葡萄胎的护理常规
《妇产科护理》教学教案—葡萄胎
1．症状 阴道流血，妊娠呕吐及妊高征征象，腹痛。
2．体征 子宫异常增大，卵巢黄素化囊肿。
（三）心理社会状态 了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。
（四）辅助检查 绒毛膜促性腺激素测定，超声检查。
三、护理诊断及目标（3min）
护理诊断 护理目标
（一）焦虑病人情绪稳定，并获得相关知识和信息。
（二）自尊紊乱病人自我信心增强。
多媒体教学系统、课件
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因 葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二） 病理
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（二）症状护理
1．阴道转移病人的护理
观察阴道出血情况；禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查；
做好抢救准备；
发生破溃大出血时，用消毒纱条填塞阴道压迫止血，
按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。
2．肺转移病人的护理
观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，
出现呼吸困难给予半卧位并输氧；
按医嘱给予镇静剂及化疗药物；
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理考点总结
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理一、葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
葡萄胎分为完全性和部分性两类，大部分为完全性葡萄胎。
病因葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
临床表现1.阴道流血是最常见的症状。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。
4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征5.腹痛6.咯血7.甲状腺功能亢进征象辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（hCG）测定。
2.超声波检查。
治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理一般情况下不需要处理，但当发生囊肿扭转时应手术治疗。
4.预防性化疗①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β－hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如氟尿嘧啶（5Fu）、放线菌素D（KSM）、甲氨蝶呤（MTX）等。
护理问题1.焦虑：与担心清宫手术及预后有关。
2.功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及对未来妊娠担心有关。
3.有感染的危险：与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关。
护理措施1.心理护理2.严密观察病情3.做好治疗配合刮宫前配血，建立静脉通路并备好催产素、抢救药品及物品，以防大出血造成的休克。
4.预防感染5.清宫术的术前护理（1）术前建立有效的静脉通路，备血，防止术中大出血，准备好抢救措施。
葡萄胎护理
• 分类
–完全性葡萄胎 –部分性葡萄胎
3
发病相关因素
• 完全性葡萄胎
–地域差异 ：（亚洲和拉丁美洲的发生率较高，我国浙 江省的发生率最高，山西省最低。
–营养状况与社会经济因素：缺乏维A，饮食中叶酸含 量过低 。
–年龄： 即20岁以下及40岁以上，45岁以上的发病率较 40岁以下者高25倍。 –前次妊娠有葡萄胎史：有过1次和2次葡萄胎妊娠者， 再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%--20%。
第一节 葡萄胎
子宫切除术： –不能预防外转移，不常规推荐 –适用于年龄接近绝经期、无生育要求 者 –不能替代随访
25
随访
• 必须定期随访，以尽早发现滋养细胞肿瘤
• 随访内容
hCG：每周一次，直至连续3次阴性，再每月一 次共6个月，然后再每2月一次共6个月，自第一 次阴性后共计1年 询问病史——注意有无异常阴道流血、咯血等症 状 妇科检查，
4
–流产和不孕史
• 部分性葡萄胎 –尚不完全清楚：可能与口服避孕药和不规则月经 有关，但与年龄及饮食无关。
•
• 已经证明，不论是完全性葡萄胎还是部分 性葡萄胎，多余的父源性基因物质是造成 滋养细胞增生的主要原因。
