探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危

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不同方法治疗宫腔粘连的临床效果

不同方法治疗宫腔粘连的临床效果宫腔粘连是指子宫内膜和子宫壁之间因各种原因而形成的黏连，导致子宫内膜脱落不畅、月经量减少、子宫动力不良、不孕等症状。

治疗宫腔粘连的方法有多种，以下将对一些常见的方法及其临床效果进行阐述。

1. 宫腔镜下粘连松解术宫腔镜下粘连松解术是目前最常用的治疗宫腔粘连的方法。

通过宫腔镜引导下，使用手术器械或激光器等将粘连组织分离，恢复正常的子宫内膜形态。

这种方法具有创伤小、恢复快的优点，且可以同时进行粘连松解和矫正子宫异常畸形等手术操作。

研究表明，宫腔镜下粘连松解术的临床疗效显著，可以有效改善患者的症状，提高生育率。

2. 宫腔扩张术宫腔扩张术是通过在宫腔内插入扩张球囊或硅胶管等器械，扩张子宫腔，分离粘连组织。

这种方法适用于轻度或中度宫腔粘连的患者，可以明显改善月经不调和不孕等症状。

研究显示，宫腔扩张术的成功率约为80%~90%。

3. 宫腔内放置支架宫腔内放置支架是一种在宫腔内植入器械，用于防止宫腔再次粘连，促进修复和恢复正常的子宫内膜形态。

常用的支架材料包括生物吸收性材料或硅胶等。

研究发现，宫腔内放置支架可以显著降低宫腔再粘连的风险，提高治疗效果和生育率。

4. 药物治疗药物治疗主要包括使用雌激素药物或促排卵药物等，以促进子宫内膜的生长和修复。

这种方法适用于子宫内膜薄、组织状态相对良好的患者，可以达到一定的治疗效果。

药物治疗对于重度宫腔粘连的患者效果有限，通常需要结合其他治疗方法。

治疗宫腔粘连的方法有很多种，选择合适的方法需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。

绝大多数患者经过适当的治疗后，可以明显改善症状，恢复正常的月经和生育功能。

治疗宫腔粘连的过程可能需要多次手术和较长时间的康复，患者需要有足够的耐心和信心。

在治疗过程中，患者应密切注意用药指导和术后康复措施，遵医嘱进行治疗，以提高治疗效果。

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析

极实施分离操作，Ｂ超需监测分离全程。已切除的回声带需保持的屏障作用，可分离子宫上下、左右、前后侧壁，促进宫腔内液
居中位置，以免子宫穿孔，依据之前内膜线加以分离，当宫腔恢体引流，对子宫内膜起到了修复作用，降低了再次粘连的发生率。
受人工流产率不断增加，公众行为方式改变的影响，宫腔粘连人数逐年增多，选择一种有效的方案治疗是改善预后，保障患者生
表１两组治疗后临床情况比较（％）
命安全的关键 …。本次研究选择的对象共６Ｏ例，均为我院２０１２
察组和对照组各３０例划分，观察组有生育要求者２３例，月经不身心痛苦，且在一定程度上增加了手术风险，存在医疗隐患。
调２７例。对照组有生育要求２４例，月经不调２６例，两组在一般而采用宫腔镜手术，在超声监护下开展各项操作，可清晰地显示
３讨论宫腔粘连特别是重度类型，经治疗后易有再次粘连发生，故
岁，平均（２７．８±２．３）岁。依据美国生殖学会１９８８年制定的宫需重复采取手术方案治疗。特别是＞３５岁的患者，预后不理想现
腔粘连分级标准，轻度８例，中度３７例，重度１５例。随机按观象较多见，除在经济、时间上使患者承受损失外，还加重了患者
临床研究
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析
孟献荣

宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用

宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用【摘要】目的：分析在治疗宫腔粘连患者时采用宫腔镜下冷刀技术的治疗效果以及对子宫内膜的保护效果。

方法：研究时间为2019年3月至2020年3月之间，从此期间我院收治的宫腔粘连患者中随机选择80例，按照手术方法的不同，将实施宫腔镜下电切术的40例患者纳入对照组，将实施宫腔镜下冷刀技术的40例患者纳入纳入观察组，对比两组患者的治疗有效率以及子宫内膜相关指标（子宫动脉指数、子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度）。

结果：（1）治疗有效率对比：观察组和对照组分别为95.00%、77.50%，观察组明显高，P＜0.05。

（2）子宫内膜相关指标对比：治疗后观察组患者的子宫动脉指数、子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度均明显高于对照组，P＜0.05。

结论：在治疗宫腔粘连患者时采用宫腔镜下冷刀技术可显著提升治疗有效率，对子宫内膜的改善情况较好，可在临床中推广应用。

【关键词】宫腔粘连；宫腔镜下电切术；宫腔镜下冷刀技术；治疗有效率；子宫内膜指标宫腔粘连是临床妇科中的常见病症之一，主要发病原因患者由于妊娠或者；人工流产等导致的子宫创伤，时子宫基底内膜受到损伤，患者出现宫颈管纤维化、宫腔组织粘连的现象。

宫腔粘连在临床中的表现为月经不规律或者闭经、周期性的腹痛、出现不孕不育以及反复流产、早产的情况[1]。

目前临床中治疗宫腔粘连的主要方法是是手术治疗，常规的宫腔镜下电切术也易对患者的内膜基底层造成损伤，术后易复发。

近年来宫腔镜下冷刀术在治疗宫腔粘连中的应用越来越多，可有效清除粘连，且手术创伤小，利于康复[2]。

本次研究选取部分宫腔粘连患者，对其实施宫腔镜下冷刀术，效果显著，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料研究时间为2019年3月至2020年3月之间，从此期间我院收治的宫腔粘连患者中随机选择80例，研究开始前我院均将研究方法等信息告知患者及家属，患者知情同意。

