传染科三基考试 第二节细菌感染一、猩红热

第二节细菌感染一、猩红热
(总分13,考试时间600分钟)
一、选择题
A型题
1. 可用狄克（Dick）试验进行辅助诊断的疾病是：（）
A. 登革热
B. 波浪热
C. 风湿热
D. 猩红热
E. 出血热
B型题
A 全身散在斑丘疹、水疱疹
B 感染性休克、惊厥、呼吸衰竭
C 阵发性痉挛性咳嗽、吸气末鸡鸣样吼声
D 发热、流涕、结合膜充血、口腔黏膜斑
E 发热、全身皮肤充血、鸡皮样皮疹
2. 中毒性痢疾的临床特点：（）
3. 百日咳的临床特点：（）
4. 猩红热的临床特点：（）
5. 水痘的临床特点：（）
6. 麻疹的临床特点：（）
二、填空题
1. 猩红热的特殊体征除杨梅舌外，还有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。

2. 猩红热病原治疗_________ 为首选。

对其过敏者可选用_________ 或_________ 等。

三、是非题
1. 猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病
A. 正确
B. 错误
2. 猩红热临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

A. 正确
B. 错误
3. 少数猩红热患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

A. 正确
B. 错误
四、简答题
1. 简述典型猩红热三大特征性临床表现。

2. 简述猩红热诊断要点。

1. D
2. D
3. C
4. E
5. A
6. D
7. 正确
8. 正确
9. 正确
10. 线状疹（Pastia线）
口周苍白圈
皮肤脱屑
充血性弥漫性针尖样丘疹
11. 青霉素
红霉素
头孢菌素
12. 猩红热的三大特征临床表现是发热、咽峡炎、第2病日出现皮疹。

典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。

在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，称为“线状疹”（亦称Pastia线）。

颜面部位仅有充血无皮疹。

口鼻周围充血不明显，与面部充血相比显得发白，称为“口周苍白圈”。

皮疹多于48 h达高峰。

继之依出疹顺序开始消退。

2~3日内退尽，重者可持续1周。

疹退后开始皮肤脱屑，皮疹越多越密脱屑越明显。

发疹之同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称为“草莓舌”。

2~3日后舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”。

13. 猩红热的诊断要点：
（1）流行病学资料：当地是否有本病流行，有无接触史。

（2）临床表现：骤起发热，咽峡炎，病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红色皮疹者。

若疹退后皮肤有脱屑，则临床诊断可能性更大。

（3）实验室检查：血象：白细胞总数增高，多在（10~20）×109</sup>/L，中性粒细胞常在80%以上，严重病人可出现中毒颗粒。

咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌，或标本涂片用免疫荧光法有A组溶血性链球菌则可证实诊断。