常见血液病急症及处理
常见血液病急症处理
常见血液病急症种类
血小板减少性紫癜
皮下出血、粘膜出血、鼻出血、消化道出血等多 部位出血的症状。
急性白血病
发病急，病程短，全血细胞数增多、幼稚细胞比 例比正常高。
急症处理的一般原则
1 及时补充输血制品
对于出血倾向性的病症，及时输注血小板、新鲜冰冻血浆等能迅速止血的制品。
常见血液病急症处理
血液病急症可以出现在各个年龄段，很多症状都是突然发生的。了解处理方 法可以帮助患者及时得到有效的救治。
血液病急症简介
血小板减少性紫癜
由于血小板减少引起的短时间内多部位出血 的症状。
多发性骨髓瘤
恶性肿瘤性疾病，以骨痛、贫血等为主要症 状。
急性白血病
血液恶性肿瘤，病程短，预后差。
凝血功能障碍
处理急性白血病的方法
1
化疗
化疗可以杀死包括恶性和正常细胞的快速增殖的细胞。化疗通常是通过口服药物 或注射药物，或两种方式的结合来进行的。
2
放射疗法
可以通过向体内放入放射性物质来杀死癌细胞。但此方法可能会伤害正常细胞。
3
造血干细胞移植
这是一种通过将健康的造血干细胞移植到体内来代替受感染细胞的方法。
处理急性心源性休克的方法
心肺复苏
急救人员需要对患者进行CPR等操作。
药物治疗
使用血管加压素、去甲肾上腺素等药物帮助收缩 血管，增强心脏排血量。
3
化疗药物
部分血液恶性肿瘤患者需要进行化疗等综合治疗方式，常规的药物有阿霉素、环 磷酰胺等。
处理急性贫血的方法
纠正贫血成因
找到造成贫血的原因，如营养不良、内出血、肝脾切除等因素，对症使用药物或手术治疗。
常见血液病急症处理
近年来低分子量肝素（LMWH）已普遍用于血 栓性疾病的治疗，它的抗凝血因子Ⅹα的作
低 分 子 肝 素 应 用 ：
用大于抗凝血酶的作用，且较少引起血小板
减少而致出血，应用时亦无需实验监测。有
学者推荐LMWH治疗DIC的剂量为每日皮下注 射5000—7500抗因子Ⅹα单位，亦有作者提 出75—100IU/kg· d×3—5天，静滴。LMWH对 治疗DIC的优越性和确切疗效有待累集资料，
（1）多次化验血小板减少。 （2）脾脏不大或轻度肿大。 （3）骨髓象显示：巨核细胞增多或正 常，有成熟障碍表现。 （4）具备下列5项中任一项：a. 强的 松治疗有效，b. 切脾治疗有效，c. 血小板相关抗体（PAIgG）阳性，d. 血小板相关补体（PAC3）阳性，e. 血 小板寿命测定缩短。 （5）排除继发性的血小板减少。
23
2 ． 药 物 治 疗 ：
（1）首选静脉应用肾上腺皮质激素。 a. 大剂量地塞米松冲击治疗： 30mg~40mg/天静滴，连续应用3-5天。 b. 大剂量甲基强的松龙冲击治疗： 500~1000mg/天，静脉点滴，连续应用 3-5天。 c. 大剂量氢化考的松冲击治疗： 200~400mg/天，静脉点滴，连续应用35天。 上述方法应用后改用强的松 0.5~1mg/kg/天，口服继续治疗，待病 情稳定后逐渐减量停药。
医疗学术讲座
常见血液病急症处理
梅河口市新华医院
2015/12/10 1
一 ． 粒 细 胞 缺 乏 症
（一）概念： 当外周血中性粒细
胞绝对值小于 0.5×109/L 即为粒细
胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小 于 0.1×109/L 时则为严重粒细胞缺
血液病急症汇总
血液病急症汇总血液病是一类涉及血液系统的疾病，包括各种类型的白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。
虽然血液病症状和治疗方案因疾病类型而异，但在一些急性状况下，需要迅速采取措施来保护患者的生命。
本文将汇总一些常见的血液病急症及其处理方法，以提供给医务人员和患者参考。
一、白血病急症白血病是一种由于异常白细胞的过度增生导致的血液病。
在一些情况下，可能会发生以下急症：1. 白血病相关溶血性贫血：白血病细胞进攻红细胞，导致溶血性贫血。
治疗方法包括输血、使用免疫制剂和镇痛药物。
2. 白血病相关群集头痛：白血病细胞在脑膜中增殖可能导致头痛。
患者需要进行头部CT扫描和脑脊液检查确认诊断，并根据具体情况使用化疗药物或放疗。
3. 白血病相关肺炎：白血病患者由于免疫抑制，更容易感染肺部。
急症处理方法包括使用广谱抗生素、氧疗和支持性治疗。
二、淋巴瘤急症淋巴瘤是一类起始于淋巴系统的恶性肿瘤。
在以下情况下，可能出现急症：1. 高钙血症：淋巴瘤细胞释放大量钙离子，导致高血钙。
治疗方法包括静脉输液、使用利尿剂和钙离子通道阻滞剂。
2. 淋巴瘤肺部浸润：淋巴瘤细胞侵袭肺部可能导致呼吸困难和咳嗽。
急诊处理包括氧疗、抗菌药物和肺炎相关治疗。
3. 淋巴瘤相关中枢神经系统浸润：淋巴瘤细胞进入中枢神经系统可能导致头痛、意识障碍等症状。