按照手术方法的不同，将实施宫腔镜下电切术的40例患者纳入对照组，将实施宫腔镜下冷刀技术的40例患者纳入纳入观察组。

宫腔粘连采取宫腔镜治疗疗效及分析

１．３疗效评价标准两组患者在不同手术方法下，术后进行一次问卷。对两组患者满意度情况、手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院时间是否存在差异，Ｐ＜０．０５差异具有统计学
意义。１．４数据统计方法
采用数据处理统计ＳＰＳＳ１７．０软件，计数资料使用检验表示，计量资料使用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为统计标准，具有统计意义。
参考文献
１．４．２肌肉锻练：配合患肢在不负重下做髋关节屈曲、后伸、外展、内收、内外旋等动作，以不加重症状为标准，早晚各一次，每次坚持５ — １０分钟。
２结果本组８例患者经手术结合中药治疗６个月，随访６—１２个月，随访内容包括ＪＩ缶床症
中医采取整体观辨证论治原则，内服活血祛瘀温阳补肾通络方黄芪、桃仁、红花、威灵仙、牛膝、川芎、当归、白芍、三七、续断、乌梢蛇、巴戟天、桂枝、独活、地龙。方中以桃红四物汤去凉性之生地，活血祛瘀改变足部血循环，加上牛膝、三七、续断，则增强活血祛瘀作用；牛膝本身有引药下行之功，有导药下行达病所的作用。黄芪、威灵仙、巴戟天、地龙、独活补肾通络，乌梢蛇、桂枝温阳，通络，助活血Байду номын сангаас瘀，温补回阳通脉。“ 通则不痛，不通则痛” ，祛除骨坏死的因素，解除骨坏死的ｆｊ缶床症状。“ 肾主骨生髓” 补肾壮骨、
状、ｘ线片、ｃＴ等，部分予以ＭＲＩ。优２４例，良９例，可３例，差０例，疗效优良率达９１．７％，表明治疗方案易行，安全可靠。

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效及危险因素分析

育器（金属圆环）。术后均行人工周期，轻度予戊酸雌二醇３ｍｇ ×２１ｄ，最后７ｄ加用地屈孕酮１０ｍｇ／ｄ。中度予戊酸雌二醇６ｍｇ× ２１ｄ，最后７ｄ加用地屈孕酮１０ｍｇ／ｄ。重度予戊酸雌二醇９ｍｇＸ２１ｄ，最后７ｄ加用地屈孕酮１０ｍｇ／ｄ。撤退性出血
术方式已广泛应用于宫腔粘连的临床治疗中，它不仅可以辨别粘连的类型与程度，还可以辨别出粘连的坚韧度，继而安全、简
便、直观的处理粘连组织，疗效显著Ｊ。本研究采用宫腔镜
锁；重度：累及宫腔＞３／４，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。术毕时根据官腔，取得满意疗效，现报告如下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料：选择２０１２年２月至２０１４年２月我院收治的以月经量减少、继发闭经为主诉或超声、子宫输卵管造影检查疑似为官腔粘连患者７０例，年龄２２～４ｏ（２７．５±３．５）岁。其中有自然流产刮宫史１Ｏ例，产后出血刮宫史５例，中孕引产刮宫史５例，早期妊娠人工流产史２２例。入选标准：以月经量减少、继发闭经为主诉或超声、子宫输卵管造影检查疑似为宫腔粘连者；自愿行宫腔镜检查术及宫腔粘连分离手术；对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能不全、急慢性感染、血液系统疾病、恶性肿瘤及免疫系统疾病等。根据宫腔粘连情况

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的效果观察及护理

Ｅ３］俞军英，谭颖微．老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换围手
术期临床护理路径的研究［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（２０）：
１０９－１１１．
［４］刘清梅，邱丽薇，林艳琼．综合护理干预对老年髋部骨折术后
下肢深静脉血栓形成的影响研究ＣＪ３．吉林医学，２０１３，３４
１３８．
收稿日期２０１３ — １２ — ２６
（编辑
凌风）
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的效果观察及护理
蔡凤勤广东省东莞市妇幼保健院妇科５２３７００摘要日的：观察和分析官腔镜手术治疗宫腔粘连的效果和相关护理措施。方法：选取５８例宫腔粘连者且给予宫
上的观点和说法：（１）在下肢深静脉血栓形成率、下肢肿胀发
手术期下肢深静脉血栓疗效观察ＥＪ］．吉林中医药，２０１３，３３
（４）：３７９ — ３８０．
［６］张辉良，梁俊生，张洪斌，等．利伐沙班与华法林治疗老年髋
１６６０圈
壁垒！壁！垒塑竺
：！！：！』
生筮！鲞箜塑堡登堡璺壁壁么
表２两组患者采用不同临床护理措施和方法后的护理满意度情况比较（（））
注：
４．２８，Ｐ＜０・０５。
（２１）：４４０６．
方法相比较，采用临床护理路径具有重要的实践意义。我院

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关
危险因素分析
邵玲
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)018
【摘要】目的:研究和探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,方法:对300例住院流产患者的基本信息和相关病史进行详细的记录,并对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连进行临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析.结果:在300例人工流产的患者中有49例患者发生宫腔粘连的状况,有251例患者没有发生宫腔粘连的状况.宫腔粘连相关因素中,吸宫时的负压增加及吸宫时间的延长使发生宫腔粘连的风险增高(P<0.05),与患者的年龄、初潮年龄、怀孕周数没有明显的因果关系(P>0.05).结论:在仔细分析患者的年龄、初潮年龄、怀孕周数、吸宫时负压和吸宫时间后发现发生宫腔粘连与吸宫时负压和吸工时间具有密不可分的关系.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】邵玲
【作者单位】沈阳市妇婴医院妇产科病房辽宁沈阳 110013
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
【相关文献】
1.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连相关危险因素分析
2.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
3.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
4.研究分析宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素
5.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
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宫腔镜手术等综合措施治疗宫腔粘连42例的临床观察

