糖尿病与慢性牙周炎PPT课件
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糖尿病与慢性牙周炎的关系ppt课件
2. 糖尿病患者龈沟液中的胶原酶活性被中性粒细胞诱 导，导致活性增加，导致胶原破坏加重。
4.胶原代谢
高血糖抑制牙周组织中成纤维细胞和成骨细胞的活性， 使胶原精氨多糖和骨基质合成减少，导致糖尿病患者下 颌骨密度减低，骨吸收加快。
4.胶原代谢
高血糖造成单核细胞分泌过多的炎性介质，使牙周组织 和龈沟中中性粒细胞性胶原酶分泌增加，加快新生胶原 的降解及牙周结构的破坏。
1
6
细胞因子
2
中性粒细胞 巨噬细胞
5
遗传
4
血管及微循环
胶原代谢
3
1.牙周菌群
糖尿病患者龈下菌斑中细菌以厌氧菌为主，有专性及兼性 厌氧菌，与非糖尿病慢性牙周炎相似。
口腔血链球菌
2.中性粒细胞、巨噬细胞
• Molenear DM患者血清中存在抑制因子和蛋白因子，前者 能减弱粒细胞趋化功能；后者能增强粒细胞粘 附功能，使粒细胞不易从血管间隙渗出，相当 于牙周袋内微生物的放大效应，使吞噬和杀菌 功能急剧降低 。
5.细胞因子
口硕71第二小组
三、牙周炎对糖尿病的影响
1.为研究牙周炎对糖尿病的作用 ,学者们比较了有 轻度牙周炎与有重度牙周炎的糖尿病患者的血糖控制情 况,发现后者血糖控制明显差于前者,其比值约为6倍。 2.患重度牙周炎的糖尿病患者与患轻度牙周炎的糖 尿病患者相比 , 其糖化血红蛋白以及糖耐量值均有明显 增高(尽量排除肥胖对糖耐量实验的干扰) 3. 重度牙周炎相比轻度牙周炎 , 会增加糖尿病大小 血管病变的发生率 , 其中包括有蛋白尿、大量心血管并 发症如中风、短暂性缺血发作、心绞痛、心肌炎、心力 衰竭 ,还有间歇性跛行等。由此提示牙周炎控制好坏对 糖尿病的进程发展也同样有着正相关关系。
4.胶原代谢
高血糖抑制牙周组织中成纤维细胞和成骨细胞的活性， 使胶原精氨多糖和骨基质合成减少，导致糖尿病患者下 颌骨密度减低，骨吸收加快。
4.胶原代谢
高血糖造成单核细胞分泌过多的炎性介质，使牙周组织 和龈沟中中性粒细胞性胶原酶分泌增加，加快新生胶原 的降解及牙周结构的破坏。
1
6
细胞因子
2
中性粒细胞 巨噬细胞
5
遗传
4
血管及微循环
胶原代谢
3
1.牙周菌群
糖尿病患者龈下菌斑中细菌以厌氧菌为主，有专性及兼性 厌氧菌，与非糖尿病慢性牙周炎相似。
口腔血链球菌
2.中性粒细胞、巨噬细胞
• Molenear DM患者血清中存在抑制因子和蛋白因子，前者 能减弱粒细胞趋化功能；后者能增强粒细胞粘 附功能，使粒细胞不易从血管间隙渗出，相当 于牙周袋内微生物的放大效应，使吞噬和杀菌 功能急剧降低 。
5.细胞因子
口硕71第二小组
三、牙周炎对糖尿病的影响
1.为研究牙周炎对糖尿病的作用 ,学者们比较了有 轻度牙周炎与有重度牙周炎的糖尿病患者的血糖控制情 况,发现后者血糖控制明显差于前者,其比值约为6倍。 2.患重度牙周炎的糖尿病患者与患轻度牙周炎的糖 尿病患者相比 , 其糖化血红蛋白以及糖耐量值均有明显 增高(尽量排除肥胖对糖耐量实验的干扰) 3. 重度牙周炎相比轻度牙周炎 , 会增加糖尿病大小 血管病变的发生率 , 其中包括有蛋白尿、大量心血管并 发症如中风、短暂性缺血发作、心绞痛、心肌炎、心力 衰竭 ,还有间歇性跛行等。由此提示牙周炎控制好坏对 糖尿病的进程发展也同样有着正相关关系。
糖尿病与口腔疾病课件
腔感染风险。
预防口腔疾病的措施和方法
控制血糖
保持血糖稳定是预防口腔疾病的关键 ，指导患者合理使用降糖药物和胰岛 素，定期监测血糖。
定期口腔检查
建议至少每年进行一次口腔检查，及 早发现并治疗口腔问题。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线、漱口等，以保持口腔 清洁。
增强免疫力
鼓励患者通过锻炼、合理饮食、保持 良好的生活习惯等方式增强免疫力， 降低口腔感染风险。
定期口腔检查的重要性
早期发现口腔问题
及时治疗
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，如 龋齿、牙龈炎、牙周炎等，避免病情加重 。
通过定期口腔检查，可以及时发现并治疗 口腔问题，避免病情恶化，减少并发症的 发生。
监测治疗效果
提高生活质量
定期口腔检查可以监测治疗效果，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
保持口腔健康可以提高患者的生活质量， 减轻痛苦，增强自信心。
就诊指南和注意事项
就诊指南
糖尿病患者如果出现口腔问题，应及时就医，寻求专业医生 的帮助。
注意事项
在就诊前，患者应告知医生自己的糖尿病病史，以便医生更 好地评估和治疗口腔问题。同时，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药、定期复查，以控制血糖和预防并发症的 发生。
THANKS
谢谢您的观看
口腔清洁的重要性
控制血糖
