治疗高血压药常见不良反应及处理

治疗高血压药常见不良反应及处理

利尿剂

利尿剂可致血钾、血钠减低，血尿酸升高，长期应用者应适量补钾（每天1-3克），鼓励多吃水果和富含钾的绿色蔬菜。伴有糖尿病或糖耐量降低、痛风或高尿酸血症以及肾功能不全者不宜应用利尿剂；伴有高血脂症者应慎用。

β-受体阻滞剂

常见不良反应有疲乏和肢体冷感，可出现激动不安、胃肠功能不良等，还可能影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。伴有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及周围血管疾病患者应为禁忌；胰岛素依赖型糖尿病患者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象，故应逐步减量。

钙通道阻滞剂

主要不良反应为血管扩张所致头痛、颜面部潮红和踝部水肿，发生率在10%以下，需要停药的只占少数。踝部水肿系由于毛细血管扩张而非水钠潴留所致。硝苯地平的不良反应较明显且可引起反射性心率加快，但若从小剂量开始逐步加大剂量，仍可明显减少这些不良反应。维拉帕米的负性肌

力和负性频率作用较明显，可抑制心脏传导和引起便秘。

血管紧张素转化酶抑制剂

做常见的不良反应是持续性干咳，发生率为3%-32%。多见于用药早期（数天至几周），亦可出现于治疗的后期。机制可能由于ACEI抑制了激肽Ⅱ，增加缓激肽和前列腺素的形成。症状不重者应坚持服药，约半数可在2-3个月内咳嗽消失。其他不良反应有低血压、高血钾症、血管神经性水肿、皮疹以及味觉障碍。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

不良反应轻微而短暂，主要为头晕、与剂量有关的直立性低血压、皮疹、血管神经性水肿、腹泻、肝功能异常、肌痛和偏头痛。

α1受体阻滞剂

主要不良反应为“首剂现象”，多见于首次给药后30-90分钟，表现为严重的直立性低血压、眩晕、晕厥、心悸等。首剂现象以哌唑嗪较多见，特立唑嗪较少见。合用β受体阻

滞剂，低钠饮食或曾用过利尿剂较易发生。防治方法是首剂剂量减半，临睡前服用，服用后平卧或半卧休息60-90分钟，并在给药前至少一天停用利尿剂。其他不良反应有头痛、嗜睡、口干、心悸、鼻塞、乏力、性功能障碍等，常可在连续用药过程中自行减轻或缓解。