前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

本研究结果显示 ， 前列地尔联合厄 贝
２０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ ０年 ３月 收 治 Ｄ Ｎ 患者 ５ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ３ 女 Ｏ例 ； 龄 ５ 年 ２～ ７ ２岁 ， 均 ５ ． ８ ６岁 ； 程 ５～１ 平 ４ ２± ． 病 ５年 ， 平均 １ ０±８年 ； 两组 年 龄 、 别 构 成 、 程 性 病 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 依 具 据 ２０ ０ ４年 中 国糖 尿 病 防 治指 南 中关 于 糖
ຫໍສະໝຸດ Baidu
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０５． ４ ０９
白、 血肌酐和血尿素氮较治疗前 明显 降低
（ Ｐ＜００ ）见 表 １ ．５ ， 。 不 良反 应 ： 组 均 未 出 现 胃肠 道 反 两
糖尿病 肾病 （ Ｎ） ２型糖尿病最 主 Ｄ 是
合 用 药 组静 脉 滴 注 前 列 地 尔 ２ ￣ ／日， ０ｇ 连 续１ ４天 １个 疗 程 ， 察 用 药 前 后 ２ 观 ４小 时 尿 蛋 白 、 肌 酐 和 血 尿 素 氮 变化 。 结 果 ： 血
联 合 用 药组 与 厄 贝沙 坦 组 比较 ， 合 用 药 联
组可明 显 减 少 ２ 小 时尿 蛋 白 （ ＜ ４ Ｐ
压 外 还 能 减 少 尿 蛋 白 的 排 泄 及 延 缓 肾功 能 损 害 的进 展 ， 挥 保 护 肾脏 的作 用 。 发
病 肾病 ， 取得较好疗效 ， 现总结报告如下 。
资料 与 方 法
糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 是糖 尿病微血管并
发 症 ， 发生 机 理 尚未 完 全 明 了 。 目前 认 其
尿病 的诊断标 准 ， 并符合糖尿病 肾病分期 诊断 ， 同时除外 肾炎 、 泌尿系感染 、 糖尿 病 急性并发症 、 心力衰竭及近期用 肾脏毒性
药物等患者 。
方法 ： ５ 将 ８例患者随机分为 两组 ， 对 照组 ２ ８例 ， 前列地 尔联 用厄贝沙坦组 （ 联 合用药组 ）０例 ， ３ 两组均予 糖尿病饮 食控 制、 运动 、 降糖治疗 ， 空腹血糖 （ Ｐ 控 将 Ｆ Ｇ）
善 肾功 能 。 关键词
沙 坦
糖 尿病 肾病 中起重 要作 用 ， Ｔ一Ⅱ能促 Ａ 进细胞增殖肥大并合成大量基质蛋 白 ， 使
尿 蛋 白增 加 ； Ｔ一 Ⅱ介 异 的 肾小 球 小 动 Ａ
糖尿 病 肾病
前列 地 尔 厄 贝
治疗前 比较差 异无 统计 学意 义 （ ＞ Ｐ
００ ） ． ５ 。联 合 用 药 组 治 疗 后 ２ ４小 时 尿 蛋
要 的并 发 症 ， 是 造 成终 末期 肾功 能 衰 竭 也
应， 联合 用药组 ３例注射部位出现皮肤发
红 和轻 微 疼 痛 ， 慢 低 速 后 ， 状 缓 解 ， 减 症 未 中断 治 疗 。
讨 论
的主要原 因之一 。若 在 肾病早期 行有 效 的干预 ， 有望延缓甚 至逆转糖 尿病肾病 的
前 列 地尔 联 合厄 贝沙 坦治 疗 糖尿 病 肾病 临床观 察
７ ｍ ／日。联合 用 药 组在 此 基 础上 给予 ５ｇ
吴 旭 光
血液供应 ； 能扩 张肾血管 ， 增加 肾血流量 ，
抑制 Ｔ Ａ Ｘ ２的合 成 ， 降低 血黏度 ， 防止血 栓形成 ， 肾小球 高灌 注、 滤过状 态得 使 高 到好转 ， 而降低尿 中蛋 白含量和改善 肾 从 功能 。前列地尔 的脂微 球在体 内具有 靶 向分布效果 ， 高浓度 聚集 于 肾小 球 ， 可
异 有 统 计 学 意 义 Ｐ＜ ．５ 。对 照 组 治 疗 ００ ） 后２ ４小 时 尿 蛋 白 、 肌 酐 和 血 尿 素 氮 与 血
张素 系统 （ Ａ ） Ｒ Ｓ 活性增强 ， 体内血管紧张