急症处理包括脑部放射治疗、化疗和使用皮质类固醇。
三、骨髓增生异常综合症急症骨髓增生异常综合症是一类由于骨髓异常造成的疾病，可能出现以下急症：1. 冲动性骨髓增殖：这种情况下，骨髓中的血小板数量异常增多，导致血栓形成风险增加。
治疗方法包括使用抗血小板剂和放血疗法。
2. 骨髓增殖引起的贫血：骨髓过度增生可能导致红细胞生成障碍，导致贫血。
急症处理包括输血和使用促红细胞生成素。
3. 骨髓增殖相关感染：由于免疫系统受损，骨髓增生异常综合症患者更容易感染。
处理方法包括使用抗生素和免疫增强治疗。
综上所述，血液病的急症处理需要个体化，根据患者具体病情和医生的建议进行。
急诊科常见血液检查病例分析与处理
急诊科常见血液检查病例分析与处理在急诊科工作中，常见的血液检查是不可或缺的一个环节。
通过血液检查，我们可以获取大量的病情信息，辅助诊断和治疗方案的制定。
本文将从常见的血液检查项目出发，分析一些典型的病例，并介绍如何进行处理。
一、血常规检查血常规检查是急诊科最常用的一种血液检查方法，通常包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
一般情况下，我们会根据这些指标的异常程度和临床症状的表现来判断病情的轻重。
例如，一位急诊科病人来就诊，血常规检查显示白细胞计数明显升高，伴有发热和呼吸困难等症状，这时很有可能是感染性疾病引起的。
我们需要进一步观察其他指标的变化，比如C-反应蛋白和血沉的水平，帮助我们做出更准确的诊断。
此外，在血常规检查中，还可以观察红细胞的形态，比如红细胞体积分布宽度（RDW）的异常。
如果RDW值增高，说明红细胞大小的变异性增加，可能提示出血性疾病，需要进一步的检查。
二、凝血功能检查急诊科中常用的凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。
凝血功能的异常常见于出血或血栓性疾病等情况。
例如，一位急诊科病人伴有明显的出血症状，我们进行凝血功能检查发现PT和APTT均延长，血小板计数降低，这时我们可以初步判断为凝血功能障碍，需要进一步的检查来明确病因。
三、电解质与酸碱平衡检查电解质与酸碱平衡的紊乱常见于各种危重病情，如心衰、肾功能损害等情况。
常规的电解质检查包括血钠、血钾、血氯等指标。
例如，一位急诊科病人表现为头晕、乏力和心慌，我们进行电解质与酸碱平衡检查发现血钾明显增高，这时我们需要进一步观察心电图的结果，并采取相应的处理措施，避免严重的并发症发生。
四、炎症指标检查炎症指标检查主要包括C-反应蛋白、血沉等指标，用于评估炎症反应的程度。
例如，一位急诊科病人表现为发热、关节疼痛等症状，我们进行炎症指标检查发现C-反应蛋白和血沉均升高，这时我们要考虑感染性疾病的可能，进一步进行有关感染的检查与处理。
血液系统急症了解和处理血液系统紧急疾病
根据病因和发病机制，血液系统 急症可分为红细胞疾病、白细胞 疾病、血小板疾病和血管性疾病 等四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
血液系统急症的发病原因多种多样， 包括遗传、感染、免疫异常、药物使 用、环境因素等。
危险因素
高龄、免疫力低下、长期接触有害物 质、患有慢性疾病等是血液系统急症 的危险因素。
05
并发症预防与处理策略
感染并发症预防与处理
严格无菌操作
在医疗过程中，严格遵守无菌操 作规范，减少医源性感染的风险
。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况，合理选择并 使用抗生素，以预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等手段， 提高患者的免疫力，降低感染的发 生率。
出血并发症预防与处理
临床表现与诊断依据
临床表现
血液系统急症的临床表现因疾病类型而异，常见症状包括发热、贫血、出血、感染等。严重者可出现休克、多器 官功能衰竭等危及生命的状况。
诊断依据
血液系统急症的诊断需结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果。常用的实验室检查包括血常规、凝血功能 、骨髓穿刺等。对于疑似病例，还需进行影像学检查如超声、CT等以协助诊断。
血液系统急症了解和 处理血液系统紧急疾 病
目 录
• 血液系统急症概述 • 常见血液系统急症及处理 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
血液系统急症概述
定义与分类
定义
血液系统急症是指由于血液或造 血器官功能障碍引起的急性、危 及生命的疾病状态。
