宫腔镜手术及配合PPT课件
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宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
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感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术和配合ppt课件
1869年，爱尔兰的潘德尼(Pantaleoni) 为 一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫 腔镜检查，并发现宫腔息肉样新生物。潘 德尼医生首先在英国杂志上提出了宫腔镜 (Hysteroscopy)的概念，又被称为子宫镜 (Metroscopy or uteroscopy)，从而揭开了 人类探索应用宫腔镜的序幕。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
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4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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5
宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
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2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
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12
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13
THANKS
齐鲁手术室
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14
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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15
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
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4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
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2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
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THANKS
齐鲁手术室
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14
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让我们共同进步
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
宫腔镜手术及配合课件
术中用药与抢救措施
在手术过程中，如需使用药物，应由 医生开具医嘱，护士负责核对并正确 执行。
在使用药物或进行抢救时，医护人员 应密切观察患者的反应，及时调整治 疗方案和抢救措施。
对于可能出现的术中并发症或意外情 况，医护人员应提前制定抢救预案， 确保在紧急情况下能够迅速采取有效 的抢救措施。
06
医护人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。
手术室护士的职责
手术室护士应在手术前准备好 所需的手术器械和物品，确保 手术用品齐全、无菌。
在手术过程中，护士应协助医 生进行手术操作，包括传递器 械、擦拭血迹等。
手术结束后，护士应负责清理 手术室，整理和归位手术器械 ，确保手术室整洁、安全。
案例三：不孕症的宫腔镜手术治疗
总结词
提高受孕率、减少并发症
详细描述
宫腔镜手术纠正不孕症患者的宫腔病变，术后患者受孕率明显提高，且手术创伤小，减少并发 症的发生。
THANKS
感谢观看
使用宫颈扩张器逐渐扩张 宫颈，以便插入宫腔镜。
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入到 子宫腔内，观察宫腔情况 。
切除病变组织
通过宫腔镜的观察，使用 电切环或激光等设备切除 病变组织。
清理手术部位
使用灌流系统冲洗手术部 位，确保切除的组织被彻 底清除。
术中注意事项
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，医生需遵 守无菌操作原则，避免感 染。
02 20世纪70年代，随着光学技术和微创手术技术的 不断发展，宫腔镜手术逐渐成熟并广泛应用于妇 科领域。
02 现代宫腔镜手术技术不断改进和创新，如无创手 术、机器人辅助手术等，使得手术更加安全、精 准和高效。
宫腔镜手术完整版PPT课件
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进 行宫腔内检查和治疗的微创手术 方法。
发展历程
自20世纪70年代问世以来，随着 医疗技术的不断进步，宫腔镜手 术已成为妇科领域的重要诊疗手 段之一。
4
适应症与禁忌症
2024/1/25
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫 内膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
提高操作技能
加强医生培训，提高操作技能 水平，减少操作失误。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时 处理异常情况，保持外阴清洁 干燥，避免感染。
合理用药
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗生素和止血药物，预
防感染和出血。
17
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，观察患者生命体 征变化，必要时行剖腹探查术进行修 补。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗技术助力手术发展
借助远程医疗技术，专家可以对基层医生进行远程指导和培训，提高 基层医生的手术水平，促进宫腔镜手术的普及和发展。
2024/1/25
19
术后观察重点及护理要点
