病理生理学作业

第一章绪论

一、名词解释

病理生理学：是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。病理生理学重点研究疾病中功能和代谢的变化。

基本病理过程：主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化, 如: 水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克，炎症，细胞增殖和凋亡障碍等。

二、问答题

A、什么是病理生理学的研究手段？其中哪种最重要？为什么？

常用的病理生理学研究方法：动物实验、临床观察、疾病的流行病学研究。其中最重要急性和慢性动物实验。因为：它具有其它方法无法替代的优越性：（1）避免了在人身上进行实验；（2）临床不易见到的疾病可用动物复制出来；（3）可以克服某些人类疾病潜伏期长、病程长和发病率低的特点；（4）可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性；（5）可简化实验操作和样品收集的手段(如处死取材等)；（6）有助于更全面地认识疾病的本质，通过人畜共患病的比较研究，可以充分认识同一病原体(或病因)对不同机体带来的各种损害，从而更好地揭示疾病的本质。

B、试举例说明何谓基本病理过程？

基本病理过程是指两种以上疾病所共有的成套的机能、代谢变化的病理生理过程。例如，炎症可以发生在全身各种组织和器官，但只要是炎症，尤其是急性炎症，都可发生渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和机能障碍的表现，全身的症状常有发热、WBC 数目增加、血沉加快等。所以说，炎症就是一种典型的基本病理过程。

第二章疾病概论

一、名词解释

疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程．体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征．机体与外环境间的协调发生障碍。

脑死亡：以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。脑死亡一般应该符合以下标准：

(1)呼吸心跳停止。(2)不可逆性深昏迷。(3)脑干神经反射消失(4)瞳孔散大或固定。

(5)脑电波消失，呈平直线。(6)脑血液循环完全停止。

死亡：心跳呼吸的永久性停止作为死亡的标志。死亡是一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期。

健康：健康不仅是没有疾病和病痛．而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。换言之．健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。

疾病发生的原因：简称病因．叉可称为致病因素。它是指作用于机体的众多因素中．能引起疾病并赋予该病特征的因素。

疾病发生的条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。

诱因：能加强病因作用或促进疾病发生的因素。

完全康复：是指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。

不完全康复：是指疾病时的损伤性变化得到控制．但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失．有时可留后遗症。

二、问答题：

A、何谓疾病的病因和诱因？病因、诱因和条件三者的关系如何?

某个有害的因素作用于机体达到一定的强度和时间会产生某个特定的疾病，这个有害因素就称为该疾病的病因。

诱因是指在病因存在下具有促进疾病更早发生、病情更严重的因素。仅有诱因不会发生疾病。

疾病的原因是引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响(促进或阻碍)疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。

B、6、整体死亡的重要标志是什么?简述其判定标准

整体死亡的标志是脑死亡，即大脑包括小恼、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有：

⑴不可逆性昏迷和大脑无反应状态⑵自主呼吸停止⑶瞳孔散大⑷颅神经反射消失

⑸脑电消失⑹脑血循环完全停止。

第三章：水和电解质代谢紊乱

高血钾症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。

低血钾症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

脱水热：是指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，是机体散热受到影响，从而导致体温升高的现象。

水中毒：特点是血钠下降，血清Na’浓度<130mmol/L．血浆渗透压<280 mmol/L，但体钠总量正常或增多．患者有水潴留使体液量明显增多．故又称之为水中毒。

等渗性脱水：钠水呈比例丢失，血窖量减少，但血清N脚度和血浆渗透压仍在正常范围。

高渗性脱水：体液容量减少，以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L和血浆渗透压＞310mmol/L为主要特征的病理变化过程。

低渗性脱水：体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜

280mmol/L为主要特征的病理变化过程。

反常性酸性尿：一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

反常性碱性尿：一般酸中毒时尿液呈酸性，但高钾血症时，细胞外液中钾离子移入细胞内，细胞内氢离子移出细胞外，导致代谢性酸中毒，但由于细胞内氢离子浓度降低，使肾脏远曲小管细胞氢离子的排泌减少，尿液呈碱性，故称反常性碱性尿。

二、问答题

A、为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克?

高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高，通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克。

⑴相对低渗的细胞内液水分向细胞外液转移;⑵刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏

远曲小管及集合管重吸收水增加；⑶刺激口渴中枢引起口渴而饮水增加。

B、哪种类型脱水易发生脑出血?为什么?

高渗性脱水的某些严重病例，易出现脑出血。这是因为细胞外液渗透压的显著升高可导致脑细胞脱水和脑体积缩小，其结果是颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，进而破裂而引起脑出血，特别是以蛛网膜下腔出血较为常见，老年人更易发生。

C、急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力?

急性低钾血症时，由于细胞外液K+浓度急剧下降，细胞内外K+浓度差增大，细胞内K+外流增多，导致静息电位负值变大，处于超极化状态，除极化发生障碍，使兴奋性降低或消失，因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹。

D 、急性轻度高钾血症时患者为什么会出现手足感觉异常?

急性轻度高钾血症时，由于细胞内外K+浓度差减少，细胞内K+外流减少，导致静息电位负值变小，与阈电位的距离变小而使神经肌肉兴奋性升高，故患者出现手足感觉异常或疼痛等神经肌肉兴奋性升高的表现。

E、高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?阐明其机理。

钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。

第四章：酸碱平衡紊乱

一、名词解释