【医疗管理案例】：改善出院流程缩短患者等待出院时间,广东省佛山市中医院案例
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（分钟）
42.0 40
30
54.8%
20
19.1
10
0 改善前
改善后
▲“等待审批出院（核算）” 改善前后柱状图
（分钟） 42.0
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“今结明 出” 患者在 出院当天无 需等待审批
出院
10
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“今结明出”的患者 等待审批的改善前后柱状图
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
医院规模：
佛 山三 市水 中医 医院 院
佛 山 市 中 医 院
高 新 区 医 院
制
剂
中
佛山市中医院院本部
心
佛 山南 市山 中医 医院 院 佛 山城 市南 中门 医诊 院
医院简介：
● 总开放病床2550多张 ● 年门急诊378多万人次 ● 年出院7.6多万人次 ● 手术约4.4多万台次 ● 46个临床科室 ● 9个医技科室 ● 专科专病门诊116个 ● 员工总数3000多人
要因：药房配药发药模式欠合理
D
2、SOP，即标准作业程序。 中心药房配剂流程开展标准化作 业，并定期进行SOP培训
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
D
3、中心药房收到出院医嘱后，出院前实行配送出院带药至病区。
对策4：改善配、发药流程
C
对策效果确认：
（分钟）
20
18.2
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54.8%
要因：出院医嘱核算量大
D
医、护、核价员三方共同商Leabharlann Baidu并制定 医嘱模板，并定期更新。
医生工作站 医嘱模板维护界面
对策2：规范医嘱模板
要因：出院医嘱核算量大
C
对策效果确认：
（分钟）
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0 改善前
改善后
▲“等待审批出院（核算）”时间改善前后柱状图
对策2：规范医嘱模板
改善出院流程，缩短患者等待出院时间
广东省佛山市中医院实践案例
大纲
1、医院简介 2、案例背景 3、执行过程 4、改善成果 5、总结体会
医院简介
医院简介：
广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院 卫生部“国际紧急救援中心网络医院” 、“佛山市创伤急救中心” 全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！
要因：出院医嘱核算量大
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。 1、科室将此措施形成制度化； 2、科室设定专员定期根据耗材的型号价格、治疗项目等方 面进行医嘱模板更新。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
P
改善前：
1、场所空间利用不理想，场地分散； 2、人、物及车流动线交叉，造成动线运作相互干扰。
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。
1、科室将此措施形成制度化； 2、列入科室每月质量控制管理 项目。
对策2：规范医嘱模板
要因：出院医嘱核算量大
P
改善前：
耗材、治疗等方面医嘱的 错漏，增加了核算量。 （如图示）
对策内容：
规范耗材、治疗等方面的医嘱模板。
医生工作站的医嘱模板操作界面
对策2：规范医嘱模板
9.5
10
5
0
改善前
改善后
▲“等待领取出院带药” 改善前后柱状图
要因：药房配药发药模式欠合理
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落实“今结 明出”患者 在出院当天 无需等待领 出院带药
5
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改善前
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“今结明出”的患者 等待审批的改善前后柱状图
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
A
对策处置：
案例背景
患者在出院当天“一等再等”！
1、等待审批出院（核算） 2、等待费用结账
3、等待领取出院带药
患者在出院当天“一等再等”！
▲患者办理出院的流程及动线图
患者在出院当天“一等再等”！
患者办理出院的平均等待时间统计表
环节 等待审批
项目
时间（分钟/人） 42.0
等待结账 39.6
等待带药 18.2
经由效果确认后，此对策为有效对策。
1、落实出院配剂流程SOP并 定期进行考核登记
2、制定出院取药流程规范 （自行领药及配送病区）
对策5：优化结账流程指引
要因：费用结账指引欠清晰
改善后
2、区分人、物及车流，减少动线交叉影响。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
C
对策效果确认：
（分钟）
20 18.2
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48.3%
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改善前
改善后
▲“等待领取出院带药”时间改善前后柱状图
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。 每年对药房布局进行6S管理，合理调整药房布局。
总等待时间 99.8
导致出院当天“一等再等”的要因？
1 出院医嘱核算量大。 2 药房配、发药模式欠合理。 3 费用结账指引欠清晰。
执行过程
对策举措：
1 落实“今结明出” 2 规范医嘱模板 3 改造药房场地布局 4 改善配、发药流程 5 优化结账流程指引
五 大缩 对短 策出 举院 措时 ，间
。
对策1：落实“今结明出”
对策内容：
对药房场地进行功能改造，优化配药流程，提高配药速度。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
D
改 善 前
改 善 后
1、进行场地改造，绘制空间场所的定置图，集中配剂区域、库 存区域，独立出院、退药及配送打包区等区域 。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
D
改善前
要因：出院医嘱核算量大
P
改善前：
医生随意开当日出院医嘱，造成当日不能及时核算。
对策内容：
落实“今结明出”政策，即提前一天开出院医嘱，核价员提 前核算，医护提前准备出院资料。
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
D
1、医院层面支持，由医务科发文指示落实“今结明出”政策。
对策1：落实“今结明出”
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
P
改善前：
1、配剂流程缺乏标准化； 2、患者须自行到药房排队领出院带药。
对策内容：
规范化配剂流程、更改发药模式。
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
D
1、中心药房对出院药物采用电脑自动打印标签的形式配剂， 缩短调配及复核时间。
对策4：改善配、发药流程
要因：出院医嘱核算量大
D
2、医护在入院宣教时，告知 “今结明出”政策。
3、医生开“今结明出”医嘱。
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
D
4、医生提前一天书写出院证明、 出院小结及复印住院资料
5、提前一天对医保药物进行 电脑审核