ｏｈｓＳ１ｃｓｓｏｐｅｎｎｙ．ｎｌｓｏＨｙｔｒｓｏｙａｄｏｈｒｃｍｐｅｎｉａｕｅｒａｆｅｔｖｔｏｆｔｅｔｎｆｔｅ３３ｃｅ．８ａｅａｆｒｇａｃＣｏｃｕｉｎｓｅｃｐｎｔｅｏｒｈｅｓｖｅｍｅｓｒｓａｅｎｅｃｉｅｍｅｈｄｏｒａｍｅｔｅｏｎｔａｔｒＤａｈｅｉＩｆｉｒｕｅｉｅｄｓＯｌＳ．
内，宫角闭锁，卵管口不能窥见，使输本组ｌ例，合型：中央型８混即同时有周围型，组ｌ例。部病例体查及妇科其他检查正常，本１全内
ＨｙｔｒｓｏｉｕｇｒｅｔｎｆＩｔａｔｒｎｈｓｏｓＣｏｓｅｏｃｐｃＳｒｅｙＴｒａｍｅｔｏｎｒｕｅｉｅＡｄｅｉｎｍｐｅｎｉｅＭｅｓｒｓｏｒｈｅｓｖａｕｅｆＣｉｉａｓｒａｉｎｏ２ｌｎＣｌＯｂｅｖｔｏｆ４Ｃａｅｓｓ
ｔｉｌｍｅｔｔｏｏＢｈｓｅｏｃｐｃｉｒｕｔｒｎｅｄｓｏｓｄｓｅｔｏａｔｒａｌｏｃｔｅｅａｄｌｃｍｅｔｏｏｉｈｅｍｐｅｎａｉｎｆ－ｙｔｒｓｏｉｎｔａｅｉａｈｅｉｎｉｓｃｉｎｆｅｂｌｏｎａｈｔｒｎｐａｅｎｆｓｕｍｙｌｒｎｔｄｈａｕｏａｅ，

宫腔镜手术治疗宫腔粘连495例临床分析

宫腔镜手术治疗宫腔粘连495例临床分析摘要目的：探讨宫腔镜联合超声手术治疗宫腔粘连的价值。

方法：对495例诊断有宫腔粘连的患者进行粘连分离，术后予以上环及促内膜生长治疗，3个月后复查宫腔形态，并长期随访其月经恢复情况。

结果：495例手术成功416例，成功率84%。

5例子宫穿孔，8例窦道形成。

术后随访2～34个月，随访率90.9%。

术后3个月复查宫腔镜，宫腔形态正常416例，月经改善426例。

结论：宫腔镜联合超声手术予上环、促内膜生长是治疗宫腔粘连患者的理想方法。

关键词宫腔镜手术超声检查宫腔粘连宫腔粘连是引起月经减少或闭经，流产、早产、死胎或不孕的宫腔异常原因之一。

2009年1月～2010年6月应用宫腔镜联合超声手术治疗宫腔粘连患者495例，取得满意效果，报告如下。

资料与方法2009年1月～2010年6月收治宫腔粘连患者495例，年龄21～59岁，平均32岁，其中20～40岁461例（93.1%）。

重度致密粘连170例，其中宫腔闭锁22例。

宫颈管粘连148例，均系人流术后。

无宫腔操作2例；产后14例；绝经后取环6例；4例合并有息肉；其余均有1～15次人流或清宫史。

门诊手术325例均为轻、中度粘连或宫颈管粘连；其余严重致密粘连均住院手术，住院时间2～4天。

检查及手术方法：术前行妇科检查及各项常规化验，排除心、肝、肾严重疾病，确认无手术禁忌证。

手术在月经干净3～7天内进行。

术中均采用B超监视，探头频率3.5MHz，均选用静脉麻醉。

术前先充盈膀胱。

麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾单。

B超监测手术全过程提示分离的范围和深度，用针状电极划开致密粘连组织或微形剪剪开粘连，尽量使宫腔形态恢复正常，并尽量暴露双侧宫角及输卵管开口。

手术后放置IUD 3个月或先放置宫腔气囊3～7天后取出再置入避孕环3个月，并常规促子宫内膜生长治疗3个月后宫腔镜下取环，复查宫腔镜形态。

结果148例颈管粘连及177例轻、中度宫腔粘连患者次性完成手术，无水中毒，无脏器损伤，无术后感染等并发症发生。

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效观察

进一步探讨宫腔粘连的发病机制，为预防和治疗宫腔粘连提供理论依据。
进一步优化宫腔镜手术操作技术，提高手术效果和安全性。
开展多中心、大样本研究
关注患者术后生育和生活质量
开展多中心、大样本的研究，进一步验证宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。
加强对患者术后生育和生活质量的关注和研究，为患者提供更加全面和个性化的治疗方案。
手术方法与步骤
术前准备
完善相关检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，并进行妇科检查和超声检查，
确定粘连部位和程度。
01
扩张宫颈
使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈口，直至能通过宫腔镜镜头。
03
粘连分离
根据粘连的部位和程度，采用不同的方法进行粘连分离，如使用微型剪刀、电极、激光
等。
05
02
麻醉与体位
03
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效评估指标
临床疗效评估指标
治愈率
通过宫腔镜手术解除粘连后，月经恢复正常，痛经等症状消失，评估为治愈。
有效率和无效率
根据月经改善程度和痛经等症状的缓解程度，评估手术的有效率和无效率。
生育能力恢复评估指标
受孕率
手术后患者成功受孕并生育的概率。
活产率
手术后患者成功分娩活产儿的概率。
一般采用静脉麻醉或宫颈旁神经阻滞麻醉，患者取膀胱截石位。
04
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入宫腔，观察宫腔形态、粘连部位和程度。
06
术后处理
术后给予抗生素预防感染，并定期随访观察。
手术技巧与注意事项
手术技巧
熟练掌握宫腔镜操作技术，根据粘连情况选择合适的分离方法，并注意保护子宫内膜。

HEOS宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连效果观察

山东医药２０１８年第５８卷第ｌ９期
· 临床研究 ·
ＨＥＯＳ官腔镜手术治疗重度官腔粘连效果观察
梁岚，赵仁峰，封意兰（广西壮族自治区人民医院，南宁５３００２１）