密切观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现 异常情况。
留意阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及气味，如有异常应 及时处理。
2024/1/25
注意观察腹部伤口
检查伤口有无渗血、红肿等感染迹象，保持 伤口清洁干燥。
发展历程
自20世纪70年代问世以来，随着 医疗技术的不断进步，宫腔镜手 术已成为妇科领域的重要诊疗手 段之一。
4
适应症与禁忌症
2024/1/25
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫 内膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
提高操作技能
加强医生培训，提高操作技能 水平，减少操作失误。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时 处理异常情况，保持外阴清洁 干燥，避免感染。
合理用药
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗生素和止血药物，预
防感染和出血。
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处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，观察患者生命体 征变化，必要时行剖腹探查术进行修 补。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗技术助力手术发展
借助远程医疗技术，专家可以对基层医生进行远程指导和培训，提高 基层医生的手术水平，促进宫腔镜手术的普及和发展。
2024/1/25
19
术后观察重点及护理要点
密切观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现 异常情况。
留意阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及气味，如有异常应 及时处理。
2024/1/25
注意观察腹部伤口
检查伤口有无渗血、红肿等感染迹象，保持 伤口清洁干燥。
宫腔镜手术配合PPT课件
有高血压病史的患者应先测量好血压。 摆好体位，取膀胱截石位，暴露手术视野，配合麻醉医师
进行麻醉。
截石位
10
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头套上镜套
依次递给手术医师，妥善固定并连接，防止脱落。 打开光源，根据病人情况调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流
（3）处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰 竭。同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉 导管，监测心肺动脉压。
⑦负压吸引调 节
注意事项：压力一般调节70-
③
80mmhg，不超过100mmhg。或低 于病人平均动脉压=舒+1/3脉压差。
本机压力：小于150mmhg。
本机流速：300-400ml/min。
4
显示器
摄像机 气腹机 冷光源
5
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
1
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
2
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
3
⑤
⑥
⑦
④ ②
①பைடு நூலகம்
①电源开关机 键
②运行暂停键 ③负压吸引 ④流速调节键 ⑤压力调节键 ⑥实际压力
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的 纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置导尿管，球 囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出 血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊 膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏 效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预 防感染。
进行麻醉。
截石位
10
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头套上镜套
依次递给手术医师，妥善固定并连接，防止脱落。 打开光源，根据病人情况调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流
（3）处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰 竭。同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉 导管，监测心肺动脉压。
⑦负压吸引调 节
注意事项：压力一般调节70-
③
80mmhg，不超过100mmhg。或低 于病人平均动脉压=舒+1/3脉压差。
本机压力：小于150mmhg。
本机流速：300-400ml/min。
4
显示器
摄像机 气腹机 冷光源
5
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
1
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
2
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
3
⑤
⑥
⑦
④ ②
①பைடு நூலகம்
①电源开关机 键
②运行暂停键 ③负压吸引 ④流速调节键 ⑤压力调节键 ⑥实际压力
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的 纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置导尿管，球 囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出 血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊 膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏 效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预 防感染。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
肠梗阻
