探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危

探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

发表时间：2018-05-30T17:02:55.370Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：刘春梅

[导读] 研究分析宫腔粘连使用宫腔镜手术的效果，对宫腔粘连的危险因素进行探讨分析。

刘春梅（铁力林业局职工医院 152500）

摘要：目的研究分析宫腔粘连使用宫腔镜手术的效果，对宫腔粘连的危险因素进行探讨分析。方法根据我院接收的50例宫腔粘连患者来进行研究分析，为患者使用宫腔镜手术，对患者的相关危险因素进行总结分析。结果共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。结论宫腔粘连可以选择宫腔镜治疗，能够获得较好效果，患者的满意度比较高，临床中应该进行推广使用。

关键词：宫腔镜下手术；宫腔粘连；疗效；危险因素

[Abstract] Objective：To study the effect of intrauterine adhesion using hysteroscopy，and to explore the risk factors of intrauterine adhesions. Methods：according to the 50 cases of intrauterine adhesions received in our hospital，the patients were studied and analyzed，and the related risk factors of the patients were analyzed. Results：there were 15 cases of mild intrauterine adhesions，accounting for 30% of the total，25 patients with intrauterine adhesions，accounting for 50% of the total，10 cases of severe intrauterine adhesions，accounting for 20% of the total effective rate of treatment was 80%，moderate，moderate effective rate of treatment was 96%，mild treatment effective rate was 100%，the clinical treatment the efficiency is 94%，each group of patients with treatment effect differences（P<0.05）. Conclusion：intrauterine adhesions can choose hysteroscopy treatment，can get a good effect，the patient's satisfaction is relatively high，the clinical should be used to promote the use of.

[Key words] hysteroscopy surgery；intrauterine adhesion；curative effect；risk factors

宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。此次就宫腔镜治疗该疾病的效果进行了分析。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

根据50例我院的宫腔粘连患者来进行研究分析，患者年龄26至48岁。有15例轻度粘连，25例中度粘连，10例重度粘连。无肝肾功能障碍和意识障碍患者，患者的一般性资料无统计学差异性，能够比较分析。

1.2 治疗方法

全部患者在院内进行的手术治疗，术前为患者进行了静脉麻醉。年龄大于40岁的患者给予阿司匹林50mg，每日一次，防血栓，又促进内膜血运。在手术前给予患者直肠内置入米索前列醇400Ug，各一次，在手术的早晨，要求患者禁食。在手术中，首先使用4.5毫米的检查镜对患者粘连的具体位置、具体程度进行分类和确认，然后根据不同的粘连类型采用不同的治疗方法。对于细小肌性粘连以及膜状粘连的患者来说，可以采用宫腔镜剪刀分离的方法，在扩宫到七号后使用6.5毫米的治疗镜来代替。经宫腔镜置入微型剪刀于宫腔内内，对粘连处进行分离，扩大宫腔。因宫腔粘连而导致宫角封闭的患者，需要进行宫腔电切镜粘连切除，将使用针状电极将粘连的组织分开，将宫角打开。由一侧开始进行对侧通电移行，直至将输卵管口露出，让宫腔正常[1-2]。在进行手术的时候，需要将粘连部位尽可能的分离，让宫腔形态良好，避免内膜受到损伤。对于那些宫腔粘连广泛的患者来说，一次手术很难把粘连完全分离，必须要经过2～3次的手术治疗后方可。手术结束之后，在患者的宫腔位置留置导尿管，球囊内留置大约3～4.5ml的生理盐水，留置大约2ml的透明质酸钠，在五天后把导尿管取出来。

1.3 治疗效果判定

此次使用的问卷调查是我院自己制作的，对治疗效果进行了以下的评定。治愈：患者术后月经正常，宫腔情况已经成形；有效：患者术后月经量较术前显著增加，宫腔成形良好，但是仍然有异常。无效：术前术后的宫腔情况无改善。总治疗有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

所有患者的治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2 结果

共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。

3 讨论

腔粘连的原因比较多，子宫内膜受到破坏是主要原因[3-4]。通常，宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。宫腔粘连的临床症状是患者的月经量显著下降，有闭经情况，可能时间持续较长，还有腹痛和肛门坠胀的感觉，一些患者排便困难[5-8]。在此次研究中，共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。说明宫腔粘连患者接受宫腔镜手术治疗的效果还是十分理想的，在临床中可以进行推广使用。

总而言之，临床中对宫腔粘连患者使用宫腔镜是十分科学合理的治疗措施，宫腔粘连对女性的健康产生了非常大的危害，使用宫腔镜进行治疗，能够改善患者的症状，缓解患者的痛苦，治疗有效率高，临床中可以进行广泛使用，为患者带来较好的治疗效果。