广州市社区卫生服务现状分析及前景研究
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同时硬件更 新不 足、设备 落后、用 房紧 张、信 息系 统建 设滞后也阻碍 双诊制 的全 面实行。 目前广 州市 社区 卫生服 务中心的用房 问题, 80% 没有按要求 得到落实。部分 地区的 社区医疗服务 机构业务用房紧缺, 就诊 环境不好的 问题很大 程度上影响着 社区医院对群众多样全面卫生服务 的提供。[ 7] 根据政府资料 显示, 按社区卫生服务中 心业务用房 面积应达 到 2000平方米 的标 准, 广 州市 社区 卫 生服 务中 心 仅有 25. 42% 达标。其次, 基本诊 疗设备、辅 助检 查设 备和 预防 保健 设备的更新不 足。广州 很多社 区医 院由于 电脑 硬件 和软件 设备更新滞 后, 只 能象 征性 地 为群 众做 健 康档 案 和责 任档 案; 在信息系统建 设方面, 全 市 200多家 社区 定点 医疗 机构 只有 30多家拥有医保记账系统 [ 8] , 阻碍着全民医保的实施。
用, 体现更多的公益性来自百度文库公平性, 逐步减少 市场产业化 竞争, 实现医疗服务从追求 经济目标向追求公益目标转变。
2007年 5月颁布的 / 66条 惠民 政策 0中, 明 确提出 要大 力发 展广 州社区 医疗 事业, 服 务于民; 2008 年初制 定的 5广 州市发展城市社区 卫生服 务的实施 意见 6和 配套 政策, 要求 加强政府对社区公 共卫 生和基 本医 疗的补 偿机 制和大 型医 院对口帮扶社区卫生服务机构 制度的建设, 启动社 区卫生服 务机 构药品 统一配 送试点工 作, 对 64 所社区 卫生服 务中心 进行建设和改造等; 2008年 6月 1 日 5广州市 城镇居 民基本 医疗保险试行办法 6的正式启动标志着广州全民医 保时代的 开始。保障对象由原来的城镇 职工扩大到包 括未成年 人、老 人、在校学生 和贫 困家 庭, 还 有正 预 备纳 入医 保 的农 民 工。 2008年 9月 1日正式实施的 5广州市城镇职工基本医疗保险 试行办法 6, 在推进全民医保、提高参保人员医疗待 遇的同时 对社区医疗定点机 构的 双诊制 的实 行推广 起到 非常积 极的 作用。
公平性。 (三 ) / 收支两 条线 0和 / 药物零 差价 0试 点实 施, 供方效
率提高 广 州政府 在近三 年已经 对有条 件的社区 卫生服 务机构
实行 / 收支两条线 0管 理试点, 社 区卫生医 疗机构 人员经 费、 公用经费、业务经费、房屋及设备 修购等经 费纳入支出 预算, 由财政拨付; 业务收 入及其 他收 入全部 上缴 财政 专户, 切断 了 / 社区医院 0收入的利益链 条, 打破 了 / 以 药养医 0的 体制, 令社区医院回 归公益性, 改变 现在 以药 养医的 局面。[ 1] 特别 在全民医保逐 渐推广的 今天, 政 府加大 投入 社区 医院, 保证 人员经费, 免除社区工作人员的后顾 之忧。医护人 员无须再 以临床创收作 为工作指标, 可全力投入 社区中开展 公共卫生
(四 )现实情况和群众满意度表现良好 各项新政 策不断出 台, 社区卫 生服 务变得 更加 经济、方 便、安全和人性化。 根据广 州三 区社区 卫生 服务中 心比 例, 笔者曾随机调 查越秀区 4间服务 中心, 海珠 区 3间服务中心 和荔湾区 3间服务中心。作为广 州的三大老城区, 居住着广 州大部分居民 , 人口密度大, 老年化程度高, 是慢性 病和流行 病多发的地区 。在街道 和居委的帮助下笔者 采用问卷、询问
的形式, 对年 龄 14 岁 及以 上 当地 常住 居 民进 行 随机 调 查。 在调查 询问的群 众中, 仅 3. 5% 的人表 示不知道附 近有社区 医院, 当问及患感冒等小病时愿意到社 区卫生医疗 机构就诊 的人的比例有 71. 4% 。在 301 份接 受过社 区医 疗服 务的有 效问卷中, 群 众 对 社区 卫 生服 务 中心 的 总 体 满意 度 有 49. 9% , 认为一般和 不满 意的 分别 占有 34. 6% 和 15. 6% , 群众