医生会进行术前评估，并在手术过程中注意避免肠道的损伤和梗阻。
饮食与活动注意事项
在宫腔镜手术后，患者需要对饮食和日常活动进行一定的调整，以支持伤口愈合和康复过程。
1 饮食调理
2 适量运动
3 注意伤口
患者需要遵循医嘱的饮食调 理，避免激烈运动和暴饮暴 食，以减少伤口感染和出血 风险。
适量的运动有助于恢复身体 机能，但患者需要避免过于 剧烈的运动，以免引发伤口 感染或其他并发症。
2 饮食和药物
医生会对患者进行相关的饮食和药物方面的指导，以减少手术风险和并发症。
3 身体准备
患者需要完成身体准备工作，如清洁手术部位、穿戴手术需求的服装等。
宫腔镜手术的步骤
宫腔镜手术是一个复杂的过程，通常包括以下步骤：
麻醉和定位
在手术开始之前，患者会接受麻 醉，并定位手术部位。
插管和观察
医生会在患者体内插入宫腔镜， 并通过观察器械进行检查和观察。
宫腔镜手术的手术配合及护理 PPT课件
本课件旨在介绍宫腔镜手术的手术配合和护理措施，帮助您了解手术的重要 性和后续护理的重要性。
手术配合的意义
了解手术配合的重要性可以最大限度地减轻手术风险，并提高手术的成功率和术后康复。
沟通和协作
团队协作
医生和患者需要进行良好的沟通和 协作，以确保手术方案的顺利实施。
3
饮食调理
患者需要遵循医嘱进行特殊饮食调理，以促进伤口愈合和身体康复。
常见的手术并发症及预防措施
宫腔镜手术可能会面临一些并发症，但通过采取相应的预防措施，可以最大程度地减轻相关风险。
出血
医生会在手术过程中控制出血量，并采取相应的止血措施。
感染
患者在进行手术前后需要注意卫生，医生和护士会采取严格的消毒措施。
医生会进行术前评估，并在手术过程中注意避免肠道的损伤和梗阻。
饮食与活动注意事项
在宫腔镜手术后，患者需要对饮食和日常活动进行一定的调整，以支持伤口愈合和康复过程。
1 饮食调理
2 适量运动
3 注意伤口
患者需要遵循医嘱的饮食调 理，避免激烈运动和暴饮暴 食，以减少伤口感染和出血 风险。
适量的运动有助于恢复身体 机能，但患者需要避免过于 剧烈的运动，以免引发伤口 感染或其他并发症。
2 饮食和药物
医生会对患者进行相关的饮食和药物方面的指导，以减少手术风险和并发症。
3 身体准备
患者需要完成身体准备工作，如清洁手术部位、穿戴手术需求的服装等。
宫腔镜手术的步骤
宫腔镜手术是一个复杂的过程，通常包括以下步骤：
麻醉和定位
在手术开始之前，患者会接受麻 醉，并定位手术部位。
插管和观察
医生会在患者体内插入宫腔镜， 并通过观察器械进行检查和观察。
宫腔镜手术的手术配合及护理 PPT课件
本课件旨在介绍宫腔镜手术的手术配合和护理措施，帮助您了解手术的重要 性和后续护理的重要性。
手术配合的意义
了解手术配合的重要性可以最大限度地减轻手术风险，并提高手术的成功率和术后康复。
沟通和协作
团队协作
医生和患者需要进行良好的沟通和 协作，以确保手术方案的顺利实施。
3
饮食调理
患者需要遵循医嘱进行特殊饮食调理，以促进伤口愈合和身体康复。
常见的手术并发症及预防措施
宫腔镜手术可能会面临一些并发症，但通过采取相应的预防措施，可以最大程度地减轻相关风险。
出血
医生会在手术过程中控制出血量，并采取相应的止血措施。
感染
患者在进行手术前后需要注意卫生，医生和护士会采取严格的消毒措施。
宫腔镜手术及护理配合ppt课件
状；
低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 的感觉；
低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导（正常血钠值-测得血 钠值）52%乘以体质量（kg)
开始补给量按照计算总量的1/3或 1/2补给，根据患者神志、血压、 心率、心律、肺部体征及血清钠、 钾、氯水平变化决定后续补给量， 切记快速高浓度静脉补钠。
预防：
1、宫颈和子宫内膜预处理 2、控制宫腔压力 3、控制灌流差值 4、避免对子宫肌壁破坏过深
空气栓塞
诱因：空气通过创面开放血管进入静脉循环。
临床症状：呼气末PCO2下降、PO2下降、心前区水 泡音、紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰 竭。
处理：停止操作、正压吸氧，纠正心肺功能衰竭
预防最重要:1、避免头低臀高位
+++
术前评估及术前准备
宫腔镜检查 排除禁忌症，血尿常规、输血 前检查、心电图、白带 （五样检查四 样完成报上告述）检查项目 宫腔镜手术 血型、凝血功能、肝肾功能
血糖、胸片 盆腔B超 宫颈细胞学检查(TCT)
术前评估及术前准备
术前准备：
1、病情告知与知情同意。 2、宫颈准备：扩宫棒、药 物间苯三酚。 3、术前禁食6小时。
术中监测
1、生命体征：呼吸、脉搏、血压、氧 饱和度 2、灌流介质：
计算入量出量差值 大于1000ml观察生命体征，监测电 解质变化。 大于1500ml严密观察生命体征，预 警。 大于2000ml停止手术。 3、B超监护:电切手术常规使用阴超。
宫腔镜手术并发症 Train the trainer 及防治
2、保证注水管内无空 气
监护）
（正确的排液和术中
护理配合注意事项
调节起始宫腔压力90mmHg，根据手术需要逐 步调节，短暂性高于120mmHg。
低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 的感觉；
低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导（正常血钠值-测得血 钠值）52%乘以体质量（kg)
开始补给量按照计算总量的1/3或 1/2补给，根据患者神志、血压、 心率、心律、肺部体征及血清钠、 钾、氯水平变化决定后续补给量， 切记快速高浓度静脉补钠。
预防：
1、宫颈和子宫内膜预处理 2、控制宫腔压力 3、控制灌流差值 4、避免对子宫肌壁破坏过深
空气栓塞
诱因：空气通过创面开放血管进入静脉循环。
临床症状：呼气末PCO2下降、PO2下降、心前区水 泡音、紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰 竭。
处理：停止操作、正压吸氧，纠正心肺功能衰竭
预防最重要:1、避免头低臀高位
+++
术前评估及术前准备
宫腔镜检查 排除禁忌症，血尿常规、输血 前检查、心电图、白带 （五样检查四 样完成报上告述）检查项目 宫腔镜手术 血型、凝血功能、肝肾功能
血糖、胸片 盆腔B超 宫颈细胞学检查(TCT)
术前评估及术前准备
术前准备：
1、病情告知与知情同意。 2、宫颈准备：扩宫棒、药 物间苯三酚。 3、术前禁食6小时。
术中监测
1、生命体征：呼吸、脉搏、血压、氧 饱和度 2、灌流介质：
计算入量出量差值 大于1000ml观察生命体征，监测电 解质变化。 大于1500ml严密观察生命体征，预 警。 大于2000ml停止手术。 3、B超监护:电切手术常规使用阴超。
宫腔镜手术并发症 Train the trainer 及防治
2、保证注水管内无空 气
监护）
（正确的排液和术中
护理配合注意事项
调节起始宫腔压力90mmHg，根据手术需要逐 步调节，短暂性高于120mmHg。
《宫腔镜手术配合》课件
02 宫腔镜手术前的准备
