精选-智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
精选-智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
精选-智⼒障碍⼉童的特征及诊断与鉴别标准智⼒障碍⼉童的特征及诊断与鉴别标准关于“智⼒障碍”的有关⽤语相当多，如早期的“低能”、“呆⼦”、“⽩痴”、“笨⽠”、“傻⽠”、“蠢材”等。
在特殊教育中，⼀般采⽤“弱”、“智能障碍”、“智⼒残疾”、“智⼒缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有⼀定的差异，但通常被交互使⽤。
⼀、智⼒障碍的定义对智⼒障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如：（⼀）美国的定义美国智⼒落后协会⾃1921 年第⼀次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进⾏了九次修订。
在1959 年之前，以IQ 分数为标准，即IQ 低于70 为弱智。
1959 年（第五版）的智⼒障碍定义，除智商外，增加了适应⾏为，要求必须同时具有低IQ 和适应⾏为障碍才能被诊断为智⼒障碍。
⾃此，对智⼒障碍的判断均以智⼒发展的明显落后以及社会适应⾏为障碍作为两个重要的标准。
下述为美国智⼒落后协会1983 年、1992 年和2002 年对智⼒障碍所作的定义。
1 ．美国智⼒落后协会1983 年（第⼋版）的定义智⼒障碍是指⼀般的智⼒功能明显低于平均⽔平，同时存在适应⾏为⽅⾯的障碍，并发⽣在发育时期。
2 ．美国智⼒落后协会1992 年（第九版）的定义智⼒障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智⼒功能明显低于平均⽔平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、⾃我照顾、居家⽣活、社会技能、社区运⽤、⾃我管理、卫⽣安全、实⽤的学科技能、休闲⽣活和⼯作。
智⼒障碍发⽣在18 岁以前。
3 ．美国智⼒落后协会2002 年（第⼗版）的定义智⼒障碍是⼀种落后，其特征是在智⼒功能以及适应性⾏为两个⽅⾯有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能⽅⾯的落后。
障碍发⽣在18 岁以前。
（⼆）世界卫⽣组织的定义世界卫⽣组织在1986 年颁布的《精神障碍国际分类法（第⼗版草案）》（ICD - 10 ）中把智⼒障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智⼒⽔平和各种能⼒受损，如认知、语⾔、运动和社会技能⽅⾯的受损，适应性⾏为通常也有不同程度的受损。
我国智力障碍的诊断标准
我国智力障碍的诊断标准
一、智力水平低于正常水平
智力水平低于正常水平是指个体在智力发展上存在缺陷，智商（IQ）低于人群平均水平。
一般来说，智商低于70被认为是智力障碍。
这是诊断智力障碍的最基本标准。
二、适应能力有缺陷
适应能力有缺陷是指个体在社会适应、日常生活自理、学习等方面存在明显的困难。
这些困难可能表现为以下几个方面：
1. 生活自理能力差：个体可能无法独立完成基本的日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等。
2. 学习困难：个体可能在学业上表现出明显的困难，包括读写、计算、理解等能力的不足。
3. 社会适应能力差：个体可能难以适应社会生活，与人交往、沟通存在障碍，无法独立完成社会任务。
三、障碍持续存在
智力障碍通常是持续存在的，而不是暂时性的。
这种障碍可能会伴随个体一生，影响其生活、学习和工作。
四、排除其他疾病
诊断智力障碍前，需要排除其他可能导致智力水平降低的疾病，如脑部疾病、内分泌疾病等。
这有助于确保诊断的准确性。
综上所述，我国智力障碍的诊断标准主要包括智力水平低于正常水平、适应能力有缺陷、障碍持续存在以及排除其他疾病等方面。
这
些标准有助于医生准确地诊断智力障碍，并为患者提供及时、有效的治疗。
智力障碍—智力障碍儿童的定义及特征(残障社会工作课件)
后天性痴呆又称急性痴呆（见于急性感、中毒、外伤、缺 氧等所致的脑病，可能显著好转）和慢性痴呆（见于慢性 发展的脑损害或变性病，不易恢复）。
