鼻渊康对慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术后康复的影响
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龄１ ５～ ６ ５ （ ３ ５ ． ６ ９±７ ． ３ ８ ） 岁； 病程 １ ． ５～１ ８ ． ６ （ ４ ． ５ ８± ２ ． ８ ７ ） 年； 中华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉 科 学 分 会 １ ９ ９ ７年 海 口
１ ． ４ 观 察指标 ① 出 院后 每 １—２周 由专 人 负 责 门 诊随访 一次 ， 依 中华 医学 会耳鼻 咽喉科学 分会 １ ９ ９ ７年
恢复 ， 炎症再 次复 发 。为 促 进鼻 窦 炎 功 能性 鼻 内镜手 术（ Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 后 的康 复效 果 ， 我 们 联合 中药 治疗 本 病 １ ０ ９ 例， 并 与西 医常规 治疗 的 １ ０ ８例 作对 照 ， 报 告如下 。
１ 资 料 和 方 法
青霉素 类 ， 头孢 类 ， 喹诺酮类 等抗 生素 ， 连 用 ５～１ ０天 ， 地塞米 松 ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ静滴 ， ３天后 改 用 强 的松 片 ２ ０ ａ ｒ ｇ口
３ ０ ０ ｍ ｌ ， 混匀 ， 早 晚分服 ， 疗 程 ６～１ ０周 。
筛窦 ７ ７例 ， 额窦 ３ ０例 ， 蝶窦 １ ８例 。临床表 现鼻 塞 、 流
脓涕 、 头疼 、 嗅觉 障 碍 等 。随 机 数 字 表 法 分 为 研 究 组 １ ０ ９例和 对照组 １ ０ ８例 。研 究组 男 ６ ９例 ， 女４ Ｏ例 ； 年
虽 然 内镜 鼻窦 炎手术 技术 和方法 的改进 在治 疗慢
醉， 有合 并鼻腔 病变影 响手术 操作 者 ， 先做 鼻 甲部 分切
Biblioteka Baidu
性 鼻窦 炎患者 中发 挥重 要 作 用 ， 但 并 没有 像 人 们所 期
望 的那样 “ 彻底根治” …， 术 后囊 泡 、 肉芽 、 息 肉再 生 ，
除、 鼻息 肉摘 除 ， 手术 方 式 因病 变 部位 和范 围确 定 ， 常 规切 除 钩突 ， 开 放筛 泡 ， 上颌 窦 中鼻道 开 窗 术 ； 筛 窦切 除术 ； 额 窦开放 术 ； 蝶 窦开放 术 。术后 ４ ８ ｈ分次 取 出鼻
常规西药治疗基础上， 加服自拟中药鼻渊康汤剂。观察术腔黏膜上皮化时间和嗅觉功能恢复， 随访 ｌ ２ — ３ ６ 个月了解复发情况。结
果 ① 研 究组治愈 、 好转 、 无效 率分别是 ７ ７ ． ０ ６ ％、 １ ５ ． ６ ０ 和７ ． ３ ４ ％， 对 照组分别是 ６ ０ ． １ ９ ％、 ２ ７ ． ７ ８ ％和 １ ２ ． ０ ４ ％， 差异有统 计学意
分型 分期 标 准 ： Ｉ型 １期／ ２期／ ３期 ： ７ ／ １ １ ／ １ ６例 ； Ⅱ型 １期／ ２期 ／ ３期 ＝７ ／ ２ ４ ／ １ ９例 ； Ｉ ｌ Ｉ 型 ２ ５例 ； 对 酒 精、 玫瑰 水 、 麻 油、 醋、 薄 荷 油 五 种 气 味 均 不 能 分 辨 者
义， Ｒ ＿ 碍 ｝ ＝ ０ ． ４ ５ ８ ， Ｒ ＝ ０ ． ５ ４ ２ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ ９ 。 （ 研究组各型各期术腔黏膜上皮化时间短于对照组， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ ｌ 。③ 研究组嗅觉
功能改善优于对照组， Ｒ ＝ ０ ． ４ ６ ６ ， Ｒ ＝ ０ ． ５ ３ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ２ 。（ 研究组和对照组 ３ 年累计复发率分别是６ ． ４ ０ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ９ １ ％一 １ １ ． ８ ９ ％） 和１ ７ ． ５ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ８ ． ０ ９ ％～ ２ ６ ． ９ １ ％） ＝ ４ ． ７ ３ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ 。结论 鼻渊康可缩短慢性鼻窦炎鼻内镜手术后术腔上皮化
・
５ １ ０・
光明中医 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ３
鼻 渊康对 慢 性 鼻 窦 炎功 能性 鼻 内镜 术 后康 复 的影 响
杨 明 杰 朱 国红
