常见血液病急症及其处理
血液系统常见病及抢救措施
血液系统常见病及抢救措施1．溶血危象：是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。
诊断要点：有慢性溶血病史的患者，突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。
实验室检查提示：红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生)。
抢救措施：立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米)，去除病因及诱因。
2．出血危象：是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止，发生休克、昏迷而危及生命的现象。
诊断要点：原有出凝血功能障碍的患者，突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或细微外伤手术后出血不止)。
实验室检查：常规工程(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
抢救措施：血管因素所致的出血应立即部分止血、予以降低毛细血管脆物；血小板因素所致的出血，予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血那么应补充所缺少的凝血因子。
3．血小板危象：是指患者血小板数量发生急剧改变(正常3倍，即>750×109/L)和/或血小板功能显著异常时，出现自发的严重出血，危及生命。
诊断要点：原有血小板数量和/或质量异常的患者，意外地、自发地出现皮下及粘膜出血，胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止，严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。
实验室检查：血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。
抢救措施：在积极治疗原发病的根底上，立即输新颖血和/或血小板悬液，应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂，必要时行脾切除术4．再生障碍危象：由于某些原因导致造血功能突然停滞，贫血迅速加重。
诊断要点：突然出现的贫血和乏力加剧，并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。
常见血液病急症处理
常见血液病急症种类
血小板减少性紫癜
皮下出血、粘膜出血、鼻出血、消化道出血等多 部位出血的症状。
急性白血病
发病急，病程短，全血细胞数增多、幼稚细胞比 例比正常高。
急症处理的一般原则
1 及时补充输血制品
对于出血倾向性的病症，及时输注血小板、新鲜冰冻血浆等能迅速止血的制品。
常见血液病急症处理
血液病急症可以出现在各个年龄段，很多症状都是突然发生的。了解处理方 法可以帮助患者及时得到有效的救治。
血液病急症简介
血小板减少性紫癜
由于血小板减少引起的短时间内多部位出血 的症状。
多发性骨髓瘤
恶性肿瘤性疾病，以骨痛、贫血等为主要症 状。
急性白血病
血液恶性肿瘤，病程短，预后差。
凝血功能障碍
处理急性白血病的方法
1
化疗
化疗可以杀死包括恶性和正常细胞的快速增殖的细胞。化疗通常是通过口服药物 或注射药物，或两种方式的结合来进行的。
2
放射疗法
可以通过向体内放入放射性物质来杀死癌细胞。但此方法可能会伤害正常细胞。
3
造血干细胞移植
这是一种通过将健康的造血干细胞移植到体内来代替受感染细胞的方法。
处理急性心源性休克的方法
心肺复苏
急救人员需要对患者进行CPR等操作。
药物治疗
使用血管加压素、去甲肾上腺素等药物帮助收缩 血管，增强心脏排血量。
3
化疗药物
部分血液恶性肿瘤患者需要进行化疗等综合治疗方式，常规的药物有阿霉素、环 磷酰胺等。
处理急性贫血的方法
纠正贫血成因
找到造成贫血的原因，如营养不良、内出血、肝脾切除等因素，对症使用药物或手术治疗。
医院血液内科危急重症应急预案
医院血液内科危急重症应急预案一、目的为有效应对血液内科危急重症，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液内科各类危急重症的处理，包括但不限于急性白血病、重型再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血（DIC）、血小板减少性紫癜等疾病导致的严重出血、感染、休克等情况。
三、应急组织及职责成立血液内科危急重症应急处理小组组长：血液内科主任成员：血液内科副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、护士职责组长负责全面指挥和协调应急处理工作，组织制定和修订应急预案，及时向上级领导汇报应急处理情况。
副主任医师和主治医师负责制定具体的治疗方案，指导和参与抢救工作。
住院医师负责具体的诊疗操作，密切观察患者病情变化，及时向主治医师汇报。
护士长负责组织护理人员实施护理措施，保障护理质量和安全。
护士负责执行医嘱，做好患者的护理工作，密切观察患者生命体征和病情变化，及时报告异常情况。
四、应急处理流程病情评估医护人员在接到危急重症患者时，应立即进行病情评估，包括生命体征、意识状态、症状、体征、实验室检查结果等。
根据病情评估结果，判断患者的危急程度，确定相应的处理措施。
