露天中深孔爆破钻孔验收表
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备注：1、作业区为高温区时，应逐孔进行验收；作业区为常温时且处于同一平台， 进行抽查验收； 作业队长： 钻孔验收记录 验收人员：
Baidu Nhomakorabea
公司
露天中深孔爆破钻孔作业验收单 煤矿名称 钻孔直径 布孔平面图式： 验收负责人 作业平台位置 验收时间
验 收 记 录 钻孔 实际孔 倾角 孔温 钻 实际孔 倾角 孔温 钻孔 实际孔 倾角 孔温 编号 深（m) （°） （℃） 孔 深（m) （°） （℃） 编号 深（m) （°） （℃） 编
是否有高温孔：是□ 否□ 说明：