口腔清洁有助于控制血糖水平， 减少口腔感染和炎症的风险。
预防口腔疾病
口腔清洁可以预防口腔疾病的发 生，如龋齿、牙周病等。
提高生活质量
口腔清洁有助于提高患者的生活 质量，减轻口腔不适和疼痛。
口腔清洁的方法和技巧
01
02
03
牙周炎演示课件
02
牙周炎诊断与评估
诊断依据及方法
临床表现
牙龈红肿、出血、疼痛等 炎症症状，牙周袋形成， 牙齿松动或移位等。
口腔检查
通过视诊、探诊、叩诊等 方式检查口腔，观察牙龈 状况、牙周袋深度、牙齿 松动度等。
X线检查
通过拍摄口腔全景片或根 尖片等，观察牙槽骨吸收 情况，评估牙周炎的严重 程度。
严重程度评估标准
06
总结回顾与展望未来发 展
本次主题内容总结回顾
01
牙周炎定义和分类
牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，主要分为轻度、中度和
重度三种类型。
02
牙周炎的症状和诊断
牙周炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动等。诊断方法包括口
腔检查、X光检查和实验室检查等。
03
牙周炎的治疗方法
治疗牙周炎的方法包括基础治疗（如口腔清洁和牙菌斑控制）、药物治
基础治疗
包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等基础治疗，是牙周炎治 疗的基础。
牙周手术
对于严重或复杂的牙周炎患者，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除 术、牙龈翻瓣术等，以恢复牙周组织的正常结构和功能。
松动牙固定
对于因牙周炎导致牙齿松动的患者，可采用松动牙固定术，将松动牙 齿与相邻牙齿固定在一起，以增加牙齿的稳定性和咀嚼功能。
轻度牙周炎
牙龈有炎症表现，牙周袋深度 ≤4mm，X线片显示牙槽骨吸收
不超过根长的1/3。
中度牙周炎
牙龈炎症较明显，牙周袋深度46mm，X线片显示牙槽骨吸收超过 根长的1/3但不超过2/3。
重度牙周炎
牙龈炎症严重，牙周袋深度>6mm ，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的 2/3或牙齿出现松动、移位等。
慢性炎症与2型糖尿病PPT医学课件
13
2型糖尿病炎症学说的主要证据（2）
Lindsay等报告在2530例皮马(pima)印地安人 群研究中高γ－球蛋白水平预测2型糖尿病及 IGT的发生发展。 同时作者还报告脂联素水平降低也预测糖尿病 的发生，并提出脂联素可能与炎症及继之而（3）
6
脂肪细胞通过其所分泌的多种激素与中枢神经系 统、肝脏、肌肉、胰脏、心脏、血管内皮系统及 免疫系统形成复杂的神经—内分泌—免疫网络， 形成各组织、细胞间的对话（intercellular crosstalking）调控细胞代谢，也调控免疫、炎 症反应。
7
肥胖者在2型糖尿病中很大的比例。肥胖特别 是内脏型肥胖脂肪细胞增生或肥大，而以肥大 为主，分泌大量促炎或炎症因子。 所以，肥胖实际上是处于一种“低度的炎症状 态”（low－grade inflammatory state）。
12
2型糖尿病炎症学说的主要证据（1）
在ADA会上Duncan报告了美国4个社区动脉粥样硬化危险性（ ARIC）研究(10397例9年随访研究结果)。 作者的结论是：轻度慢性炎症状态于糖尿病之前即已存在， 并预示成年人糖尿病的发生发展。 同一研究追踪7年时的另一报告指出，白细胞（WBC）、纤维 蛋白原、α－抗胰蛋白酶及球蛋白增高及低白蛋白血症亦能 预测糖尿病的发生。
8
再者，内脏肥胖者肝脏、肌肉、β细胞 、心、内皮细胞等非脂肪细胞的脂质异 位沉积（ectopic deposition of lipids），是引起系统性胰岛素抵抗、2 型糖尿病及心血管事件的强力独立危险 因素，其中炎症机制起了重要作用。
9
炎症学说的主要内容
10
炎症因子的种类
（1）免疫炎症反应细胞：白细胞，主要是淋巴细胞及其亚类、巨噬细胞、单 核细胞等。 （2）急性期反应蛋白，如C反应蛋白（CRP） （3）细胞因子、TNF－α、IL系列，主要为IL－6、leptin、脂联素和抵抗素 。 （4）凝血因子、纤维蛋白原、第Ⅷ因子、PAI－1等。 （5）血脂成分：如FFA、TG、脂质氧化应激中间产物(如oxLDC)。 （6）其他：唾液酸、血清类黏蛋白、γ－球蛋白、结合珠蛋白及内皮黏附分 子等（ICAM－1，SVCAM－1）。
2型糖尿病炎症学说的主要证据（2）
Lindsay等报告在2530例皮马(pima)印地安人 群研究中高γ－球蛋白水平预测2型糖尿病及 IGT的发生发展。 同时作者还报告脂联素水平降低也预测糖尿病 的发生，并提出脂联素可能与炎症及继之而（3）
6
脂肪细胞通过其所分泌的多种激素与中枢神经系 统、肝脏、肌肉、胰脏、心脏、血管内皮系统及 免疫系统形成复杂的神经—内分泌—免疫网络， 形成各组织、细胞间的对话（intercellular crosstalking）调控细胞代谢，也调控免疫、炎 症反应。
