神经系统疾病症状按发病机制可分为四类
2020年秋冬智慧树知道网课《玩转大脑回路-神经系统疾病》课后章节测试满分答案
第一章测试1【多选题】(10分)神经系统的临床表现包括A.缺损症状B.刺激症状C.休克症状D.释放症状2【单选题】(10分)神经系统疾病的诊断不包括哪个步骤A.定位诊断B.诊断性治疗C.分析病情D.收集病史3【判断题】(10分)神经病学和精神病学就是同一门学科A.对B.错第二章测试1【单选题】(10分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是A.肺部感染B.乳头水肿C.延髓麻痹D.呼吸麻痹E.心力衰竭2【单选题】(10分)患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A.右侧周围性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.双侧周围性面瘫D.右侧中枢性面瘫E.左侧周围性面瘫3【单选题】(10分)周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为A.能否皱额、闭目B.是否鼻唇沟变浅C.能否吹口哨D.是否口角歪斜E.能否鼓腮4【单选题】(10分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A.小脑B.脊髓膜C.脊神经根D.周围神经E.大脑5【单选题】(10分)能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A.蛋白降低，血压增高B.蛋白正常，细胞数增高C.蛋白增高，细胞数正常D.葡萄糖降低，细胞数剧增E.葡萄糖正常，氯化物升高6【判断题】(10分)三叉神经痛的疼痛部位以三叉神经第二、三支分布区为多见A.错B.对7【判断题】(10分)特发性面神经麻痹通常为双侧面瘫A.对B.错8【判断题】(10分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检查特点是蛋白—细胞分离现象A.错B.对9【判断题】(10分)三叉神经痛的首选药物是卡马西平A.错B.对10【判断题】(10分)特发性面神经麻痹急性期会出现舌后1/3味觉丧失A.错B.对第三章测试1【单选题】(10分)男性患者，41岁，因“突然剧烈头痛、呕吐2小时”来诊。
查体:体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双膝反射正常，脑膜刺激征(+)。
神经症的类别及相关概念
第一节概述神经症是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
病各超过三个月可考虑神经症的诊断。
神经症具有以下几个特征：（１）神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关；（２）症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变；（３）病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能；（４）不健康的素质和人格特征常构成发病的基础；（５）病人对症状有自知力；（６）感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。
一、神经症的发病原因神经症的发生有内在的基础和外在的条件，内在素质的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促发因素。
１．外在因素引起神经症的精神应激事件有以下几个特点：（１）持续时间很长。
应激事件的强度往往不十分强烈，常是多个事件反复发生，持续时间很长。
（２）造成患者严重的内心冲突。
应激事件往往对神经症患者具有某种独特的意义。
（３）患者难于将对应激事件的认识化为行动。
患对应激事件引起的心理困境或冲突，有一定的认识，但不能将理念化为行动，将自己从困境和矛盾冲突中解脱出来。
（４）应激事件多来源于患者内在的心理欲求。
神经症患的精神应激事件更多地源于患者内在的心理欲求。
２．内在因素主要指个体的人格和遗传学特征。
二、神经症的治疗原则神经症的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗的联合应用。
第二节恐惧症恐惧症又称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或人际交往，并常伴有明显的自主神经症状的神经症。
患者明知没有必要，但恐惧的症状在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客体或处境，影响其正常活动。
一、恐惧症的临床表现ＤＳＭ－ＩＶ在焦虑障碍下并列出三种上恐怖障碍――无惊恐障碍史的场所恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症；ＣＣＭＤ－３则在恐怖症的标题下列出了以下三种恐怖症。
１．场所恐怖症患者恐惧的对象，主要为特定的公共环境或场所。
神经内科知识点
1、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。
2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml;每日生成量400~500ml3、穿刺操作:左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。
背部与检查床垂直,脊柱与床平行。
4、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。
②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。