其他罕见但严重血液急症
症状
严重贫血、感染、出血等。
常见血液病急症及其处理
1
急性白血病处理
化疗、骨髓移植以及对症治疗。
贫血处理
2
输血、铁剂治疗和红细胞生成刺激因子。
3
血小板减少处理
血小板输注、激素治疗和免疫球蛋白治
淋巴瘤处理
4
疗。
化疗、放疗和单克隆抗体治疗。
常见血液病急症的紧急护理措施
保持呼吸道通畅
使用氧气、人工气道和呼吸机等维持呼吸。
控制出血
使用止血措施和输血来稳定患者的血液凝结功能。
常见血液病急症及其处理
在本演示中，我们将讨论常见血液病急症的定义、分类和处理。了解这些急 症的特征和紧急护理措施对患者的生命至关重要。常见血液病急症的定义和特征
白血病
恶性病变导致异常白细胞增生，引起贫血、感 染和出血。
血小板减少
血液无法凝结，导致易出血和淤血。
贫血
红细胞数量或功能异常，导致输送氧气能力受 损。
常见血液病急症的处理原则和目标
处理急症的目标是稳定患者的病情，控制症状，防止疾病的进展，并减轻并发症的风险。
1 确诊和鉴别诊断
通过实验室测试和临床评估确定疾病类型。
2 有效的治疗方案
根据疾病类型和患者个体化情况选择合适的治疗方案。
3 积极的支持治疗
提供营养支持、纠正贫血和预防感染等。
常见血液病急症的处置方法和步骤
维持循环稳定
给予液体和药物来维持患者的血压和体液平衡。
常见血液病急症处理的常见困难与挑战
常见困难和挑战包括症状复杂多样、治疗反应不一以及患者对治疗的耐受性等。
常见血液病急症处理的预后和随访重点
预后评估
通过血液检测和病情观察来评 估疾病进展和治疗效果。
患者心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患 者应对疾病和治疗过程中的困 难。
常见血液病急症及其处理
二、病因和发病机制
1．粒细胞生成减少：
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造 血； 造血干细胞的疾病：、、等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素：粒细胞与抗粒细胞抗体结合， 如自身免疫性疾病；
非免疫因素：病毒感染、败血症、脾功能亢 进
3、分布异常
粒细胞分布紊乱：粒细胞转移至边缘池， 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
6%-20% 转为慢性
1↓、形态大多正常 2.出凝血检查符合血小板型出血 3.血小板的抗体、补体 4.骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障
碍，成熟巨产板欠佳 5.血小板生存时间
五、诊断与鉴别诊断:
1. 外周血多次查低于正常； 2. 广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏； 3. 无脾肿大或轻度增大； 4. :巨核细胞成熟障碍,数量增多或正常；
也叫免疫性血小板减少性紫癜（ ，），是临床上最 常见的一种血小板减少性疾病，是一种典型的自身免疫性疾 病。
二、病因及发病机理
1、感染 2、免疫因素 3、肝、脾脏因素 4、遗传因素 5、其他因素：与雌性激素有关。
三、临床表现
１、急性型：多见于儿童，１－２周前有病毒 感染史，并有鼻、皮肤、口腔等出血、瘀斑等， 起病急，常有畏寒、发热。内脏出血，严重为 颅内出血。
粒细胞滞留于循环池其他部位：如肺血管、脾 脏等
三、实验室检查： 血象：
缺无，淋巴细胞比例相对增 加；
、可因原发病不同而有不同。
2. 骨髓象：
骨髓粒系缺如是共同的表现； 原发病的骨髓表现。
3、特殊检查：
（1）肾上腺素试验：1:1000肾上腺素0.2,皮下注 射后10、20、30测血象；检测功能池的情况(边 缘池循环池)；
3.脾切除： 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效； 2)糖皮质激素维持量需大于30； 3)有糖皮质激素使用禁忌征； 4) 51 扫描脾区放射指数增高。
血液系统疾病的急诊急救
基于大数据和人工智能的精准医疗方案将为血液系统疾病的 诊断和治疗带来革命性变革。未来将进一步优化精准医疗方 案，实现个体化诊断和治疗，提高疾病治愈率和患者生存质 量。
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凝血障碍与出血
凝血障碍与出血是由于凝血因子 缺乏或功能障碍导致的出血性疾 病，表现为皮肤、黏膜出血等症
状。
凝血障碍与出血的治疗包括补充 凝血因子、使用止血药物等，根 据病因选择合适的治疗方案。