假性痴呆
表现为意识障碍伴发智慧活动暂时失常，起病急，持续短 ，消失快，不是真正的智能障碍，但智能的缺陷程度比真 性痴呆还严重，多因精神创伤引起,可有以下类型：
中度智力障碍儿童的语言发展水平较低，即使到了弱智学 校的高年级，相当一部分学生的语言水平也不会超过学龄 前正常儿童的水平。尤其是在词汇和语法方面，他们的问 题更多。例如，他们沟通中所使用的词汇相当有限，而对 于别人言语中较抽象的词汇在理解上经常会有困难和出现 误解。语法上，他们在语法长度、语句复杂度、语句完整 性、语句结构等方面有缺陷。
1. 唐氏综合症（喜憨儿） 2. 自闭症 3. 脑瘫 4. 癫痫 5. 巨脑回畸形 6. 小胖威利症 7. 天使综合症
智力障碍的临床表现
基本认知能力
1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些 2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄； 3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复
8．眼部特征所有患者均有脉络膜异常色素沉着，部分患者出 现视神经萎缩；部分患者有眼部皮肤白化病、脉络膜色素发育 不良。
真实案例
《迈阿密风云》男星柯林·法瑞尔的儿子詹姆斯也患上了 这一罕见基因病──快乐木偶综合症，但他认为詹姆斯不 是残疾，只是有特别的需要。
詹姆斯虽然样貌与普通小朋友无异，但他与生俱来便有缺 陷，无论说话、四肢活动及情绪控制方面也与常人有异， 发育也较同龄小朋友缓慢。
①癔病性假性痴呆,遗忘既往经历，不知道自已的姓名，不认识亲人，最简单的智能活 动全部丧失，持续时间短，可完全恢复，见于癔病。
儿童运动、智力障碍的初步判断
上肢常见活动及其功能障碍 肩关节: 前屈、后伸、外展、环转
▪肘关节: 屈曲、伸展
▪ 前臂: 旋前、旋后
手指:握拳、外展、对指
下肢常见功能障碍 膝外翻（X型腿）、膝内翻（O型腿）
膝过伸
尖足、足内翻、足外翻
剪刀步
偏瘫
感觉统合失调儿童的初步判断
感觉统合 指大脑以不同的感觉通路（视觉、听觉、
2、积木搭10层塔，25秒钟将10粒小 丸放入瓶中
3、认识三种颜色，说出自己画的画名 称
4岁~5岁 1、脚跟对脚尖向前走，闭眼独脚站2秒 2、剪下三角形，描绘“十”字，画人像3 个部位 3、点数到9，照图拼椭圆形 4、说出三种动物，重复13个字的句子
5岁~6岁 1、脚跟对脚尖退走，跳绳（3次以上） 2、用筷子夹三粒花生米入瓶，剪下圆形 3、5以内实物加减法，倒背数字10--1 4、看图说话，理解左手摸右耳朵 5.系鞋带端正，知道一年有哪四季
产造成幼儿压迫感不足、孕期不正确的吃药和 打针对幼儿造成的伤害。
2、环境因素 小家庭和都市化生活，使得儿童活动范围变
小，缺少玩耍的伙伴，群体生活不足。
3.家长教育方法有误 儿童过度保护，事事包办，没让孩子经过爬
行阶段直接学习走路，不准孩子玩土，玩沙， 缺乏必要的体育味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环 境中获得信息, 大脑再对其信息进行加工处理, 并作出适应性反应的能力。当外部的感觉刺激 信号不能在儿童的大脑神经系统进行有效的组 合, 而导致整个身体不能协调地运作, 称之为 感觉统合失调症。
临床表现
前庭平衡觉失调
（1）多动不安, 原地打圈易眩晕, 注意力不集中。
本体感觉失调 （1）方向感差, 容易迷路, 不能玩捉迷藏, 闭上 眼睛容易摔倒, 过分怕黑。
智障儿童的表现
智障儿童的表现简介智障儿童是指智力发展低于正常水平的儿童。
他们在认知、语言、社交和行为方面表现出与同龄孩子明显的差异。
这些差异可能会对他们的日常生活和学习产生重大影响。
本文将探讨智障儿童在不同方面的表现，以及他们可能需要的支持和帮助。
认知表现智障儿童在认知能力方面较为有限，他们可能对抽象概念、复杂问题和抽象推理较难理解。
以下是智障儿童在认知方面的表现：1.学习困难：智障儿童在学术方面可能会遇到很多困难，包括阅读、写作和算术等。
他们较难理解和掌握新知识。
2.记忆障碍：智障儿童的记忆能力通常较差，他们可能会在记忆事实、细节和序列方面遇到困难。
3.时间和空间概念困难：智障儿童可能较难理解时间和空间的概念，比如理解星期几、季节和方向等。