紧急处理对于出现严重出血的患者，立即采取止血措施，如压迫止血、应用止血药物等。
对于出现感染性休克的患者，立即给予抗感染治疗、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。
对于出现呼吸困难的患者，立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、必要时进行气管插管或气管切开。
对于出现心律失常的患者，立即进行心电监护、纠正心律失常。
明确诊断在紧急处理的同时，尽快完善相关检查，明确诊断。
根据诊断结果，调整治疗方案。
对于病情复杂的患者，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案。
邀请相关科室如检验科、输血科、影像科、重症医学科等协助诊治。
病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、症状、体征、实验室检查结果等变化。
记录病情变化和治疗措施，及时调整治疗方案。
护理措施做好患者的基础护理，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
血液病急症汇总
血液病急症汇总血液病是一类涉及血液系统的疾病，包括各种类型的白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。
虽然血液病症状和治疗方案因疾病类型而异，但在一些急性状况下，需要迅速采取措施来保护患者的生命。
本文将汇总一些常见的血液病急症及其处理方法，以提供给医务人员和患者参考。
一、白血病急症白血病是一种由于异常白细胞的过度增生导致的血液病。
在一些情况下，可能会发生以下急症：1. 白血病相关溶血性贫血：白血病细胞进攻红细胞，导致溶血性贫血。
治疗方法包括输血、使用免疫制剂和镇痛药物。
2. 白血病相关群集头痛：白血病细胞在脑膜中增殖可能导致头痛。
患者需要进行头部CT扫描和脑脊液检查确认诊断，并根据具体情况使用化疗药物或放疗。
3. 白血病相关肺炎：白血病患者由于免疫抑制，更容易感染肺部。
急症处理方法包括使用广谱抗生素、氧疗和支持性治疗。
二、淋巴瘤急症淋巴瘤是一类起始于淋巴系统的恶性肿瘤。
在以下情况下，可能出现急症：1. 高钙血症：淋巴瘤细胞释放大量钙离子，导致高血钙。
治疗方法包括静脉输液、使用利尿剂和钙离子通道阻滞剂。
2. 淋巴瘤肺部浸润：淋巴瘤细胞侵袭肺部可能导致呼吸困难和咳嗽。
急诊处理包括氧疗、抗菌药物和肺炎相关治疗。
3. 淋巴瘤相关中枢神经系统浸润：淋巴瘤细胞进入中枢神经系统可能导致头痛、意识障碍等症状。
急症处理包括脑部放射治疗、化疗和使用皮质类固醇。
三、骨髓增生异常综合症急症骨髓增生异常综合症是一类由于骨髓异常造成的疾病，可能出现以下急症：1. 冲动性骨髓增殖：这种情况下，骨髓中的血小板数量异常增多，导致血栓形成风险增加。
治疗方法包括使用抗血小板剂和放血疗法。
2. 骨髓增殖引起的贫血：骨髓过度增生可能导致红细胞生成障碍，导致贫血。
急症处理包括输血和使用促红细胞生成素。
3. 骨髓增殖相关感染：由于免疫系统受损，骨髓增生异常综合症患者更容易感染。
处理方法包括使用抗生素和免疫增强治疗。
综上所述，血液病的急症处理需要个体化，根据患者具体病情和医生的建议进行。
血液内科常见病应急预案及流程
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血液科急救技巧与常见危急病例处理
血液科急救技巧与常见危急病例处理在医疗急救领域，血液科急救技巧是十分重要的一部分。
血液科急救涉及到一系列的疾病和病例，包括严重出血、猩红热、再障、白血病等，这些疾病对患者来说都具有相当的危险性。
因此，在我们平时的工作和实践中，掌握血液科急救技巧以及常见危急病例的处理方法显得尤为重要。
本文将从三个方面进行阐述，首先是临床急救技巧的应用，然后是血液科常见危急病例的处理，最后是预防措施的重要性。
一、临床急救技巧的应用1. 快速识别危重患者：在急诊科接诊时，医护人员要能够迅速判断和识别危重患者。
例如，对于外表苍白、面色发绀、四肢湿冷、血压明显下降的患者，可能存在严重的出血情况，应立即采取紧急止血措施，并及时进行输血。
2. 迅速掌握病情：在急救过程中，医护人员要迅速了解患者的病情，包括病史、过敏史、病情发展过程等。
通过随访和询问相应的问题，可以帮助医生尽快确定病情和制定治疗方案。
3. 正确使用急救器械：急救器械对于血液科急救至关重要。
例如，在进行骨髓穿刺时，医护人员必须熟练掌握相应的器械、操作步骤和消毒方法，保证操作的准确性和安全性。
二、常见危急病例的处理1. 严重出血的处理：严重出血是血液科急救中常见的病例之一。
在处理严重出血时，首先要迅速止血并保持休克。
然后，根据出血原因，选择合适的治疗方法，例如输血、止血药物等。
2. 再障的应急处理：再障是血液科急救中常见的一种危急病例。
针对再障的患者，医护人员需要立即给予抗凝治疗，并密切监测患者的出血情况。
当出血情况严重时，可考虑进行输血和手术治疗。
3. 猩红热的处理：猩红热是一种常见的传染性疾病，患者可能出现高热、咽喉炎症、皮疹等症状。
在处理猩红热病例时，医护人员要做好隔离措施，给予抗生素治疗，并观察患者的病情变化。
4. 白血病的应急处理：白血病是一种血液系统恶性肿瘤，病情常常进展迅速。
在处理白血病的紧急情况时，医护人员需要迅速固定患者，进行血液化验，并及时给予相应的化疗。
血液系统急症了解和处理血液系统紧急疾病