摘要：目的观察ＨＥＯＳ宫腔镜手术治疗重度官腔粘连的临床效果。方法６０例重度宫腔粘连患者，随机分为观察组、对照组各３０例。观察组采用ＨＥＯＳ宫腔镜锐性分离术，对照组采用传统官腔镜下电切分离术。术后两组均宫腔放置ｃｏｏｋ球囊支架及术后雌、孕激素人工周期治疗３个月。比较两组手术时间、术中出血量、膨宫液吸收情况；术后３个月进行宫腔镜检查，观察两组宫腔形态恢复情况，术后１、３个月观察两组宫腔粘连复发情况，术后３个月观察两组患者术后月经情况，术后６个月观察两组妊娠情况。结果与对照组比较，观察组手术时间短、术中出血量少、膨宫液吸收量少（Ｐ均＜０．０５）。术后３个月观察组、对照组官腔形态恢复总有效率分别为８３．３％（２５／３０）、５６．７％（１７／３０），两组比较，Ｐ＜０．０５。术后１个月观察组、对照组官腔粘连复发率分别为２０．０％（６／３０）、４６．７％（１４／３０），术后３个月观察组、对照组宫腔粘连复发率分别为１３．３％（４／３０）、３６．７％（１１／３０），两组比较，ＪＰ均＜０．０５。术后３个月观察组、对照组月经改善总有效率分别为９３．３％（２８／３０）、７０．０％（２１／３０），两组比较，尸＜０．０５。术后６个月观察组、对照组术后妊娠率分别为３６．７％（１１／３０）、２０．０％（６／３０），两组比较，Ｐ＞０．０５。结论ＨＥＯＳ宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连效果优于传统宫腔镜手术。

宫腹腔镜联合治疗宫腔粘连的临床研究

腹腔镜联合在临床应用中可以体现出明显的优越性。
术。我院自２０年３０６月开始使用宫腔镜检查及治疗，现就两种
不同手术方式治疗宫腔粘连的效果进行比较，以期探讨宫腹腔
镜联合治疗宫腔粘连的优越性。
１资料与方法
【关键词】宫腔粘连
损伤的安全性观察叨．中国交通医学杂志，０６２（）１３１４２０，０１：０ — ０．
新生儿由于窒息使得脑缺氧，缺氧使得患儿出现脑血管通透性增加，形成脑水肿，造成高颅内压；缺氧使得脑血管的自动调节功能发生紊乱，造成脑血流进一步减少，血流灌注降脑低，引起严重的脑细胞代谢障碍，成脑实质不可逆性细胞损造害目缺氧缺血引起大量自由基的产生，；细胞内钙平衡紊乱，进
不孕宫腹腔镜联合
受孕率
１１一般资料．官腔粘连（ｎａｔｒｅｄｅｉｎ，Ａ）ｉｔｕｅｎｈｓｓＩ是指由于子宫内膜损ｒｉａｏＵ
继发闭经或月经减少或继发性不孕患
者，病程３个月～６月，３个官腔镜检查明确诊断为宫腔粘连。选择２００８年ｌ０月一２１Ｏ０年３月在我院诊断ＩＡ且有生育要求Ｕ的患者８例，３年龄２岁～２，ｌ４岁平均年龄（６５± ．）明确２．３６岁。
缺血性脑病的影响［．Ｊ中国实用儿科临床杂志，０９２（）１４］２０，４２：１一
ｌ６ｌ．
步加重脑损伤，引起脑血管梗塞及白质软化。新生儿缺氧缺血性脑病因程度及病因不同，临床表现呈多

宫腔镜下“冷刀(微型剪)”治疗宫腔粘连的临床疗效观察

文章编号：ＷＨＲ２０１９０９２１０宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗宫腔粘连的临床疗效观察何映霞　韩春花　王博云南省曲靖市妇幼保健院妇一科，云南曲靖　６５５０００【摘　要】目的：探究宫腔粘连患者运用宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗的临床疗效。

方法：选取于２０１８年２月至２０１９年２月本院收治的宫腔粘连患者６２例，根据随机分组原则分为观察组（宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗）和对照组（宫腔镜下电切除术治疗）各３１例。

结果：与对照组（７０．９７％）相比，观察组治疗总有效率（９０．３２％）较高（犘＜０．０５）；且相比于对照组（２２．５８％），观察组疾病复发率（６．４５％）较低（犘＜０．０５）。

结论：宫腔粘连患者运用宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗后，不仅能够提高治疗效果，还可以使疾病复发率有效降低。

【关键词】宫腔镜；冷刀；微型剪；宫腔粘连宫腔粘连这一妇科疾病在临床中的发病率较高，对患者的生殖影响较大，该病的发生与子宫内膜基底层损伤有关，其病因较多，如：人流、诊刮、胎盘粘连、胎盘植入、宫腔镜下子宫肌瘤电切术后、子宫畸形矫形术后、子宫内膜结核、剖宫产术后等。

宫腔操作是导致该病发生的主要致病因素，特别是人工流产术后，占引起宫腔粘连因素的５３．５％。

其解剖病理改变为宫壁粘连、宫腔容积减少，宫壁疤痕化、内膜变薄。

宫腔粘连患者主要表现为月经量减少、闭经、不孕等相关症状，对患者的生育产生严重影响，因此必须予以患者有效治疗［１］。

遂本文主要探究宫腔粘连患者运用宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗的临床疗效。

１　资料与方法１．１　一般资料选取于２０１８年２月至２０１９年２月本院收治的宫腔粘连患者６２例，将其分为观察组和对照组两组，每组３１例。

两组年龄分别为（４８．１６±６．０２）岁、（４７．３３±６．１８）岁。

比较两组一般资料没有统计学差异，犘＞０．０５，可以予以比较。

１．２　方法对照组实施宫腔镜下宫腔粘连电切除术治疗，给予观察组患者宫腔镜下“冷刀（微型剪）”治疗，主要方法为：对患者实施静脉全麻，协助患者采取膀胱截石位，在窥阴器的作用下暴露宫颈，设定水压在９０～１２０ｍｍＨｇ，流速为２００～４００ｍＬ／ｍｉｎ，宫腔镜单极电系统可选用５％葡萄糖溶液或５％甘露醇溶液；双极电系统多选用０．９％的氯化钠溶液。