凝血障碍与出血患者需要定期复 查凝血功能，及时发现并处理出
血情况。
04
急诊急救中的护理与心理 支持
血液系统疾病患者的护理要点
02
急诊急救流程
初步评估与诊断
01
02
03
获取病史
了解患者的症状、体征、 既往病史等，以判断病情 严重程度。
体格检查
观察患者的生命体征，检 查心、肺、肝、肾等重要 器官功能，评估病情。
诊断性检查
根据初步评估结果，进行 必要的实验室检查和影像 学检查，以明确诊断。
急救措施与治疗
补充血容量
根据患者失血情况，给予相应的补 液和输血治疗，维持血液循环稳定 。
骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种起源于造血干细胞的疾病，研究热点包括疾病的分子机制、早 期诊断以及诱导分化治疗等。近年来，随着对疾病本质的深入认识，靶向治疗和免疫治疗 等新型治疗策略正在研究中。
未来发展趋势与展望
干细胞治疗
干细胞移植已成为血液系统疾病的重要治疗手段，未来研究 方向包括优化移植方案、降低移植风险以及开展新型移植策 略等。同时，随着基因编辑技术的发展，基因治疗也将成为 血液系统疾病的治疗新途径。
血液系统疾病的诊断通常需要进行血液检查、骨髓检查、影像学检查等。血液检查可以发现异常的血 液成分或指标，骨髓检查可以了解骨髓细胞的形态和功能，影像学检查可以发现病变部位和程度。
常见血液病急症处理 粒细胞缺乏症
常见血液病急症处理粒细胞缺乏症急性粒细胞缺乏症（agranulocytosis）是一种严重且常见的血液病急症，主要特征是外周血中粒细胞数量显著减少或完全缺乏。
由于粒细胞是对抗细菌和真菌感染的重要免疫细胞，因此粒细胞缺乏症患者容易发生严重且致命的感染。
下面将介绍如何处理常见的粒细胞缺乏症急症。
1. 严密监测：对于患有粒细胞缺乏症的患者，监测体温、血常规、外周血白细胞计数至关重要。
患者应每日监测体温，如果出现发热，应立即就医。
此外，每日监测患者的血常规和外周血白细胞计数，以及监测其他炎症指标如C-反应蛋白和血沉，可以帮助及早发现和处理感染。
2. 细菌感染的处理：一旦出现发热和其他感染症状，应立即进行进一步评估和处理。
首先，需要收集血液和其他体液样本进行细菌培养，以确定感染病原体并选择合适的抗生素治疗。
在细菌培养结果出来之前，可以给患者广谱抗生素如第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素，以防止感染的进一步发展。
对于严重感染或疑似真菌感染的患者，应考虑给予强力的抗生素如β-内酰胺类抗生素和抗真菌药物。
此外，及时清除感染灶如皮肤溃疡、支气管积痰等，可以有效控制感染。
3. 逆转病因：粒细胞缺乏症可能是由于药物引起的，如抗癫痫药物卡马西平、抗甲亢药物甲巯咪唑等。
在这种情况下，应立即停用可能的致病药物，并与医生合作调整治疗方案。
4. 单个粒细胞生长因子：对于合并应用化疗或干细胞移植的患者，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可以促进粒细胞的生长和分化，从而提高粒细胞计数。
G-CSF的用法和剂量应根据患者的具体情况来确定，并避免过度使用。
5. 支持性治疗：粒细胞缺乏症患者往往处于免疫低下状态，容易出现并发症如中枢神经系统感染、肺炎和败血症等。
因此，对于患者应给予适当的抗生素治疗、液体支持和营养支持，以维持患者的一般状况和免疫功能。
总之，急性粒细胞缺乏症是一种严重且常见的血液病急症。
及时监测和评估，合理使用抗生素和药物治疗，同时提供支持性治疗是处理粒细胞缺乏症急症的关键。
血液科常见病症及治疗方法
血液科常见病症及治疗方法血液科是专门研究和治疗血液相关疾病的科室，其中包括各种血液病和出血病等。
本文将介绍血液科常见病症及其相应的治疗方法。
一、贫血贫血是血液科最常见的病症之一，其主要表现为血红蛋白或红细胞数量低于正常范围。
常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生性贫血等。
治疗方法如下：1. 缺铁性贫血治疗：a. 补充铁剂：口服铁剂或注射铁剂可以提高体内缺铁情况。
b. 改善饮食：增加富含铁质的食物摄入，如红肉、蔬菜和豆类等。
2. 巨幼细胞性贫血治疗：a. 促红细胞生成素：通过注射药物，刺激骨髓产生更多的红细胞。
b. 输血治疗：对于病情严重的患者可以考虑输血红细胞来提高红细胞数量。
3. 再生性贫血治疗：a. 寻找病因：确定贫血的原因后，可以选择相应的治疗方法，如免疫抑制剂治疗、骨髓移植等。
二、血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常范围，这将导致出血时间延长和易出血。