根据病因和发病机制，血液系统 急症可分为红细胞疾病、白细胞 疾病、血小板疾病和血管性疾病 等四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
血液系统急症的发病原因多种多样， 包括遗传、感染、免疫异常、药物使 用、环境因素等。
危险因素
高龄、免疫力低下、长期接触有害物 质、患有慢性疾病等是血液系统急症 的危险因素。
05
并发症预防与处理策略
感染并发症预防与处理
严格无菌操作
在医疗过程中，严格遵守无菌操 作规范，减少医源性感染的风险
。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况，合理选择并 使用抗生素，以预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等手段， 提高患者的免疫力，降低感染的发 生率。
出血并发症预防与处理
临床表现与诊断依据
临床表现
血液系统急症的临床表现因疾病类型而异，常见症状包括发热、贫血、出血、感染等。严重者可出现休克、多器 官功能衰竭等危及生命的状况。
诊断依据
血液系统急症的诊断需结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果。常用的实验室检查包括血常规、凝血功能 、骨髓穿刺等。对于疑似病例，还需进行影像学检查如超声、CT等以协助诊断。
血液系统急症了解和 处理血液系统紧急疾 病
目 录
• 血液系统急症概述 • 常见血液系统急症及处理 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
血液系统急症概述
定义与分类
定义
血液系统急症是指由于血液或造 血器官功能障碍引起的急性、危 及生命的疾病状态。
其他罕见但严重血液急症
症状
严重贫血、感染、出血等。
常见血液病急症及其处理
1
急性白血病处理
化疗、骨髓移植以及对症治疗。
贫血处理
2
输血、铁剂治疗和红细胞生成刺激因子。
3
血小板减少处理
血小板输注、激素治疗和免疫球蛋白治
淋巴瘤处理
4
疗。
化疗、放疗和单克隆抗体治疗。
常见血液病急症的紧急护理措施
保持呼吸道通畅
使用氧气、人工气道和呼吸机等维持呼吸。
控制出血
使用止血措施和输血来稳定患者的血液凝结功能。
常见血液病急症及其处理
在本演示中，我们将讨论常见血液病急症的定义、分类和处理。了解这些急 症的特征和紧急护理措施对患者的生命至关重要。常见血液病急症的定义和特征
白血病
恶性病变导致异常白细胞增生，引起贫血、感 染和出血。
血小板减少
血液无法凝结，导致易出血和淤血。
贫血
红细胞数量或功能异常，导致输送氧气能力受 损。
常见血液病急症的处理原则和目标
处理急症的目标是稳定患者的病情，控制症状，防止疾病的进展，并减轻并发症的风险。
1 确诊和鉴别诊断
通过实验室测试和临床评估确定疾病类型。
2 有效的治疗方案
根据疾病类型和患者个体化情况选择合适的治疗方案。
3 积极的支持治疗
提供营养支持、纠正贫血和预防感染等。
常见血液病急症的处置方法和步骤
维持循环稳定
给予液体和药物来维持患者的血压和体液平衡。
常见血液病急症处理的常见困难与挑战
常见困难和挑战包括症状复杂多样、治疗反应不一以及患者对治疗的耐受性等。
常见血液病急症处理的预后和随访重点
预后评估
通过血液检测和病情观察来评 估疾病进展和治疗效果。
患者心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患 者应对疾病和治疗过程中的困 难。
内科应急预案血液病紧急处理方法
内科应急预案血液病紧急处理方法在医疗领域中，内科应急预案的设计和实施对于及时处理突发疾病至关重要。
对于血液病这一类紧急情况的处理，需要医护人员具备相关的知识和技巧，以便能够及时有效地应对，并确保患者的生命安全。
本文将介绍针对血液病的紧急处理方法，以供内科医护人员参考。
一、急性白血病的应急处理方法急性白血病是一种恶性肿瘤，需要紧急处理。
以下是处理急性白血病的一般步骤：1. 确认诊断：通过体格检查、血液检查和骨髓穿刺等方式确定患者是否患有急性白血病。
2. 采取预防措施：对于血液病患者，特别是感染性病例，要隔离患者以防止感染蔓延。
3. 综合治疗：根据患者的具体情况，综合运用化学治疗、放射治疗和造血干细胞移植等方法进行治疗。
4. 处理并发症：注意监测并处理可能出现的并发症，如感染、出血和贫血等。
5. 严密观察：密切监测患者的生命体征和疾病进展情况，及时调整治疗方案。
二、急性淋巴细胞白血病的应急处理方法急性淋巴细胞白血病是一种在短时间内发展迅速的淋巴系统恶性肿瘤。
以下是处理急性淋巴细胞白血病的一般方法：1. 诊断和监测：通过血液检查和骨髓穿刺等方式，确认病情，并随时监测患者的疾病进展情况。
2. 综合治疗：综合运用化学治疗、放射治疗和免疫治疗等方法进行治疗，针对不同的患者制定合理的治疗方案。
3. 控制并发症：密切观察患者可能出现的并发症，如感染、出血和肝功能损害等，并及时处理。
4. 营养支持：确保患者获得足够的营养和合理饮食，加强身体抵抗力，提高治疗效果。
5. 心理支持：对于患者及其家属，提供必要的心理疏导和支持，增强他们的抗病能力。
三、急性髓性白血病的应急处理方法急性髓性白血病是一种由于骨髓生成过程异常导致的血液病。
下面是对急性髓性白血病的处理方法：1. 确定诊断：通过骨髓穿刺、血液检查和基因检测等方式，明确患者是否患有急性髓性白血病。
2. 前期治疗：对于急性髓性白血病的急性危象，应立即进行化学治疗，以消除异常克隆细胞。
常见血液病急症处理.