4.逻辑思维能力差：智障儿童可能难以进行逻辑思考和问题解决，他们的思维方式可能比较具体和直观。
语言表现智障儿童在语言能力方面可能会有一些表现上的差异，例如：1.语言发展迟缓：智障儿童的语言发展通常比同龄正常儿童晚一些。
他们可能较晚开始说话，并且在词汇量和语法方面进展缓慢。
2.发音困难：智障儿童可能难以正确发音，他们的语音表达可能较为模糊或不清楚。
3.理解困难：智障儿童可能较难理解他人的语言，特别是复杂句子和抽象概念。
4.沟通障碍：智障儿童可能在表达自己的意思时遇到困难，他们可能会使用简单的句子和词汇来进行沟通。
社交表现智障儿童在社交能力方面可能会与同龄儿童存在差异。
以下是智障儿童在社交方面的表现：1.沟通障碍：智障儿童可能较难与他人进行有效沟通，他们可能会使用简单的句子或非语言方式表达自己的意思。
2.理解他人情感和意图困难：智障儿童可能较难理解他人的情感和意图，比如理解笑容、眼神和身体语言等。
3.社交技能不足：智障儿童可能在交往技能方面有所欠缺，他们可能较难与他人建立深层次的友谊和合作关系。
4.自我控制困难：智障儿童可能在情绪控制和行为管理方面遇到困难，他们可能较难适应社交和情境要求。
智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
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智力障碍的评估方法
智力障碍的评估方法一、观察法。
这是个超简单又很实用的法子呢。
就是平常多留意一下这个人的行为表现呀。
比如说看他在生活里能不能自己照顾自己，像穿衣服、系扣子这种小事。
要是一个大孩子还总是穿不对衣服，那就可能有点问题哦。
还有在社交方面，看他能不能和小伙伴好好玩耍，会不会主动和别人交流。
要是总是自己一个人，不咋理会别人，这也可能是个小信号。
另外呢，在学习新东西的时候，他的接受能力咋样。
正常孩子学个儿歌几遍就会了，可要是一个孩子学了好久还不会，这就值得再深入观察啦。
二、智力测验。
这就比较专业一点啦。
像韦氏智力量表就很有名呢。
不过做这个测验呀，得找专业的人来做哦。
这个测验会从不同的方面来考察智力，像语言能力呀，逻辑思维能力之类的。
比如说会让被测试者回答一些关于词汇的问题，或者做一些简单的数学计算。
如果在这个测验里分数明显低于同龄人，那可能就存在智力障碍啦。
但咱也不能光靠这个就下结论，毕竟一次测验可能会有误差呢。
三、适应行为评估。
这个评估主要是看这个人在日常生活中的适应能力。
比如他能不能根据不同的季节自己调整衣服，热了知道脱，冷了知道穿。
在家庭里能不能遵守一些基本的规则，像按时吃饭、睡觉。
在社区里能不能自己去一些熟悉的地方，像家附近的小商店。
要是在这些适应行为方面有很多不足的地方，那也可能是智力障碍的一个表现。
四、发育史评估。
这就像是去探寻一个人的成长小秘密一样。
了解一下这个人从出生到现在的发育过程。
有没有早产呀，出生的时候有没有什么特殊情况。
小时候的一些发育里程碑有没有按时达到，像几个月会翻身，几个月会走路。
要是在发育过程中有很多延迟的情况，那也得小心是不是有智力障碍的可能。
不过呢，不管是哪种评估方法，都不能随随便便就给人扣上智力障碍的帽子。
一定要综合考虑各种因素，而且要多给点耐心和爱心，毕竟每个人都有自己的闪光点，就算可能存在一些问题，也可以通过各种方式来帮助他们成长呀。
诊断智力障碍的标准
诊断智力障碍的标准
首先，诊断智力障碍需要考虑个体的智力水平。
根据国际上通用的标准，智力水平低于70被认为是智力障碍的一个重要指标。
通常采用智力测验来评估个体的智力水平，如韦氏智力量表、斯坦福-比内特智力量表等。
这些测验能够客观地反映个体的智力水平，是诊断智力障碍的重要依据之一。
其次，诊断智力障碍还需要考虑个体的日常生活和社会适应能力。
智力障碍患者通常在日常生活和社会交往中表现出明显的困难和受损。
例如，他们可能无法独立完成简单的日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等；在社交交往中可能表现出沟通困难、行为异常等特征。
这些表现是诊断智力障碍的重要线索之一，需要通过详细观察和评估来确定。
此外，诊断智力障碍还需要排除其他可能引起智力低下的因素。
智力障碍并非单一疾病，而是一组病因复杂的综合征。