常见的血小板减少症有自身免疫性血小板减少症和药物相关性血小板减少症等。
治疗方法如下：1. 自身免疫性血小板减少症治疗：a. 免疫抑制剂：使用免疫抑制剂来抑制免疫系统异常攻击血小板的现象。
b. 输注血小板：当患者血小板严重减少时，可以通过输注血小板来增加血液中血小板的数量。
2. 药物相关性血小板减少症治疗：a. 停用相关药物：当发现某种药物引起血小板减少时，应立即停止使用该药物。
b. 血浆置换：通过血液过滤器将患者体内的有害物质去除，以恢复血小板数量。
三、白血病白血病是一种由于造血干细胞异常克隆增殖导致的一类恶性肿瘤性疾病，其主要表现为骨髓和血液中恶性细胞增加。
治疗方法如下：1. 化疗：采用化学药物来杀死白血病细胞，抑制其生长和扩散。
2. 骨髓移植：通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以恢复造血功能。
3. 靶向治疗：使用靶向药物来针对特定的白血病细胞分子进行治疗。
四、再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一种由于造血干细胞功能受损而导致骨髓不能正常产生血细胞的疾病，主要表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。
血液科急症处理应急预案
血液科急症处理应急预案急症处理是医院的重要环节之一，尤其对于血液科来说，因其病情的特殊性，对医务人员的技术素质、决策能力以及应急处理反应速度提出了更高的要求。
为了提高血液科急症处理的效率和质量，制定一份完善的应急预案是非常必要的。
本文将根据血液科急症处理的特点，详细讨论应急预案的各个方面。
一、前期准备血液科急症处理的第一步是前期准备。
在医院里，应当配备一支专业的抢救团队，在24小时内随时待命，以应对任何急症情况。
抢救团队中应包括血液科主任医师、ICU护士长、检验科主任、输血科主任等专家。
同时，抢救团队应定期组织培训，以提高成员的技能水平和应对急症情况的能力。
二、急症应诊流程1. 患者的急症呼叫患者的急症呼叫是血液科急症处理的第一步。
医院应建立一套完善的呼叫系统，包括电话呼叫、呼叫按钮和电子邮件等多种方式。
医院接到呼叫后，应尽快派遣抢救团队成员前往急救现场。
2. 急救现场的准备抢救团队成员在到达急救现场后，应快速组织救治。
首先，应将患者稳定，确保其生命体征正常。
然后，根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，例如进行脱水治疗、输血或输液等。
3. 快速确诊和治疗在初步救治完成后，抢救团队成员应尽快对患者进行全面评估，并进行快速确诊。
根据患者的诊断结果，制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
4. 技术支持和备品储备血液科急症处理中常常需要进行各种检验和治疗操作，如输血、抽血、骨髓穿刺等。
为了确保处理过程的顺利进行，医院应配备先进的技术设备，并储备足够的备品备药，以应对各种急症情况的需要。
三、急症预案的评估与完善一份完善的急症预案需要不断评估和完善。
医院应定期组织血液科的相关医务人员进行演练和模拟急症情况，以检验预案的可行性和有效性。
在演练中，可以发现预案中存在的不足之处，并及时进行改进。
四、双向转诊与协调配合血液科急症处理过程中，可能会遇到需要转诊的病例。
为了确保患者能够得到及时有效的治疗，医院应建立与其他科室的协调机制，提供快速高效的转诊服务。
中医急症学如何处理血液系统急症
中医急症学如何处理血液系统急症血液系统急症是一类严重威胁生命健康的疾病，如急性白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等。
在中医急症学中，对于这些血液系统急症有着独特的认识和处理方法。
中医认为，血液系统急症的发生多与人体的气血、脏腑功能失调有关。
气血是维持人体生命活动的重要物质基础，而脏腑则是气血生成、运行和调节的重要场所。
当气血不足、气滞血瘀、血热妄行、脾不统血等情况出现时，就可能导致血液系统的异常。
对于急性白血病，中医将其归为“血证”“虚劳”等范畴。
在治疗上，强调扶正祛邪相结合。
扶正主要是通过调理脾肾，补充气血，增强人体的正气，提高机体的抵抗力。
常用的中药有人参、黄芪、熟地、当归等。
祛邪则是针对热毒、血瘀等病理因素，采用清热解毒、活血化瘀的方法。
例如，使用金银花、连翘、赤芍、丹参等药物。
同时，还会根据患者的具体症状进行加减用药。
比如，出现发热时，可加用青蒿、地骨皮等清热退热药；有出血症状时，加用仙鹤草、茜草等止血药。