摘要： 目的 观察鼻内镜术辅用鼻渊康治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 采用随机平行对照设计， 将２ １ ７例慢性鼻窦炎患 者分为研究组１ ０ ９例和对照组１ ０ ８ 例， 研究组采用慢性鼻窦炎功能性鼻内 镜手术（ Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） ， 术后常规西药治疗， 对照组在行 Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ 和
冠状 位或 矢状 位 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 。病 位在 上颌 窦 ８ ２例 ，
鼻渊康 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 苍 耳
子 １ ２ ｇ ， 辛夷 １ ２ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 生地黄 ３ ０ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 川 芎 １ ５ ｇ ， 鱼腥 草 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ ５ ｇ 。每 天 １剂 ， 每 剂 ２煎 ， 每 煎
服， 疗程 １ ～ ２周 ， 鼻 窦感 染 严 重 者延 长 抗 生素 治 疗 时 间 。研 究组术 后西 药治 疗 同 对照 组 ， 同时加 服 自拟 方
１ ． １ 一般 资料
２ １ ７例慢 性 鼻 窦 炎 患者 为 本 院 ２ ０ ０ ６
年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ６月 收 治 的病 人 ， 均经鼻窦水平位 、
腔填塞 物 ， １ ％麻 黄 素收 缩 鼻 甲 ， 术 后 ３天庆 大 霉 素加 地塞米 松鼻 腔冲洗 ， 每 日 １次 。
１ ． ３ 药 物治疗 对照组 术后 常规西 药治疗 ， 选 用 常 规
黏 膜水 肿 ， 流通道 的阻 塞 等 影 响手 术 效果 的重 要 原 因
并 未 解 决 。最 终 导 致 术 腔 上 皮 化 延 缓 ， 嗅 觉 功 能 难 以
时间， 促进嗅觉功能恢复， 降低术后复发的风险。
关键词： 鼻渊； 鼻窦炎； 手术治疗； 中医药治疗； 嗅觉； 上皮化生； 复发
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ ９ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ３ ０ ５ １ ０ － ０ ３
１ ． ４ 观 察指标 ① 出 院后 每 １—２周 由专 人 负 责 门 诊随访 一次 ， 依 中华 医学 会耳鼻 咽喉科学 分会 １ ９ ９ ７年
恢复 ， 炎症再 次复 发 。为 促 进鼻 窦 炎 功 能性 鼻 内镜手 术（ Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 后 的康 复效 果 ， 我 们 联合 中药 治疗 本 病 １ ０ ９ 例， 并 与西 医常规 治疗 的 １ ０ ８例 作对 照 ， 报 告如下 。
１ 资 料 和 方 法
青霉素 类 ， 头孢 类 ， 喹诺酮类 等抗 生素 ， 连 用 ５～１ ０天 ， 地塞米 松 ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ静滴 ， ３天后 改 用 强 的松 片 ２ ０ ａ ｒ ｇ口
３ ０ ０ ｍ ｌ ， 混匀 ， 早 晚分服 ， 疗 程 ６～１ ０周 。
筛窦 ７ ７例 ， 额窦 ３ ０例 ， 蝶窦 １ ８例 。临床表 现鼻 塞 、 流
脓涕 、 头疼 、 嗅觉 障 碍 等 。随 机 数 字 表 法 分 为 研 究 组 １ ０ ９例和 对照组 １ ０ ８例 。研 究组 男 ６ ９例 ， 女４ Ｏ例 ； 年
虽 然 内镜 鼻窦 炎手术 技术 和方法 的改进 在治 疗慢
醉， 有合 并鼻腔 病变影 响手术 操作 者 ， 先做 鼻 甲部 分切
Biblioteka Baidu
性 鼻窦 炎患者 中发 挥重 要 作 用 ， 但 并 没有 像 人 们所 期
望 的那样 “ 彻底根治” …， 术 后囊 泡 、 肉芽 、 息 肉再 生 ，
除、 鼻息 肉摘 除 ， 手术 方 式 因病 变 部位 和范 围确 定 ， 常 规切 除 钩突 ， 开 放筛 泡 ， 上颌 窦 中鼻道 开 窗 术 ； 筛 窦切 除术 ； 额 窦开放 术 ； 蝶 窦开放 术 。术后 ４ ８ ｈ分次 取 出鼻
常规西药治疗基础上， 加服自拟中药鼻渊康汤剂。观察术腔黏膜上皮化时间和嗅觉功能恢复， 随访 ｌ ２ — ３ ６ 个月了解复发情况。结