其次, 生资源的配 置低 效。在纵 向, 社区 卫生 机构 面对 的群众最多, 但其所 获得的 卫生 资源最 少, 而三 级医院 仍然 集中 70% - 80% 的卫生资 源; 在横向 方面, 政府 对社区 卫生 的投资严重不足, 部分社区医院被迫陷入以药养医的境地。
( 三 ) / 收支两条线 0制度缺乏完善的绩效和激励机制 通 过实行 收支两 条线管 理可以使 医护人 员个人 待遇得 到保障, 解除因追逐 利益而 过度 医疗所 产生 的压力 , 降 低患 者医药费用, 从而缓 解医患 关系; 实 施收支 两条 线从根 本上 杜绝社区卫生服务工作人员受 经济利益驱动、片面 追求经济 利益、淡化社区卫生 服务机 构盈 利性质 的倾 向, 使社区 卫生 服务人员全 心全 意、无 后顾 之 忧地 为社 区 居民 提供 全 方位 的、基本的和适宜的社区卫生服务 [5] 。 但是如果全 面实 行 / 收 支两 条线 0管 理, 形 成长 期 的机 制, 卫生资源分配的 效率提 高, 但极 有可能 失掉 激励性 的一 面, 社区医院工作人员工作的效率降 低。在新政策 实行后个 人收入相对减少、工作压力增大, 绩效考核标 准过高, 调动员 工积极性困难等方 面。如果 不能正 视这 些问题, / 收支 两条 线 0将会使社区卫生机构回归到 / 大 锅饭 0体制, 违背 了社会 公平, 员工工作积极性会受到重挫。 ( 四 )经济利益、实施细则和群众信任等问题阻碍双诊制 的全面推广 阻碍双诊 制的 首 要原 因是 医 疗机 构 的经 济 利益 驱 动。 从一定意义上讲, 实施双诊制是转诊机 构经济利益 的分配活 动。无论是大医院还是社区卫 生服务中心, 都很难 避免经济 利益的驱动。大医 院大 都愿意 与基 层医院 建立 转诊协 作关 系, 愿意基层多转来病人、参与 下级医院的会 诊、培 训下级医 院医生, 但对于主动 下转病 人这 种费时 费力、还 有一定 风险
[ 收稿日期 ] 2010- 04 - 30
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[ 第一作者 ] 周利华 ( 1973 - ) , 女, 华南师范大学法政系教师。
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2010年 10 月 第 12卷第 10 期
周利华等: 广州市社区卫生服务现状分析及前景研究
O ct. 2010 V o.l 12. N o. 10
对卫生服务中心的评 价大多数持积极态度。 二、广州社区卫生服务的问题分析 ( 一 )市场商业因素仍然存在, 公平性有待进一步提高
在过去市场商 业化 中, 社 区医 疗像 其他医 疗服 务一 样, 由准公共产品变 成了 私人 消费品。 虽然社 区医 疗以私 人产 品的形式提供, 但由 于存在 医疗 供给方 诱发 医疗需 求、医疗 服务领域明显的 价格机 制缺 陷、医院间 的医 疗装备 竞赛、严 重的供求信息不对称和谋取最 大利益的道德 风险, 使社区医 疗出现严重的市场失灵。因此, 依赖于 竞争性的市 场机制在 严重市场失灵的社区卫生服务 中是难以发挥 有效作用 的; 过 度的市场化只会增加医疗服务 更多的不公平 和低效率, 更不 可能达到资源配置的 帕累托最优 [ 3]。
根据中国社区卫生服务的 经济属性, 其内容大 致可分为 社区公共卫生和社区 医疗, 两者虽由同 一社区卫生 服务机构 提供, 但却有着不同的经济学属性 [ 2] 。属于公共产 品范畴的
社区公共卫生服务包括传染病 防治、妇幼保健、健康教 育等, 具有很强的正外部经 济性、供给上的非 排他性和消 费上的非 竞争性。而社区医疗主要包括 基本医疗服务、家庭 病床和家 庭护理、康复治疗等。
( 二 )部分社区卫生 服务仍 然效率低 下和资 源配置 不合 理