血小板减少性紫癜在中医中多属于“紫癜”“肌衄”的范畴。
其发病机制常与脾气虚弱、血热妄行有关。
对于脾气虚弱的患者，治疗以健脾益气为主，常用的方剂有归脾汤。
方中黄芪、白术、党参等药物可补脾益气，提升血小板数量。
对于血热妄行的患者，则以清热凉血止血为法，常用的方剂有犀角地黄汤。
其中犀角（水牛角代）、生地、丹皮等药物可清热凉血，控制出血症状。
过敏性紫癜在中医里可归于“紫癜风”“葡萄疫”等范畴。
其病因多为外感风热、湿热内蕴、阴虚火旺等。
治疗时需根据不同的病因进行辨证论治。
外感风热者，常用银翘散加减，以疏风清热、凉血止血；湿热内蕴者，可用四妙散合犀角地黄汤加减，以清热利湿、凉血止血；阴虚火旺者，则用知柏地黄丸加减，以滋阴降火、凉血止血。
再生障碍性贫血在中医属于“髓劳”“虚劳”的范畴。
中医认为其主要病机为脾肾亏虚、气血不足。
治疗上以补肾健脾、益气养血为大法。
常用的方剂有左归丸合当归补血汤。
血液科急救处理要点
血液科急救处理要点急救对于血液科疾病的患者来说至关重要。
在血液科急救处理中，正确而迅速的干预可以拯救患者的生命。
本文将探讨血液科急救处理的要点，包括疾病识别、紧急处理和后续护理等方面。
一、疾病识别1. 血液科常见疾病血液科常见疾病包括急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
在急救处理中，及时准确地判断患者所患疾病是关键。
2. 症状和体征对于血液科疾病的患者，通常会出现贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨髓抑制等症状和体征。
急救人员需要仔细观察患者的身体变化，以及与血液科疾病相关的症状。
二、急救处理1. 呼吸道管理在进行急救处理之前，保持患者呼吸道通畅非常重要。
如果患者呼吸困难或无法保持呼吸道通畅，应尽快采取相应措施，包括气道开放和人工呼吸。
2. 出血控制血液科患者常常出现出血倾向，包括鼻出血、皮肤出血、消化道出血等。
应尽快采取措施控制出血，如使用止血药物、外科手术等。
同时，注意监测患者的血压和心率，以及出血量的变化。
3. 输血血液科急救处理过程中，常需要进行输血。
正确选择输血类型和血液制品非常重要。
此外，在输血过程中要密切观察患者的反应，包括过敏反应和输血反应等。
4. 药物治疗根据患者的具体病情，应及时给予相应的药物治疗。
例如，对于急性白血病患者，可能需要进行化疗；对于贫血患者，可能需要补充铁剂等。
药物治疗应由专业医生进行，并在监测下进行。
5. 体温调节血液科患者常常伴有发热或低体温。
在急救处理过程中，及时控制患者的体温非常重要。
可以采取物理降温或保温措施，以维持患者的体温在正常范围内。
三、后续护理1. 观察监测在急救处理结束后，患者需要继续观察监测。
包括监测生命体征、血常规、肝功能、肾功能等。
及时发现异常情况并积极处理。
2. 密切沟通医生、护士和急救人员之间需要密切沟通，及时交流患者的病情和处理措施。
通过团队合作，确保患者得到全面、恰当的护理和治疗。
3. 康复护理对于血液科急救患者，康复护理同样非常重要。
血液系统常见病及抢救措施
血液系统常见病及抢救措施1．溶血危象：是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。
诊断要点：有慢性溶血病史的患者，突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。
实验室检查提示：红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生)。
抢救措施：立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米)，去除病因及诱因。
2．出血危象：是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止，发生休克、昏迷而危及生命的现象。
诊断要点：原有出凝血功能障碍的患者，突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或细微外伤手术后出血不止)。
实验室检查：常规工程(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
抢救措施：血管因素所致的出血应立即部分止血、予以降低毛细血管脆物；血小板因素所致的出血，予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血那么应补充所缺少的凝血因子。
3．血小板危象：是指患者血小板数量发生急剧改变(正常3倍，即>750×109/L)和/或血小板功能显著异常时，出现自发的严重出血，危及生命。