在诊断过程中，需要排除其他可能导致智力低下的因素，如感觉缺陷、神经系统疾病、代谢性疾病等。
只有在排除了这些因素后，才能确诊为智力障碍。
最后，诊断智力障碍还需要考虑个体的发展历史和环境因素。
智力障碍的发生与个体的遗传、环境、教育等因素密切相关。
在诊断过程中，需要了解个体的发展历史，包括出生史、家族史、教育史等，以及个体所处的环境条件。
这些信息能够帮助医生更好地理解和诊断智力障碍。
综上所述，诊断智力障碍需要综合考虑个体的智力水平、日常生活和社会适应能力、排除其他可能因素以及个体的发展历史和环境因素。
只有在全面评估的基础上，才能做出准确的诊断。
希望本文能够帮助读者更好地理解和识别智力障碍的特征，促进早期干预和治疗，提高患者的生活质量。
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智力障碍儿童的特征及诊断与鉴别标准
关于“智力障碍”的有关用语相当多，如早期的“低能”、“呆子”、“白痴”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等。
在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障碍”、“智力残疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等术语，这些术语，虽然在涵义上有一定的差异，但通常被交互使用。
一、智力障碍的定义
对智力障碍的界定，不同国家和地区、不同的学科领域各有差异，如：
（一）美国的定义
美国智力落后协会自1921年第一次提出弱智的诊断和分类系统后，先后进行了九次修订。
在1959年之前，以IQ分数为标准，即IQ低于70为弱智。
1959年（第五版）的智力障碍定义，除智商外，增加了适应行为，要求必须同时具有低IQ和适应行为障碍才能被诊断为智力障碍。
自此，对智力障碍的判断均以智力发展的明显落后以及社会适应行为障碍作为两个重要的标准。
下述为美国智力落后协会1983年、1992年和2002年对智力障碍所作的定义。
1．美国智力落后协会1983年（第八版）的定义
智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。
2．美国智力落后协会1992年（第九版）的定义
智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中的两种或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作。
智力障碍发生在18岁以前。
3．美国智力落后协会2002年（第十版）的定义
智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后。
障碍发生在18岁以前。
（二）世界卫生组织的定义
世界卫生组织在1986年颁布的《精神障碍国际分类法（第十版草案）》（ICD - 10）中把智力障碍定义为精神发育受阻或发育不完全，以致智力水平和各种能力受损，如认知、语言、运动和社会技能方面的受损，适应性行为通常也有不同程度的受损。
（三）日本的定义
日本文部省将智力障碍定义为：由于各种各样的原因，智力发展有一定的停滞，从而形成智慧能力的低劣，在处理自己身边事物及适应社会生活方面有显著困难的人。
（四）我国的定义
我国于2006年4月1日开始了第二次全国残疾人抽样调查，此次调查修订了1987年首次全国残疾人抽样调查所采用的智力障碍的定义，将智力残疾界定为：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。
此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
二、智力障碍儿童心理和行为特征
在心理和行为特征方面，智力障碍儿童之间存在着很大的差异，虽然如此，他们之间仍有很多共性特征。
这些共性特征大致可以归纳如下：
（一）认知方面
(1)识别身边、周围事物和现象有困难，重度者不能识别颜色与形状；
(2)记忆缺乏明确的目的，记忆的组织能力较差，尤其是需要深入处理的记忆任务；
(3)后设认知（认知执行任务时需要什么策略与使用自我调节能力的策略）的能力有困难；
(4)分类能力差，例如，无法将火车与汽车视为一类；
