等级医院工作汇报

威远民康医院

申报一级医院工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

上午好！

今天我们有幸迎来了市、县卫生局的各位领导和专家对我院创建“一级甲等综合医院”工作的综合评审。在此，我谨代表医院董事会和全院职工向莅临我院评审的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和崇高的敬意。下面，我就医院的基本情况和创建等级医院工作向各位领导和专家汇报：

一、基本情况

威远民康医院位于县城西部的镇西镇萝卜街150号，全镇有30个行政村，2个社区居民委员会，辐员面积118平方公里，户籍人口78000余人，场镇常住人口1.5万人，西与荣县高山镇比邻，周边辐射人口3万余人。医院占地772.5平方米，建筑面积1706平方米、租用面积584平

方米，总建筑面积2290平方米。其中：门诊、住院部用房1224平方米，设置床位35张，拥有200mAX光机、半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、电子阴道镜、高频电刀、利普刀、全自动麻醉机等万元以上设备30多台件，配有急救车一辆及急

诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。全院职工

36人。现有专业技术人员27人（大专学历3人、中专24人），其中：中级职称5人（中医主治医师1人）、初级

职称2人，占卫技人数的25.9%；助理医师2人，占卫技

人数的7.4%；药师(士)3人，占卫技人数的11.1%；护士

6人，占卫技人数的22.2%；开设内、外、妇、儿、中西

医临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，是

一所功能较齐全，基本能满足本区域人民群众防病治病的

综合性民营医疗机构。服务半径12公里，是威远县和荣

县新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保定点医疗机构，是威远县精神文明、爱国卫生先进单位、平安单位。

二、创建等级医院工作情况

2011年以来，在县卫生局领导、专家的指导支持下，我院严格按照《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》的标准和专家提出的意见，不断加强医院的管理，提高医疗质量，改进医疗服务，使医院在管理上、质量上、服务上等多方面得到规范和提高。2012年3月根据县卫生局的安排和布署，我院按《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》，再一次全面启动评审创建工作。随即结合新标准，认真进行了创建整改提高，2012年7月向威远县卫生局递交了等级医院评审申请书，并在全院进行多次动员和自查自纠。

（一）提高认识，加强领导

为顺利迎接评审检查，我院成立了以院长、党支部书记为组长的一级综合医院创建领导小组，新购了10多本《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》发至全院各科室，并多次组织召开院领导班子会议和院科两级专题工作会议，对照《评审标准》认真学习培训和工作部署安排，不断的熟悉标准、掌握标准、规范各工作岗位操作规程。通过学习、动员，使全院职工进一步认识到了医院评审工作对建立医院管理评价制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，在全院形成了“人人参与评审，事事关系评审”的氛围。

（二）落实责任，注重实效，自查自纠

对照《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》，医院创建小组结合本院实际，细化标准，分解任务，将指标下达到各科室，要求各项指标的责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，分管院长把关包面，科室包块儿，个人包项，确保责任到人。对每一项工作，每一个指标，我们都认真进行自查，发现问题及时整改并在整改中提高。规范各自诊疗行为，对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。近两年来，医院添置了近六十万元医疗设备，基本能满足医院业务发展的需要，保障了医疗安全，同时积极吸纳人才，充实医疗队伍，增加了中级职称人员2名。

（三）加强医院管理，提高运行绩效

1、强化法制教育，提高法律意识。为增强全院职工的法

制意识，几年来，医院董事会、管委会始终带头并组织全院职工认真学习、掌握国家卫生法律法规，不断健全完善医院的各项规章制度，严格执行依法办院，依法执业，保障了医院的正常执业活动，保证了医疗质量安全。对医务人员严格实行持证上岗，对新聘用和引进人员实行岗前培训学习制。

2、加强领导，严格管理，从严治院。不断更新医院管理知识，提高管理水平。我们现任班子是2011年2月组建的，上任伊始，班子就明确提出了“以制度管人，以制度管事”的管理办法。院领导把主要精力都投入在医院的管理工作上，不断加强自身管理知识学习，积极参加上级有关管理知识的学习或短期培训，不断吸纳新思想、新理念、新方法，不断提高自身领导管理水平。工作中做到客观分析、审视存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，解放思想，开拓创新，使医院工作走向了可持续、科学发展的道路，使医院做到事情有人管，责任有人担，环境更干净，病人更满意，成为医院管理的目标和责任。

3、改革分配方案，建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核。为充分调动职工工作积极性，彻底革除“大锅饭”的现象，院领导经过深入调查研究、多次测算，多方征求科室意见，根据德、能、勤、绩、廉管理制度五个方面，2011年10月制定出台了新的《医院目标考核分配方案》。新《方案》以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与绩效工资挂钩，解决了不合理分配的问题。

4、规范药品采购和使用管理工作。近年来，遵照国家规定，不断规范药品采购办法。两年以来，我院总计为患者让利5万余元，得到了患者的好评。我们按照卫生主管部门的要求积极开展处方点评制度，开展处方评价工作，制定了本院的基本药品目录，及时统计填报药品不良反应和抗生素数量排列统计表。

5、加强财务管理，依法规范经济活动。在日常财务活动中，我们结合工作实际，不断完善经济核算办法，提高经济管理水平，尽可能地控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受社会和患者监督。所有医疗费用均严格执行内江市物价局所规定的项目和标准进行收费，不定期对各科室医疗服务收费情况进行抽查审核，及时发现问题，纠正错误。

6、坚持院务公开。对经营决策、经营状况、财务收支情况、医药设备采购、人事任免、大额度资金使用、绩效考核等热点、敏感问题，实行董事会研究决定，并在院内进行公开。凡经营决策、大额度资金使用等重大事项或临时性、突击性、阶段性工作，随时公布；经营状况、财务收支情况等，则一般在每月的院科主任会上进行通报，由科主任传达至每一个职工。通过院务公开，增加工作透明度，提高管理效率，促进班子建设，保证医院各项工作的科学、高效运作。

（四）强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量

1、把医疗质量管理放在首位。医疗质量是医院管理工作的重中之重，我们始终把它放在工作的首要位置来抓，并根据