③鞘内用药或注射造影剂。
④极少数用于降低颅内压.腰椎穿刺禁忌症：①颅内占位性病变可能使颅内压增高,特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。
②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染.③凝血功能异常。
凝血因子缺乏或血小板减少者。
④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。
⑤病情危重者。
腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。
5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80~180mmH2O,大于200为增高，低于70为降低。
6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。
7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0.15~0.45g/L（15～45mg/dl）。
脑脊液糖含量约为2。
5～4.4mmol/L(50～75mg/dl),为血糖的50％~70%.脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L(700～750mg/dl）；结核性脑膜炎使氯化物降低最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。
11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断;④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。
宣武新编题库-1
宣武神内新编题库1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为A 缺损症状B 刺激症状C 释放症状D 休克症状E 以上全包括E 易2、神经系统疾病完全可以治愈的有哪些A 多数感染性疾病B 重症肌无力C 神经系统变性病D 多发性硬化E 神经系统遗传性疾病A 中等3、决定神经系统病变部位主要依靠A、详细病史询问B、血生化检查C、脑脊液结果D、血常规检查E、神经系统体检资料答案：E 易4、舌咽、迷走神经受损不会引起A、发音嘶哑B、伸舌偏斜C、吞咽困难D、悬雍垂偏斜E、咽反射消失答案：B 易5、去皮质综合征的特征性临床表现为A、上肢屈曲，下肢伸直B、有意识的咀嚼和吞咽动作C、病理征阴性D、对光反射消失，角膜反射存在E、觉醒一睡眠周期消失答案：A 中等6、帕里诺综合征(Parinaud syndrome)的主要临床表现为A、双眼向上同向凝视障碍B、双眼向右同向凝视障碍C、双眼向左同向凝视障碍D、一眼不能外展和内收，另一眼球可外展E、双眼内收凝视障碍答案：A 难5、右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在A、视交叉B、右侧动眼神经C、左侧视神经D、左侧动眼神经E、右侧视神经答案：E 难6、肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是A、C3－4B、C4－5C、C5－6D、C6－7E、C7－8答案：B 易7、假性延髓麻痹损害的部位在A、延髓B、双侧皮质延髓束C、小脑D、丘脑E、内侧丘系答案：B 易8、判断昏迷最有价值的是A、角膜反射B、能否唤醒C、病理反射D、吞咽反射E、瞳孔散大答案：B 中等9、临床上构音障碍与失语不同的是，后者是A、延髓麻痹B、语音含糊，言语正确C、对语言的理解和表达受损D、咽喉肌肉瘫痪E、心理障碍答案：C 较难10、完全性动眼神经麻痹临床表现之一是A、上睑下垂伴眼球内陷B、直接和间接对光反应消失C、瞳孔缩小D、视野缺损E、眼球活动受限，处于内斜位答案：B 较难11、双眼颞侧偏盲可见于A、垂体瘤B、枕叶肿瘤C、额叶肿瘤D、颞叶肿瘤E、顶叶肿瘤答案：A 难12、Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的A、颞上回后部B、顶上小叶C、顶下小叶D、枕叶E、额下回后部答案：E 中等13、Gerstmann综合征体征中不应该出现A、失计算B、失写C、双侧手指失认D、肢体左右失定向E、自身偏侧肢体忽略答案：E 较难14、双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑A、安眠药中毒B、神经性梅毒C、阿托品中毒D、脑桥被盖部出血E、埃-魏核附近的病变答案：E 难15、内囊受损感觉障碍的特点是A、交叉性感觉减退或缺失B、对侧单肢感觉减退或缺失失C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失.伴感常过度E、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛答案：C 中等16、枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有A、单纯瞳孔散大B、单纯光反射丧失C、光反射不丧失，瞳孔也不散大D、光反射丧失和瞳孔散大同时存在E、以上都不对答案：C 难17、自体认识不能见于A、非优势侧顶叶角回附近损害B、优势侧缘上回损害C、优势侧中央前回病变D、优势侧角回、缘上回损害E、优势侧顶叶角回皮质损害答案：A 难18、非疼痛刺激引发疼痛是A、感觉倒错B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉异常E、扩散性疼痛答案：A 较难19、运用功能的皮质代表区位于A、优势半球颞上回后部B、优势半球颞中回后部C、优势半球额下回后部D、左侧缘上回E、左侧角回答案：D 较难20、深反射亢进见于A、后根受损B、前角受损C、肌肉病变D、后索受损E、锥体束受损答案：E 中等21、脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束答案：E 中等22、张口下颌偏向右侧病变在A、左侧面神经B、右侧面神经C、左侧三叉神经D、右侧三叉神经E、右侧舌下神经答案：D 中等23、脊神经后根受损出现相应节段( )A、单侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性完全性感觉障碍C、双侧节段性分离性感觉障碍D、单侧节段性完全性感觉障碍E、某一神经支配区感觉障碍答案：D 中等24、患者不能按指令作伸舌、刷牙动作，进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。