7
肥胖者在2型糖尿病中很大的比例。肥胖特别 是内脏型肥胖脂肪细胞增生或肥大，而以肥大 为主，分泌大量促炎或炎症因子。 所以，肥胖实际上是处于一种“低度的炎症状 态”（low－grade inflammatory state）。
12
2型糖尿病炎症学说的主要证据（1）
在ADA会上Duncan报告了美国4个社区动脉粥样硬化危险性（ ARIC）研究(10397例9年随访研究结果)。 作者的结论是：轻度慢性炎症状态于糖尿病之前即已存在， 并预示成年人糖尿病的发生发展。 同一研究追踪7年时的另一报告指出，白细胞（WBC）、纤维 蛋白原、α－抗胰蛋白酶及球蛋白增高及低白蛋白血症亦能 预测糖尿病的发生。
8
再者，内脏肥胖者肝脏、肌肉、β细胞 、心、内皮细胞等非脂肪细胞的脂质异 位沉积（ectopic deposition of lipids），是引起系统性胰岛素抵抗、2 型糖尿病及心血管事件的强力独立危险 因素，其中炎症机制起了重要作用。
9
炎症学说的主要内容
10
炎症因子的种类
（1）免疫炎症反应细胞：白细胞，主要是淋巴细胞及其亚类、巨噬细胞、单 核细胞等。 （2）急性期反应蛋白，如C反应蛋白（CRP） （3）细胞因子、TNF－α、IL系列，主要为IL－6、leptin、脂联素和抵抗素 。 （4）凝血因子、纤维蛋白原、第Ⅷ因子、PAI－1等。 （5）血脂成分：如FFA、TG、脂质氧化应激中间产物(如oxLDC)。 （6）其他：唾液酸、血清类黏蛋白、γ－球蛋白、结合珠蛋白及内皮黏附分 子等（ICAM－1，SVCAM－1）。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
牙周炎科普宣传课件
早期诊断和治疗可以有效控制病情。
何时就医？
定期检查
建议每六个月进行一次口腔检查，及早发现潜在 问题。
专业医生可以提供个性化的护理建议。何时就医？Fra bibliotek后续治疗
如确诊为牙周炎，需根据病情制定相应的治疗方 案。
治疗可能包括深层清洁、手术或药物治疗等。
如何预防牙周炎？
如何预防牙周炎？ 良好口腔卫生
每天至少刷牙两次，并使用牙线清洁牙缝。
牙周炎科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是牙周炎？ 2. 谁会得牙周炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防牙周炎？ 5. 治疗牙周炎的方法有哪些？
什么是牙周炎？
什么是牙周炎？
定义
牙周炎是一种影响牙齿周围组织的感染性疾病， 主要由细菌引起。
可导致牙龈发炎、出血和牙齿松动，严重时可能 导致牙齿脱落。
治疗牙周炎的方法有哪些？ 非手术治疗
包括牙齿清洁（洗牙）、刮治等，去除牙石和牙 菌斑。
通常适用于早期牙周炎患者。
治疗牙周炎的方法有哪些？ 手术治疗
在严重病例中，可能需要进行牙周手术修复受损 组织。
手术后需遵循医生的护理指导以确保恢复。
治疗牙周炎的方法有哪些？
药物治疗
医生可能会开抗生素或其他药物以控制感染和炎 症。
保持良好的口腔卫生是预防牙周炎的关键。
如何预防牙周炎？
健康饮食
多摄入富含维生素C和纤维素的水果和蔬菜， 少吃糖分高的食物。
均衡饮食有助于增强免疫力，预防牙周问题 。
如何预防牙周炎？
定期口腔检查
定期去牙科医院进行检查和洗牙，保持口腔 健康。
专业的清洁和检查可以有效减少牙周炎的发 生。
治疗牙周炎的方法有哪些？
何时就医？
定期检查
建议每六个月进行一次口腔检查，及早发现潜在 问题。
专业医生可以提供个性化的护理建议。何时就医？Fra bibliotek后续治疗
如确诊为牙周炎，需根据病情制定相应的治疗方 案。
治疗可能包括深层清洁、手术或药物治疗等。
如何预防牙周炎？
如何预防牙周炎？ 良好口腔卫生
每天至少刷牙两次，并使用牙线清洁牙缝。
牙周炎科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是牙周炎？ 2. 谁会得牙周炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防牙周炎？ 5. 治疗牙周炎的方法有哪些？
什么是牙周炎？
什么是牙周炎？
定义
牙周炎是一种影响牙齿周围组织的感染性疾病， 主要由细菌引起。
可导致牙龈发炎、出血和牙齿松动，严重时可能 导致牙齿脱落。
治疗牙周炎的方法有哪些？ 非手术治疗
包括牙齿清洁（洗牙）、刮治等，去除牙石和牙 菌斑。
通常适用于早期牙周炎患者。
治疗牙周炎的方法有哪些？ 手术治疗
在严重病例中，可能需要进行牙周手术修复受损 组织。
手术后需遵循医生的护理指导以确保恢复。
治疗牙周炎的方法有哪些？
药物治疗
医生可能会开抗生素或其他药物以控制感染和炎 症。
保持良好的口腔卫生是预防牙周炎的关键。
如何预防牙周炎？
健康饮食
多摄入富含维生素C和纤维素的水果和蔬菜， 少吃糖分高的食物。
均衡饮食有助于增强免疫力，预防牙周问题 。
如何预防牙周炎？
定期口腔检查
定期去牙科医院进行检查和洗牙，保持口腔 健康。
