《康复护理学》3章 康复评定第五节 日常生活动能力和生存质量的评定.ppt

生存质量评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
生存质量评定
定义: ◆生存质量（quality of life，QOL） 又称生活质量、生命质量 ◆目前尚无公认的定义
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康复护理学
康复护理学
生存质量评定
定义: ◆广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条 件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、 环境、社会服务和社会秩序等方面。
患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和 社会反映的一种实际的、日常的功能性描述
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生存质量评定
评定内容: WHO提出的与生存质量有关的因素包括：
①躯体功能 ②心理功能 ③自理能力 ④社会关系 ⑤生活环境 ⑥宗教信仰与精神寄托
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康复护理学
康复护理学
生存质量评定
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康复护理学
日常生活活动能力评定
评定内容： 运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅 自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰 交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等 家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动 娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等
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康复护理学
日常生活活动能源自文库评定
评定方法:
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康复护理学
改良Barthel指数评定内容与评分标准
ADL项目
完全 较 中 最 完全 依赖 大 等 小 独立
帮帮帮 助助助
进食
0 2 5 8 10
洗澡
0 134 5
修饰（洗脸、梳头、刷牙、 0 1 3 4 5 刮脸）
穿衣
0 2 5 8 10
控制大便
0 2 5 8 10
控制小便
0 2 5 8 10
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康复护理学
功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）
项目
0分 1分 2分 3分
Ⅰ.每月平衡收支的能力
Ⅱ.工作能力
Ⅲ.能否到商店买衣服、杂货和家庭用 品
Ⅳ.有无爱好，会不会下棋和打扑克
Ⅴ.会不会做简单的事，如点煤气、泡 茶等
Ⅵ.能否准备饭菜
Ⅶ.能否了解近期发生的事件（时事）
Ⅷ.能否参与讨论和了解电视、杂志的 内容 注：0分：正常或从未做过但能做 ；1分：困难，但可单独完成 Ⅸ16.能或否从记未住做过约；会2分时：间需、要帮家助庭；节3分日：和完全吃依赖
康复护理学
日常生活活动能力评定
快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale, RDRS）: ◆IADL标准化量表 ◆内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度 ◆评定标准：共18项，每项最高3分，总分最高分值为54分
分值越高表示残疾程度越重，正常为0分
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康复护理学
第三章 康复评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第五节 日常生活活动能力和 生存质量的评定
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●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
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康复护理学
生存质量评定
定义: ◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
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康复护理学
生存质量评定
定义:
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理 功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被 测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化 价值体系下
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康复护理学
生存质量评定
分类: 社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL)
上厕所
0 2 5 8 10
床椅转移
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0 3 8 12 15
康复护理学
日常生活活动能力评定
功能活动问卷（ the functional activities questionnaire, FAQ)： ◆常用的IADL标准化量表 ◆评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重
正常标准为＜5分，≥5分为异常
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康复护理学
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
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康复护理学
PADL标准化量表（Barthel指数 ，改良Barthel指数等） IADL标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）
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康复护理学
日常生活活动能力评定
Barthel 指数（Barthel index，BI） : ◆常用的PADL标准化量表 ◆目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法 ◆判断标准：60～ 轻度残疾
0 0 0
完全依 赖
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
康复护理学
日常生活活动能力评定
改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）: ◆常用的PADL标准化量表 ◆评定项目与每项的满分值不变．评定等级进一步细化 ◆评定标准：完全依赖
较大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立
40～60 中度残疾 20～40 重度残疾 ＜20 完全残疾
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康复护理学
Barthel指数评定内容及计分法
ADL项目
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、 刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移
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自 稍依 理赖 10 5 50 50
10 5 10 5 10 5 10 5 15 10
较大依 赖