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征 核型 胚胎或胎儿组织 羊膜、胎儿红细胞 完全性葡萄胎 46，XX（90%）和 46，XY 缺乏 缺乏 弥漫 缺乏 缺乏 弥漫 弥漫，明显 部分性葡萄胎 三倍体 存在 存在 局限 存在 存在 局限 局限，轻度
可出现妊高征。
甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿、震颤、T3T4增
高
卵巢黄素化囊肿：多双侧，清宫后2-4月自行消退。一般不产生症 状偶因急扭转而急性腹痛。
侵蚀性葡萄胎的护理措施
侵蚀性葡萄胎的护理措施引言侵蚀性葡萄胎（Invasive mole），是一种罕见但严重的妊娠并发症，它属于葡萄胎的一种变异类型。
侵蚀性葡萄胎的治疗需要综合多学科的协作，包括产科医生、妇科医生和病理学家等。
本文将介绍侵蚀性葡萄胎的护理措施，帮助医护人员更好地进行患者的管理和治疗。
1. 确定诊断侵蚀性葡萄胎的护理措施首先要基于准确的诊断。
诊断依据包括病史、临床表现、B超检查和病理组织学检查。
通过这些手段，可以确定患者是否患有侵蚀性葡萄胎，并进一步了解其严重程度和范围。
2. 建立完整的护理团队治疗侵蚀性葡萄胎需要多学科的协作。
和其他疾病类似，侵蚀性葡萄胎的护理也需要建立一个完整的护理团队。
这个团队包括产科医生、妇科医生、病理学家、护士和心理咨询师等。
他们各自担负着不同的角色和责任，保证患者得到全面和协调的护理。
3. 监测患者的生命体征侵蚀性葡萄胎患者常常伴随有出血和感染等严重并发症。
因此，监测患者的生命体征非常重要。
这包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等，以及定期检测血常规、凝血功能和肝肾功能等实验室指标。
及时发现和处理异常的生命体征，可以减少并发症的发生和加重。
4. 解决出血问题侵蚀性葡萄胎容易导致阴道出血。
对于轻度出血，可以通过卧床休息和禁止性生活来控制。
对于严重出血，可能需要进行输血、手术或介入治疗。
在处理出血问题时要综合评估患者的病情和手术指征，确保治疗的安全性和有效性。
5. 进行病理学检查侵蚀性葡萄胎的病理学检查是诊断和判断预后的重要手段。
通过病理学检查，可以确定病变的范围和严重程度，指导治疗的选择和评估预后。
因此，在治疗过程中要及时进行病理学检查，并根据结果调整治疗方案。
6. 给予心理支持侵蚀性葡萄胎的诊断对患者和家属来说是一个巨大的打击。
患者可能会经历焦虑、抑郁和社交隔离等心理问题。
因此，给予患者和家属充分的心理支持非常重要。
这包括情绪的倾诉、专业心理咨询和参加相关的康复活动等。
7. 评估治疗效果治疗侵蚀性葡萄胎的过程是一个动态的过程，需要不断评估治疗的效果。
护理专业《葡萄胎》
一、案例导入：
王女士，23岁，因停经2个月，阴道不规那么流血3天入院。妇科检查：子宫约3个月妊娠大，质软，无压痛。尿妊娠实验阳性，B超检查宫腔内见“落雪状〞图像，未见胎儿。该患者可能发生了什么问题？与自然流产有何不同？
二、讲授新课
〔一〕疾病概述
1.概念：葡萄胎〔hydatidiform mole，HM〕亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不等的水泡，水泡之间由细蒂相连成串，形如葡萄而得名。
〔2〕B型超声波：雪花状光片
〔3〕超声多普勒检查听不到胎心。
教学设计
〔4〕组织学检查：
〔三〕护理诊断
1．焦虑与担忧清宫手术及预后有关。
2．功能障碍性悲伤与妊娠的愿望得不到满足有关。
3．潜在的并发症失血性休克、子宫穿孔、感染。
4．知识缺乏缺乏术后需随访的相关知识。
〔四〕护理措施
〔一〕治疗配合
1.清宫术的护理
3.避孕指导随访期间应可靠避孕1年。避孕方法可选用避孕套。不选用宫内节育器。
三、课堂小结
1.葡萄胎的治疗
2.课前案例分析
3.葡萄胎的随访指导
课后
小结
本节课主要通过大量图片、案例对所学内容重难点进行讲解，学生对于所学知识有了更加直观、形象的了解，学生对于重难点知识理解的更透彻，课堂效果更好、气氛活泼。学生对于重难点知识识记得也较好。
〔二〕护理评估
1.健康史：评估与葡萄胎有关的既往史与现病史。
2.身体状况：①评估阴道流血情况②评估腹痛情况③评估有无妊娠呕吐
3.心理社会状况：确诊葡萄胎后，患者及家属可能表现出紧张不安和焦虑。
4.实验室及其他辅助检查：
〔1〕HCG测定尿妊娠试验阳性，血β-hCG异常增高且持续不降，如血β-HCG＞100KU/L，最高可达1000KU/L。
葡萄胎护理查房PPT课件
病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，可 能与遗传、内分泌、营养等因素 有关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵染色体异 常有关，可能是由于卵子或精子 染色体复制错误导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎患者的常见症状包括停经、阴 道流血、子宫异常增大、腹痛等。部 分患者可能出现妊娠剧吐、甲状腺功 能亢进等症状。
效果。
提高护理技术水平
加强护理人员的培训和学习，提高其 专业知识和技能水平，确保提供优质 的护理服务。
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范，明 确岗位职责和工作标准，确保护理工 作的规范化和标准化。