诊断要点：原有血小板数量和/或质量异常的患者，意外地、自发地出现皮下及粘膜出血，胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止，严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。
实验室检查：血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。
抢救措施：在积极治疗原发病的根底上，立即输新颖血和/或血小板悬液，应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂，必要时行脾切除术4．再生障碍危象：由于某些原因导致造血功能突然停滞，贫血迅速加重。
诊断要点：突然出现的贫血和乏力加剧，并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。
血液系统疾病的急诊急救
出血表现
自发出血，主要有关节和肌肉 偶有自发出血，创伤或手术后 严重出血 严重创伤或大手术后严重出血
无
诊断要点
▪ 男性（血友病A和B) ▪ 关节出血，反复发生的跛行或明显的紫色青肿 ▪ 最常受累部位是踝、膝和肘 ▪ 非外伤性出血或青肿 ▪ 创伤后出血不止
诊断要点
应与血小板无力症、巨大血小板病、血管性血友病等凝 血因子缺乏性疾病鉴别。
救治
措施
d)皮下注射,两者可以合用。 ②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现（如器官功能衰竭）明显的患者； 2，体征：(1)肝脾淋巴结肿大：急淋患者多见；
2，促造血治疗：（1）雄激素：常用丙酸睾 具有上述五大症状称五联征，具有前三种症状称三联征。
（2）造血生长因子：重组人粒系集落刺激因子（G-CSF),剂量为5ug/ (kg. 六，血栓性血小板减少性紫癜
手术(较大的外科手术)
30-60% 80-100% ～100%
15-30IU/kg
必要时,在12-24h之间再按上述 剂量注射一次
3-6瓶
开始剂量40-50IU/kg 每8-12h按20-25IU/k/kg 术前确定FVIII活性100% 必要时,开始注射6-12h后,按上述 剂量重
丸酮50~100mg/d肌内注射，或康力龙 开始剂量40-50IU/kg
1，存在易引起DIC的基础疾病
6~12mg/d口服，或安雄80~120mg/d口服， （2）发热：可高达39~40℃以上，常伴畏寒、多汗、消瘦、衰竭等。
临床上以全血细胞减少为主要表现，出现贫血、出血、感染，往往病情危重。 2，静脉注射免疫球蛋白：，静脉滴注，4~5日为一疗程，一个月后可重复；
▪ 现就一些常见血液病急症的诊断要点和救治措施 作简要介绍。
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六、治疗：
1.原则：1) PLT＜30-50×109/L 2) 有出血倾向
2.糖皮质激素：首选 早期 足量 缓减
3.脾切除： 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效； 2)糖皮质激素维持量需大于30mg/d； 3)有糖皮质激素使用禁忌征； 4) 51Cr 扫描脾区放射指数增高。
1、感染 2、免疫因素 3、肝、脾脏因素 4、遗传因素 5、其他因素：与雌性激素有关。
三、临床表现
１、急性型：多见于儿童，１－２周前有病毒 感染史，并有鼻、皮肤、口腔等出血、瘀斑等， 起病急，常有畏寒、发热。内脏出血，严重为 颅内出血。
２、慢性型：出血较轻，青年女性为多，无脾 大。内脏出血少见。可因感染而出血加重。
1．粒细胞生成减少：
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血； 造血干细胞的疾病：AA、MDS、AML等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素：粒细胞与抗粒细胞抗体结合， 如自身免疫性疾病；
非免疫因素：病毒感染、败血症、脾功能亢进
3、分布异常
粒细胞分布紊乱：粒细胞转移至边缘池， 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
急性型和慢性型原发性血小板减少性紫癜的鉴别
鉴 别点 年龄 性别 发病前感染史
临床表现
血小板计数
血小板形态 骨髓巨核细胞
血小板抗体 血小板寿命
病程
急性型
慢性型
多见于儿童
多见于青年
男女无差别
女性多于男性
发病前 2周常有病毒
无
感染史
出血较严重 内, 脏出血 出血较轻，以皮肤