一般来 说 , 医 疗 服 务 的 效 率 包 括 微 观 效 率 和 宏 观 效 率 [ 4] 。微观效率提高的是机构的技术效率 和经济效率, 例如 医院和医生提供 服务的 积极 性, 少花钱 治好 病等; 宏观 效率 提高的是社会效率和配置效率 。由于自身 双重的经济 属性, 许多社区卫生服务 机构 出现微 观效 率和宏 观效 率对立 的情 况。一般而言, 现在市场上部分社区医 院是不愿意 主动提供 诸如公共卫生、疾病 预防和 妇幼 保健等 公共 产品, 出现 轻预 防、重医疗, 轻常见病、重大病的现象。
( 1 华南师范大学, 广东 佛山 528225, 2 中国工商银行广州分行, 广东 广州 510000 )
[ 摘 要 ] 社区卫生服务作为社区建设的重要组成部分, 体现着政府保障基本医疗服务政策的 社会公益 性, 是建 立城镇职 工基本医疗保险制度 的迫切要求。在当前新的医疗改革背景下, 广州政府如 何更好地 促进社区卫 生的发展服 务于群众, 解决 / 看病难, 看病贵 0问题, 势必成为人们关注的焦点。本文结合新 医改政策 及广州 社区医疗 现状调 查的数 据, 从 理论的 层面分 析广州政府发展社区 卫生服务的政策以及在实施过程中表现出的实际效果, 推导出影 响其未来发 展的积极 和消极的因 素, 从 而进一步提出一系列 的关于促进广州社区卫生服务发展的对策建议。
2010 年第 10期 ( 第 12 卷第 10期 )
辽宁 行 政 学 院 学 报 Jou rnal of L iaon ing A dm in istration Co llege
N o. 10, 2010 ( V o.l 12. N o. 10 )
公共管理
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广州市社区卫生服务现状分析及前景研究
周利华 1 伍智恒 2
( 二 )筹资政策兼顾效率更注重公平 根据政府官方网站公布的 数据显示, 广州社区 卫生服务 在政府政策和 4亿巨资的支持下, 2008年已经实现了 200多 家的社区卫生服务 机构数 量, 97% 覆盖 街道 数, 8000多 社区 医 护人员 的培 训工作 任务, 80 万人次 参加 社区 健康教 育讲 座, 近万人次的家庭病床, 500多万的儿童计划免疫等等。此 外, 市本级统筹区内 95. 5% 的社区卫生服务机构纳入了医保 范围和 7种指定慢性病纳入医保 统筹基金报 销范围, 群众到 慢性门诊看病, 药费由医 保统筹 金支付 80% , 比 其他医 疗机 构的报销比例提高了 20% 的优惠。在最新 的 / 全 民医保 0政 策支持下, 医保的范 围将不 断覆 盖社区 医院, 将 有更多 的慢 性病种类和符合社区的服务项 目会被纳入医 保, 有 效减轻患 者医疗费用的负担, 全面提高了社区卫 生服务的宏 观效率和
再次, 部分群众对社区医院缺 乏信任。由于全 科医生的 培养、培训、引 进 和挽 留 机制 不完 善, 社 区医 院 吸引 人 才困 难, 人才流失严重。 过去病 人向 大医院 集中, 医 学人才 也不 断流向大医院, 使社区卫生服务机构 的人才出 现了断层。虽 然近几年加强 了在职培训, 广州市已有 8000多人拿到 了 5广 东省全科医学 岗位培训证 书 6, 但是 在职的 社区 医务 人员学 历和职称偏低 , 年龄偏高。
和损害自己经 济利益的事, 则态度消极 [6] 。 其次, 实施操作细则缺乏。由于广 州政府对社 区医院与
大医院的双向转诊制目 前并没有具体的实施 细则, 重形式不 重实质, 例如病的大小轻重如何界定, 病人 转到上一级 医院、 转回社区医院的时间和 情况都缺乏明确的指 引, 实 际操作较 难。普遍存在社区医院 向大医院转诊多, 大医院流 向社区医 院的则要少得 多。
[ 关键词 ] 社区卫生服务; 收支两条线; 双诊制 [ 中图分类号 ] D669. 3 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1008) 4053( 2010) 10) 0012) 03
一、广州社区卫生服务改革成效 ( 一 )服务公益性和政府主导性不断增强 广 州政府 现行的 政策是 增强政府 在社区 卫生服 务的管 理体制、运行机 制 以及 具体 经 济政 策制 定 和执 行的 主 导作