神经系统疾病(总论)-中西医结合内科学
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成，前者包括 脑和脊髓，后者包括脑神经与脊神经。
神经系统疾病有数百种，按病变部位分:①脑疾病:如脑血管病、 脑炎、癫痫；②脊髓疾病:如急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性； ③周围神经疾病:如多发性神经病、吉兰-巴雷综合征；④神经肌 肉接头疾病:如重症肌无力；⑤骨骼肌疾病:肌营养不良，周期性 瘫痪。按受累范围分:①局限性病变:指神经系统某一部分组织结 构受损，如内囊出血；②弥散性或多发性病变:如多发性硬化；③ 系统性病变:如运动神经元病的锥体束损害和脊髓前角细胞损害等。
这些基础学科的新理论及医学仪器的发明也为神经疾病的诊断和 治疗带来了革命性的变革。例如，由英国科学家、1979年诺贝尔 医学奖得主Housfield设计，于1972年应用于临床的电子计算机X 线体层扫描(CT)仪，使颅脑疾病的诊断面目一新；获得2000年诺 贝尔医学奖的瑞典科学家Carlsson因发现多巴胺的信号转导功能 及大脑特定部位多巴胺缺乏可引起帕金森病，而促进了有效治疗 药物左旋多巴的开发。
第二大类的各项检查都具有一定的潜在风险，有些是有侵袭性的， 如CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、肌肉和神经的 活组织检查；
第三大类是基因诊断技术，如基因突变检测、基因连锁分析、 mRNA检测、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应(PCR)、DNA测 序等。
【诊断思路】
所有先从完整详尽的病史和细致准确的神经系统检查开始，再经 过周密的思索和合理的分析得出临床结论，辅助检查只能为临床 诊断提供依据或佐证。
2003年诺贝尔医学奖得主Lauterbur在磁共振成像技术领域取得 重大突破，直接导致了在临床诊断和医学研究上具有重大价值的 磁共振成像的出现，并成为医学界最重要的诊断工具。而神经外 科学早已从神经病学中分离出来而得到了迅速的发展，儿童神经 病学、围生期神经病学、新生儿神经病学和老年神经病学也已经 发展或正在发展成为独立的专业。
脑病科出科题
海南省中医院脑病科住院医师规范化培训出科考试题姓名：单位：轮转时间：成绩：一、单项选择题（每题2分，选择1个最佳答案）1、眩晕的发生，与下列哪些脏腑关系密切：A.肺、脾、肾B.肺、脾、肝C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.肺、肾、胃2、厥阴经的头痛部位是：A.头后部及两侧B.头两侧及耳部C.枕部及项部D.前额部及眉棱处E.巅顶或连于目系3、下列除哪项以外，均为癫证的特点：A.语无伦次B.精神抑郁C.静而多喜D.喧扰不宁E.沉默痴呆4、虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，舌红少苔，脉细数，治宜首选：A.归脾汤B.酸枣仁汤C.炙甘草汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸5、头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉浮数者，治疗首选方为：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.川芎茶调散D.芎芷石膏汤E.桑菊饮6、患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛增剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦，治疗的主方为：A.芎芷石膏汤B.龙胆泻肝汤C.天麻钩藤饮D.羚角钩藤汤E.丹栀逍遥散7、患者近年来精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。
治宜选用：A.逍遥散B.滋水清肝饮C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.柴胡疏肝汤8、神经系统的组成下列哪项是正确的？A．包括大脑半球和小脑两部分B．包括中枢神经系统和周围神经系统两部分C．包括锥体系统和锥体外系统两部分D．包括运动系统和感觉系统两部分E．包括大脑、小脑和脑干三部分9、影响意识的最重要的结构是：A．脑干上行性网状激活系统B．脑干下行性网状激活系统C．大脑半球D．小脑E．基底节10、以下关于失语症正确的病变部位是：A．Broca失语在优势半球额下回后部B．Wernicke失语在优势半球缘上回后部C．传导性失语在优势半球颞上回后部D．命名性失语在优势半球分水岭区E．经皮质性失语在优势半球颞中回后部11、一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A．对侧视神经B．同侧视神经C．对侧动眼神经D．同侧动眼神经E．同侧视神经及动眼神经12、62岁女性，因口角歪斜两日来诊。