宫腔镜和腹腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的临床疗效及对月经量、妊娠率的影响

宫腔镜和腹腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的临床疗效及对月经量、妊娠率的影响【摘要】目的：探讨宫腔镜和腹腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的临床效果以及对月经量、妊娠率的影响。

方法：选择2020年1月~2022年1月我院收治的100例中重度宫腔粘连患者作为本次研究对象，将采用宫腔镜手术治疗的50例患者作为对照组，将采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的50例患者作为观察组，对比两组手术后月经量变化和经期持续时间，并进行为期1年的随访，对两组术后妊娠率进行统计。

结果：治疗后，观察组的经期时间明显长于对照组，月经量多与对照组（P＜0.05）；观察组的妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：为中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术有较好临床效果，对恢复月经量有积极帮助，可明显提升受孕率。

【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；腹腔镜；月经量宫腔粘连，是常见的妇科疾病之一，其发病机制目前暂不明确，可能与子宫内膜损伤、雌激素分泌异常、遗传与先天有关，而人工流产、刮宫等医源性因素也可引起宫腔部分或完全闭塞[1]。

该病主要临床表现为月经量异常减少、周期性腹痛和闭经，部分患者妊娠早期易流产，妊娠晚期则可能出现产后出血、早产和胎盘植入等情况，不仅危害女性健康安全，对心理健康也会造成较大影响。

临床既往多采用宫腔镜治疗，即在宫腔镜下使用微型剪刀或电极电切分离粘连部位，但分别有难以彻底分离和对组织损伤较大的缺陷，一定程度上会影响胚胎着床，或导致术后再粘连发生，在中重度宫腔粘连的治疗中还较易诱发引起子宫穿孔。

近年来随着微创技术的不断进步，腹腔镜因有术野广而清晰的优势而在妇科治疗领域逐渐普及应用。

鉴于此，本研究将为我院2020年1月至2022年1月期间收治的中重度宫腔粘连患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，观察其治疗效果和对患者术后月经量和妊娠率的影响，具体如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月~2022年1月我院收治的100例中重度宫腔粘连患者作为本次研究的对象，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各50例。