服务, 开展社区常见病、多发病的防治工作, 最终提 高了医疗 卫生服务的供 给效率。
/ 药物零差价 0就是药品进价与卖给患者的药价相 等, 意 味着政府将通 过行政干 预, 委托 所属的 药品 企业, 以 较低的 价格向试点的社区卫生 服务中心供货, 不附加额外 的商业利 润, 社区卫 生服 务 中心 也 不 会按 照 / 医 疗 机构 对 药 品 加成 15% 0的做 法来给药品提价, 其 药价 明显低 于其 他医 疗机构 的价格。
用, 体现更多的公益性来自百度文库公平性, 逐步减少 市场产业化 竞争, 实现医疗服务从追求 经济目标向追求公益目标转变。
2007年 5月颁布的 / 66条 惠民 政策 0中, 明 确提出 要大 力发 展广 州社区 医疗 事业, 服 务于民; 2008 年初制 定的 5广 州市发展城市社区 卫生服 务的实施 意见 6和 配套 政策, 要求 加强政府对社区公 共卫 生和基 本医 疗的补 偿机 制和大 型医 院对口帮扶社区卫生服务机构 制度的建设, 启动社 区卫生服 务机 构药品 统一配 送试点工 作, 对 64 所社区 卫生服 务中心 进行建设和改造等; 2008年 6月 1 日 5广州市 城镇居 民基本 医疗保险试行办法 6的正式启动标志着广州全民医 保时代的 开始。保障对象由原来的城镇 职工扩大到包 括未成年 人、老 人、在校学生 和贫 困家 庭, 还 有正 预 备纳 入医 保 的农 民 工。 2008年 9月 1日正式实施的 5广州市城镇职工基本医疗保险 试行办法 6, 在推进全民医保、提高参保人员医疗待 遇的同时 对社区医疗定点机 构的 双诊制 的实 行推广 起到 非常积 极的 作用。
公平性。 (三 ) / 收支两 条线 0和 / 药物零 差价 0试 点实 施, 供方效
率提高 广 州政府 在近三 年已经 对有条 件的社区 卫生服 务机构
实行 / 收支两条线 0管 理试点, 社 区卫生医 疗机构 人员经 费、 公用经费、业务经费、房屋及设备 修购等经 费纳入支出 预算, 由财政拨付; 业务收 入及其 他收 入全部 上缴 财政 专户, 切断 了 / 社区医院 0收入的利益链 条, 打破 了 / 以 药养医 0的 体制, 令社区医院回 归公益性, 改变 现在 以药 养医的 局面。[ 1] 特别 在全民医保逐 渐推广的 今天, 政 府加大 投入 社区 医院, 保证 人员经费, 免除社区工作人员的后顾 之忧。医护人 员无须再 以临床创收作 为工作指标, 可全力投入 社区中开展 公共卫生
(四 )现实情况和群众满意度表现良好 各项新政 策不断出 台, 社区卫 生服 务变得 更加 经济、方 便、安全和人性化。 根据广 州三 区社区 卫生 服务中 心比 例, 笔者曾随机调 查越秀区 4间服务 中心, 海珠 区 3间服务中心 和荔湾区 3间服务中心。作为广 州的三大老城区, 居住着广 州大部分居民 , 人口密度大, 老年化程度高, 是慢性 病和流行 病多发的地区 。在街道 和居委的帮助下笔者 采用问卷、询问
的形式, 对年 龄 14 岁 及以 上 当地 常住 居 民进 行 随机 调 查。 在调查 询问的群 众中, 仅 3. 5% 的人表 示不知道附 近有社区 医院, 当问及患感冒等小病时愿意到社 区卫生医疗 机构就诊 的人的比例有 71. 4% 。在 301 份接 受过社 区医 疗服 务的有 效问卷中, 群 众 对 社区 卫 生服 务 中心 的 总 体 满意 度 有 49. 9% , 认为一般和 不满 意的 分别 占有 34. 6% 和 15. 6% , 群众
其次, 生资源的配 置低 效。在纵 向, 社区 卫生 机构 面对 的群众最多, 但其所 获得的 卫生 资源最 少, 而三 级医院 仍然 集中 70% - 80% 的卫生资 源; 在横向 方面, 政府 对社区 卫生 的投资严重不足, 部分社区医院被迫陷入以药养医的境地。
