疫苗须知

【预防接种是避免疾病、保持健康的最佳策略之一】，这个理念已经是科学共识。

我国已上市的疫苗种类有30多种，经过50多个厂家生产供应，最终形成近300个疫苗产品。同时，我国还把疫苗分为免费和自

费两种情况，有些疫苗种类只有免费疫苗产品，有些疫苗种类只有自费疫苗产品，还有些疫苗种类则同时有免费疫苗产品和自费疫苗产品。这么多疫苗种类和产品，再加上免费和自费的区分，普通公众选择起来，确实有点困难。

为了帮助公众做出选择，我不考虑性价比，仅从最佳效果角度设计了一个接种程序表供参考。

补充说明：

①列在一行里的疫苗强烈建议同时接种。不同时接种，必然要错开，那会相当复杂，且无法达到及时保护的作用。同时接种时，应该采用不同部位，最多的可以同时接种5种疫苗，口服+左右上臂+左右大腿。中国很多地区从未尝试过接种过大腿，但其实这也是婴幼儿注射的常用部位。大腿与上臂轮流接种，可以减少上臂承受的接种次数，应该会更加安全。

②这个表里，我建议卡介苗推迟至3月龄接种。这只是我个人基于卡介苗安全性和效果考虑的结果，虽然有证据支持，但与我国

当前的卡介苗默认接种程序不同。大家权当了解一个新概念，不要向医生提出推迟接种卡介苗的要求，他们只是按章办事而已，不要难为他们。

③由于中国的流脑疫苗已经发展出不同技术工艺的产品，当前流脑疫苗的接种程序已经严重滞后于疫苗技术工艺的发展。接种医生不得不按这种落伍的接种程序操作，即认为流脑疫苗最早只能在6月龄接种，且基础接种只能是2剂。流脑AC结合疫苗是一种全新的流脑疫苗，完全不应该按这种旧接种程序操作，否则其效果和保护及时性就大打折扣。由于旧接种程序造成的思维禁锢，第一个问世的流脑AC结合疫苗（罗益公司）为了能尽快批准上市，不得不做出妥协，在说明书中载明从6月龄开始接种，只接种2剂。之后问世的流脑AC结合疫苗产品，都突破了旧接种程序的枷锁，在说明书中注明从3月龄开始，连续接种3剂。遗憾的是，接种医生头脑中的旧接种程序仍然存在，他们很难接受【新流脑AC结合疫苗可以从3月龄开始接种并接种3剂】这样的新知。

④我国在接种程序中安排8月龄接种麻风疫苗（或麻疹疫苗）和乙脑疫苗（推荐的是乙脑减活疫苗），这么安排意味着两者可以同时接种。这里的麻风疫苗和乙脑疫苗都是减活疫苗，如果两者不是同时接种，那么建议间隔1个月先后接种。建议间隔的理由并非出于安全考虑，而是理论上认为间隔不到1个月会影响后一种疫苗的预防效果。多种疫苗（不管是否为减活疫苗）可以同时接种，这是国际共识。遗憾的是，我国在所有减活疫苗的说明书中都加了这么一条规定：使用其他减活疫苗与接种本疫苗应至少间隔1个月。于是，为了避免违反规定（虽然科学上完全没问题），很多地方故意将麻风疫苗和乙脑疫苗间隔1个月分开接种，造成其中必有一种的免疫及时性被推迟一个月。特别是麻风疫苗如果被推迟1个月，孩子罹患麻疹的风险会很大。

⑤乙脑是一种蚊子传播的脑炎，因此夏季高发。按理，夏季接种乙脑疫苗应该比其他季节接种更为重要。非常遗憾的是，我国在所有减活疫苗说明书中都加了这么一条规定：本品为减活疫苗，不推荐在流行季节使用。于是，北京、辽宁、江苏、浙江和陕西五省

出台规定：在每年7月～9月停止接种乙脑减活疫苗。不仅停止接种减活疫苗，还不提供乙脑灭活疫苗（少数提供自费的乙脑灭活疫

苗）。为何减活疫苗说明书中要这么写，为何这五个省要这么规定？原因很简单：因为有些孩子在接种时可能凑巧处于疾病的潜伏期，接种疫苗后疾病显现出来了，家长可能会认为是疫苗所致并因此发生纠纷。为了避免这种纠纷，索性规定不接种最省事。那会不会有孩子因为没及时接种乙脑疫苗而在乙脑流行季节罹患乙脑呢？我不知道。

对于选择免费还是自费，就算业内人士的看法也是截然不同的，在原文讨论中已经体现出来了。举几个实际例子吧：1.我一完全不差钱的朋友就是全打免费，因为他老妈有个医生朋友，问过意见，人家就是说全部免费就行了。2.我表妹夫家也有个人是在深圳本地的防疫部门工作的，表妹的小孩也是基本打的全部免费疫苗，后来由于我自己的小孩出生，专门请教了他一下，他回复意思如下，一般来说，免费的绝对够用，他一般也是这么建议，但如果你有条件选择自费也是完全可以，任何疫苗都有风险，选择权在于你，但建议尽早去获得免疫力。3.网上博客和微薄里的专业人士，上海市疾病预防控制中心的陶黎纳医生（网名：疫苗与科学），已从事预防接种管理工作13年。他是支持进口自费疫苗的业内人士，尤其支持注射自费五联疫苗，可以看看他的文章：中国当前最佳效果的接种程序（/268030788.html）。这三个业内人士的例子和本文的讨论很好的反映两个极端派和中间派。所以就算是专业人士里，想讨论出一个标准的、令所有人信服的答案也是不可能的。讨论里很多人上来就说进口不行、只打免费什么的，我就只能无语了。

最后，讨论中有人引用了一篇果壳网的文章：疫苗：国产vs进口，哪个更好？（/article/411048/），建议大家可以看看。里面的这个表格已经把部分国产和进口都可以选择疫苗的防护率和安全性做了一个大致的对比。在文章里最后的结论比较重要：国产疫苗与进口疫苗在性能上不存在明显差距。选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者，选择进口疫苗不会有错；讲究性价比者，选择国产疫苗非常明智；钱包不是很鼓者，选择国产疫苗绝对实惠。

崔玉涛：崔大夫解答：乙肝、甲肝、麻风腮、水痘疫苗等，国产和进口无本质区别，注射后效果相同，只是家长花钱不同。对于脊髓灰

质炎，国产为口服减毒活疫苗，进口为灭活注射疫苗。从安全性来说，灭活注射疫苗胜一筹。进口的白喉、百日咳、破伤风、脊灰、B 型嗜血流感杆菌五联疫苗的优点是可减少接种次数。（详细请参考崔玉涛图解家庭育儿4：小儿疫苗接种）