专业的清洁和检查可以有效减少牙周炎的发 生。
治疗牙周炎的方法有哪些？
糖尿病与口腔疾病课件
定期检查
糖尿病患者应该定期进行口腔检查，每半年到一 年接受一次口腔检查，及时发现并处理口腔问题 。
糖尿病患者口腔护理的注意事项
注意口腔卫生
注意饮食
糖尿病患者必须保持口腔卫生，经常刷牙、 使用牙线、漱口等，以保持口腔清洁。
过多的糖分摄入会对糖尿病患者产生不利影 响，因此应该控制糖分摄入，同时避免食用 过多辛辣、刺激性食物和饮料。
糖尿病与口腔健康的相互关系
共同治疗需求
糖尿病和口腔健康问题共同存 在时，需要同时关注两者的治
疗需求。
相互影响
糖尿病和口腔健康问题可能相 互影响，加重病情的发展。
综合治疗的重要性
针对糖尿病和口腔健康问题采 取综合治疗措施，是保障患者
身心健康的重要手段。
02
糖尿病患者的口腔护理
糖尿病患者口腔护理的重要性
及时就诊
当口腔出现不适症状时， 应及时就医，不要拖延。
建立健康档案
记录下自己的血糖情况、 用药情况以及口腔健康状 况，有助于牙医更好地了 解病情。
积极配合治疗
遵循治疗方案
应遵循牙医的治疗建议，不要随意更改或停药。
注意药物使用
使用任何药物前，要咨询医生，了解是否会影响口腔健康。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒都会对口腔健康造成不良影响，应尽量避免。
提高口腔健康意识
意识到口腔健康对 于糖尿病患者的重 要性。
了解口腔疾病对血 糖控制和并发症发 生的影响。
理解口腔健康与全 身健康的关系。
学习口腔健康知识
学习关于糖尿病与口腔健康的 相关知识。
掌握正确的刷牙方法和使用牙 线、漱口水的技巧。
了解不同类型牙刷和牙膏的选 择和使用方法。
掌握口腔护理技能
糖尿病患者应该定期进行口腔检查，每半年到一 年接受一次口腔检查，及时发现并处理口腔问题 。
糖尿病患者口腔护理的注意事项
注意口腔卫生
注意饮食
糖尿病患者必须保持口腔卫生，经常刷牙、 使用牙线、漱口等，以保持口腔清洁。
过多的糖分摄入会对糖尿病患者产生不利影 响，因此应该控制糖分摄入，同时避免食用 过多辛辣、刺激性食物和饮料。
糖尿病与口腔健康的相互关系
共同治疗需求
糖尿病和口腔健康问题共同存 在时，需要同时关注两者的治
疗需求。
相互影响
糖尿病和口腔健康问题可能相 互影响，加重病情的发展。
综合治疗的重要性
针对糖尿病和口腔健康问题采 取综合治疗措施，是保障患者
身心健康的重要手段。
02
糖尿病患者的口腔护理
糖尿病患者口腔护理的重要性
及时就诊
当口腔出现不适症状时， 应及时就医，不要拖延。
建立健康档案
记录下自己的血糖情况、 用药情况以及口腔健康状 况，有助于牙医更好地了 解病情。
积极配合治疗
遵循治疗方案
应遵循牙医的治疗建议，不要随意更改或停药。
注意药物使用
使用任何药物前，要咨询医生，了解是否会影响口腔健康。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒都会对口腔健康造成不良影响，应尽量避免。
提高口腔健康意识
意识到口腔健康对 于糖尿病患者的重 要性。
了解口腔疾病对血 糖控制和并发症发 生的影响。
理解口腔健康与全 身健康的关系。
学习口腔健康知识
学习关于糖尿病与口腔健康的 相关知识。
掌握正确的刷牙方法和使用牙 线、漱口水的技巧。
了解不同类型牙刷和牙膏的选 择和使用方法。
掌握口腔护理技能
糖尿病型牙周炎讲课PPT课件
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糖尿病型牙周炎 讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
糖尿病型牙周炎 的治疗方法
糖尿病型牙周炎 概述
预防糖尿病型牙 周炎的措施
糖尿病与牙周炎 的关系
病例分享与讨论
单击汇报人员：XX医院-XX
糖尿病型牙周炎概述
糖尿病型牙周炎的定义
糖尿病型牙周 炎是一种牙周 组织慢性感染 性疾病，与糖 尿病密切相关。
健康饮食与生活习惯
保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖。 适量运动，保持健康的体重。 戒烟限酒，避免吸入二手烟。
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者年龄45岁，男性，因牙周炎症状严重就诊，诊断为糖尿病型牙周炎。
病例二：患者年龄58岁，女性，长期患有糖尿病，牙周炎症状逐渐加重，就诊后确诊为糖尿病型 牙周炎。
病例三：患者年龄62岁，男性，因牙齿松动、疼痛就诊，诊断为糖尿病型牙周炎。
病例四：患者年龄42岁，女性，患有糖尿病多年，牙周炎症状逐渐加重，就诊后确诊为糖尿病型 牙周炎。
治疗过程与效果评估
治疗手段：药物 治疗、手术治疗 等
治疗效果：评估 患者病情改善情 况
注意事项：定期 复查，调整治疗 方案
预防措施：控制 血糖、保持口腔 卫生等
牙周炎。