宫腔镜治疗宫腔粘连疗效观察

收稿日期:2018-05-18文章编号:1004-4337(2019)07-1006-02 中图分类号:R 711.7 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃宫腔镜治疗宫腔粘连疗效观察孙抗(信阳职业技术学院附属医院信阳464000)摘要: 目的:分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效㊂方法:选取2016年8月~2017年9月某院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为观察组和对照组各32例㊂观察组患者应用宫腔镜手术治疗,对照组患者应用扩宫术进行治疗,对比两组患者治疗结果㊂结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者妊娠率高于对照组,数据差异显示具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:宫腔镜治疗宫腔粘连具有微创㊁便捷㊁高效的效果,能够有效改善患者月经不调㊁下腹疼痛等症状,并且患者妊娠率更高,值得临床推广使用㊂关键词: 宫腔镜; 宫腔粘连; 疗效观察d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.07.026 宫腔粘连是子宫内膜损伤疾病,患者可能由于过去进行子宫类手术时刮宫过度导致内膜发生粘连情况㊂子宫内膜粘连指患者子宫内膜部分或全部宫腔粘连,患者主要表现为月经不调㊁周期性腹痛等症状,若病情持续加重很可能导致不孕㊂对于宫腔粘连的临床治疗最有效的即为手术治疗方式,手术治疗能够对不同程度的宫腔粘连进行有效治疗,治疗患者的不良症状,促进患者生育功能的恢复[1]㊂传统手术治疗方式在治疗过程中会对患者身体造成一定不良影响,存在一定医疗隐患㊂随着内窥镜技术的不断发展,使用宫腔镜手术治疗宫腔粘连逐渐被临床广泛运用㊂为进一步探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,本文选取2016年8月~2017年9月我院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为观察组和对照组进行分析,详细内容如下㊂1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年8月~2017年9月我院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为观察组和对照组㊂其中,观察组患者32例,年龄23~45岁,平均年龄(30.7ʃ2.6)岁;对照组患者32例,年龄24~47岁,平均年龄(30.1ʃ2.5)岁㊂两组患者在一般资料上没有明显差异,无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 方法对照组患者应用扩宫术治疗,观察组患者应用宫腔镜手术治疗,具体内容如下㊂1.2.1 对照组患者入院后进行常规检查,并使用扩宫术对患者进行治疗,治疗期间注意对患者合理使用药物进行治疗,避免术后并发症情况㊂1.2.2 观察组观察组患者在入院常规检查后进行宫腔镜治疗㊂宫腔镜手术前为患者进行清洁灌肠,术前5h 禁食;患者进行常规麻醉后选取截石位接受手术治疗,将宫腔镜置于宫颈口,并在宫颈口无血管处开一切口,充分消毒后送入患者子宫;通过宫腔镜观察患者子宫粘连病变的具体情况,注意通过调整宫腔镜的位置和角度充分观察病变情况,根据患者的宫腔粘连情况进行相应的手术处理㊂患者宫腔粘连情况较轻微,可以使用宫腔镜进行直接分离;若患者宫腔粘连情况严重,则考虑使用电切分离方式进行手术㊂在执行宫腔镜手术过程中要保证患者宫腔恢复正常大小,宫腔两侧输卵管开口显示清晰,保证手术效果,将水囊置于患者体内,并在术后3个月保持药物治疗,预防术后并发症情况[2]㊂3个月后并对宫腔进行复查,观察治疗效果㊂1.3 观察指标观察两组患者的临床治疗效果,包括患者宫腔粘连主要症状如月经不调㊁下腹疼痛等症状的改善情况㊂术后对患者进行生育情况随访,了解有生育要求患者的妊娠率并进行对比[3]㊂1.4 统计学分析本次研究数据用S P S S 19.0软件进行处理,行χ2检验㊂若P <0.05,则有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗效果观察组患者的治疗效果明显优于对照组,数据差异显示统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组患者临床治疗效果对比[n (%)]组别月经恢复正常下腹疼痛缓解观察组28/32(87.50)29/32(90.63)对照组22/32(68.75)24/32(75.00)χ27.26197.8532P<0.05<0.052.2 妊娠率观察组患者有生育要求者25例,妊娠率为72.00%;对照组患者有生育要求者22例,妊娠率为54.55%㊂观察组患者妊娠率高于对照组,数据差异显示具有统计学意义(P <0.05)㊂3 讨论宫腔粘连是一种由于宫腔内膜受损导致的疾病,患者宫㊃6001㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .32 N o .7 2019腔粘膜由于过往的手术操作中刮宫过度或者炎性反应导致宫腔部分或者全部粘连到一起,宫腔粘连会导致患者月经不调㊁腹部疼痛,严重的可能给使患者丧失生育能力㊂宫腔粘连的临床治疗对于缓解患者临床症状,保证患者身体健康等都有十分重要的意义㊂传统意义上对宫腔粘连进行治疗主要通过开腹手术等方式进行治疗[4],传统治疗能够适用于各种程度的宫腔粘连,但术后容易复发,且对患者的机体具有一定损伤,容易造成较多的术后并发症情况,为了保证手术效果,往往还需要重复手术和进行分离,操作相对较复杂㊂随着微创技术和内窥镜技术的不断发展,使用宫腔镜手术对宫腔黏连进行治疗成为目前主流的治疗方式㊂宫腔镜手术治疗是借助于宫腔镜对患者宫腔粘连进行分离和治疗的方式㊂宫腔粘连临床治疗中比较困难的部分在于观察和了解患者病变部分的具体情况,宫腔镜能够通过较小的手术切口探入患者子宫内观察宫腔的病变情况,并且宫腔镜镜体尖端可以对较为轻微或中度的宫腔粘连情况直接钝性分离,手术操作十分便捷,也可以使用微型剪㊁取物钳对子宫粘连情况进行分离[5]㊂若患者宫腔粘连程度较重,无法使用宫腔镜进行分离,则可以在宫腔镜的引导下,使用电切分离等方式进行分离㊂宫腔镜的使用为宫腔粘连治疗创造了更好的手术条件,通过宫腔镜能够观察到子宫内膜厚度㊁血流情况以及宫颈管㊁宫颈内口㊁子宫腔和输卵管等部位的具体状态,为手术的顺利进行提供了很好的支持[6]㊂宫腔镜对宫腔粘连的治疗具有便捷㊁微创的效果,由于宫腔镜的使用减小了手术切口的大小,在一定程度上避免了对患者机体的深层损伤,更有利于患者术后恢复[7]㊂宫腔镜手术在对患者进行治疗过程中具有一定局限性,即在病情较严重时无法直接通过宫腔镜进行粘连分离,但通过宫腔镜的应用能够给电切分离等分离方式提供更加良好的条件,方便医生观察患者的病灶具体情况,保证了严重粘连情况下的治疗效果㊂随着微创技术的进一步发展,宫腔镜手术治疗已经基本可以完全取代传统的开腹手术等手术治疗,取得更好的手术效果㊂本次研究中,观察组患者使用了宫腔镜治疗宫腔粘连,结果显示,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者妊娠率高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)㊂综上可知,宫腔镜治疗宫腔粘连具有微创㊁便捷㊁高效的效果,能够有效改善患者月经不调㊁下腹疼痛等症状,并且患者妊娠率更高,值得临床推广使用㊂参考文献1邵玲.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析.中国医疗器械信息,2017,23(18):113~114. 2张晶.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析.中国卫生标准管理,2017,8(1):49~50.3张喜梅.宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效观察.中国医药指南,2016,14(26):24~25.4吕宝霞.补肾化瘀法联合宫腔镜下粘连分离术治疗刮宫术后宫腔粘连的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3196~ 3197.5刘建萍.宫腔镜下宫腔粘连分离术后补佳乐治疗三个月治疗宫腔粘连的疗效观察.世界最新医学信息文摘,2016,16(5):24;26. 6潘国强.宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2015,2(15):2986~2987.7张喜梅.宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效观察.中国医药指南,2016,14(26):24~25.E f f e c t o fH y s t e r o s c o p y o n I n t r a u t e r i n eA d h e s i o nS u nK a n g(X i n y a n g H o s p i t a lA f f i l i a t e d t oV o c a t i o n a l a n dT e c h n i c a lC o l l e g e,X i n y a n g464000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f h y s t e r o s c o p y i n t h e t r e a t m e n t o f i n t r a u t e r i n e a d h e-s i o n.M e t h o d s:64c a s e s o f i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n p a t i e n t s a d m i t t e d t o a h o s p i t a l f r o m A u g u s t2016t o S e p t e m-b e r2017w e r es e l e c t e da n dr a n d o m l y d i v i d e di n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p,32c a s e s i ne a c h g r o u p.T h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hh y s t e r o s c o p i c s u r g e r y,a n d t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hd i l a t a t i o n.T h e r e s u l t s o f t r e a t m e n tw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s. R e s u l t s:T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p, a n d t h e p r e g n a n c y r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e(P<0.05).C o n c l u s i o n:H y s t e r o s c o p y h a sm i n i m a l l y i n v a s i v e,c o n v e n i e n t a n d e f f i c i e n t e f f e c t s i n t h e t r e a t m e n to f i n t r a u t e r i n ea d h e s i o n,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y i m p r o v e t h es y m p t o m so f i r r e g u l a r m e n s t r u a t i o na n d l o w e r a b d o m i n a l p a i n,a n d t h e p r e g n a n c y r a t e o f p a t i e n t s i s h i g h e r,w h i c h i sw o r t ho f p o p-u l a r i z i n g.K e y w o r d s h y s t e r o s c o p y;i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n;c u r a t i v e e f f e c t o b s e r v a t i o n㊃7001㊃数理医药学杂志2019年第32卷第7期。

