二级案例回答问题要点整理

二级案例回答问题要点整理
1、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。

（三级技能P22）
1）求助者的主诉
2）家属的报告
3）摄入性谈话内容
4）咨询师的观察
5）作品分析
6）心理测验
7）其他
2、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误。

（三级技能P12~13）
1）避免“为什么。

”的问题；
2）避免多重性选择的问题；
3）避免多重问题；
4）避免修饰性反问；
5）避免责备性问题；
6）避免解释性问题。

3、采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？（三级技能P13~14）
1）咨询师保持中立的态度；
2）提问中避免失误；
3）咨询师在谈话中，除了提问和引导语之外不能讲任何题外话；
4）谈话后不应下绝对性结论；
5）不应用指责或批判性的言语阻止或扭转求助者的谈话内容；
6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。

4、怎样选择摄入性谈话的切入点？（三级技能P6）
1）求助者主动提出的求助内容；
2）咨询师在初诊接待中观察到的疑点；
3）依据根据心理测评结果的初步分析发现问题；
4）根据上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

5、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。

（三级技能P17）
1）求助者目前的精神状态
①感知觉、记忆、思维状态、注意品质
②情绪、情感表现
③意志行为（自我控制能力、言行一致性等）
④人格完整性、相对稳定性
2）求助者目前的身体状态
①有无躯体异常感觉
②近期体验报告
3）求助者的社会功能状态
①工作、学习状态
②社会交往状况（社会接触是否良好）
6、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。

（三级技能P17）
1）围产期：
出生情况、母亲身体状况等
2）童年期：
童年有无特殊事件发生；身体情况；家庭生活；家庭教养发式、学校教育情况等；3）少年期：
身体情况；教育情况；有无负性生活事件；兴趣；性萌动时的体验等；
4）青年期：
爱情、婚姻状况；工作情况；社会交往状况等；
5）个人成长中的重大转化及现在对它的评价
7、为确诊案例，还需要了解哪些资料。

（三级技能P15~17）
根据一般临床资料整理的工作程序，补充案例中未提及的资料内容。

1）一般资料整理：
人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述等；
2）个人成长史资料：
围产期、童年期、少年期、青年期的生活事件、受教育情况、家庭生活等资料；
3）目前的身体、精神和社会工作与社会交往状态
8、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系。

（三级技能P52~67）
1）良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；
2）良好的咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件；
3）建立良好的咨询关系的心理咨询的核心内容，受咨询师和求助者的双重影响，具体方法与途径如下：
①尊重；
②热情；
③真诚；
④共情；
⑤积极关注。

（在答题时最好对每一种方法用一句话概述简述一下。

）
9、在心理咨询过程，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

（三级技能P81~82）
根据咨询实践，一般把心理咨询划分为三个阶段：
1）第一阶段——诊断阶段
此阶段的主要内容包括：
①建立良好的咨询关系；
②收集求助者的相关信息；
③明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度、最终做出明确的心理诊断；
2）第二阶段——咨询阶段
此阶段是心理咨询最重要的实质性阶段，主要内容包括：
①调整求助者的动机、制定咨询目标；
②商定咨询方案、实施咨询方案；
③帮助分析解决求助者的问题，改变不适行为，促进其成长；
3）第三阶段——巩固阶段
此阶段是咨询的总结、提高阶段，主要内容包括：
①做好每次咨询小结和下次咨询的准备，商定下次咨询的时间和主题，布置家庭作业；
②做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，并做好追踪调查。

10、结合案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则。

（三级技能P75~80）
1）与求助者共同商定咨询目标；
2）正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；
3）向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标；
4）向求助者说明，咨询中如发现更深层的问题，需要对原有的咨询目标做出调整，重新确立新的咨询目标。

11、怎样和该求助者商定咨询目标，有效咨询目标应包括哪些特征。

（三级技能P75~80）商定咨询目标的程序：
1)首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2)根据咨询目标的有效特征逐一商定各项内容；
3)咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4)当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；
5)咨询师应对咨询目标进行整合；
6)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来；
7)咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

有效咨询目标的特征包括：
1)属于心理学范畴；
2)积极的；
3)可行的；
4)具体或量化的；
5)可以评估的；
6)双方接受的；
7)多层次统一的。

12、咨询时怎样和该求助者商定咨询方案，咨询方案主要包括什么内容。

（三级技能P82~84）
1)咨询咨询方案的程序：
①首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；
②按照咨询方案的各项内容逐一地商定；
③咨询方案是由双方共同商定的，不能由求助者或咨询师任何一方单独制定；
④最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。