实验室检查
进行全面的实验室检查，包 括血液学分析、凝血功能、 骨髓穿刺等，以确定病因和 确诊血液病。
紧急处理
根据具体病情，迅速采取适 当的紧急处理措施，如输血、 给药、减压等，以稳定患者 的病情。
急性白血病的紧急处理与护理
化疗
采用化学药物进行治疗，抑制白 血病细胞的增殖和扩散，缓解症 状。
骨髓移植
3状进行对症治疗，如输液、利尿、抗感染等。
应激性血小板减少症的急救方法
停药
立即停止可能导致应激性血小 板减少症的药物，如某些抗生 素、解热镇痛药等。
输注血小板
根据患者的血小板计数和病情， 进行输注血小板，提高血小板 计数，防止出血。
监测病情
密切监测患者的病情变化，包 括血小板计数、出血情况以及 其他相关指标。
常见血液病急症处理
本演示将详细介绍常见血液病急症的处理方法，包括常规步骤和防控措施， 以及特定血液疾病的急救方法和治疗原则。
定义和意义
了解常见血液病急症的定义和意义，有助于快速识别和处理这些紧急情况， 以最大限度地保护患者的生命和健康。
常规步骤
评估患者
通过详细的病史和体格检查， 评估患者的情况和病情严重 程度。
急性白细胞增多症的治疗原则
1 化疗
2 造血干细胞移植
3 免疫治疗
采用化学药物进行治疗， 抑制白细胞的增殖和扩散， 缓解症状。
通过骨髓移植或外周血造 血干细胞移植，替代异常 的白细胞，恢复正常造血 功能。
利用免疫调节药物或靶向 药物，调节患者的免疫系 统，增强治疗效果。
出血性血小板减少症的应急处理方法
通过移植健康的造血干细胞，替 代异常的白血病细胞，恢复正常 造血功能。
支持性护理
常见血液病急症处理课件
本课程将介绍常见血液病的急症处理，帮助你更好地了解和应对这些疾病。
一、常见血液病急症介绍
学习血液病的基础知识，了解其常见病因和病症，为后续内容打下基础。
二、急性白血病的急症处理
诊断和鉴别
了解急性白血病的病理特点，学会正确诊断和鉴别。
治疗方法
介绍目前常用的治疗方法和药物，以及其优缺点和适应症。
指导患者如何进行康复锻炼， 预防新血栓形成和改善静脉循 环。
七、其他常见血液病的急症处理
1
贫血的处理
分享不同类型贫血的鉴别和治疗方法，以及补充血红蛋白的途径与注意事项。
2
血小板功能障碍的处理
介绍血小板功能障碍的临床表现和诊断方法，以及药物治疗和手术治疗的选择。
3
恶性淋巴瘤的处理
了解恶性淋巴瘤的病理类型和临床治疗进展，以及新型免疫治疗的应用前景。
护理和康复
指导患者及其家属怎样进行护理和康复，提高疗效和生活质量。
三、急性出血性疾病的急症处理
出血原因
介绍常见出血性疾病的病因和 发病机制，以及症状和风险因 素。
紧急处理
分享急性出血性疾病的紧急处 理措施和急救技巧。
输血治疗
介绍输血治疗的适应症、技术 要点和预防并发症的方法。
四、急性骨髓增生性肿瘤的急症处理
指导护士和医生如何快 速识别和处理急性溶血 反应的紧急情况。
3 预防与护理
提供预防急性溶血反应 的方法和注意事项，以 及护理措施和康复建议。
六、深静脉血栓形成的急症处理
病因分析
治疗方法
康复指导Βιβλιοθήκη 解释深静脉血栓形成的原因、 危险因素和与静脉曲张的关系。
介绍药物治疗和手术治疗的优 缺点，以及预防并发症的方法。
常见血液病急症处理ppt课件
药
c. 大剂量氢化考的松冲击治疗：
物 治 疗 ：
200~400mg/天，静脉点滴，延续运用 3-5天。
上述方法运用后改用强的松 0.5~1mg/kg/天，口服继续治疗，待病 情稳定后逐渐减量停药。
〔 2 白〕 冲大 击剂 治量 疗免 ：疫 球 蛋
适用于
①有激素忌讳症；
②激素冲击治疗后无效；
③急性特发性血小板减少性紫癜 因其他病情需手术治疗前或妊 娠分娩前；
况
溶亢进。
慎 肝素运用剂量与方法无一致规定，根据病因、临床
用
类型、病期而定。现主张小剂量普通肝素每
肝 素
6000IU静脉继续滴注或间歇用药即可改善出血 病症，如系感染引起急性DIC，剂量可酌情加大， 肝素用量可用凝血时间或APTT进展监测，以延
：
伸正常值的1.5—2.5倍为宜，提示此时肝素剂量
适宜。普通运用3—5天，如出血停顿病症改善
常
用
头孢呋辛〔伏乐欣、西力欣〕。
的
第
头孢替坦、头孢西丁
二
代
头
孢
菌
素
：
常 用
头孢哌酮加酶抑制剂〔舒普深、
的
海舒必〕，头孢他啶〔夫达欣、
第
三
凯复定〕，头孢哌酮〔先锋必、
代
达诺欣〕，头孢曲松〔罗氏芬、
头
孢
菌必治〕，头孢塞肟〔凯福
菌 素
隆〕。
：
常
用
头孢吡肟〔马斯平〕
第
四
头孢匹罗
代
头
孢
：
常
用
33dic患者有活动性出血伴有凝血因子和血小板减少时首先应在抗凝的根底上输注新颖冷冻血浆是非常必要的以补充凝血因子和at减轻出血已有实验证明此时输注新颖血浆不会加重凝血由于也同时补充凝血的抑制物每公斤体重给予1毫升的新颖冷冻血浆大约可使血流中凝血因子浓度升高12直至pt值接近正常纤维蛋白原不低于15克升