运动神经元病的分类
运动神经元病的分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：运动神经元病是一组罕见的神经系统疾病，主要累及运动神经元，导致运动控制方面的问题。
这些疾病在临床上有着不同的表现和病程，因此被分为多个亚型。
本文将就运动神经元病的分类进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肌萎缩侧索硬化症(ALS)肌萎缩侧索硬化症是一种进展性的神经系统疾病，主要累及中枢神经系统和周围神经系统。
患者在疾病早期可能出现肌无力、肌肉萎缩、运动障碍等症状，随着病情的发展，患者会逐渐丧失运动和语言功能。
目前尚未找到有效的治疗方法，预后较差。
二、原发性侧索硬化症(PMA)原发性侧索硬化症是一种罕见的运动神经元疾病，与ALS有一定的相似之处，但不伴有肌肉萎缩。
患者主要出现肌无力、肌肉痉挛、运动迟缓等症状，预后相对较好，病情进展慢。
三、家族性肌萎缩侧索硬化症(FALS)家族性肌萎缩侧索硬化症是一种遗传性疾病，多数病例由遗传突变导致。
患者和ALS的表现类似，但有家族史，多在同一家族中多次出现。
患者的预后取决于遗传突变的严重程度。
四、多系统萎缩(MSA)多系统萎缩是一种罕见的神经系统疾病，主要累及中枢神经系统和自主神经系统，表现为运动障碍、自主神经功能障碍等症状。
该疾病的预后较差，常导致患者生命质量下降。
五、肌张力障碍性疾病肌张力障碍性疾病是一组主要累及运动系统的疾病，包括肌张力障碍、肌肉痉挛等症状。
这些疾病的治疗方法较多，但预后因病情严重程度而异。
总结：运动神经元病是一组疾病，包括ALS、PMA、FALS、MSA、肌张力障碍性疾病和PMN等多种类型。
每种类型的疾病有着不同的表现和病程，需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
希望通过本文的介绍，读者能更好地了解这一疾病，及时寻求治疗和管理。
第二篇示例：运动神经元病是一种神经系统疾病，主要累及运动神经元，导致肌肉无法正常运动。
这类疾病分为不同类型，根据不同的病因和临床表现进行分类。
下面我们将介绍一些常见的运动神经元病的分类。
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
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一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
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概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
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常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
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一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
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（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
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大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
第十七章 神经系统疾病
第十七章神经系统疾病本章导读：本章重点介绍神经系统常见病及多发病，并结合药学及检验专业对该系统疾病知识的要求对相关内容进行适当整合增减。
掌握①脑血管疾病、癫痫、阿尔茨海默病的病因、临床表现，短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞、脑出血之间的主要区别，脑血管疾病、癫痫、阿尔茨海默病的常规治疗、现代化治疗手段；②其他常见疾病的临床表现。
熟悉常见病防治原则。
了解其病因、发病机制和诊断要点。
第一节脑血管疾病脑血管疾病又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起脑功能丧失而导致的一种疾病，常伴有肢体无力、麻木、偏瘫、视力和语言障碍。
许多患者都残留轻重不等的偏瘫、失语、和痴呆，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。
脑血管疾病按其进程，可分为急性脑血管疾病(中风)和慢性脑血管疾病两种。
急性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管疾病包括脑动脉硬化、脑血管疾病性痴呆、脑动脉盗血综合征、多发腔隙性栓塞等。
我们通常所说的脑血管疾病，一般是指急性脑血管疾病。
特点是发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。
而慢性脑血管疾病，由于病程长，容易被人们忽视。
脑血管疾病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管疾病，临床较多见，约占全部脑血管疾病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。
另一类是出血性脑血管疾病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。
由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。