牙周炎对糖尿 病的影响：牙 周炎会导致糖 尿病患者血糖 控制难度加大， 增加并发症的
风险。
牙周炎对糖尿 病患者的治疗 建议：及时治 疗牙周炎，控 制血糖水平， 预防牙周炎的
发生。
糖尿病与牙周 炎的相互影响： 糖尿病和牙周 炎之间存在相 互影响的关系， 需要同时治疗 和控制两种疾
糖尿病型牙周炎 讲课PPT课件
汇报人：
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糖尿病型牙周炎 概述
预防糖尿病型牙 周炎的措施
糖尿病与牙周炎 的关系
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糖尿病型牙周炎概述
糖尿病型牙周炎的定义
糖尿病型牙周 炎是一种牙周 组织慢性感染 性疾病，与糖 尿病密切相关。
健康饮食与生活习惯
保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖。 适量运动，保持健康的体重。 戒烟限酒，避免吸入二手烟。
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者年龄45岁，男性，因牙周炎症状严重就诊，诊断为糖尿病型牙周炎。
病例二：患者年龄58岁，女性，长期患有糖尿病，牙周炎症状逐渐加重，就诊后确诊为糖尿病型 牙周炎。
病例三：患者年龄62岁，男性，因牙齿松动、疼痛就诊，诊断为糖尿病型牙周炎。
病例四：患者年龄42岁，女性，患有糖尿病多年，牙周炎症状逐渐加重，就诊后确诊为糖尿病型 牙周炎。
治疗过程与效果评估
治疗手段：药物 治疗、手术治疗 等
治疗效果：评估 患者病情改善情 况
注意事项：定期 复查，调整治疗 方案
预防措施：控制 血糖、保持口腔 卫生等
牙周炎。
牙周炎对糖尿 病的影响：牙 周炎会导致糖 尿病患者血糖 控制难度加大， 增加并发症的
风险。
牙周炎对糖尿 病患者的治疗 建议：及时治 疗牙周炎，控 制血糖水平， 预防牙周炎的
发生。
糖尿病与牙周 炎的相互影响： 糖尿病和牙周 炎之间存在相 互影响的关系， 需要同时治疗 和控制两种疾
糖尿病型牙周炎诊断与治疗PPT
口腔卫生：保持 口腔清洁，定期 刷牙、漱口、使 用牙线等
定期检查：定期进行口腔 检查，及时发现并治疗牙 周炎
控制血糖：控制血糖水平， 减少牙周炎的发生和发展
口腔卫生：保持口腔卫生， 刷牙、漱口、使用牙线等
健康饮食：合理饮食，减 少糖分摄入，多吃蔬菜水 果
戒烟戒酒：戒烟戒酒，减 少牙周炎的发生和发展
抗生素：用于控制牙周炎的炎症反应 抗炎药：减轻牙周组织的炎症反应 降糖药：控制血糖水平，降低牙周炎的发病风险 维生素C：增强牙周组织的抵抗力，促进牙周组织的修复
控制血糖：定期监测血糖，保 持血糖稳定
口腔卫生：保持口腔清洁，定 期刷牙、使用牙线
饮食管理：控制饮食，减少糖 分摄入
定期检查：定期进行口腔检查， 及时发现问题并治疗
糖尿病患者牙周组织再生能力下降 糖尿病患者牙周组织炎症反应强烈 糖尿病患者牙周组织修复困难 糖尿病患者牙周组织再生治疗效果不佳
糖尿病患者免疫力低下，容易感 染
糖尿病患者口腔卫生状况差，增 加感染风险
糖尿病患者血糖控制困难，影响 感染控制效果
糖尿病患者牙周炎治疗过程中， 血糖波动可能导致感染加重
血糖水平：检 测空腹血糖和
餐后血糖
牙周检查：检 查牙周袋深度、 牙周附着丧失、 牙槽骨吸收等
牙周病史：询 问患者牙周病 史，包括牙周 治疗史、牙周
手术史等
口腔卫生习惯： 了解患者口腔 卫生习惯，包 括刷牙频率、病控制情 况，包括药物 治疗、饮食控
制、运动等
汇报人：
血糖控制是糖尿病型牙周炎治 疗的基础
血糖控制可以减少牙周炎的复 发和加重
血糖控制可以改善牙周组织的 微循环，促进牙周组织的修复
血糖控制可以降低牙周炎的并 发症风险，如心血管疾病、肾 病等
牙周病与糖尿病
牙龈发炎，而且接触时会敏感 口臭或不良气味
第四页，课件共31页
早期牙周炎：
–牙龈开始萎缩 –流血、肿胀及发炎更明显 –口臭或不良气味
–X光检查可見轻微的水平 性骨缺损
第五页，课件共31页
中度牙周炎： 可能产生牙苞或牙周脓肿 牙龈开始萎缩，使得牙齿看起来变长 前牙可能开始移动，出現缝隙 口臭或不良气味
第十三页，课件共31页
1 糖尿病易伴发牙周病的主要原因 1．1 血糖对牙周血管的影响
糖尿病患者血糖浓度增高，其末梢或微 细血管壁的基底膜变厚，减少了局部的供血 及供氧，造成组织缺氧、血管内皮损伤，导 致血管壁内、外物质的代谢异常，使得有害 牙周组织毒物无法排出，最终导致组织修复 和再生效率的降低，使牙周病更加严重。
第十四页，课件共31页
1．2 白细胞功能降低 糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能、
黏附功能、吞噬功能明显下降，总体抗感 染能力降低。
高血糖是白细胞黏附功能减低的主要 原因。人类白细胞是用以对抗外来细菌、 病毒的自我防卫细胞，也是维护牙周组织 健康的关卡。
第十五页，课件共31页
1．3 胶原代谢异常 糖尿病的高血糖症可抑制牙周韧带中成
牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变
(1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响 。
第十八页，课件共31页
（一）牙髓病引起牙周病
[途 径] 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管 壁侧穿等。
X光检查可見水平或垂直性骨缺损
第六页，课件共31页
重度牙周炎： 牙齿可能开始动摇或松动、移位等 口臭或不良气味更明显 牙根可能暴露，对冷热敏感
第四页，课件共31页
早期牙周炎：
–牙龈开始萎缩 –流血、肿胀及发炎更明显 –口臭或不良气味
–X光检查可見轻微的水平 性骨缺损
第五页，课件共31页
中度牙周炎： 可能产生牙苞或牙周脓肿 牙龈开始萎缩，使得牙齿看起来变长 前牙可能开始移动，出現缝隙 口臭或不良气味
第十三页，课件共31页
1 糖尿病易伴发牙周病的主要原因 1．1 血糖对牙周血管的影响
糖尿病患者血糖浓度增高，其末梢或微 细血管壁的基底膜变厚，减少了局部的供血 及供氧，造成组织缺氧、血管内皮损伤，导 致血管壁内、外物质的代谢异常，使得有害 牙周组织毒物无法排出，最终导致组织修复 和再生效率的降低，使牙周病更加严重。
第十四页，课件共31页
1．2 白细胞功能降低 糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能、
黏附功能、吞噬功能明显下降，总体抗感 染能力降低。
高血糖是白细胞黏附功能减低的主要 原因。人类白细胞是用以对抗外来细菌、 病毒的自我防卫细胞，也是维护牙周组织 健康的关卡。
第十五页，课件共31页
1．3 胶原代谢异常 糖尿病的高血糖症可抑制牙周韧带中成
牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变
(1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响 。
第十八页，课件共31页
（一）牙髓病引起牙周病
[途 径] 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管 壁侧穿等。
X光检查可見水平或垂直性骨缺损
第六页，课件共31页
重度牙周炎： 牙齿可能开始动摇或松动、移位等 口臭或不良气味更明显 牙根可能暴露，对冷热敏感
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，甚至颌周脓肿等问题
7
糖尿病与口腔疾病的关系
糖尿病患者唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高 ，唾液 pH值下降，口腔自洁力下降，易引起各种病原微生物 的滋生和繁殖。
糖尿病患者有特异性的血管病变，血管内皮损伤，血糖升高 ，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增 加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧。
15 孟焕新. 牙周炎与糖尿病的关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(1):18-20.
提纲
糖尿病与慢性牙周炎，不容忽视的共病 糖尿病与慢性牙周炎相互作用及机制 牙周炎对糖尿病患者心理状况的影响 内分泌科医师及糖尿病患者对糖尿病与慢
性牙周炎关系的认识 糖尿病患者慢性牙周炎的治疗
10
牙周炎评估标准
轻度：牙龈有炎症和探诊出血、牙周袋深度 ≦4mm，附着丧失1-2mm。
中度：牙龈有炎症和探诊出血、也可有脓，牙周 袋深度≦6mm，附着丧失3-5mm，牙齿可能有轻度 松动，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
重度：炎症较明显或发生牙周脓肿，牙周袋深度 >6mm，附着丧失≧5mm。
糖尿病患者牙周疾病的发生特点
糖尿病患者牙周疾病的发生特点：观察 105 例 32-61岁的2型 糖尿病患者牙齿附着丧失（AL）、出血指数（BI ）、菌斑指 数（PLI ）、探诊深度（PD）的检测均高于对照组。
观察组：2型糖尿病，对照组：健康体检者
18 兰赟, 刘媛. 糖尿病患者牙周疾病的发生特点及防治措施[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(21):2667-2668.
2型糖尿病和牙周炎的关系：双向作用
促使牙周炎发生的高危因素
2型糖尿病
炎症反应
牙周炎
影响2型糖尿病患者的血糖控制
2 型糖尿病和慢性牙周炎一样 , 危险因素都是高龄、吸烟、心血管疾病、 白细胞功能障碍和精神压力 。
19 陈志丽. 牙周基础治疗对于牙周炎伴糖尿病患者脂代谢的影响[J]. 中国实用医药, 2016, 11(14):115-115.