中医急症学如何处理血液系统急症
中医急症学如何处理血液系统急症血液系统急症是一类严重威胁生命健康的疾病，如急性白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等。
在中医急症学中，对于这些血液系统急症有着独特的认识和处理方法。
中医认为，血液系统急症的发生多与人体的气血、脏腑功能失调有关。
气血是维持人体生命活动的重要物质基础，而脏腑则是气血生成、运行和调节的重要场所。
当气血不足、气滞血瘀、血热妄行、脾不统血等情况出现时，就可能导致血液系统的异常。
对于急性白血病，中医将其归为“血证”“虚劳”等范畴。
在治疗上，强调扶正祛邪相结合。
扶正主要是通过调理脾肾，补充气血，增强人体的正气，提高机体的抵抗力。
常用的中药有人参、黄芪、熟地、当归等。
祛邪则是针对热毒、血瘀等病理因素，采用清热解毒、活血化瘀的方法。
例如，使用金银花、连翘、赤芍、丹参等药物。
同时，还会根据患者的具体症状进行加减用药。
比如，出现发热时，可加用青蒿、地骨皮等清热退热药；有出血症状时，加用仙鹤草、茜草等止血药。
血小板减少性紫癜在中医中多属于“紫癜”“肌衄”的范畴。
其发病机制常与脾气虚弱、血热妄行有关。
对于脾气虚弱的患者，治疗以健脾益气为主，常用的方剂有归脾汤。
方中黄芪、白术、党参等药物可补脾益气，提升血小板数量。
对于血热妄行的患者，则以清热凉血止血为法，常用的方剂有犀角地黄汤。
其中犀角（水牛角代）、生地、丹皮等药物可清热凉血，控制出血症状。
过敏性紫癜在中医里可归于“紫癜风”“葡萄疫”等范畴。
其病因多为外感风热、湿热内蕴、阴虚火旺等。
治疗时需根据不同的病因进行辨证论治。
外感风热者，常用银翘散加减，以疏风清热、凉血止血；湿热内蕴者，可用四妙散合犀角地黄汤加减，以清热利湿、凉血止血；阴虚火旺者，则用知柏地黄丸加减，以滋阴降火、凉血止血。
再生障碍性贫血在中医属于“髓劳”“虚劳”的范畴。
中医认为其主要病机为脾肾亏虚、气血不足。
治疗上以补肾健脾、益气养血为大法。
常用的方剂有左归丸合当归补血汤。
血液科急救与救的常见问题与解决方案
血液科急救与救的常见问题与解决方案近年来，血液科急救工作越来越受到重视。
血液科疾病常常危及患者的生命，因此对于血液科急救与救的常见问题及其解决方案的了解显得十分重要。
本文将深入探讨血液科急救中常见的问题，并给出一些解决方案，以期为临床急救工作提供一些参考。
一、出血性疾病的紧急处理出血性疾病是血液科急救工作中常见的问题之一。
出血性疾病的特点是患者出现明显的出血症状，如果不及时处理，可能造成严重后果。
常见的出血性疾病有血友病、自发性血小板减少性紫癜等。
针对这些疾病，我们可以采取以下紧急处理措施：1. 给予凝血因子替代治疗：对于血友病患者，最主要的治疗方法就是给予凝血因子替代治疗。
这可以通过输注新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等方式实施，以补充患者缺乏的凝血因子，有效控制出血。
2. 规范患者活动：在出血性疾病急性期，患者应该尽量避免剧烈活动，以减少出血发生的风险。
卧床休息是最好的选择，同时需要保持良好的卫生条件，避免感染给患者带来更多的不良影响。
3. 及时止血：对于自发性血小板减少性紫癜等疾病，患者出现皮肤、黏膜出血等症状时，可以采取局部压迫止血的方法。
如果出血无法控制，可以考虑应用止血药物如血管收缩药、止血海绵等措施。
二、贫血的快速改善贫血是血液科常见的问题，如果不及时改善，会严重影响患者的生活质量。
解决贫血问题需要全面的治疗方法和手段，下面是一些常见的处理方案：1. 补充铁剂：铁是造血过程中必需的成分，贫血患者常常缺乏铁元素。
因此，给予铁剂补充是治疗贫血的重要手段之一。
可以通过口服或者静脉注射的方式给予患者铁剂，以达到快速改善贫血的效果。
2. 膳食调整：合理的膳食结构对于贫血患者的康复很有帮助。
患者应摄入富含铁质的食物，如红肉、动物内脏、豆类等。
同时，搭配富含维生素C的食物，能够提高铁元素的吸收效果。
3. 排查病因治疗：贫血的原因多种多样，有时贫血可能是某种疾病的表现。
因此，在治疗贫血的过程中，我们还需要深入排查潜在的病因，并对病因进行系统治疗，以根治贫血问题。
常见血液病急症处理 粒细胞缺乏症
常见血液病急症处理粒细胞缺乏症急性粒细胞缺乏症（agranulocytosis）是一种严重且常见的血液病急症，主要特征是外周血中粒细胞数量显著减少或完全缺乏。
由于粒细胞是对抗细菌和真菌感染的重要免疫细胞，因此粒细胞缺乏症患者容易发生严重且致命的感染。
下面将介绍如何处理常见的粒细胞缺乏症急症。
1. 严密监测：对于患有粒细胞缺乏症的患者，监测体温、血常规、外周血白细胞计数至关重要。
患者应每日监测体温，如果出现发热，应立即就医。
此外，每日监测患者的血常规和外周血白细胞计数，以及监测其他炎症指标如C-反应蛋白和血沉，可以帮助及早发现和处理感染。