⑤咨询方案制定后，经双方认可，可以修改。

2）咨询方案的内容包括：
①咨询的目标；
②咨询的具体心理技术或方法的原理及过程；
③咨询双方的责任、权利和义务；（具体内容背诵）
④咨询的时间及次数安排；
⑤咨询的相关费用；
⑥咨询效果及评价手段；
⑦其他问题及相关说明。

13、在案例中，可以拟定的咨询目标是什么。

（三级技能P76~77）
1）具体目标：某种心理状态及由心理问题引起的具体行为问题的调整改善；
2）长远目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

14、通常从哪几方面来判定求助者心理问题的严重程度。

1）求助者的自知力
2）社会功能受损程度
3）求助者本人的痛苦体验
4）心理测验量表评定
5）临床特异性症状表现
15、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么。

（三级技能P175）
1）咨询师与求助者建立和谐、信任的咨询关系；
2）有一套双方都相信的理论和方法；
3）咨询师本身的特征；
4）求助者的咨询动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性；
5）促进求助者认知改变、情绪调节和行为改善。

16、结合案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握。

（三级技能P171—172）1）咨询效果的评估时间：
①在一次或几次咨询后进行评估。

②在咨询结束前评估。

③咨询结束后追踪复查时评估。

2）效果评估的方法（维度）：
①求助者的自我评价；
②求助者社会功能恢复的程度；
③求助者周围人士特别是家人、同事和朋友的评定；
④前后心理测量结果的比较；
⑤心理咨询师的观察与评定；
⑥求助者某些症状的改善程度。

17、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。

（二级技能P113~115）
1）社会接纳程度评估
①评估内容：求助者的社会接纳程度，即求助者的社会适应程度。

主要评估求助者的
行为表现和与周围环境的适应情况，内容包括跟人的来往、学习和工作
方面的表现、和家人的相处，或对问题的处理方式与能力等。

②评估方法：家属或周围人的观察；咨询师本身的审查。

2）自我接纳程度
①评估内容：自述症状或问题的减轻或消除；性格方面的成熟情况。

②评估方法：求助者的口头报告；量表评定。

3）随访调查
①追踪回访：可评价原来的诊断分析是否正确，帮助和知道是否有效，效果是否持久。

②常用回访方式：追踪卡、通信、面谈及电话。

18、心理咨询师常使用面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾、使用面质的目的及应用注意事项。

（三级技能P107—109）
1）定义：面质技术又称“对峙”、“对质”、“质疑”、“正视现实”、“对抗”等，是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进其自我探索，最终实现统一。

2）求助者常见的矛盾：
①理想与现实不一致；
②前后语不一致；
③言行不一致；
④咨询师、求助者的意见不一致。

3）注意事项：
①应以事实根据为前提；
②避免个人发泄；
③避免无情攻击；
④可使用尝试性面质。

4）面质的目的：
①促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解。

②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

④促进求助者明确自己的资源，并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

19、在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么。

（三级技能P163—165）
阻抗可以理解为在咨询过程中来自于求助者的某种抵抗咨询的力量。

在本质上求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。

1）阻抗来自成长的痛苦。

开始建立新行为，旧行为的结束或消除，；
2）阻抗来自功能性的行为失调。

失调的行为满足了某些心理需求，或为了掩盖更深层的心理矛盾和冲突。

3）阻抗来自对抗心理咨询或咨询师的动机。

求助者只想得到某种赞同或反对意见的动机，或想证实自己与众不同或咨询师对自己的无能，或并无发自内心的求治动机。

20、咨询中应如何选择咨询方法。

1）不同的对象选择不同的咨询方法；
2）不同的阶段选择不同的咨询方法；
3）不同的问题选择不同的咨询方法；
4）咨询师的专长和经验也会影响咨询方法的选择。

21、若对该求助者使用生物反馈法，说出其基本原理。

（二级技能P73）
生物反馈疗法是利用现代电子仪器，将人们通常情况下意识不到的体内生理功能予以记录，并转化为声波、光、图形或数据等反馈信号，让求助者根据这些反馈信号在咨询师的指导下通过呼吸、冥想等方式，了解并学会调节自身体内部不随意的内脏机能及其他躯体机能，以达到防治疾病的目的。

22、认知行为疗法的原理是什么。

（二级技能P79）
认知行为疗法是一组通过改变思维或行为方式来改变不良认知，进而达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