分度标准以附着丧失为主
11
牙周炎评估标准
12
牙周炎的危害
牙槽骨骨质破坏 成年人牙齿脱落的最主要原因 影响咀嚼、发音、美观 牙龈出血、颌周脓肿、口臭 影响心理健康 全身炎症反应 影响血脂、血糖
13
牙周炎流行病学
2009-2012年美国成人牙周炎的患病率为46%，8.9% 患有重度牙周炎。
2005-2007年第三次中国口腔健康流行病学调查显示， 35-44岁年龄组牙周健康率仅为14.2%。65-77岁年龄 组牙周健康率仅为13.6%，成人中牙周炎的患病率 达到68%以上。10%-15%的成年人患重度牙周炎并 严重影响生活质量。
16糖尿病患者发生牙周炎的源自况糖尿病患者伴发重度牙周炎的发病率是非糖尿病患 者的2～3倍
牙槽骨吸收及附着丧失状况较普通牙周炎患者更为 严重
糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6％
糖尿病人年龄越大，病程越长 ，牙周炎发生率越高
17 蒋沂峰,等. 2型糖尿病患者牙周健康状况与血糖、肥胖、血脂的相关性研究[J]. 天津医药, 2011, 39(3):221-223.
糖尿病与慢性牙周炎
汝州市济仁糖尿病医院 主任医师
1
提纲
糖尿病与慢性牙周炎，不容忽视的共病 糖尿病与慢性牙周炎相互作用及机制 牙周炎对糖尿病患者心理状况的影响 内分泌科医师及糖尿病患者对糖尿病与慢性牙周
炎关系的认识 糖尿病患者慢性牙周炎的治疗
2
回顾
牙体解剖
牙周组织： 1、牙槽骨 2、牙周膜 3、牙根 4、牙龈
牙周炎影响血糖控制
支持这个观点的第一项研究是1996年Taylor等的印度希拉河 社区个体研究，在至少2年的随访中，重度牙周炎导致血糖 控制较差（HbAlc＞9%）
一项包括5个研究的荟萃分析表明，485例糖尿病合并牙周 炎的患者接受了牙周炎治疗，在3-9个月的随访中，HbAlc降 低了0.4%。
以上数据看：中国人群牙周炎患病率更高，可能与
中国人群对口腔卫生关注不够有关。
14
糖尿病患者并发慢性牙周炎的现状
北京医院数据： 入选对象：北京医院内分泌科2015年1月-
2016年1月按时间顺序纳入住院的2型糖尿病 患者200例，年龄20-80岁
牙周炎（PD>3mm）的患病率为78.5% 重度牙周炎（PD>6mm）的患病率为29%
3
回顾
牙周袋
4
糖尿病患病率逐年增长
全国成人糖尿病患病率调查
10.4%
2013年 5
慢性牙周炎的概念
慢性牙周炎是一种由牙菌斑微生物引起的感染性 疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着 丧失和骨丧失。
慢性牙周炎是一种慢性进行性疾病,病变早期症 状不太明显。
6
糖尿病患者的口腔问题不容忽视
糖尿病患者发生牙齿脱落的年龄低于正常人群 糖尿病患者常合并牙石、牙龈出血、肿胀、口臭
糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。
主要有： ① 牙龈炎和牙周炎，
②口腔黏膜病变，
③龋齿，
④牙槽骨吸收和牙齿松动脱落，
⑤颌骨及颌周感染，急性感染，病情较重。
8
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
糖尿病的第六大并发症
糖尿病患者易发生牙周炎的可能机制
血管病变和微血管病变 炎症因子 机体防御机制减弱 ，抗感染能力降低 白细胞功能缺陷、多形淋巴细胞功能异常 病损愈合能力障碍 糖尿病患者牙周组织供氧不足及代谢废物的堆积
，更有利于厌氧菌的生长繁殖及其毒素的侵袭 遗传因素
20
李文彦. 2型糖尿病患者牙周炎认知情况调查分析[J]. 中国医药导报, 2010, 07(25):105-106. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
慢性牙周炎与糖尿病密切相关，被认为是糖尿病的 “第六大并发症”。
慢性牙周炎以牙齿支持组织损害为特征。
由牙菌斑中的微生物所引起牙周支持组织的慢性感 染。
表现为牙周袋形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸 收。
9
慢性牙周炎诊断标准
牙周袋深度（PD） >3mm且伴有结缔组织 附着丧失
牙周袋深度（PD） ≦3mm，结缔组织附着 丧失已静止，认为无 牙周炎活动。
7
糖尿病与口腔疾病的关系
糖尿病患者唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高 ，唾液 pH值下降，口腔自洁力下降，易引起各种病原微生物 的滋生和繁殖。
糖尿病患者有特异性的血管病变，血管内皮损伤，血糖升高 ，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增 加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧。
15 孟焕新. 牙周炎与糖尿病的关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(1):18-20.
提纲
糖尿病与慢性牙周炎，不容忽视的共病 糖尿病与慢性牙周炎相互作用及机制 牙周炎对糖尿病患者心理状况的影响 内分泌科医师及糖尿病患者对糖尿病与慢
性牙周炎关系的认识 糖尿病患者慢性牙周炎的治疗
10
牙周炎评估标准
轻度：牙龈有炎症和探诊出血、牙周袋深度 ≦4mm，附着丧失1-2mm。
中度：牙龈有炎症和探诊出血、也可有脓，牙周 袋深度≦6mm，附着丧失3-5mm，牙齿可能有轻度 松动，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
重度：炎症较明显或发生牙周脓肿，牙周袋深度 >6mm，附着丧失≧5mm。
糖尿病患者牙周疾病的发生特点
糖尿病患者牙周疾病的发生特点：观察 105 例 32-61岁的2型 糖尿病患者牙齿附着丧失（AL）、出血指数（BI ）、菌斑指 数（PLI ）、探诊深度（PD）的检测均高于对照组。
观察组：2型糖尿病，对照组：健康体检者
18 兰赟, 刘媛. 糖尿病患者牙周疾病的发生特点及防治措施[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(21):2667-2668.