患者准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，确保患者具备接受宫 腔镜手术的条件。
心理准备
向患者详细介绍手术过程 、注意事项和预期效果， 减轻患者的紧张和焦虑情 绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、禁水、排 空膀胱等。
手术器械准备
宫腔镜设备
率将进一步降低，提高手术的安全性。
提高治愈率
02
通过改进手术技巧和方法，未来宫腔镜手术的治愈率将得到提
升，使更多患者受益。
精准治疗
03
通过更加精准地定位病灶和判断病情，未来宫腔镜手术能够实
现更加个性化的精准治疗。
患者体验的优化
减少疼痛
通过改进麻醉技术和药物，未来宫腔镜手术可能实现更加舒适的 麻醉效果，减轻患者的疼痛感。
缩短恢复时间
随着手术技术的改进和术后护理水平的提高，未来宫腔镜手术后 患者的恢复时间将进一步缩短。
提高就医体验
通过优化就医流程和改善医疗环境，未来患者就医体验将得到提 升，增强患者对医疗服务的满意度。
THANKS 感谢观看
防止并发症
注意预防和处理可能的并发症，如 出血、穿孔、感染等。
04 宫腔镜手术后护理
术后常规护理
监测生命体征
饮食与活动指导
术后密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，以及时发现并 处理异常情况。
根据患者的恢复情况，指导患者合理 饮食，适当活动，促进术后恢复。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇 痛治疗，缓解术后疼痛，提高患者舒 适度。
休息等。
随访安排
告知患者出院后的随访时间和注 意事项，以便及时发现并处理术
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源 于膨宫介质的并发症, 致死率高达70%以上。在手 术开始前应排空整个系统中的空气, 直到观察镜前 方的出水成柱状, 才能开始行电切手术。在术中应 加强巡视, 及时更换液体, 术中发现进水管中有气 体时, 应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气 栓塞应立即停止手术, 左侧卧位并抬高右肩, 取左 侧卧位,行正压通气, 保持呼吸道通畅, 填塞阴道及 宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
15
3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
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二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件全文
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
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史塞克
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宫腔镜检查适应证
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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宫腔镜手术及护理配合教材课件
跨学科合作
宫腔镜手术器械的研发需要多学科合作，如机械工程、光 学、生物学等，这种跨学科的合作有助于推动宫腔镜手术 技术的不断创新和进步。
个性化护理方案的研究与实践
1 2 3
患者个体差异
由于患者的年龄、病情、心理状态等存在差异， 因此需要针对不同患者制定个性化的护理方案， 以满足患者的特殊需求。
实践经验总结
帮助。
06
CATALOGUE
宫腔镜手术的发展趋势与展望
新型手术器械的研发与应用
新型手术器械
随着医疗技术的不断进步，新型宫腔镜手术器械不断涌现 ，如微型摄像头、高精度切割刀等，这些器械在提高手术 精度和减少并发症方面发挥了重要作用。
器械更新换代
为了满足临床需求，宫腔镜手术器械也在不断更新换代， 新的器械在提高手术效率、减轻患者痛苦等方面具有显著 优势。
宫腔镜手术的禁忌症
01
02
03
04
急性盆腔感染、严重子宫内膜 炎等感染性疾病。
宫颈瘢痕、宫颈坚硬等宫颈异 常病变。
子宫穿孔、子宫大出血等宫腔 内严重病变。
严重心、肝、肺、肾等器官功 能不全的患者。
02
CATALOGUE
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者介绍手术过程、注 意事项及预期效果，缓解 患者紧张情绪。
治疗等。
出院指导与随访
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药等方面，并提供书面 资料以便患者查阅。
随访安排
根据患者的病情和手术情况，制定随访计划，定期进行复查和评估，及时发现和 处理恢复期可能出现的问题。
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CATALOGUE
宫腔镜手术器械的研发需要多学科合作，如机械工程、光 学、生物学等，这种跨学科的合作有助于推动宫腔镜手术 技术的不断创新和进步。
个性化护理方案的研究与实践
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患者个体差异
由于患者的年龄、病情、心理状态等存在差异， 因此需要针对不同患者制定个性化的护理方案， 以满足患者的特殊需求。
实践经验总结
帮助。
06
CATALOGUE
宫腔镜手术的发展趋势与展望
新型手术器械的研发与应用
新型手术器械
随着医疗技术的不断进步，新型宫腔镜手术器械不断涌现 ，如微型摄像头、高精度切割刀等，这些器械在提高手术 精度和减少并发症方面发挥了重要作用。
器械更新换代
为了满足临床需求，宫腔镜手术器械也在不断更新换代， 新的器械在提高手术效率、减轻患者痛苦等方面具有显著 优势。
宫腔镜手术的禁忌症
01
02
03
04
急性盆腔感染、严重子宫内膜 炎等感染性疾病。
宫颈瘢痕、宫颈坚硬等宫颈异 常病变。
子宫穿孔、子宫大出血等宫腔 内严重病变。
严重心、肝、肺、肾等器官功 能不全的患者。
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宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者介绍手术过程、注 意事项及预期效果，缓解 患者紧张情绪。
治疗等。
出院指导与随访
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药等方面，并提供书面 资料以便患者查阅。
随访安排
根据患者的病情和手术情况，制定随访计划，定期进行复查和评估，及时发现和 处理恢复期可能出现的问题。
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CATALOGUE