05
典型案例分享
成功护理案例
案例一
患者年龄35岁，孕2产1，因葡萄胎进行清宫术，术后 护理得当，恢复良好，无并发症。
100%
案例二
患者年龄37岁，孕2产1，葡萄胎 清宫术后出现感染性休克，由于抗 感染治疗不及时，导致感染扩散， 患者死亡。
80%
案例三
患者年龄43岁，孕3产2，葡萄胎 清宫术后出现子宫穿孔合并内出血， 由于手术处理不当，导致患者死亡。
经验教训总结
术后护理至关重要
术后应密切观察患者的生命 体征、阴道流血情况及腹痛 情况，及时发现并处理异常 情况。
并发症发生率
康复情况
统计葡萄胎患者护理期间的并发症发生率 ，如感染、出血、心血管疾病等，评估护 理效果的优劣。
关注葡萄胎患者的康复情况，包括术后恢 复、随访情况等，评估护理效果的持续性 。
护理质量改进
完善护理流程
针对葡萄胎患者的特点，优化和完善护 理流程，提高护理效率和质量。
加强团队协作
加强医护之间的沟通和协作，形成多 学科合作的团队模式，提高整体护理
葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规
（一）评估要点
1. 评估患者对疾病的认知程度及出血量、流出物的性质。
2. 观察停经及阴道流血、子宫增大、腹痛情况。
3.观察双侧卵巢是否发生扭转。
4. 观察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。
5. 观察生命体征及病情变化。
6. 观察营养摄入状况及体重变化，与基础体重相比较。
（二）护理要点
1. 注意阴道大量出血情况，做好手术准备。
2. 使用化疗药物治疗时，注意化疗反应。
3. 保持输液通畅，防止药物外渗。
遵医嘱定期检查血常规。
4. 卧床休息。
5.刮宫前备血、建立静脉通道，备好抢救药品、物品。
6.保持外阴清洁，防止感染，
（三）指导要点
1. 讲解化疗期间的注意事项，定期随访的重要性。
2. 避孕指导，遵医嘱妊娠。
3.讲解疾病的一般知识及愈后。
4. 饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食
5.正确留取尿标本。
葡萄胎的护理
处理
• 预防性化疗 不常规推荐。适用于有高危因素
和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规 。（甲氨喋呤 弗尿嘧啶 放线菌素D 多疗程值 HCG阴性）部分性葡萄胎不做预防性化疗。
• 子宫切除术 年龄超过40岁，无生育要求，
有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可 手术切除子宫。
护理
• 可能存在的护理问题
• 辅助检查
超声检查——完全性葡萄胎：子宫大于相应孕周，无 妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条 状回声，呈“落雪状”，水泡较大是则呈“蜂窝状”。—— 部分性葡萄胎：可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎 块引起的超声图像改变，有时可见胎膜或羊膜腔，胎 儿通常畸形。
• 辅助检查
HCG测定 正常妊娠:停经8~10周达高峰,持续1~2周逐
渐下降。葡萄胎：滴度明显高于正常孕周相应值，而 在停经8~10后持续上升，约45%的完全性葡萄胎HCG 〉100 000U/L以上，最高可达240U/L。〉8万U/L支持 诊断。
DNA倍体分析
母源表达印迹基因检测
其他检测 胸片、血细胞和血小板计数、肝功能等。
鉴别诊断
• 流产 完全性葡萄胎——B超确诊 部分性葡萄
胎——DNA倍体分析
• 双胎妊娠 B超确诊
处理
• 清宫 一经确诊，及时清宫。有无休克、子痫
前期、甲状腺功能亢进及贫血。输液、备血、 充分扩张宫颈。必须送病检。
• 卵巢黄素化囊肿的处理 清宫后多自行消退
，一般不需要处理。急性蒂扭转：可在B型超 声或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿多能自然复位 。扭转坏死，患侧附件切除。
病例特征 胎儿组织 胎膜、胎儿红细胞 绒毛水肿 滋养细胞包涵体 扇贝样轮廓绒毛 滋养细胞增生 滋养细胞异型性
葡萄胎清宫术的护理
及其调控基 因的研究 ［Ｊ］．中华妇产科杂志 ，１９９９，３４（４）：２８１． （收稿 日期 ：２０１１—０６—１５）
（上接第 ２５２８页 ）
藤梨根 １２ｇ，苡仁 １５ｇ，建 曲 １２ｇ。每 ２日煎 服 １剂 。半 月后 ，
解葡萄胎 的相关知 识 、清官 术 的必要 性及 过程 ，纠 正其错 误 性 ，这些都是药物 难 以替代 的。这样 ，才 能使患 者轻 松接 受 认识 ，向其介 绍已治愈 并正 常生 育 的典 型病 倒 ，以解 除患 者 手术 ，并 达到尽快 恢复 健康 的 目的。在 护理 工作 中 ，多与 患
参 考 文 献
［１］ 杜静茹．异位妊娠破裂 导致失 血性休 克 的急救护 理 ［Ｊ］．中 国 实用 护理杂志 ，２０１０，２６（６）：４６．
［２］ 陈 品．输卵管妊娠病人的救治与 护理 ［Ｊ］．全科 护理 ，２０１０，８ （７）：３２．