这类病人约占脑血管疾病的20%～30%左右。
一、病因及发病机制（一）脑血管疾病常见病因有：1. 高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管疾病最主要和常见的病因。
有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管疾病患者有动脉粥样硬化病史。
神经系统疾病护理-内科护理学试题(带答案)
神经系统疾病护理-内科护理学试题(带答案)内科护理学第十章1.关于神经系统疾病的叙述，下列哪个是错误的？(C)A、神经系统与骨骼肌疾病是由于血管病变、感染、变性等因素引起的。
B、神经系统疾病主要表现为运动、感觉和反射障碍。
C、神经系统疾病具有起病缓慢、病情重、症状广泛而复杂的特点。
D、在我国城市居民主要疾病死因中，神经系统疾病位列第二。
2.中枢神经系统的组成包括什么？(C)A、大脑和小脑。
B、运动系统和感觉系统。
C、脑和脊髓。
D、周围神经和中枢神经。
3.下列哪个不属于运动神经？(B)A、动眼神经。
B、视神经。
C、展神经。
D、舌下神经。
4.下列哪些症状是由动眼神经损伤引起的？(C)A、眼内斜视。
B、眼外下斜视。
C、上睑下垂。
D、瞳孔缩小。
5.三叉神经的主要功能是什么？(A)A、支配颜面部感觉和咀嚼运动。
B、主管腺体的分泌。
C、支配眼球运动。
D、传导味觉。
6.迷走神经损伤的症状不包括哪个？(D)A、发音困难。
B、声音嘶哑。
C、吞咽障碍。
D、心动过缓。
7.下列哪个是下丘脑损伤的表现？(B)A、少尿。
B、中枢性发热。
C、瞳孔缩小。
D、面部干燥、少汗。
8.普通光线下瞳孔的正常直径约为多少？(C)A、2～5mm。
B、3～5mm。
C、3～4mm。
D、2～4mm。
9.脑脊液压力的正常值是多少？(C)A、60～150mmH2O。
B、80～160mmH2O。
C、80～180mmH2O。
D、90～190mmH2O。
10.下列哪个关于脑电图检查的说法是错误的？(B)A、脑电图检查可以了解大脑的功能是否有障碍。
B、进行EEG检查前12小时需要停服镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的特殊药物。
C、检查前1天洗头禁用发胶和护发用品。
D、检查不能空腹，宜在饭后3小时进行。
11.XXX，女，56岁，近3日凌晨常出现持续性的整个头部胀痛，阵发性加剧，严重时伴有喷射性呕吐及视力障碍，该病人的头痛类型可能是什么？(B)A、偏头痛。
B、高颅压性头痛。
神经病学PPT课件精选全文
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❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学总论第六版-精选文档
五、面神经
损害表现及定位：
➢ 区分周围性面神经麻痹和中枢性面瘫。 ➢ 周围性面神经麻痹要注意面神经受损的部
位： ✓ 区别面神经损害在脑干内或脑干外 ✓ 区别面神经损害在颅腔内或颅腔外 ✓ Millard-Gubler综合征与Hunt综合征
六、前庭蜗（位听）神经
解剖生理：
➢ 属特殊躯体感觉性神经。 ➢ 内耳螺旋器上毛细胞→蜗神经→脑桥蜗神
四、小 脑
功能： 维持躯干平衡，调节肌张力协调随意运动， 执行精细动作。
临床表现： ➢ 最常见的症状是共济失调与平衡障碍，还可
出现肌张力减低、构音障碍、动作性震颤或 意向性震颤等。 ➢ 小脑蚓部与小脑半球损害的症状不同。 蚓部损害：躯干性共济失调。 半球损害：同侧肢体的小脑功能障碍。 ➢ 慢性小脑弥漫性损害：躯干和言语的共济失 调，四肢的共济失调不明显。
三、神经科学的发展
➢ 神经科学各学科发展互相联系、互相渗透、 互相促进。
➢ 21世纪是“脑”的世纪，是神经科学突飞 猛进向纵深发展的世纪。
➢ 各种先进的检查设备和诊疗技术方法，如 CT、MRI等技术，对临床神经病学的发展 起着十分重要的作用。
四、神经系统
➢ 按解剖结构分 中枢神经系统：脑、脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经
➢ 解剖生理：
为躯体运动性神经，发自延髓的舌下神经核，支 配舌肌。舌下神经仅接受对侧皮质延髓束支配。
➢ 损害表现及定位：
舌下神经及核性病变：双侧受损时，舌肌完全瘫痪， 不能伸舌，有言语、吞咽困难，舌肌萎缩及肌束 颤动；一侧受损时，病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖 偏向患侧，伴舌肌萎缩和舌肌颤动；
舌下神经核上性病变：一侧病变，表现类似于周围 性舌下神经麻痹，但无舌肌颤动及萎缩。
神经系统遗传性疾病-FFL (2)精选全文
防治
基因治疗(Gene therapy) 应用基因工程技术替换\增补\校正缺陷基因
用病毒载体将外源正常基因导入靶细胞中 并正常表达
随着人类基因组计划完成\分子遗传学发展 \神经系统遗传病的病因&发病机制阐明, 预期在不久的将来基因治疗会有令人鼓舞的前景
23
第二节 遗传性共济失调 Hereditary Ataxia
已发现人类遗传性疾病7 004种 半数以上累及神经系统
我国神经系统单基因遗传病 患病率109.3/10万
遗传性共济失调&进行性肌营养不良最常见 遗传代谢性疾病种类多\发病率低
6
流行病学
许多神经系统遗传病病因&发病机制未明 致残\致畸\致愚率高, 危害极大, 治疗困难
近10年分子遗传学迅速发展&人类基因组计划完成 弄清了人类3×109个核酸排序 随着神经系统遗传病基因定位\克隆\基因产物&基 因诊断\治疗的突破, 将推动神经遗传学发展
18
症状体征&诊断
2. 神经系统遗传病诊断
可检出 DNA缺失\重复
(4) 遗传物质&基因产物检测
\点突变 是否带致病基因
诊断对象—
常用的检测方法
有症状患者
2) 基因诊断: 用于单基因遗传病 检测假肥大型肌营养不良\家族性ALS
