由于血—房水屏障破坏，房 水中进入大量炎症细胞和纤维 素，随着房水的不断对流及温 差的影响，渗出物逐渐沉着在
角膜内皮上，被称为KP。多在角 膜下部排成基底向下的三角形， 按形状，可分为尘状、中等大小 和羊脂状三种类型。 （3）房水闪光（aqueous flare） 是由于血—房水屏障功能被破坏
2 交感眼：症状有轻度疼痛、畏光 流泪、视物模糊、视力减退或麻痹。 体征有睫状充血或混合充血，眼底 视乳头充血，视网膜有黄白色点状 渗出。眼底荧光血管造影，早期可 见视网膜有多数细小荧光素渗
渗漏点，以Baidu Nhomakorabea逐渐扩大。 （三）护理措施 1 正确处理好诱发眼非常关键，交
感性眼炎一旦发生，即使摘除诱 发眼，对交感眼的病程也无影响， 因此如果有下列情况下可考虑摘
张，降低毛细血管通透性，消退细 胞间水肿，抑制炎症反应，可滴 眼、涂眼及球结膜下注射。全身及 局部长期应用激素的病人要注意副 作用，如向心性肥胖、胃出血等。 3 加强病人的心理护理，解除病人
的焦虑心理，密切配合治疗。 全身治疗 1 肾上腺皮质激素：口服强地松
抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。 2 水杨酸类： 阿司匹林
蛋白进入房水所造成的。用裂 隙灯显微镜观察房水时，见光 束增强，呈灰白色混浊，如阳 光透过灰尘空气之状，形成 Tyndall现象，为炎症活动期的 体征。
（4）虹膜改变 可出现虹膜水 肿、纹理不清等改变。虹膜与 晶状体前表面的纤维蛋白渗出 和机化可使二者黏附在一起， 称为虹膜后粘连，虹膜与角膜 后表面的粘连称虹膜前粘连。
解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用
3 吲哚类衍生物： 消炎痛 作用类似阿司匹林 副作用：刺激胃
4 免疫抑制剂：多半是抗肿瘤药 物，毒性大，副作用大，慎用。
四并发症 1 并发白内障：严重的并发症，炎
症反复发作或转为慢性，造成房 水改变，影响晶状体代谢，也可 能与长期用糖皮质激素有关。 2 继发青光眼：一方面炎症渗出物 堵塞小梁网，房水排出缓慢引起
视力减退。 （1）疼是睫状神经的刺激症状，
与畏光、流泪相伴发生，是三 叉神经受刺激反射作用。
（2）视力减退：由于 a 屈光间质不清 b 睫状肌反射性痉挛，引起暂
时性近视 c 有并发症：如角膜病变，白
内障，青光眼
2 体征
（1）睫状充血或混合充血，睫 状充血指角膜缘周围的表层巩 膜血管的充血，呈紫红色，与 结膜充血不同，呈鲜红色，球 结膜周边部明显。
眼压升高。另一方面虹膜前后粘 连，瞳孔阻滞，影响房水排出引 起眼压升高。 3 低眼压及眼球萎缩：炎症反复发 作或慢性化，可使睫状体萎缩，房 水分泌减少而引起眼压下降，严重 者眼球萎缩。
交感性眼炎
（一）定义：交感性眼炎是指穿通 性外伤眼或眼内手术眼 ，在经过 一段时间的肉芽肿性（非化脓性） 全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样 性质的全葡萄膜炎，受伤眼称为诱 发眼，另一眼则称交感眼。
虹膜睫状体炎
（一）病因及发病机制 大致可分为感染性和非感染性两 大类。感染性是由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等病原体感染所致。
非感染性又分为外源性和内源性 两类。外源性主要是由于外伤、 手术等物理损伤和酸、碱及药物 等化学损伤所致。内源性主要由 于免疫反应以及对变性组织、坏 死肿瘤组织的反应所致。
（二）症状与体征 1 症状：疼痛、畏光、流泪和
（7）玻璃体及眼后段改变 前玻 璃体内可出现炎症细胞，单纯虹 膜炎时前玻璃体内无炎症细胞。 （三）护理措施 局部治疗： 1 散瞳 ： 目的在于防止或拉开
虹膜后粘连，以免并发症的发生； 另外，麻痹睫状肌、瞳孔括约肌， 解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛， 以减轻充血、水肿及疼痛，促进 炎症恢复。 （1）散瞳方法：
养的唯一来源，由于该动脉属于终 末动脉，分支间无吻合，一旦发生 阻塞，视网膜内层血供中断，引起
急性缺血，势必引起视网膜的功能 障碍，如果处理不及时，终将失明。
（5）瞳孔改变 因睫状肌痉挛和 瞳孔括约肌的持续性收缩，引起 瞳孔缩小，散瞳后虹膜后粘连不 能完全拉开，瞳孔常出现梅花 状、梨状和不规则状多种外观。 如虹膜在360o范围内粘连，称瞳
孔闭锁，如纤维膜覆盖整个瞳孔区， 称瞳孔膜闭。 （6）晶状体改变 虹膜炎时，色素 可沉积于晶状体前表面，在新鲜的 虹膜后粘连被拉开时，晶状体前表 面可遗留下环形色素。
除诱发眼： （1）受伤眼损伤严重而炎症强烈、
视力恢复无望者； （2）合并继发性青光眼，眼压不能
控制者； （3）保守治疗无效、慢性炎症反复
发作，伤眼已丧失视力者。
2 全身大剂量的皮质类固醇静脉 给药或皮质类固醇激素局部点 眼，同时散瞳。
视网膜动脉阻塞
是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 视网膜中央动脉是视网膜内层营
眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品 眼药膏，不理想可结膜下注射散瞳 合剂，注射时要注射到瞳孔未散开 的部位，并告诉病人注射后出现明 显的心跳、面红、口干等症状是药 物的正常作用，休息片刻即可缓解
但对心脏病患者慎用。 （2）点散瞳药后要压迫泪囊部35min，防止药液通过泪道，鼻腔 吸收而发生中毒。尤其是小儿更 要注意，用药浓度要低，如出现 口干欲饮水，继而心跳、面色潮