2. 细菌感染的处理：一旦出现发热和其他感染症状，应立即进行进一步评估和处理。
首先，需要收集血液和其他体液样本进行细菌培养，以确定感染病原体并选择合适的抗生素治疗。
在细菌培养结果出来之前，可以给患者广谱抗生素如第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素，以防止感染的进一步发展。
对于严重感染或疑似真菌感染的患者，应考虑给予强力的抗生素如β-内酰胺类抗生素和抗真菌药物。
此外，及时清除感染灶如皮肤溃疡、支气管积痰等，可以有效控制感染。
3. 逆转病因：粒细胞缺乏症可能是由于药物引起的，如抗癫痫药物卡马西平、抗甲亢药物甲巯咪唑等。
在这种情况下，应立即停用可能的致病药物，并与医生合作调整治疗方案。
4. 单个粒细胞生长因子：对于合并应用化疗或干细胞移植的患者，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可以促进粒细胞的生长和分化，从而提高粒细胞计数。
G-CSF的用法和剂量应根据患者的具体情况来确定，并避免过度使用。
5. 支持性治疗：粒细胞缺乏症患者往往处于免疫低下状态，容易出现并发症如中枢神经系统感染、肺炎和败血症等。
因此，对于患者应给予适当的抗生素治疗、液体支持和营养支持，以维持患者的一般状况和免疫功能。
总之，急性粒细胞缺乏症是一种严重且常见的血液病急症。
及时监测和评估，合理使用抗生素和药物治疗，同时提供支持性治疗是处理粒细胞缺乏症急症的关键。
血液科急救处理要点
血液科急救处理要点急救对于血液科疾病的患者来说至关重要。
在血液科急救处理中，正确而迅速的干预可以拯救患者的生命。
本文将探讨血液科急救处理的要点，包括疾病识别、紧急处理和后续护理等方面。
一、疾病识别1. 血液科常见疾病血液科常见疾病包括急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
在急救处理中，及时准确地判断患者所患疾病是关键。
2. 症状和体征对于血液科疾病的患者，通常会出现贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨髓抑制等症状和体征。
急救人员需要仔细观察患者的身体变化，以及与血液科疾病相关的症状。
二、急救处理1. 呼吸道管理在进行急救处理之前，保持患者呼吸道通畅非常重要。
如果患者呼吸困难或无法保持呼吸道通畅，应尽快采取相应措施，包括气道开放和人工呼吸。
2. 出血控制血液科患者常常出现出血倾向，包括鼻出血、皮肤出血、消化道出血等。
应尽快采取措施控制出血，如使用止血药物、外科手术等。
同时，注意监测患者的血压和心率，以及出血量的变化。
3. 输血血液科急救处理过程中，常需要进行输血。
正确选择输血类型和血液制品非常重要。
此外，在输血过程中要密切观察患者的反应，包括过敏反应和输血反应等。
4. 药物治疗根据患者的具体病情，应及时给予相应的药物治疗。
例如，对于急性白血病患者，可能需要进行化疗；对于贫血患者，可能需要补充铁剂等。
药物治疗应由专业医生进行，并在监测下进行。
5. 体温调节血液科患者常常伴有发热或低体温。
在急救处理过程中，及时控制患者的体温非常重要。
可以采取物理降温或保温措施，以维持患者的体温在正常范围内。
三、后续护理1. 观察监测在急救处理结束后，患者需要继续观察监测。
包括监测生命体征、血常规、肝功能、肾功能等。
及时发现异常情况并积极处理。
2. 密切沟通医生、护士和急救人员之间需要密切沟通，及时交流患者的病情和处理措施。
通过团队合作，确保患者得到全面、恰当的护理和治疗。
3. 康复护理对于血液科急救患者，康复护理同样非常重要。
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六、治疗
3、促进骨髓造血功能恢复： 重组细胞因子：G-CSF、GM-CSF等。 4、感染并发症的处理。
血小板的急诊：ITP、TTP、PF
特发性血小板减少性紫癜
(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)
也叫免疫性血小板减少性紫癜（immune
thrombocytopenic purpura，ITP），是临
④DIC晚期，口才有多种凝血因子缺乏及明显 纤溶亢进。
补充血小板及凝血因子
使血小板>（20-50）×109/L
根据病情选用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血
酶原复合物； 抗纤溶治疗； 溶栓治疗； 其他。
高钙血症 （Hypercalcaemia ）
定义及分度
根据血钙水平>2.75mmol/L即为高钙血症; 轻度：血钙在2.7～3.0mmol/L之间; 中度：3.0～3.4mmol/L之间; 重度：3.4mmol/L以上; 高血钙危象 ： 3.75 ～ 4.0mmol/L以上