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及相关危险因素分析

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及相关危险因素分析叶飞雪;张月芳;黄臣【摘要】目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的效果,分析引起宫腔粘连的相关危险因素.方法:90例流产患者中宫腔未粘连者43例,宫腔粘连者47例,宫腔粘连实施宫腔镜下手术治疗.采用问卷调查的方式收集宫颈粘连危险因素资料,并进行分析.结果:宫腔轻度粘连的治疗总有效率为100％,中度粘连的治疗总有效率为87.5％,重度粘连的治疗总有效率为76.9％;采用单因素与多因素分析揭示,引起宫腔粘连的危险因素主要是吸宫时间、吸宫时的负压.结论:吸宫时间及吸宫时负压是引起宫腔粘连的主要危险因素,宫腔粘连采用宫腔镜下手术治疗,可获得较好的临床疗效.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】3页(P28-30)【关键词】宫腔镜下手术;宫腔粘连;危险因素【作者】叶飞雪;张月芳;黄臣【作者单位】惠州市第三人民医院妇科,广东惠州 516000;惠州市第三人民医院妇科,广东惠州 516000;惠州市第三人民医院妇科,广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连是妇科常见疾病，主要是指多种因素所致子宫内膜基底损伤，引起宫腔全部或部分粘连。

关于宫腔粘连的致病因素，多项研究表明与宫腔内的操作相关，如吸宫时负压、吸宫时间等[1]。

近年来，受人们性观念改变的影响，宫腔粘连的发病率也呈现逐年上升趋势，这严重影响患者的健康及生活质量[2]。

关于宫腔粘连的治疗，随着医疗技术水平的不断提高，临床上主要应用宫腔镜下手术治疗，该方法可直观准确地分离粘连带，手术操作对子宫正常内膜损伤小[3]。

笔者应用宫腔镜下手术治疗宫腔粘连，取得较好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2018年7月本院收治的入院流产病患90例为研究对象，选取的研究对象均无宫腔镜手术禁忌证，患者自愿参与研究并签署知情同意书。

宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察

［３］孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学８年制［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版
社，２０１０：８．
宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察
钟燕丽
（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳５１８１０３）
【摘要ｌ目的探讨宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的疗效。方法回顾性分析本院收治、行宫腔镜引导下粘连电切术的３９例宫腔粘连患者，所有患者术后均完成１年随访，根据・Ｉ缶床手术情况，及预后疗效综合分析其疗效。结果临床手术情况：所有病例均成功完成手术，无严重并发症发生；手术时间（３１．１４＿－１３．４）ｍｉｎ，术中出血量（７．４ ±３－３）ｍＬ。预后：所有患者均完成１年随访，随访期内末次随访评价疗效，
血压、心脑血管疾病并发症的发生概率，应是治疗老年性鼻出血的首
选方法，值得推广。但前后鼻孔填塞仍被经常使用。前后鼻孔填塞后患者往往有剧烈头痛，血压升高等不良反，尤其是老年人体质弱，承受力差，所以对老年鼻出血治疗时要慎重，选择何种治疗方法尤为关键，反复多次无效的治疗会给患者身体造成痛苦的同时也会带给患者
官腔粘连是常见妇科疾病，多发于外创所致子宫内膜基底层损伤 …。传统官腔粘连手术治疗对患者损伤较大，常造成子宫穿孔、妊
①术前准备：根据患者个体差异进行择期手术，一般选择在月经

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床观察

的方法。现对２０年５０９月至２１年５０２月我院采用官腔镜诊治官腔粘连患
者４例的临床资料进行分析报道如下。０
１资料与方法
１１一般资料．本组资料共计４例，均为２０年５Ｏ０９月至２１年５我院收治的官腔０２月
粘连患者，年龄２￣３，平均（Ｏ３－）岁。病程３１个月。月１４岁３＿±３３－３
中图分类号：Ｒ１７１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０２２０５－２６１８９２１）２－１７０
弓发官腔粘连的原因主要包括了：感染和创伤；而官腔粘连容易ｌ
造成如下后果：痛经、月经紊乱，严重的话还会造成不育，助于官借腔镜，不但能够快速诊断是否患有宫腔粘连，也是治疗本疾病的最好
国眶｜虱珂
２１年８月第１卷第２０２０２期
到较好的解除平滑肌痉挛效果。
・
临床研究・１５７
理改变。在治疗小儿支气管哮喘急性发作时，要缓解患者起到阻塞症
状，减轻喘息症状，缩短发作时间，在治疗时尽快改善患儿起到阻塞
本文结果显示，观察组临床效果总效率高于对照组，差异有统计
学意义，说明观察组在治疗４哮喘时的方案有效，且优于常规治Ｕｈ疗。总之，在常规治疗基础上给予布地奈德和盂鲁司特联合治疗能够显著改善支气管哮喘患儿的临床症状和体征，临床效果显著，不良反
官压力严格控制在１０ｍＨ，借助于美国公司生产的外径为４ｍ２ｍｇ．ｍ的５检查镜对患者予以检查，检查的时候，镜头要伸至官腔，通过推压分

宫腔镜下诊治68例宫腔粘连临床疗效分析

・
２Ｏ・
中国现代药物席用２０１３年４月第７卷第８期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤａｇｒＡｐｐｌ，Ａｐｒ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．８
宫腔镜下诊治６８例宫腔粘连临床疗效分析
蒋敏桥
ｉｎｅａｄｈｅｓｉｏｎｓｗａｓａｂｎｏｒｍａｌｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｙｐｏｍｅｎｏｒｒｈｅａ，ａｍｅｎｏｒｒｈｅａａｎｄｍｅｎｓｔｒｕｌａｄｉｓｏｒｄｅｒ．３ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｆｏｌｌｏｗｕｐｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｕｔｅｉｎｒｅａｄｈｅｓｉｏｎａｎｄｉｔｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｅｅｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８３．８２％．Ｉｔｗａｓｏｕｆｎｄｔｈａｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｅｒｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｔｒａ－
ｉｎｅａｄｈｅｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＭａｙ２００９ｔｏＡｐｉｒｌ２０１１，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｕｔｅｉｒｎｅａｄｈｅｓｉｏｎｗｈｉｃｈｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆａｄｈｅｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｉｒｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｒｅｉｎｔｒａｕｔｅｉｎｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎａｇｒａｖｉｄｕｔｅｉｎｒｅｃａｖｉｔｙｌｅｄｔｏａｇｒｅａｔｅｒｐｏｓ —

