肺癌患者护理教学查房【最新版】

PART.02
相关知识
概述
肺癌
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支气管黏 膜上皮。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多见，男 女之比约为3~5：1。
概述
肺癌分类
病理学分类：小细胞癌 非小细胞癌 解剖学分类：中央型肺癌 周围性肺癌 组织学分类：鳞癌 腺癌 小细胞癌
护理评估
术前实验室检查 血Rt： WBC:8.7×109/L,RBC:4.07×1012/L,PLT:175×1 09/L,HGB:130g/L。BG:B型，RH(+)。 凝血酶原时间：12.5s。
护理评估
术后查体
T：36.8℃ P：94次/分 R：19次/分 BP：118/80mmHg 氧饱和99% 意识清楚，心电监护示窦性心律，律齐，手术切口包扎好， 无渗血。右颈静脉双腔插管在位通畅，左侧胸腔闭式引流管 在位通畅接负压，引出暗红色血性液175ml，留置导尿管在 位通畅固定好，尿色清，术中尿600ml。
按时按量补充生理需要量、丢失的水、电解质，调整输液 顺序。 心电监护，观察有无心律失常 遵医嘱定时抽血查生化指标，了解有无电解质紊乱，如有 异常立即报告医生，并对症处理
护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
潜在并发症： 水电解质失衡
心电监护监测心律变化 指导患者保持情绪稳定，避免激动 保持大便通畅，避免过度用力 教会患者自测脉搏的方法 如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适， 立即卧床休息同时立即通知医务人员
护理评估
疼痛 保持良好的体位姿势 加强镇痛泵使用及相关宣教 心理护理 遵医嘱使用止痛药(多瑞吉贴剂)
护理评估
清理呼吸道低效
原因及促发因素 呼吸道分泌物增加 刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 护理措施 评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不 敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、 咯痰，防止坠积性肺炎发生 指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰
PART.03
综合护理
护理评估
术前: T：36.2℃ P：78次/分 R：18次/分 BP： 122/72mmHg 中年男性，意识清楚，精神好，心律规整，各瓣 膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。
护理评估
术前检查
胸部CT：左肺下叶基底段周围型肺癌 气管镜：纤支镜检查未见异常 头颅MRI：左额叶斑点状异常信号灶，考虑良性病变可能 骨全身显像：右第8肋骨异常放射性浓聚，转移灶待排 心电图：窦性心律，正常心电图 肺功能：通气功能基本正常，但小气道有阻塞。残/总百分 比基本正常。弥散功能减退，气道阻力增大。
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肺癌患者 护理教学查房
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目录
CO NTENTS
1
病例简介
2
相关知识
3
综合护理
4
健康宣教
PART.01
病例简介
病史
病史
患者，男，50岁，慢性病程，患者10天前无明显 诱因咳嗽时发现痰中有血丝，无胸闷、胸痛，无 咳嗽咳痰，无低热、呼吸困难、声音嘶哑，无咯 血及痰中带血，无畏寒发热，无午后低热、盗汗、 颜面潮红等，亦无周身骨关节疼痛等症状。就诊 于当地医院，行胸部CT示左肺下叶肿块。今来我 院就诊，门诊以肺癌收入院。患者自患病以来， 精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，大、 小便正常，睡眠无异常。
护理评估
已解决的护理问题 清理呼吸道低效 焦虑 知识缺乏 活动无耐力
PART.04
出院指导
出院指导
出院指导
休息：根据自身体力逐渐增加活动量，注意劳逸结合，不去公 共场所及人多的地方。预防感冒，避免劳累 手术切口:注意术区切口愈合情况，暂不淋浴、盆浴。保持干 燥清洁，穿宽松棉质衣服，如有红肿、发炎等症状及时就医。 饮食:嘱病人戒烟、酒，避免刺激性的食物与饮料，避免进食 过快过量。饮食清淡营养丰富均衡易消化，多食新鲜蔬菜水果 随访：坚持长期、定期复查，医生会根据患者情况给予相应检 查，如有乏力、脱发、虚弱或白细胞下降，及时就医。
护理评估
低效型呼吸形态 观察并记录病人的呼吸频率、深浅程度、面 色及主诉 密切观察呼吸形态有无缺氧症状 按医嘱给予止痛药，评估药效及副作用
护理评估
有导管滑脱的危险 保持管道的密闭和无菌 体位 半卧位 保持引流管通畅 妥善固定导管 观察记录引流液的量、颜色、性状 拔管指征 拔管后观察
护理评估
潜在并发症： 水电解质失衡
概述
肺癌病因
长期大量吸烟 电力辐射
饮食与营养 遗传因素
空气污染
职业致癌因子
概述
吸烟与肺癌的关系
近半个世纪以来，全球大量的流行病学研究证实 了吸烟是导致肺癌的最主要因素。专家认为：吸 烟的数量与肺癌的发病率呈正比关系，长期大量 吸烟可导致肺癌发病率的持续上升，吸烟之所以 能引起肺癌，主要是因为烟在燃烧时会产生很多 的致癌物质。
护理评估
术前： 知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 焦虑：与担心病情有关
护理评估
术后： 出血 疼痛 清理呼吸道低效 低效型呼吸形态 有导管滑脱的危险 自理能力下降 潜在并发症：水电解质失衡、心律失常、引 流不畅、肺不张
护理评估
出血
保持患者的舒适体位，促进伤口愈合 同情安慰病人，消除紧张心理，使其积极配合治疗 及护理 给予输液治疗，观察疗效 嘱病人卧床休息，减少或消除不良刺激
肺癌晚期症状
消瘦和恶病质 压迫或侵犯膈神经、喉返神经； 压迫上腔静脉； 侵犯胸膜； 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； 颈交感神经综合征
概述
肺癌的治疗
肺癌主要采取以手术为主的综合治疗手术治疗的。 目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶及纵膈淋巴结， 并尽可能保留健康的肺组织针对早期肺癌病人， 以手术治疗为主，医治的疗效较好。
概述
如何对吸烟病 人做好宣教
向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知 患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的 环境。
给予患者心理援助，介绍肺癌的治疗方法及前景， 使之摆脱痛苦，真正认识疾病，增强治疗信心， 提高生活质量。
概述
肺癌早期症状
发热 刺激性干咳咳嗽 痰中带血或咯血 胸闷、气急 声音嘶哑