1.PLT↓、形态大多正常 2.出凝血检查符合血小板型出血 3.血小板的抗体、补体 4.骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障 碍，成熟巨产板欠佳
5.血小板生存时间
五、诊断与鉴别诊断:
1. 外周血多次查PLT低于正常； 2. 广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏；
3. 无脾肿大或轻度增大；
4. BM:巨核细胞成熟障碍,数量增多或正常；
1、病史：N减少发生的速度、持续时；
2、临床表现 ：症状，体征； 3、实验室检查：血象、骨髓象、特殊检查。
六、治疗
1、病因治疗 ： 药物性→停药； 感染性→抗感染； 脾亢→脾切。 2、治疗感染： 严格消毒隔离措施；明确感染部位和病原菌； 经验性应用广谱抗生素； 大剂量丙种球蛋白（HD-Ig）。
３、输血:从严掌握，洗涤红细胞。
４、脾切 1）对遗传性球形红细胞增多症最佳； 2）激素维持量大的自免溶贫； 3) 丙酮酸激酶缺乏所致的贫血； 4) 部分海洋性贫血。
弥散性血管内凝血
(Disseminated Intravascular Coagulation) DIC
一、定 义
由致病因素激活凝血及纤溶系统，导 致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继
（1）肾上腺素试验：1:1000肾上腺素0.2ml,皮下
注射后10、20、30min测血象；检测功能池的情 况(边缘池--循环池)； （2）氢化可的松试验:检测储存池的情况； （3）中性粒细胞特异性抗体检测。
四、临床表现
严重感染及并发症的表现；
粒缺感染的特点：病原体和病原灶不易发现。
五、诊断与鉴别诊断
六、鉴别诊断
重型肝病：肝功能严重受损。 TTP：以发热、血小板减少性出血、微血管病 性溶血、中枢神经系统症状、肾损害等三联征 或五联征为特征。 原发性纤溶亢进：D-二聚体（-）。
七、治 疗
去除病因治疗基础病
抗凝治疗
普通肝素(uFH): 首选APTT作为监测试验， 使APTT测定值维持在正常对照值的1.5～2.5倍； 血小板计数,低于50×109／L需暂时停药。 低分子量肝素(LMWH): 较大剂量LMWH也需 监测。可选用因子Xa抑制试验（抗因子Xa活性 测定），使其维持在0.2～0.5AFXa IU／ml。血 小板计数低于50×109／L需暂时停药。
细胞增生。
二、临床分类
红细胞内部异常
1、RBC膜缺陷 遗传性球形（椭圆形棘形口形）细胞增多症
红细胞外异常
1、免疫性因素 AIHA、血型不合、新生儿溶贫、SLE
阵发性睡眠性血红蛋白尿
2、RBC内酶缺乏 G-6-PD缺乏 丙酮酸激酶缺乏 嘧啶5-核苷酸酶缺陷 3、珠蛋白和血红素异常 珠蛋白生成障碍性贫血 血红素异常
三、鉴别诊断
1.溶血尿毒症综合征（HUS） 2.ITP 3.DIC 4.Evans综合征 5.SLE 6.PNH
四、治疗
1.血浆置换：未治疗死亡率95%，治疗者 死亡率10%； 2.血浆输注； 3.免疫疗法：糖皮质激素，VCR，CsA，脾切， 抗CD20单抗； 4.抗血小板药物：阿司匹林，前列环素，低右 5.基因治疗：rhADAMTS13。
RBC破坏的依据
RBC代偿性增生的依据
间接胆红素增高
粪胆原 尿胆原 血红蛋白血症
网织红细胞增多,5%-20%
周围血液见幼红细胞 骨髓幼红细胞增生
血清结合珠蛋白
Hb尿 含铁血黄素尿(Rous试验阳性)
红细胞寿命缩短
红细胞畸形、破碎细胞增多 吞噬RBC现象及自身凝集反应
镰状红细胞
破碎红细胞
球形红细胞
二、临床表现
突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮 肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是 皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为 数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚, 颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂, 浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹 的肢体可出现明显肿胀疼痛。
肝素使用的指征：
①DIC早期（高凝期）；
②血小板及凝血因子呈进行性下降、微血管栓
塞表现（如器官功能衰竭）明显的患者； ③消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在 补充凝血因子情况下使用。
下列情况下应慎用肝素：