果 ① 研 究组治愈 、 好转 、 无效 率分别是 ７ ７ ． ０ ６ ％、 １ ５ ． ６ ０ 和７ ． ３ ４ ％， 对 照组分别是 ６ ０ ． １ ９ ％、 ２ ７ ． ７ ８ ％和 １ ２ ． ０ ４ ％， 差异有统 计学意
分型 分期 标 准 ： Ｉ型 １期／ ２期／ ３期 ： ７ ／ １ １ ／ １ ６例 ； Ⅱ型 １期／ ２期 ／ ３期 ＝７ ／ ２ ４ ／ １ ９例 ； Ｉ ｌ Ｉ 型 ２ ５例 ； 对 酒 精、 玫瑰 水 、 麻 油、 醋、 薄 荷 油 五 种 气 味 均 不 能 分 辨 者
义， Ｒ ＿ 碍 ｝ ＝ ０ ． ４ ５ ８ ， Ｒ ＝ ０ ． ５ ４ ２ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ ９ 。 （ 研究组各型各期术腔黏膜上皮化时间短于对照组， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ ｌ 。③ 研究组嗅觉
功能改善优于对照组， Ｒ ＝ ０ ． ４ ６ ６ ， Ｒ ＝ ０ ． ５ ３ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ２ 。（ 研究组和对照组 ３ 年累计复发率分别是６ ． ４ ０ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ９ １ ％一 １ １ ． ８ ９ ％） 和１ ７ ． ５ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ８ ． ０ ９ ％～ ２ ６ ． ９ １ ％） ＝ ４ ． ７ ３ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ 。结论 鼻渊康可缩短慢性鼻窦炎鼻内镜手术后术腔上皮化
・
５ １ ０・
光明中医 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ３
鼻 渊康对 慢 性 鼻 窦 炎功 能性 鼻 内镜 术 后康 复 的影 响
杨 明 杰 朱 国红
摘要： 目的 观察鼻内镜术辅用鼻渊康治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 采用随机平行对照设计， 将２ １ ７例慢性鼻窦炎患 者分为研究组１ ０ ９例和对照组１ ０ ８ 例， 研究组采用慢性鼻窦炎功能性鼻内 镜手术（ Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） ， 术后常规西药治疗， 对照组在行 Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ 和
冠状 位或 矢状 位 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 。病 位在 上颌 窦 ８ ２例 ，
鼻渊康 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 苍 耳
子 １ ２ ｇ ， 辛夷 １ ２ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 生地黄 ３ ０ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 川 芎 １ ５ ｇ ， 鱼腥 草 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ ５ ｇ 。每 天 １剂 ， 每 剂 ２煎 ， 每 煎
服， 疗程 １ ～ ２周 ， 鼻 窦感 染 严 重 者延 长 抗 生素 治 疗 时 间 。研 究组术 后西 药治 疗 同 对照 组 ， 同时加 服 自拟 方
１ ． １ 一般 资料
２ １ ７例慢 性 鼻 窦 炎 患者 为 本 院 ２ ０ ０ ６
年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ６月 收 治 的病 人 ， 均经鼻窦水平位 、
腔填塞 物 ， １ ％麻 黄 素收 缩 鼻 甲 ， 术 后 ３天庆 大 霉 素加 地塞米 松鼻 腔冲洗 ， 每 日 １次 。
１ ． ３ 药 物治疗 对照组 术后 常规西 药治疗 ， 选 用 常 规
黏 膜水 肿 ， 流通道 的阻 塞 等 影 响手 术 效果 的重 要 原 因
并 未 解 决 。最 终 导 致 术 腔 上 皮 化 延 缓 ， 嗅 觉 功 能 难 以
时间， 促进嗅觉功能恢复， 降低术后复发的风险。
关键词： 鼻渊； 鼻窦炎； 手术治疗； 中医药治疗； 嗅觉； 上皮化生； 复发
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ ９ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ３ ０ ５ １ ０ － ０ ３