症状前患者 隐性遗传病 基因携带者
等基因突变&连锁分析. 采用:
肝豆状核变性 --K-F环 黑矇性痴呆 --眼底樱桃红斑 共济失调毛细血管扩张症 --结合膜毛细血管扩张
结节性硬化症 --面部血管纤维瘤
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症状体征&诊断
2. 神经系统遗传病诊断
❖ 根据病史\症状\体征\常规辅助检查等 ❖ 遗传学诊断可提供重要证据 ❖ 系谱分析 ❖ 染色体检查 ❖ DNA分析
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征神经系统疾病常见综合征Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。
Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。
CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。
Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。
Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。
帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。
Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。
Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。
手足口综合征：EV71颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征 2 Oppenheim征 3 Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征无动性缄默征：又称睁眼昏迷。
病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。
脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。
Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。
Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。
Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。
中枢神经系统疾病的症状有哪些
中枢神经系统疾病的症状有哪些中枢神经系统退行性疾病是指一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。
病理上可见脑和(或)脊髓发生神经元退行变性、丢失。
预防中枢神经系统疾病也是需要在生活中注意的。
下面是店铺整理的一些中枢神经系统疾病的相关资料，供您参考。
中枢神经系统疾病症状知识神经系统特别临床疾病的症状可分为缺失症状释放症状刺激症状及休克症状神经突出系统遭受损伤时正常功能丧失此即缺失症状例如大脑内囊出血时运动及感觉传导束损伤对侧肢体瘫痪感觉消失正常情况下高级中枢能抑制下级中枢的活动高级中枢损伤后对低级中枢的抑制解除其功能活动便增加此即释放症状如内囊出血后大脑皮质对皮质下运动中枢的抑制解除皮质下中枢活动增加引起瘫痪肢体的肌张力增高(痉挛性瘫痪)锥体外系疾病工作时的不自主运动(舞蹈样动作手足徐动)也是释放症状刺激症状指神经系统文章局部病变或全身性病变促使神经细胞活动剧烈增加如周围神经损伤后产生的灼性神经痛大脑缺氧时皮质细胞活动过度可致惊厥发作休克症状指中枢神经因此系统急性病变时的暂时性功能缺失如内囊出血时突然神志昏迷(脑休克)脊椎骨折后出现驰缓性截瘫(脊髓休克)休克期过后逐渐出现缺失症状或释放症状 ;神经系统好评同时疾病的症状体征可表尤其现为意识障碍感知觉障碍运动障碍(如瘫痪不自主运动步态异常共济失调等)肌张力异常(肌张力增高见于锥体束病变锥体外系疾病学士僵人开始综合征破伤风手足搐搦症等锥体外系时的肌张力增高称肌僵直;肌张力减低见于进行浙江性肌营养不良肌炎周围神经病变脊髓后根后索前角灰质病变肌萎缩侧索硬化小脑病变等)头痛头晕眩晕反射异常肌萎缩以及排尿排粪性功能障碍等;神经系统紧密疾病积累时除有各种异常体征外脑脊液亦常有异常神经系统丰富不同移植部位的病损可表现不同的病变综合征。
神经中枢又称反射中枢.中枢神经系统内对某一特定生理机能具有调节作用的细胞群或感受某一种刺激的细胞群.分别分布在中枢神经系统的各个部位,在反射活动中起重要作用.每种反射的中枢结构,称为该反射的中枢.一些简单的反射,只需通过神经系统的低级部位就能完成.如膝跳反射中枢位于腰部脊髓.复杂反射的中枢,在中枢神经系统内分布较广,分布在几个不同的部位.但其中有一最基本部位,如呼吸中枢存在于延髓,脑桥以至大脑皮质,但延髓呼吸中枢是最基本的,其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动,在同一中枢内,神经元之间的联系也是错综复杂的.什么是神经元呢?它就是神经细胞。
神经
2、解剖
– 传导通路 – 髓内排列层次 – 节段性感觉支配 – 周围性感觉支配
感觉传导通路（一）
（痛觉、温度觉、一般触觉）
感受器（皮肤、粘膜） 周围神经 一级神经元（后根神经节） 后根加入脊髓 背外侧束上升1-2节段 二级神经元（脊髓后角） 脊髓前连合交叉 脊髓丘脑侧（前）束 延髓外侧、 脑桥、中脑腹内侧部 三级神经元（丘脑腹后外侧核） 内囊后肢(丘脑皮质束) 感觉中枢（顶叶中央后回）
Anatomy
Midbrain
Cerebral Peduncle
Decussation of the Pyramidal (Corticospinal)