Ｉ 变 为 血 管 紧张 素 Ⅱ增 多 。Ａ 转 Ｔ一Ⅱ在
疗 糖 尿 病 肾 病 ， 更 好 地 减 少尿 蛋 白 ， 可 改
增 加 Ｐ Ｅ 对 Ｄ 的 治 疗 作 用 和 持 续 时 Ｇ １ Ｎ
前列地尔 ２ ｇ＋ 化钠注 射夜 ２ ０ ｌ ０ 氯 ５ ｍ 静
滴 ， 次 ／日， 续 用 药 １ 。 １ 连 ４天
４ １０ 南 嵩县 人 民 医 院 （ 阳 ） ７ ４ ０河 洛
摘 要 目的 ： 讨 前 列 地 尔及 厄 贝 沙坦 探
小 时尿 蛋 白 影 响 。 方 法 ： ５ 将 ８例 患 者 随 机 分为对照组 ２ ８例 和 联 合 用 药 组 ３ Ｏ例 ， 两 组 均 给 予 厄 贝 沙 坦 ７ ｍｇ １次／日， ５ ， 联
间， 避免 了传统 的 Ｐ Ｅ Ｇ １制剂化 学性质不 稳定 ， 肺循环 中清 除率高 ， 内代谢 快 的 体 缺点 ， 同时 ， 由于其 用量仅 为传 统制 剂 的 １％ ， ０ 使药物血 管炎和局部疼 痛的发生率
摘
要 目的 ： 评价 康复新液在 面部 皮瘘
治 疗 中 的 临床 疗效 及 应 用价 值 。方 法 ： 将 ６ ０例 面部 皮 瘘 患 者 随 机 分 为 两 组 ． 疗 治 组３ ０例 在 切 开 引 流 和 处 理 病 牙 的 基 础 上 ， 用 双 氧 水 和 生 理 盐 水反 复 冲 洗 瘘 道 使 后 ， 康 复 新 液 冲 洗 瘘 道 ， 日 １次 ， 续 用 隔 连
３天 。对 照 组 ３ ０例 仅 切 开 引 流 处 理 病
身感染症状 。④长期疗效 ： 内面部无 １年
肿胀感 染 ， 管 区完全 闭 合形 成 组织 修 瘘
复 ， 溢脓为治愈。 无 两 组 治 疗 后 疗 效 差 异 ， 表 １ 见 。 长期疗效对 比： 治疗 组 治 愈 ２ ５例 ， 治
志 ，０ ７，６ ６ ：７ ２ ０ １ （ ）４ ７—４９ ７．
皮素水平 明显下 降 ， 改善重要组织脏器 的
中 国 社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年第 ５ 期 （ ４ 总 第３２ ）９ ０２ 第１卷 ０期 ９
论 著 ・临 床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＦＳ Ｎ ＃ ＣＣＩ Ｍ ＵＮ Ｉ ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ ￣ Ｔ ｏ
血 流量 。Ｐ Ｅ 可 使 Ｄ Ｇ １ Ｎ患 者 血 液 中 内
２ 刘杰军 ， 余小明， 刘志勇． ｐＰ Ｅ 对早期糖 ￣ ｏＧ １
尿病。 肾病患者尿微量 白蛋白及 Ｃ反应蛋 白的 影响． 山东医药 ， ０ ， （５ ： ２ ７４ ２ ）６ ７ ０ ７ ６—６． ３ 于海 ， 冯玉 欣 ， 柳林 ， 脂 化前 列腺 素 Ｅ 等． １ 治疗糖尿病 肾病 的 临床疗 效． 中国新药 杂
龄 １ ～ ２岁 ， １ ６ 病程 ２ ０天 ～ ３年 ， 多数病 程
１ 以 内 。部 位 ： 瘘 ５例 ， 颌 缘 瘘 １ 年 颏 下 ２
康 复新 液治 疗 牙源 性 面部 皮瘘 ６ ０例 临 床 疗 效 观 察
向颊 侧 等 解 剖 学 原 因 导 致 面 部 肿 胀 ， 成 形 章欢 乌 娟 瘘 管 并 长 期 不 愈 。２ ０ ０６年 ８月 ～２ １ 年 ０１ ８４ ０ 疆 维 吾 尔 自治 区 喀什 市 喀 什 地 ４ ００新
脉 的收缩 ， 导致 。 肾小球 毛细 管性 高血压 ， 使 肾小球 内处 于高压力 、 高灌 注 、 高滤 过 状态 ； 抑制 Ａ Ｔ一Ⅱ可使 肾小球 出球小 动 脉松 弛 ， 降低 肾小球 毛细血 管压力 ， 减低 蛋 白尿而 延缓 肾脏病进 展 。血管 紧张 素
转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ和血管紧张素受体 Ａ Ｅ）
１ 张酷 ， 于德 民， 赵伟 ， 前列地尔 对糖尿病 等．
’ 肾病患 者 尿 蛋 白 影 响 ． 国 糖 尿 病 杂 志 ， 中
２ ０ ，０ ５ ：７ ２ ９ ０ ２ １ （ ） ２６— ７ ．