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术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体 一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理
＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发 生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
适应证：有症状，无恶性变 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 息肉自根蒂部切除， 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引 器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。
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子宫内膜电切术操作常规
麻醉方式 截石位，常规消毒铺巾 可用B超监护或不用 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉 压水平。 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
1
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
宫腔镜设备
4
宫腔镜设备
5
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘
镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
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宫腔镜检查适应证
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
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宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症 生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 早孕希望继续妊娠者
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子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取 出。 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体， 或于瘤体上切割凹槽，用卵圆钳钳夹 止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素 或气囊尿管。
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宫腔内异物取出术
适应证 宫腔镜或影像学检查发现官腔内有异物者 宫内节育器 嵌顿与断裂，残留。对绝经期妇女，术前用药 残留妊娠物：钳刮、电切
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宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
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宫腔镜操作方法及程序
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子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证 1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力 者
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宫腔镜手术常见并发症
出血：术中术后 空气栓塞 术后感染：器械灭菌
宫腔粘连、宫腔积血
体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
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宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高 预防：了解子宫结构，术前松弛扩张宫颈， 熟练配合，熟悉器械。 早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想 宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀 处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守 治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
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子宫内膜电切术术后注意事项
术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。 术后第3个月如有出血则为月经。 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失 败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。 术后禁性生活2个月 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
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宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术 适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
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宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血 干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。 术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时 给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。