2型糖尿病和牙周炎的关系：双向作用
促使牙周炎发生的高危因素
2型糖尿病
炎症反应
牙周炎
影响2型糖尿病患者的血糖控制
2 型糖尿病和慢性牙周炎一样 , 危险因素都是高龄、吸烟、心血管疾病、 白细胞功能障碍和精神压力 。
19 陈志丽. 牙周基础治疗对于牙周炎伴糖尿病患者脂代谢的影响[J]. 中国实用医药, 2016, 11(14):115-115.
分度标准以附着丧失为主
11
牙周炎评估标准
12
牙周炎的危害
牙槽骨骨质破坏 成年人牙齿脱落的最主要原因 影响咀嚼、发音、美观 牙龈出血、颌周脓肿、口臭 影响心理健康 全身炎症反应 影响血脂、血糖
13
牙周炎流行病学
2009-2012年美国成人牙周炎的患病率为46%，8.9% 患有重度牙周炎。
2005-2007年第三次中国口腔健康流行病学调查显示， 35-44岁年龄组牙周健康率仅为14.2%。65-77岁年龄 组牙周健康率仅为13.6%，成人中牙周炎的患病率 达到68%以上。10%-15%的成年人患重度牙周炎并 严重影响生活质量。
16糖尿病患者发生牙周炎的源自况糖尿病患者伴发重度牙周炎的发病率是非糖尿病患 者的2～3倍
牙槽骨吸收及附着丧失状况较普通牙周炎患者更为 严重
糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6％
糖尿病人年龄越大，病程越长 ，牙周炎发生率越高
17 蒋沂峰,等. 2型糖尿病患者牙周健康状况与血糖、肥胖、血脂的相关性研究[J]. 天津医药, 2011, 39(3):221-223.
糖尿病与慢性牙周炎
汝州市济仁糖尿病医院 主任医师
1
提纲
糖尿病与慢性牙周炎，不容忽视的共病 糖尿病与慢性牙周炎相互作用及机制 牙周炎对糖尿病患者心理状况的影响 内分泌科医师及糖尿病患者对糖尿病与慢性牙周
炎关系的认识 糖尿病患者慢性牙周炎的治疗
2
回顾
牙体解剖
牙周组织： 1、牙槽骨 2、牙周膜 3、牙根 4、牙龈
牙周炎影响血糖控制
支持这个观点的第一项研究是1996年Taylor等的印度希拉河 社区个体研究，在至少2年的随访中，重度牙周炎导致血糖 控制较差（HbAlc＞9%）
一项包括5个研究的荟萃分析表明，485例糖尿病合并牙周 炎的患者接受了牙周炎治疗，在3-9个月的随访中，HbAlc降 低了0.4%。
以上数据看：中国人群牙周炎患病率更高，可能与
中国人群对口腔卫生关注不够有关。
14
糖尿病患者并发慢性牙周炎的现状
北京医院数据： 入选对象：北京医院内分泌科2015年1月-
2016年1月按时间顺序纳入住院的2型糖尿病 患者200例，年龄20-80岁
牙周炎（PD>3mm）的患病率为78.5% 重度牙周炎（PD>6mm）的患病率为29%
3
回顾
牙周袋
4
糖尿病患病率逐年增长
全国成人糖尿病患病率调查
10.4%
2013年 5
慢性牙周炎的概念
慢性牙周炎是一种由牙菌斑微生物引起的感染性 疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着 丧失和骨丧失。
慢性牙周炎是一种慢性进行性疾病,病变早期症 状不太明显。
6
糖尿病患者的口腔问题不容忽视
糖尿病患者发生牙齿脱落的年龄低于正常人群 糖尿病患者常合并牙石、牙龈出血、肿胀、口臭
糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。
主要有： ① 牙龈炎和牙周炎，
②口腔黏膜病变，
③龋齿，
④牙槽骨吸收和牙齿松动脱落，
⑤颌骨及颌周感染，急性感染，病情较重。
8
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
糖尿病的第六大并发症
糖尿病患者易发生牙周炎的可能机制
血管病变和微血管病变 炎症因子 机体防御机制减弱 ，抗感染能力降低 白细胞功能缺陷、多形淋巴细胞功能异常 病损愈合能力障碍 糖尿病患者牙周组织供氧不足及代谢废物的堆积
，更有利于厌氧菌的生长繁殖及其毒素的侵袭 遗传因素
20
李文彦. 2型糖尿病患者牙周炎认知情况调查分析[J]. 中国医药导报, 2010, 07(25):105-106. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
慢性牙周炎与糖尿病密切相关，被认为是糖尿病的 “第六大并发症”。
慢性牙周炎以牙齿支持组织损害为特征。
由牙菌斑中的微生物所引起牙周支持组织的慢性感 染。
表现为牙周袋形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸 收。
9
慢性牙周炎诊断标准
牙周袋深度（PD） >3mm且伴有结缔组织 附着丧失
牙周袋深度（PD） ≦3mm，结缔组织附着 丧失已静止，认为无 牙周炎活动。