肢体功能评估

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协调和平衡功能评定
协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有
意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。
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简易平衡评定法
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肌张力评定
肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸 肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。
必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需的。 是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂
运动所必要的条件。
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正常肌张力
静止性肌张力：坐、站 姿势性肌张力：坐-站ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调 运动性肌张力：被动运动时有弹性和轻度抵抗感
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肌张力评定量表
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关节活动度
定义：又称关节活动范围（ROM），指关节运动时所通 过的运动弧。
分为主动关节活动度和被动关节活动度。
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评定方法
评定工具：测角器;方盘测角计、直尺等。 评定方法：进行关节活动度测量时，所有的关节都以
解剖学的肢位为0°肢位，仅少数例外：在测量前臂活 动时，手掌面以矢面为0°，测量肩关节水平屈曲动作 时，肩关节外展90°为0°肢位。
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异常肌张力
肌张力增高（痉挛、僵硬） 肌张力低下（迟缓） 肌张力障碍（不随意运动）
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肌张力增高
指肌张力高于正常静息水平 有痉挛和僵硬两种状态
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肌肉痉挛
由牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖的紧张性牵张 反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
特点：折刀现象 原因：锥体系病变所致 以固定模式出现：上肢屈肌、下肢伸肌
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肌肉强直（僵硬）
定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运 动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗 肌肌张力同时增加。
特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 原因：椎体外系病损
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肌张力低下
定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一 点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张， 不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。
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器械评定
1.等长肌力测试：肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。 测定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力
2.等张肌力测试：测定肌肉的等张收缩。 使关节做全关节活动时，能克服的最大阻力。只适用于3级以上肌力。
3。.等速肌力测试：等速肌力检查是指某肌群做等速运动时，测定并记录分析各种力学参数 能测定手足部肌肉，只适用于3级以上肌力
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肌力评定的方法
1
徒手肌力评定（MMT）
2
器械评定
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MMT评定表
分级 5 54+ 4 43+ 3 32+ 2 21+ 1 0
表现 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动 能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100% 能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100% 能对抗中等度阻力，活动范围100% 能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100% 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 能抗重力运动，但活动范围<50% 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% 触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 无任何肌肉收缩迹象
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康复科 李英桥
肢体功能评估
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
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肌力评定
肌力：指肌肉收缩的力量。 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌
群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的 原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。
原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可见于 小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休克期等。
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肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特 征的运动亢进性障碍。
特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭 曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽 低）
原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、 代谢性疾病。