尿是 目前延缓 糖尿病 肾病 发展 的主要 治
疗 方 向 。研 究 表 明 ， 尿 病 肾小 球 血 液 动 糖 力 学 异 常 除 了 与 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 有 关 外 ， 与 前 列 腺 素 代 谢 异 常 有 关 ， 血 还 即
为， 高血糖 、 高血 压 、 高血 液黏 度 、 微循 环 障碍是影 响糖尿病 进展 的重 要 因素 。故 早期发现 、 期干预治疗 Ｄ 早 Ｎ是延缓 及逆
转Ｄ Ｎ进 展 的关 键 。 蛋 白尿 是 糖 尿 病 肾 病 预 后 不 良 的 一 个重要标志 ， 制 血糖 和血压 ， 少蛋 白 控 减
０ ０ ） 降低 血 肌 酐 、 尿 素 氮 水 平 （ ＜ ．５ ， 血 Ｐ
０Ｏ ） ．５ 。结 论 ： 列 地 尔联 合 厄 贝 沙 坦 治 前
对照组与联合用药组治疗前 ２ ４小 时 尿蛋白 、 血肌酐和血尿素氮 比较差异无统 计 学意义（ ０ ０ ） 治 疗后两组 比较差 Ｐ＞ ．５ ，
组问 比较采用成组设计 的 ｔ 检验 ， 治疗 前 后 比较采用配对 ｔ 验 ， ０ ０ 检 Ｐ＜ ． ５为差 异 有统计学意义 。
结 果
显著降低 。本研究 中仅 ３例 出现轻微不
良反 应 ， 者均 能耐 受 ， 需特 殊处 理 。 患 且无 同 时 研究 证 实 ， Ｎ患 者 肾 素 血 管 紧 Ｄ
发展 。２ ０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 应 用 前 ２１ 列 地 尔 注 射 液 与 厄 贝 沙 坦 联 合 治 疗 糖 尿
拮抗剂 （ Ｒ ） 阻断 Ｒ Ｓ发 生 ， 轻 肾 Ａ Ｂ是 Ａ 减
功 能 损 害 的 重 要 药 物 厄 贝沙 坦 是
Ａ Ｂ类药 ， Ｒ 能阻 断 与 Ａ Ｔ— Ｉ受 体结 合 ， 故能抑制 Ａ ｇ ｎ Ⅱ的致 病作用 ， 除降低 高血
沙坦不仅 降低 Ｄ Ｎ患者 Ｕ Ｅ Ｓ ｒ Ａ Ｒ、Ｃ 水平 ，
而且能有效降低患者蛋 白尿 ， 效果优 于单
用厄贝 沙坦 ， 能 与两 种 药 物协 同改善 可
Ｄ Ｎ作 用 有 关。因此 ， 临床 工作 中， 在 对
Ｄ Ｎ患 者 可 常 规 使 用 前 列 地 尔 ， 延 缓 疾 以 病的发展 。 参 考 文 献
区第 一 人 民 医院 口腔 科
效 。①短期疗效 良好 ： ５天内面部皮 瘘愈
合 ， 胀 消 退 ， 常 规 检 查 未 见 全 身 感 染 肿 血
７月治 疗 面部皮 瘘患 者 ６ ０例 ， 在传 统 的 切开引流和处理病牙的基础上 ， 使用康复 新液冲洗瘘道 ， 现结合 临床资料就其治疗
制 在 ４ ０～ ． ｍｍ ￣Ｌ 血 压 控 制 在 １０～ ． ７Ｏ ｏ ， ０ １５ ７ ３／ ０～８ ｍ Ｈｇ 同 时 服 用 厄 贝 沙 坦 ５ｍ 。
栓素 Ａ ２与 前列 环 素 平衡 失 调 。本 研究 所 用的前列 地 尔是 前列 腺素 Ｅ （ Ｇ １ １Ｐ Ｅ ） 脂微球 制剂 ， Ｇ １具有 很强 的舒 张血 管 ＰＥ 平 滑肌作用 ， 其可通过抑制 肾素 一 固酮 醛 系统活性 、 抑制血小板 聚集等途径改善 肾
体会报告如下 。 资 料 与 方法 治疗组 ３ ０例 ， １ 男 ２例 ， ｌ 女 ８例 ， 年
症状 。② 治 疗有 效 ： ７天 内面 部 皮 瘘 愈 合， 肿胀 ｝ 退 ， 常规检 查未见全 身感 染 肖 血
症状 。③无效 ：０天后瘘管仍 未愈合 ， １ 溢
脓， 面部肿 胀未消退 ， 常规检查 仍有 全 血
观察指标 ： 分别 予治 疗前 、 治疗后 检
测 空 腹 血 糖 、 化 血 红 蛋 白 （ ｂ ） 尿 糖 ＨＡ 、 素 氮 （ Ｕ ） 血 肌 酐 （ ｃ） ２ Ｂ Ｎ 、 Ｓｒ 、４小 时 尿 蛋 白水 平 ， 观 察 药 物 不 良反 应 。 并 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 应 Ｐ Ｓ３ ０软 件 进 行统计分 析。计量 资料 以 （ ± ） 示 ， Ｘ Ｓ 表 联 合应 用 对 糖 尿 病 肾 病 患 者 肾功 能及 ２ ４