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探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
发表时间：2018-05-30T17:02:55.370Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：刘春梅
[导读] 研究分析宫腔粘连使用宫腔镜手术的效果，对宫腔粘连的危险因素进行探讨分析。

刘春梅（铁力林业局职工医院 152500）
摘要：目的研究分析宫腔粘连使用宫腔镜手术的效果，对宫腔粘连的危险因素进行探讨分析。

方法根据我院接收的50例宫腔粘连患者来进行研究分析，为患者使用宫腔镜手术，对患者的相关危险因素进行总结分析。

结果共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。

结论宫腔粘连可以选择宫腔镜治疗，能够获得较好效果，患者的满意度比较高，临床中应该进行推广使用。

关键词：宫腔镜下手术；宫腔粘连；疗效；危险因素
[Abstract] Objective：To study the effect of intrauterine adhesion using hysteroscopy，and to explore the risk factors of intrauterine adhesions. Methods：according to the 50 cases of intrauterine adhesions received in our hospital，the patients were studied and analyzed，and the related risk factors of the patients were analyzed. Results：there were 15 cases of mild intrauterine adhesions，accounting for 30% of the total，25 patients with intrauterine adhesions，accounting for 50% of the total，10 cases of severe intrauterine adhesions，accounting for 20% of the total effective rate of treatment was 80%，moderate，moderate effective rate of treatment was 96%，mild treatment effective rate was 100%，the clinical treatment the efficiency is 94%，each group of patients with treatment effect differences（P<0.05）. Conclusion：intrauterine adhesions can choose hysteroscopy treatment，can get a good effect，the patient's satisfaction is relatively high，the clinical should be used to promote the use of.
[Key words] hysteroscopy surgery；intrauterine adhesion；curative effect；risk factors
宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。

现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。

此次就宫腔镜治疗该疾病的效果进行了分析。

1 一般资料和方法
1.1 一般资料
根据50例我院的宫腔粘连患者来进行研究分析，患者年龄26至48岁。

有15例轻度粘连，25例中度粘连，10例重度粘连。

无肝肾功能障碍和意识障碍患者，患者的一般性资料无统计学差异性，能够比较分析。

1.2 治疗方法
全部患者在院内进行的手术治疗，术前为患者进行了静脉麻醉。

年龄大于40岁的患者给予阿司匹林50mg，每日一次，防血栓，又促进内膜血运。

在手术前给予患者直肠内置入米索前列醇400Ug，各一次，在手术的早晨，要求患者禁食。

在手术中，首先使用4.5毫米的检查镜对患者粘连的具体位置、具体程度进行分类和确认，然后根据不同的粘连类型采用不同的治疗方法。

对于细小肌性粘连以及膜状粘连的患者来说，可以采用宫腔镜剪刀分离的方法，在扩宫到七号后使用6.5毫米的治疗镜来代替。

经宫腔镜置入微型剪刀于宫腔内内，对粘连处进行分离，扩大宫腔。

因宫腔粘连而导致宫角封闭的患者，需要进行宫腔电切镜粘连切除，将使用针状电极将粘连的组织分开，将宫角打开。

由一侧开始进行对侧通电移行，直至将输卵管口露出，让宫腔正常[1-2]。

在进行手术的时候，需要将粘连部位尽可能的分离，让宫腔形态良好，避免内膜受到损伤。

对于那些宫腔粘连广泛的患者来说，一次手术很难把粘连完全分离，必须要经过2～3次的手术治疗后方可。

手术结束之后，在患者的宫腔位置留置导尿管，球囊内留置大约3～4.5ml的生理盐水，留置大约2ml的透明质酸钠，在五天后把导尿管取出来。

1.3 治疗效果判定
此次使用的问卷调查是我院自己制作的，对治疗效果进行了以下的评定。

治愈：患者术后月经正常，宫腔情况已经成形；有效：患者术后月经量较术前显著增加，宫腔成形良好，但是仍然有异常。

无效：术前术后的宫腔情况无改善。

总治疗有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理
所有患者的治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2 结果
共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。

3 讨论
腔粘连的原因比较多，子宫内膜受到破坏是主要原因[3-4]。

通常，宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。

现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。

宫腔粘连的临床症状是患者的月经量显著下降，有闭经情况，可能时间持续较长，还有腹痛和肛门坠胀的感觉，一些患者排便困难[5-8]。

在此次研究中，共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，中度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果存在差异性（P<0.05）。

说明宫腔粘连患者接受宫腔镜手术治疗的效果还是十分理想的，在临床中可以进行推广使用。

总而言之，临床中对宫腔粘连患者使用宫腔镜是十分科学合理的治疗措施，宫腔粘连对女性的健康产生了非常大的危害，使用宫腔镜进行治疗，能够改善患者的症状，缓解患者的痛苦，治疗有效率高，临床中可以进行广泛使用，为患者带来较好的治疗效果。

参考文献 [1]王海娜.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：7-9.
[2]黄莉.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3857.
[3]杨芳，刘小乐，何春容，等.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察[J].医学临床研究，2014，23（11）：2241.
[4]陈志文.宫腔粘连的宫腔镜手术治疗[J].中国微创外科杂志，2012，7（4）：299-301.
[5]马慧芬.宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用观察[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：895.
[6]植枝福，蒋晓莉，覃桂荣，等.宫腔镜剪刀在宫腔粘连分离中的应用[J].微创医学，2014，9（5）：573-575.
[7]薛国勇.宫腔镜诊治宫颈宫腔粘连65例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（7）：1668-1669.
[8]马聪，卢学春，范例.宫腔镜下锐性分离诊治宫腔粘连合并不孕症54例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3251-3252.。