基本原理：认知行为疗法认为人的认知过程决定了人的行为或情绪的变化。

不适应的行为或情绪反应可以从认知方面找出原因。

且行为的改变也能引起认知的变化。

认知和行为
的恶性循环使心理问题日趋严重，因此认知行为疗法是在认知与行为、情绪之间建立一种良性循环的过程。

23、心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么。

（二级技能P80~84）
1）建立咨询关系。

咨询师和求助者是合作关系。

良好的咨询关系是治疗赖以持续下去的基础。

2）确定咨询目标。

发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。

3）确定问题。

运用提问和自我审查的技术。

提问技术是咨询师提出特定的问题，将求助者的关注点导向与他的行为、情绪密切相关的方面。

自我审查技术是鼓励求助者说出其对自己的看法，并对这些看法进行体验和反省。

4）检验表层错误观念。

运用建议、演示和模仿技术。

5）纠正核心错误观念。

运用语义分析技术。

祛除灾变、认知重建、重新归因的方法。

6）进一步改变认知。

行为矫正技术。

7）巩固新观念：认知复习，包括布置家庭作业或阅读与认知疗法有关的书籍。

24、在咨询中咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么。

（二级技能P87）
1）主观推断。

没有支持型性或相关的根据就做出结论。

包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况或结果。

2）选择性概况。

仅根据一个事件某一方面的了解就形成结论。

在这一过程中其他的信息都被忽略了，并且整体背景的重要性也被忽视。

这其中包含的假设是认为那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

3）过度概况。

由一个偶然事件就得出一种极端信念并将之不适应地应用到不相似的事件或情境中。

4）夸大或缩小。

用一种比实际情况大或小的意义来感知一个事件或情境。

5）个性化。

个体在没有具体根据的情况下，将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

6）贴标签或错贴标签。

根据缺点和以前犯的错误来描述一个人或评价一个人的本质。

7）极端思维。

对全或无，非黑即白的方式来思考和解释，或者按是和不是两个极端来对
经验进行分类。

25、请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。

（二级技能P103）
求助者中心疗法的心理咨询过程注重在双方的互动过程中求助者内在的态度、情感及体验性活动过程，注重求助者内在的心理历程及其发展变化规律性的特点。

罗杰斯认为，在心理咨询过程中，求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构走向流动，从停滞在连续尺度一端迈向更加适应、灵活的另一端。

美国心理学家佩特森把这个咨询过程分为七个阶段：1）求助者对个人经验持僵化和疏远的态度阶段，求助者不愿主动寻求帮助和治疗；
2）求助者开始“有所动”阶段；
3）求助者能较为自由、流畅地表达客观的自我；
4）求助者能更自由的表达个人情感，但对表达当前的感情有所顾虑；
5）求助者能自由地表达当时的个人情感，接受自己的情感，但仍然带有一定的迟疑；6）求助者能够完全接受过去那些被阻隔、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

7）在此阶段，求助者几乎不用咨询师的帮助就可以继续自由地表达自己。

以上七个阶段是一个有机的过程，每一个阶段都渗透着下一阶段的发展变化。

26、心理咨询师在案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。

（二级技能P105—106）
求助者中心疗法治疗理论对人性的看法是积极乐观的。

该理论把人看做是一个努力寻求健全发展的人。

基本观点：
1）人有自我实现的倾向。

自我实现是一个引导人们努力认识、实践、自治、自我决定、完善的过程。

2）人拥有有机体的评价过程。

罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力，称为“机体智慧”。

3）人是可以信任的。

该疗法认为人是可以不断地成长与发展，迈向自我实现。

人都有建设性和社会性，是值得信任的，是可以合作的。

27、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么（二级技能P62）
1）如果引发求助者焦虑的情景不止一个，可以针对不同情景建构不同的焦虑等级，之后逐一实施系统脱敏；
2）系统脱敏时求助者想法的次数多少，根据不同个体和不同情景而变化；
3）在系统脱敏过程中，如果一开始焦虑分数超过50，仅靠反复放松就很难降低焦虑
了。

此时表明该焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分地更细一些，每个焦虑等级之间的跨度不要太大；
4）有的求助者不能用想象和放松的方式降低焦虑，可考虑改用其他的方法。

28、对求助者的临床表现进行量化评定时选用何种心理测验，并说明理由。

对该求助者可选用的心理测验如下：
1)MMPI，用来了解该求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据；
2)EPQ，用来了解该求助者的人格特征；
3)SCL - 90，用来了解该求助者在躯体方面的自我评价以及程度；
4)SAS，用来了解该求助者的焦虑情绪及程度；
5)SDS，用来了解该求助者的抑郁情绪及程度。

29、求助者心理问题产生的原因。

1）生物学原因
有无躯体疾病、年龄、性别
2）社会性原因
人际关系及生活环境、生活事件、道德性因素
3）心理原因
知识性的认知偏差、个性认知偏差等
30、对心理问题的初步诊断、依据。

（根据一般/严重心理问题、神经症、精神分裂症诊断模板）
31、咨询师正确理解和使用尊重、热情、共情、真诚、积极关注，需在咨询中理解和掌握的要点
32、多话、沉默、依赖、阻抗、移情的处理。