(5)理解、推理、判断能力低，智力发育低下、迟滞，智商指数(IQ)在70
以下。
（二）语言方面
(1)语言表达和理解能力发育迟缓，始语迟；
(2)轻度的弱智儿在日常会话方面接近普通孩子，但对于复杂、抽象的语言表达和理解能力低下；
(3)发音、构音迟缓、异常；
(4)重度的智障儿单词数量极少，多数情况下不能表达自己的意思；
(5)到了学龄期，书写、阅读、作文能力低下，重度的弱智儿过了10岁，书写、阅读仍很困难。
（三）兴趣方面
(1)轻度的智障儿对各种事情的关心和兴趣接近普通孩子；
(2)重度的智障儿也喜欢与其他孩子一起玩耍，对玩具也有兴趣，但是难以与其他孩子融合在一起；
(3)缺乏智力兴趣和兴趣的持续性。
（四）情绪方面
(1)轻度的智障儿接近于普通孩子，但高层次情感的协调力差。
(2)情绪不稳定、易冲动，常表现为心情不佳。
(3)有的智障儿缺乏交往热情，态度冷漠；但也有的表现为热情、真挚。
(4)情绪容易出现极端的表现，要么没有表情，要么表情过分显眼。
（五）社会性方面
(1)不认生，喜欢亲近别人，特别是先天性愚型儿童；
(2)交往能力差，不能适应集体行为；
(3)以自我为中心，自控能力差，判断他人的意图、立场的能力低下；
(4)与人交往时，缺乏忍耐性。
（六）身体运动能力方面
(1)中、重度智障儿运动能力低下，例如走、跑、跳、投、扔、骑车时动作笨拙；
(2)粗大身体运动、动作接近于普通孩子，但手指精细运动能力差，写字、描画等都显得很笨拙。
三、智力障碍儿童诊断与鉴别标准
目前，由于世界上各国、各学派对智力障碍这个概念尚无统一定义，因而对智力障碍儿童的诊断标准也不尽相同。
（一）DSM鉴别标准
1．美国智力迟滞协会和美国精神病学会在1987年5月出版的《精神障碍诊断统计手册（第三版修订本）》（DSM一Ⅲ一R）中提出的智力障碍诊断标准为：
(1)一般智能明显低于平均水平，个体测量智商(IQ)值为70或70以下。
（婴幼儿可根据临床判断其智能明显低于平均水平，因为现在有的智力测验不能提供其智商值）
(2)同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化标准相应的个体功能的缺损，如社交技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺损。
(3)发生在发育时期，即18岁以前发病。
2.DSM一Ⅲ一R的诊断标准目前在国际和国内应用都较为广泛。
具体可概括为：
(1)应用标准化的智力测验测定所得的智商值低于70或70以下（因不同的智力测验而异）。
(2)应用标准化的适应性行为评定量表，判定其有适应行为方面的缺损。
(3)在18岁以前发病。
假如在18岁以后出现智力低下，则称为痴呆，如动脉粥样硬化性痴呆、阿尔采木氏病（Alzeimer氏病）。
（二）我国台湾地区的鉴别标准
我国台湾地区相关政府机构于2002年5月9日发布的《身心障碍及资赋优异学生鉴定标准》第三条第二项第一款中，提出智力障碍的鉴定标准如下：
(1)心智功能明显低下或个别智力测验结果未达平均数负二个标准差。
(2)学生在自我照顾、动作、沟通、社会情绪或学科学习等表现上较同年龄者有显著困难情形。
（三）国内的鉴别标准
对智力障碍儿童的鉴别，目前国内一般采取以下三条标准：
(1)智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，其智商(IQ)在70分以下。
(2)有适应行为方面的缺损或障碍，即在下列十项技能中至少有两项存在缺损或障碍：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全。
(3)在18岁之前发病。
2006年4月，我国第二次全国残疾人抽样调查领导小组在参照世界卫生组织和美国智力障碍协会标准的基础上制定了智力残疾（障碍）的分级标准，见表2 -1。
表2 -1 我国智力残疾的分级标准
注 WHO- DAS是世界卫生组织《残疾评定量表》(Disability Assessment Sched-ule，DAS)的简称，它用来评定残疾人的功能情况。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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