较多见 多明显减少
粘膜出血多见 <20× 109 /L 中度减少，一般在
五联征：
血小板减少 微血管病性溶血性贫血（MAHA） 神经精神症状 发热 肾功能损伤
二、诊断
主要指标： 1.非免疫性血小板＜100×109/L； 2.MAHA，外周血片见到破碎红细（>2%）。 次要指标： 1.发热：常为低中热而非高热； 2.神经精神症状，CT/MRI检查无异常； 3.肾功能损伤。
|N|< 1.5×109/L(儿) |N|< 2.0×109/L(成) ▪ 粒细胞缺乏症： |N|< 0.5×109/L
粒细胞减少程度与感染危险性的相关性：
N 1.0～1.5×109/L时，危险性较低 N 0.5～1.0×109/L时，危险性中等 N < 0.5×109/L滞留于循环池其他部位：如肺血管、脾脏等
三、实验室检查：
1. 血象：
WBC缺无，淋巴细胞比例相对增加； RBC、PLT可因原发病不同而有不同。
2. 骨髓象：
骨髓粒系缺如是共同的表现； 原发病的骨髓表现。
3、特殊检查：
（1）肾上腺素试验：1:1000肾上腺素0.2ml,皮下 注射后10、20、30min测血象；检测功能池的情 况(边缘池--循环池)；
(30-80)× 109 L
一般正常
体积较大，异形
正常或增多 幼, 稚型增 增多或正常，以颗
多
粒型增多
阳性率低
60以% 上为阳性
明显缩短， 1-6 h
缩短， 1 2-24 h
大多 1~3周自行恢复 , 持续性，反覆发作
6%-20% 转为慢性
1.PLT↓、形态大多正常 2.出凝血检查符合血小板型出血 3.血小板的抗体、补体 4.骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障
六、治疗
1、病因治疗 ： 药物性→停药； 感染性→抗感染； 脾亢→脾切。
2、治疗感染： 严格消毒隔离措施；明确感染部位和病原菌； 经验性应用广谱抗生素； 大剂量丙种球蛋白（HD-Ig）。
六、治疗
3、促进骨髓造血功能恢复： 重组细胞因子：G-CSF、GM-CSF等。
4、感染并发症的处理。
血小板的急诊：ITP、TTP、PF
三、鉴别诊断
1.溶血尿毒症综合征（HUS） 2.ITP 3.DIC 4.Evans综合征 5.SLE 6.PNH
四、治疗
1.血浆置换：未治疗死亡率95%，治疗者 死亡率10%；
2.血浆输注； 3.免疫疗法：糖皮质激素，VCR，CsA，脾切，
抗CD20单抗； 4.抗血小板药物：阿司匹林，前列环素，低右 5.基因治疗：rhADAMTS13。
特发性血小板减少性紫癜
(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)
也叫免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP），是临 床上最常见的一种血小板减少性疾病，是一 种典型的自身免疫性疾病。
二、病因及发病机理
常见血液病急症及其处理
（emergency of hematology and treatments ）
血细胞危急值：
1、粒细胞缺乏 2、血小板的急诊：ITP、TTP、PF 3、急性溶血
复合因素 高钙血症
粒细胞缺乏症 （agranulocytosis）
一、概念
▪ 白细胞减少症： WBC<4×109/L； ▪ 粒细胞减少症：（Granulocytopenia）
碍，成熟巨产板欠佳 5.血小板生存时间
五、诊断与鉴别诊断:
1. 外周血多次查PLT低于正常； 2. 广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏； 3. 无脾肿大或轻度增大； 4. BM:巨核细胞成熟障碍,数量增多或正常；
5. 具备任意一项 (1)激素治疗有效;(2)切脾有 效;(3)PAIgG(+);(4)PAC3(+);(5) 血小板寿命 测定缩短；
4.其他免疫抑制剂：VCR、CTX 、CsA等。
5.急症的处理: 1)血小板输注； 2)丙种球蛋白； 3)血浆置换； 4)大剂量甲强龙； 5)紧急情况下的脾切除。
血栓性血小板减少性紫癜 （thrombotic thrombocytopenic
purpura,TTP）
三联征：
血小板减少 微血管病性溶血性贫血（MAHA） 神经精神症状
（2）氢化可的松试验:检测储存池的情况； （3）中性粒细胞特异性抗体检测。
四、临床表现
严重感染及并发症的表现； 粒缺感染的特点：病原体和病原灶不易发现。
五、诊断与鉴别诊断
1、病史：N减少发生的速度、持续时间、 周期性；药物、毒物接触史；感染史， 家族史；
2、临床表现 ：症状，体征； 3、实验室检查：血象、骨髓象、特殊检查。