①手术后或损伤创面未经良好止血者； ②近期有大咯血的结核病或有大量出血的活 动性消化性溃疡； ③蛇毒所致的DIC；
一、概念
白细胞减少症： WBC<4×109/L； 粒细胞减少症：（Granulocytopenia） |N|< 1.5×109/L(儿) |N|< 2.0×109/L(成) 粒细胞缺乏症： |N|< 0.5×109/L
粒细胞减少程度与感染危险性的相关性：
N 1.0～1.5×109/L时，危险性较低
3.脾切除： 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效； 2)糖皮质激素维持量需大于30mg/d； 3)有糖皮质激素使用禁忌征； 4)
51Cr
扫描脾区放射指数增高。
4.其他免疫抑制剂：VCR、CTX 、CsA等。
5.急症的处理: 1)血小板输注； 2)丙种球蛋白； 3)血浆置换； 4)大剂量甲强龙；
5)紧急情况下的脾切除。
3、分布异常
粒细胞分布紊乱：粒细胞转移至边缘池， 见于异体蛋白反应、内毒素血症。 粒细胞滞留于循环池其他部位：如肺血管、脾脏等
三、实验室检查：
1. 血象：
WBC缺无，淋巴细胞比例相对增加；
RBC、PLT可因原发病不同而有不同。
2. 骨髓象：
骨髓粒系缺如是共同的表现； 原发病的骨髓表现。
3、特殊检查：
N
N
0.5～1.0×109/L时，危险性中等
< 0.5×109/L时，危险性较高
二、病因和发病机制
1．粒细胞生成减少：
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血； 造血干细胞的疾病：AA、MDS、AML等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素：粒细胞与抗粒细胞抗体结合， 如自身免疫性疾病； 非免疫因素：病毒感染、败血症、脾功能亢进
三、治疗
1.原发病的治疗； 2.应用有效的血液成分(包括新鲜冰冻血 浆及凝血因子)； 3.抗感染； 4.蛋白C、抗凝血酶III (AT-III)替代治疗； 5.外科治疗。
溶血性贫血 (Hemolytic Anemia)
一、概念
指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血功
能代偿不足所引起的一组贫血。
特点：贫血、黄疸、脾大，Ret增高，骨髓幼红
常见血液病急症及其处理
（emergency of hematology and treatments ）
第三军医大学西南医院血液病中心 张 勇 brave_zhang@
血细胞危急值：
1、粒细胞缺乏 2、血小板的急诊：ITP、TTP、PF 3、急性溶血
复合因素 高钙血症
粒细胞缺乏症 （agranulocytosis）
发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭
的临床综合征。
二、病 因
1.感染：为DIC的主要病因，如革兰阴性杆菌败 血症，重症肝炎，流行性出血热等严重感染； 2.恶性肿瘤：如AML-M3，肝癌，肺癌等； 3.病理产科：如羊水栓塞，重症妊娠高血压综合 征，胎盘早剥等； 4.创伤：如大面积外伤，烧伤等； 5.严重肝病； 6.其他：急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤。
床上最常见的一种血小板减少性疾病，是一
种典型的自身免疫性疾病。
二、病因及发病机理
1、感染 2、免疫因素 3、肝、脾脏因素 4、遗传因素 5、其他因素：与雌性激素有关。
三、临床表现
１、急性型：多见于儿童，１－２周前有病毒 感染史，并有鼻、皮肤、口腔等出血、瘀斑等， 起病急，常有畏寒、发热。内脏出血，严重为 颅内出血。
一、临床表现： 基础疾病；
2项以上临床表现；
多发性出血；
不能解释的休克;
多发性微血管栓塞; 抗凝治疗有效。
二、实验室检查指标:同时有三项以上指标异常 血小板<100×109 ／L； 纤维蛋白原<1.5g/L或>4 g/L； 3P阳性或FDP>20mg／L，或D-D水平升高或阳性； PT缩短或延长3s以上（肝病＞5s）；APTT缩短或延 长10s以上。
暴发性紫癜 （purpura fulminans ,PF）
又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜
系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临
床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC) 。
一、病因不明
急性感染引起的急性感染性暴发性紫癜；
遗传性或获得性蛋白C缺陷或其他凝血障碍所
致的凝血障碍性暴发性紫癜；
特发性暴发性紫癜。
药物或病毒
2、血管性溶血性贫血 人工瓣膜、微血管病性溶贫、行军性Hb尿