建筑施工现场职业病防治措施方案

一、职业危害因素

职业危害因素是指与生产有关的劳动条件包括生产过程、劳动过程和生产环境，对劳动者健康和劳动能力产生有害作用的职业因素。职业危害因素按其性质可分为以下几种：

1．物理性有害因素

（1）异常气候条件包括高温、高湿、低温、高气压、低气压等；

（2）电磁辐射，如红外线、紫外线、激光、微波、高频电磁场等；

（3）电磁辐射，如X射线、γ射线；

（4）噪声和振动。

2．化学性有害因素

（1）毒物，如铅、汞、苯、一氧化碳等；

（2）生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘等。

3．生物性有害因素

如皮毛上的碳疽杆菌及森林脑炎病毒、布氏杆菌等。

4．其他有害因素

（1）劳动组织和制度不合理；

（2）劳动强度过大或生产定额不当；

（3）个体个别器官或系统过度紧张；

（4）生产场所建筑设施不符合设计卫生标准要求；

（5）缺乏适当的机械通风、人工照明等安全技术措施；

（6）缺乏防尘、防毒、防暑降温、防寒保暖等设施，或设施不完善；（7）安全防护或防护器具有缺陷。职业病通常是指由于国家规定的在劳动过程中接触职业危害因素而引起的疾病。

职业病与生活中的常见病不同，一般认为应具备下列三个条件：

（1）致病的职业性，疾病与其工作场所的生产性有害因素密切相关；（2）致病的程度性，接触有害因素的剂量，已足以导致疾病的发生；（3）发病的普遍性，在受同样生产性有害因素作用的人群中有一定的发病率，一般不会只出现个别病人。

职业病具有一定的范围，即国家规定的法定职业病，病人在治疗和休息期间，均应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。

三、预防医学的三级预防原则

1．一级预防

第一级预防旨在控制职业危害而采取的综合型措施。即从根本上使劳动者不接触职业危害因素，或控制它对人的安全水平。采取必要的卫生技术（通风、照明等）、安全技术和个体防护措施；建立健全合理的劳动制度、安全操作规程；就业前查出人群中的易感染者，制定就业禁忌症等这些都是根本性的预防措施。

2．二级预防

第二级预防旨在早期发现受害人群，及时采取补救措施。其主要工作为定期进行体格检查和环境监测，发现问题立即改进，防止职业危害进一步扩大。

3．三级预防

第三级预防旨在妥善处理常见病多发病以及与职业有关疾病和一般工伤等。应及时作出正确的诊断、处理，以防止病情恶化，或发生并发症，促使患者早日康复。

四、职业病的预防措施

1．组织措施

加强管理，各级领导应把职业病的防治工作列入议事日程，健全职业病防治保健网络，发动群众，落实各项预防措施。

2．严格执行劳动保护法规和卫生标准

如《防暑降温措施》、《女职工禁忌劳动范围的规定》等，这些都是生产实践和科学实践的经验总结，是搞好职业病的防治依据，必须严格贯彻执行。

3．卫生技术措施

（1）对新建、改建、扩建的建设项目进行卫生学审查。

（2）杜绝有害因素的发生源，使接触者受到的影响减至最低限度。

（3）重视工艺改革和技术革新，采用低毒或无毒物质代替有毒物质，改革能导致产生有害因素的工艺流程。

（4）实现生产过程的密闭化、遥控化、机械化和自动化，防止有害因素侵害人体和有害物质污染环境。

（5）凡有热源存在的生产场所，要做好防暑降温工作。

（6）对生产场所存在的有毒物质、热源、噪声、微波、放射源等要采取有效的隔离或屏蔽方法。

4．卫生保健措施

项目部根据施工生产的特点，制定安全操作规程，并建立健全卫生保健制度，定期对生产场所的有害因素进行检测、检查。进行就业前后的定期体检，以便及时发现就业禁忌症和早期职业病。

5．建立合理的作息制度

做好季节性多发病的预防，适当安排必要的康复疗养增强作业人员的体质，提高职业病的防治能力。

6．加强职业卫生的培训和宣传教育

对新工人进行就业前的安全和职业卫生培训，对从事有职业危害工作的人员进行教育，途径和预防方法，切实做好职业病的预防。

7．个体防护措施

作业人员应根据工种的需要选用合适的工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、面罩、耳塞、眼镜等个人防护用品。

五、建筑业职业病的防治

1．尘肺及其防治

尘肺是因为作业人员在劳动生产过程中，长期吸入较高浓度的某些生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身疾病。尘肺是生产性粉尘危害人体健康的最重要的病变。

目前，医学界对尘肺尚无特别有效的治疗手段。因此，防护工作极为重要，防护工作应遵循三级预防原则，采取必要有效的防范措施，切实保障接触粉尘职业危害的施工人员身体健康。

根据有关部门对建筑业最常见的水泥、木屑、铁锈、沙石作业现场的测定，其粉尘浓度见下表：

建筑业常风粉尘的平均浓度（mg/m2）

粉尘类型

水泥尘

木屑尘

铁锈尘

沙石尘

其他粉尘测定点数

99

73

40

18

14绝对值范围2.5～1180.0

2.2～30

3.7

3.0～171.0

5.8～607.6

4.1～406.9平均值30.6±3.1

25.6±2.9

23.2±3.9

103.1±3.4

25.1±3.7卫生标准6

10

10

2

10超过倍数52251

22．职业中毒及其防治

（1）职业中毒的类型：

职业中毒按其发病过程，可分为急性、慢性和亚急性中毒三个类型。突然发生的病变，这种病变具有发病急、变化快和病情重的特点，多数是由于未采取预防措施，或工人违反安全操作规程所致。

2）慢性中毒，长期接触低浓度的毒物，逐渐引起的病变，称为慢性中毒。绝大部分是由于蓄积性毒物引起的，如铅、汞、锰等。

3）亚急性中毒，介于急性与慢性中毒之间，病情较急性长，发病症状较急性缓和，如二硫化碳、汞中毒等。

4）锰中毒：

锰是一种灰白硬脆的金属，用途极为广泛，在建筑施工中主要是各类焊工及其辅助工较多。焊条中含锰约10%～50%，焊接时发生大量的锰烟尘，加上露天作业，由于自然空气流动性大，锰烟尘容易扩散，影响面积大。据测定，焊接作业场所空气中，烟尘浓度为1.93mg/m3（超标10倍），车间焊接作业场所空气中锰烟尘浓度为3.36mg/m3（超标17倍），而工地简易焊接工棚、低矮房屋、通风不良的狭小空间锰烟尘高达4.43mg/m3（超标22倍），特别是密闭性球罐、气柜、水箱及工业管道内焊接，锰烟尘高达

49.27mg/m3（超标246倍），锰蒸汽在空气中很快地氧化成灰色的一氧化锰（MnO）及棕红色的四氧化三锰（Mn

3O

4）。长期吸入超过允许浓度的锰及其化合物的微粒和烟尘，则可能造成锰中毒。

焊工的锰中毒，主要是发生在高锰钢焊接中，发病较慢，大多在接触3～5年以后，甚至可长达20年才逐渐发病。初期表现为疲劳乏力，时常头痛头晕、失眠、记忆力减退以及植物神经功能紊乱，如舌、眼睑和手指细微震颤等。进