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
C
对策效果确认：
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改善后
▲“等待审批出院（核算）” 改善前后柱状图
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“今结明 出” 患者在 出院当天无 需等待审批
出院
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“今结明出”的患者 等待审批的改善前后柱状图
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
医院规模：
佛 山三 市水 中医 医院 院
佛 山 市 中 医 院
高 新 区 医 院
制
剂
中
佛山市中医院院本部
心
佛 山南 市山 中医 医院 院 佛 山城 市南 中门 医诊 院
医院简介：
● 总开放病床2550多张 ● 年门急诊378多万人次 ● 年出院7.6多万人次 ● 手术约4.4多万台次 ● 46个临床科室 ● 9个医技科室 ● 专科专病门诊116个 ● 员工总数3000多人
要因：药房配药发药模式欠合理
D
2、SOP，即标准作业程序。 中心药房配剂流程开展标准化作 业，并定期进行SOP培训
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
D
3、中心药房收到出院医嘱后，出院前实行配送出院带药至病区。
对策4：改善配、发药流程
C
对策效果确认：
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要因：出院医嘱核算量大
D
医、护、核价员三方共同商Leabharlann Baidu并制定 医嘱模板，并定期更新。
医生工作站 医嘱模板维护界面
对策2：规范医嘱模板
要因：出院医嘱核算量大
C
对策效果确认：
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改善后
▲“等待审批出院（核算）”时间改善前后柱状图
对策2：规范医嘱模板
改善出院流程，缩短患者等待出院时间
广东省佛山市中医院实践案例
大纲
1、医院简介 2、案例背景 3、执行过程 4、改善成果 5、总结体会
医院简介
医院简介：
广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院 卫生部“国际紧急救援中心网络医院” 、“佛山市创伤急救中心” 全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！
要因：出院医嘱核算量大
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。 1、科室将此措施形成制度化； 2、科室设定专员定期根据耗材的型号价格、治疗项目等方 面进行医嘱模板更新。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
P
改善前：
1、场所空间利用不理想，场地分散； 2、人、物及车流动线交叉，造成动线运作相互干扰。
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。
1、科室将此措施形成制度化； 2、列入科室每月质量控制管理 项目。
对策2：规范医嘱模板
要因：出院医嘱核算量大
P
改善前：
耗材、治疗等方面医嘱的 错漏，增加了核算量。 （如图示）
对策内容：
规范耗材、治疗等方面的医嘱模板。
医生工作站的医嘱模板操作界面
对策2：规范医嘱模板
9.5
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改善前
改善后
▲“等待领取出院带药” 改善前后柱状图
要因：药房配药发药模式欠合理
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落实“今结 明出”患者 在出院当天 无需等待领 出院带药
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改善前
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“今结明出”的患者 等待审批的改善前后柱状图
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
A
对策处置：
案例背景
患者在出院当天“一等再等”！
1、等待审批出院（核算） 2、等待费用结账
3、等待领取出院带药
患者在出院当天“一等再等”！
▲患者办理出院的流程及动线图
患者在出院当天“一等再等”！
患者办理出院的平均等待时间统计表
环节 等待审批
项目
时间（分钟/人） 42.0
等待结账 39.6
等待带药 18.2
经由效果确认后，此对策为有效对策。
1、落实出院配剂流程SOP并 定期进行考核登记
2、制定出院取药流程规范 （自行领药及配送病区）
对策5：优化结账流程指引
要因：费用结账指引欠清晰
改善后
2、区分人、物及车流，减少动线交叉影响。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
C
对策效果确认：
（分钟）
20 18.2
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改善后
▲“等待领取出院带药”时间改善前后柱状图
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
A
对策处置：
经由效果确认后，此对策为有效对策。 每年对药房布局进行6S管理，合理调整药房布局。
总等待时间 99.8
导致出院当天“一等再等”的要因？
1 出院医嘱核算量大。 2 药房配、发药模式欠合理。 3 费用结账指引欠清晰。
执行过程
对策举措：
1 落实“今结明出” 2 规范医嘱模板 3 改造药房场地布局 4 改善配、发药流程 5 优化结账流程指引
五 大缩 对短 策出 举院 措时 ，间
。
对策1：落实“今结明出”
对策内容：
对药房场地进行功能改造，优化配药流程，提高配药速度。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
D
改 善 前
改 善 后
1、进行场地改造，绘制空间场所的定置图，集中配剂区域、库 存区域，独立出院、退药及配送打包区等区域 。
对策3：改造药房场地布局
要因：药房配药发药模式欠合理
D
改善前
要因：出院医嘱核算量大
P
改善前：
医生随意开当日出院医嘱，造成当日不能及时核算。
对策内容：
落实“今结明出”政策，即提前一天开出院医嘱，核价员提 前核算，医护提前准备出院资料。
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
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1、医院层面支持，由医务科发文指示落实“今结明出”政策。
对策1：落实“今结明出”
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
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改善前：
1、配剂流程缺乏标准化； 2、患者须自行到药房排队领出院带药。
对策内容：
规范化配剂流程、更改发药模式。
对策4：改善配、发药流程
要因：药房配药发药模式欠合理
D
1、中心药房对出院药物采用电脑自动打印标签的形式配剂， 缩短调配及复核时间。
对策4：改善配、发药流程
要因：出院医嘱核算量大
D
2、医护在入院宣教时，告知 “今结明出”政策。
3、医生开“今结明出”医嘱。
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
D
4、医生提前一天书写出院证明、 出院小结及复印住院资料
5、提前一天对医保药物进行 电脑审核
对策1：落实“今结明出”
要因：出院医嘱核算量大
C
对策效果确认：