( 三 ) / 收支两条线 0制度缺乏完善的绩效和激励机制 通 过实行 收支两 条线管 理可以使 医护人 员个人 待遇得 到保障, 解除因追逐 利益而 过度 医疗所 产生 的压力 , 降 低患 者医药费用, 从而缓 解医患 关系; 实 施收支 两条 线从根 本上 杜绝社区卫生服务工作人员受 经济利益驱动、片面 追求经济 利益、淡化社区卫生 服务机 构盈 利性质 的倾 向, 使社区 卫生 服务人员全 心全 意、无 后顾 之 忧地 为社 区 居民 提供 全 方位 的、基本的和适宜的社区卫生服务 [5] 。 但是如果全 面实 行 / 收 支两 条线 0管 理, 形 成长 期 的机 制, 卫生资源分配的 效率提 高, 但极 有可能 失掉 激励性 的一 面, 社区医院工作人员工作的效率降 低。在新政策 实行后个 人收入相对减少、工作压力增大, 绩效考核标 准过高, 调动员 工积极性困难等方 面。如果 不能正 视这 些问题, / 收支 两条 线 0将会使社区卫生机构回归到 / 大 锅饭 0体制, 违背 了社会 公平, 员工工作积极性会受到重挫。 ( 四 )经济利益、实施细则和群众信任等问题阻碍双诊制 的全面推广 阻碍双诊 制的 首 要原 因是 医 疗机 构 的经 济 利益 驱 动。 从一定意义上讲, 实施双诊制是转诊机 构经济利益 的分配活 动。无论是大医院还是社区卫 生服务中心, 都很难 避免经济 利益的驱动。大医 院大 都愿意 与基 层医院 建立 转诊协 作关 系, 愿意基层多转来病人、参与 下级医院的会 诊、培 训下级医 院医生, 但对于主动 下转病 人这 种费时 费力、还 有一定 风险
[ 收稿日期 ] 2010- 04 - 30
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[ 第一作者 ] 周利华 ( 1973 - ) , 女, 华南师范大学法政系教师。
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2010年 10 月 第 12卷第 10 期
周利华等: 广州市社区卫生服务现状分析及前景研究
O ct. 2010 V o.l 12. N o. 10
对卫生服务中心的评 价大多数持积极态度。 二、广州社区卫生服务的问题分析 ( 一 )市场商业因素仍然存在, 公平性有待进一步提高
在过去市场商 业化 中, 社 区医 疗像 其他医 疗服 务一 样, 由准公共产品变 成了 私人 消费品。 虽然社 区医 疗以私 人产 品的形式提供, 但由 于存在 医疗 供给方 诱发 医疗需 求、医疗 服务领域明显的 价格机 制缺 陷、医院间 的医 疗装备 竞赛、严 重的供求信息不对称和谋取最 大利益的道德 风险, 使社区医 疗出现严重的市场失灵。因此, 依赖于 竞争性的市 场机制在 严重市场失灵的社区卫生服务 中是难以发挥 有效作用 的; 过 度的市场化只会增加医疗服务 更多的不公平 和低效率, 更不 可能达到资源配置的 帕累托最优 [ 3]。
根据中国社区卫生服务的 经济属性, 其内容大 致可分为 社区公共卫生和社区 医疗, 两者虽由同 一社区卫生 服务机构 提供, 但却有着不同的经济学属性 [ 2] 。属于公共产 品范畴的
社区公共卫生服务包括传染病 防治、妇幼保健、健康教 育等, 具有很强的正外部经 济性、供给上的非 排他性和消 费上的非 竞争性。而社区医疗主要包括 基本医疗服务、家庭 病床和家 庭护理、康复治疗等。
( 二 )部分社区卫生 服务仍 然效率低 下和资 源配置 不合 理
一般来 说 , 医 疗 服 务 的 效 率 包 括 微 观 效 率 和 宏 观 效 率 [ 4] 。微观效率提高的是机构的技术效率 和经济效率, 例如 医院和医生提供 服务的 积极 性, 少花钱 治好 病等; 宏观 效率 提高的是社会效率和配置效率 。由于自身 双重的经济 属性, 许多社区卫生服务 机构 出现微 观效 率和宏 观效 率对立 的情 况。一般而言, 现在市场上部分社区医 院是不愿意 主动提供 诸如公共卫生、疾病 预防和 妇幼 保健等 公共 产品, 出现 轻预 防、重医疗, 轻常见病、重大病的现象。