Tract
对侧偏身型
1)丘脑型： 对侧偏身感觉障碍 自发性疼痛 感觉过度
2)内囊型： 对侧偏身感觉障碍 偏瘫、偏盲
脑血管疾病
皮质型感觉障碍：
对侧单肢/偏身 复合感觉异常
肿瘤
（四） 感觉障碍的定位诊断
部位 感觉障碍分布
伴随症状
常见疾病
末梢型 对称性四肢远端 运动、植物神经
手套、袜子型
功能障碍
神经干型 条块状
4、感觉障碍的定位诊断
• 根据感觉障碍的类型确定损伤部位 • 常见感觉障碍的类型
– 末梢型 – 神经干型 – 后根型 – 传导束型 – 脑干 – 内囊 – 皮质
单一周围神经型（神经干型）感觉障碍：
末梢型感觉障碍：
对称性四肢远端手套、袜 子型感觉障碍，伴运动、 植物神经 功能障碍。见于多发性
神经病
多发行硬化(MS),重症肌无力(MG),震颤麻痹,偏头痛, CVD, 癫癎
3. 目前暂时还不能治疗的疾病
变性疾病,遗传性疾病,恶性肿瘤等
总论-常见症状-R
神经系统疾病的常见症状 Symptomatology of the Neurological Diseases
第一节 意识障碍 (Disorders of Consciousness)
意识(Consciousness)--概念
指大脑的觉醒程度 CNS对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力
晕厥-分类
1. 反射性晕厥
调节血压&心率反射弧功能障碍或自主神经疾病所
致. 包括: 血管减压性晕厥(普通晕厥)--最常见 直立性低血压性晕厥 特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drarger) 颈动脉窦性 排尿性 吞咽性\咳嗽性 舌咽神经痛性晕厥等
晕厥-分类
2. 心源性晕厥
几乎全部运动功能丧失(四肢瘫\脑桥以下脑神经瘫),
不能讲话\吞咽 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 多见于脑桥基底部CVD病变(双侧皮质延髓束&皮质 脊髓束受损) 与昏迷鉴别: 让患者 “睁开你的眼睛” “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出 鉴别
一、晕厥 (syncope)
晕厥-概念
晕厥(syncope) 全脑血流量突然减少, 导致短暂发作性意识丧失; 姿势性张力丧失而倒地, 可很快恢复
原因 血压突然下降 心输出量减少 急性广泛性脑供血不足
晕厥-概念
要点提示
脑灌注不足引起晕厥在意识丧失前出现头重脚轻
前驱症状, 可因血管迷走反射\直立性低血压或心 功能不全所致 卧位时出现发作性意识丧失可排除血管迷走反射 &直立性低血压等, 可为心功能不全或痫性发作 运动诱发晕厥提示为心源性
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完全损害， 则黄斑回避现象消失。表浅的局灶性病变可产生色觉偏盲，
一般为红一绿色，物
体形状仍可感知。
（ 2）视觉性发作：视中枢刺激性病变引起不成形幻视发作（闪光、暗影、色彩等） 以癫痫大发作。
，可继
（ 3）其它视觉症状：视中枢周围视觉联络区的刺激性病灶可引起成形的幻视发作。 五）内囊
为白质中最主要的结构， 位于丘脑、 尾状核与豆状核之间。分为前肢（位于尾状核和豆状 核之间，含额桥束和丘脑前辐射） 、膝部（位于前后肢相联处，含皮质延髓束） 、后肢（位于
是因皮质脑桥束受损所致， 双
侧病变亦可出现情绪障碍，如强哭强笑，见于假性球麻痹能力。
一侧内囊膝部病变时出现病灶对侧面神经及舌下神经中枢性瘫痪。
双侧的病变则出现运动
神经双侧性瘫痪，出现假性球麻痹：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、强哭强笑、双侧软腭
上提无力。咽反射迟钝或小时。下颌反射亢进及口轮肌反射，掌颏反射阳性
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别：
（1）中枢性面瘫表现为病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴有中枢性舌瘫，和偏瘫，常见于脑 肿瘤和脑血管病。
（2）周围性面瘫通常表现为同侧表情肌（包括额肌）瘫痪，常见于特发性面神经炎等疾病， 双侧周围性面瘫常见于格林巴利综合征等。
真性球麻痹与假性球麻痹： （1）真性球麻痹 伴咽部感觉缺失， 咽反射消失， 舌肌萎缩和震颤，为延髓运动神经核下运 动神经元损害所致。常见于基底动脉疾病，格林巴利综合征，多发性硬化，肉毒中毒，以及 延髓空洞症，颅底肿瘤等
上下运动神经元瘫痪的鉴别：
（1）上运动神经元瘫痪的特点：又称痉挛性瘫痪，中枢性瘫痪，病变位于中央前回运动区 大锥体细胞及下行锥体束。常导致单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢 进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，无失神经电位。 （2）下运动神经元瘫痪的特点：又称弛缓性瘫痪，周围性瘫痪。病变位于脊髓前角细胞或 脑干脑神经运动核机器发出的神经纤维。 患肢肌张力减低， 腱反射减弱或消失， 肌萎缩早期 出现，可见肌束震颤，无病理反射。肌电图可见传导速度降低和失神经电位。
位于额下回的后部，病变引起运动性失语。
（ 3）眼球凝视中枢 灶侧。
位于额中回后部。 刺激性病变凝视病灶对侧， 破坏性病变凝视病
（ 4）额前区 二）顶叶
该区广泛的联络纤维与记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为有关
受损后以感觉症状为主。
（ 1）躯体感觉区 顶端。
位于中央后回。其分布范围与中央前回相似，头部在下而足在
丘脑和豆状核之间， 前部有皮质脊髓束， 支配上肢的纤维靠前，支配下肢的纤维靠后。 后部
有丘脑辐射至中央后回。最后部有视辐射、听辐射等）
.