( 1 华南师范大学, 广东 佛山 528225, 2 中国工商银行广州分行, 广东 广州 510000 )
[ 摘 要 ] 社区卫生服务作为社区建设的重要组成部分, 体现着政府保障基本医疗服务政策的 社会公益 性, 是建 立城镇职 工基本医疗保险制度 的迫切要求。在当前新的医疗改革背景下, 广州政府如 何更好地 促进社区卫 生的发展服 务于群众, 解决 / 看病难, 看病贵 0问题, 势必成为人们关注的焦点。本文结合新 医改政策 及广州 社区医疗 现状调 查的数 据, 从 理论的 层面分 析广州政府发展社区 卫生服务的政策以及在实施过程中表现出的实际效果, 推导出影 响其未来发 展的积极 和消极的因 素, 从 而进一步提出一系列 的关于促进广州社区卫生服务发展的对策建议。
2010 年第 10期 ( 第 12 卷第 10期 )
辽宁 行 政 学 院 学 报 Jou rnal of L iaon ing A dm in istration Co llege
N o. 10, 2010 ( V o.l 12. N o. 10 )
公共管理
¸
广州市社区卫生服务现状分析及前景研究
周利华 1 伍智恒 2
( 二 )筹资政策兼顾效率更注重公平 根据政府官方网站公布的 数据显示, 广州社区 卫生服务 在政府政策和 4亿巨资的支持下, 2008年已经实现了 200多 家的社区卫生服务 机构数 量, 97% 覆盖 街道 数, 8000多 社区 医 护人员 的培 训工作 任务, 80 万人次 参加 社区 健康教 育讲 座, 近万人次的家庭病床, 500多万的儿童计划免疫等等。此 外, 市本级统筹区内 95. 5% 的社区卫生服务机构纳入了医保 范围和 7种指定慢性病纳入医保 统筹基金报 销范围, 群众到 慢性门诊看病, 药费由医 保统筹 金支付 80% , 比 其他医 疗机 构的报销比例提高了 20% 的优惠。在最新 的 / 全 民医保 0政 策支持下, 医保的范 围将不 断覆 盖社区 医院, 将 有更多 的慢 性病种类和符合社区的服务项 目会被纳入医 保, 有 效减轻患 者医疗费用的负担, 全面提高了社区卫 生服务的宏 观效率和
再次, 部分群众对社区医院缺 乏信任。由于全 科医生的 培养、培训、引 进 和挽 留 机制 不完 善, 社 区医 院 吸引 人 才困 难, 人才流失严重。 过去病 人向 大医院 集中, 医 学人才 也不 断流向大医院, 使社区卫生服务机构 的人才出 现了断层。虽 然近几年加强 了在职培训, 广州市已有 8000多人拿到 了 5广 东省全科医学 岗位培训证 书 6, 但是 在职的 社区 医务 人员学 历和职称偏低 , 年龄偏高。
和损害自己经 济利益的事, 则态度消极 [6] 。 其次, 实施操作细则缺乏。由于广 州政府对社 区医院与
大医院的双向转诊制目 前并没有具体的实施 细则, 重形式不 重实质, 例如病的大小轻重如何界定, 病人 转到上一级 医院、 转回社区医院的时间和 情况都缺乏明确的指 引, 实 际操作较 难。普遍存在社区医院 向大医院转诊多, 大医院流 向社区医 院的则要少得 多。
[ 关键词 ] 社区卫生服务; 收支两条线; 双诊制 [ 中图分类号 ] D669. 3 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1008) 4053( 2010) 10) 0012) 03
一、广州社区卫生服务改革成效 ( 一 )服务公益性和政府主导性不断增强 广 州政府 现行的 政策是 增强政府 在社区 卫生服 务的管 理体制、运行机 制 以及 具体 经 济政 策制 定 和执 行的 主 导作
服务, 开展社区常见病、多发病的防治工作, 最终提 高了医疗 卫生服务的供 给效率。
/ 药物零差价 0就是药品进价与卖给患者的药价相 等, 意 味着政府将通 过行政干 预, 委托 所属的 药品 企业, 以 较低的 价格向试点的社区卫生 服务中心供货, 不附加额外 的商业利 润, 社区卫 生服 务 中心 也 不 会按 照 / 医 疗 机构 对 药 品 加成 15% 0的做 法来给药品提价, 其 药价 明显低 于其 他医 疗机构 的价格。