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完全性内囊损害出现损害时极易引起对侧完全性偏瘫，
临床上以急性脑血管病多见。 内囊
区出血常引起 “三偏 ”综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
一侧内囊前肢发生病变可出现对侧肢体的小脑性共济失调，
4) 脑死亡：表现为深昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失、脑电图呈直线；上述情
况持续 12 小时以上。
失语症 1）Broca 失语：即运动性失语， 是 Broca 区( 额下回后部 ) 受损引起 ，表现为对
语言理解能力正常，发声器官正常，但运动性语言表达能力障碍。
2）Wernicke 失语：即感觉性失语， 受损部位位于优势半球的颞上回后部 。表现 为对口语无法理解，但运动性语言正常
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1 神经系统疾病症状 按发病机制可分为四类：缺损症状，刺激症状，释放症状，断连休克 症状
（一）额叶
病变时主要引起随意运动、言语以及精神活动方面的障碍。
（ 1）躯体运动区
位于中央前回。身体各部在此各有一定的代表区，头部在下最接近
外侧裂，足最高，位于矢状旁 。该区病变引起对侧面部及肢体瘫痪。
（ 2） Broca 区
3）传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点。
肌力及其分级 肌力是人体做随意运动时肌肉收缩的力量
0 级：完全瘫痪
.
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1 级：可见肌肉收缩，但是不能产生动作 2 级：不可对抗重力，肢体能在床面移动，但不能抬起 3 级：可对抗重力，能抬离床面，但不能对抗阻力 4 级：可对抗一定的阻力 5 级：正常肌力
（ 2）左侧顶叶损害：左侧角回皮质损害引起失读，左侧缘上回损害引起两侧运用不能。 有时左侧角回损害尚可引起 Gerstmann 综合征，症状为计算不能， 识别手指不能， 左右认识
不能和书写不能，有时伴失读。
（ 3）右侧顶叶损害： 右侧顶叶角回附近损害， 可引起病人不能认识对侧身体的存在，称 偏侧忽视。
肌张力 是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时的阻力。 肌张力减低 肌肉迟缓柔软，被动运动阻力减低，关节活动范围增大。见于下
运动神经元病变、小脑病变、某些肌源性病变以及脑和脊髓机型病变休克期 肌张力增高 表现为肌肉较硬，被动阻力增高，活动范围缩小，见于锥体系和
锥体外系病变
.
二、腰椎穿刺 1、适应症 主要用于中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断，如各种脑膜炎和脑 炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、脱髓鞘疾病、颅内转移瘤、脊髓病变、格林 巴利综合症等，诊断性穿刺可注入造影剂，治疗性穿刺可行鞘内注入药物。 2、禁忌症 包括颅内压增高和明显视乳头水肿、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺部位 化脓性感染或脊椎结核、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态、血 液系统疾病、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板下降者。 3、并发症 腰穿后低颅压头痛 生化检查 1、蛋白定量 2、糖定量 3、氯化物 脑脊液特殊检查 1、细胞学检查 2、蛋白电泳 3、免疫球蛋白 4、酶学检查 5、病原检查
（2）假性球麻痹：咽部感觉以及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（＋） 颏反射亢进和强哭、 强笑等， 为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。
，掌 常见于
脑血管病，炎症，脱髓鞘疾病等。
意识障碍
嗜睡状态：患者处于睡眠状态，可被唤醒，唤醒后对外界反应基本正常。
昏睡状态：处较深睡眠，可被唤醒，但对外界反应不正常。刺激消失后迅速转入
（三）颞叶
一侧颞叶损害症状较轻，尤其是右侧时。
（ l）精神行为障碍：可出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识症、似不相识感、情感异常 和内脏症状。双侧颞叶损害可引起严重的记忆障碍。
（ 2）癫痫症状： 颞叶前部病变影响内侧面的嗅觉和味觉中枢即钩回时， 病人可有幻嗅和幻味，气味难闻。做舔舌和咀嚼动作。
可出现钩回发作，
（ 4）失语：左侧颞叶受损产生感觉性失语（颞上后部）和命名性失语（颞中、下回后 部）。
（ 5）听力障碍：一侧颞横回处的听觉中枢受损时常无听觉障碍或为双耳听力轻度下降， 双侧受损则听力障碍严重，偶可出现幻听。
四）枕叶
为视觉中枢距状裂之所在，损害后主要引起视觉障碍。
（ 1）视野缺损：单侧病变产生对测同向性偏盲或象限盲。双侧病变产生全盲或水平型上 半或下半盲。皮层盲不影响黄斑区视觉， 称黄斑回避，且对光反射不消失、 如双侧视觉中枢
睡眠状态。
昏迷状态：意识丧失，不能被任何刺激唤醒。
1) 浅昏迷：除不能被唤醒外，生命体征平稳，所有反射存在。 2) 中度昏迷：不能被唤醒，正常刺激均无反应，对强烈刺激的反应减弱，生命体
征有波动。压眶反射区别浅昏迷和中度昏迷。
3) 深昏迷：对任何刺激均无反应，生命体征严重变化，所有生理、病理反射均 消失。