后可进高蛋 白质 、高维生素 、高热量饮 食 ，少食 多餐 。
２０１１年 １０月 第 ２３卷 下半月 第 加 期
中 国 民康 医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
０ｅｔ．２０１ｌ Ｖ０】．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．２０
【护理研究 与实践 】
葡 萄胎 清 宫 术 的护 理
穆 道 华 ，马延 军
（１．吉林市妇产医院 ，吉林 吉林 １３２０１１；２．吉林省舒兰市妇幼保健所 ）
杂志 ，２００７，１２（６）：４９９． （收稿 日期 ：２０１１—０５—３１）
密观察 病情 ，及时建立有效 的静 脉通道 ，补充血 容量 ，预防 和
侵蚀性葡萄胎治疗及护理
避免接触有害 物质，如烟酒、 辐射等
04
定期进行身体 检查，及时发 现并处理异常 情况
饮食护理
01
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
03
增加水分摄入：多喝水，保持身体水分平衡
04
保持饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物中毒或感染
侵蚀性葡萄胎的护理
心理护理
01 倾听患者心声，了解其心理需求 提供心理支持，帮助患者缓解焦
02
虑和恐惧 鼓励患者与家人、朋友分享感受， 03 寻求社会支持 提供心理辅导，帮助患者建立积
04
极的心态，增强战胜疾病的信心
生活护理
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康 饮食等
01
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
子宫增大：子 宫增大，可能 伴有压痛
01
03
贫血：由于长 期出血，可能 导致贫血
05
02
腹痛：下腹部 疼痛，可能与 肿瘤生长、出 血或感染有关
04
妊娠呕吐：部 分患者可能出 现妊娠呕吐症 状
06
发热：可能与 感染有关，表 现为低热或高 热
诊断方法
1 临床症状：如阴道出血、腹痛、恶心呕吐等 2 超声检查：观察子宫内是否有异常回声 3 血清学检查：如HCG、AFP等肿瘤标志物检测 4 病理学检查：如组织活检、细胞学检查等 5 影像学检查：如CT、MRI等，观察肿瘤的形态、大小和位置 6 基因检测：如检测基因突变、基因表达等，了解肿瘤的生物学特性
侵蚀性葡萄胎治疗及护理
x
侵蚀性葡萄胎概 述
妇科护理常规
妇科护理常规1、一般护理常规2、腹部手术护理常规3、子宫肌瘤的护理常规4、前庭大腺囊肿的护理常规5、子宫内膜癌的护理常规6、葡萄胎的护理常规7、多囊卵巢综合征的护理常规8、子宫腺肌病的护理常规9、阴道前后壁脱垂的护理常规10、异位妊娠护理常规11、腹腔镜术后护理常规12、宫腔镜手术护理常规13、功能失调性子宫出血护理常规14、急性盆腔炎的护理常规15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规一般护理常规1病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教2测生命体征,体重并记录;入院后测量体温连续3天,每日3次,正常者改为每日1次;每日记录大便次数;发热病人每日测4次体温,体温正常3天后再改为常规测试1次;体温在39摄氏度以上者,执行高温护理常规;3一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食;4入院24小时内酌情做好卫生处置;5有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,必要时保留排出物,以备检查;6保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;7急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备;严密观察病情变化,并做好护理记录;腹部手术护理常规1．术前护理：1对病人做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑;2手术前1日沐浴,更衣,备皮,特别注意脐部的清洁,并注意勿损伤皮肤;备皮范围：上至剑突,下至大腿上1/3及外阴部,两侧腋中线;3抗生素过敏试验,并记录试验结果;抽血配交叉备用;4手术前1日给半流质饮食,术前禁食,禁水6小时;5手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次;6手术前1日晚,按医嘱给予镇静剂,保证病人充分睡眠;7手术日晨了解病人情况,生命体征,有无月经来潮等不适宜手术的情况,有异常及时通知医师;8手术日晨准备好病历,腹带等交手术室护士;9术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂,并常规留置尿管;2．术后护理：1护士接待及安置病人,并向医师了解手术过程;2执行麻醉术后护理常规;3平卧位6小时侯改半卧位;4禁食6小时后按医嘱给流质,禁奶,禁糖2~3日,再根据肠蠕动恢复情况给半流质,软饭或普通饭;5测血压,脉搏,呼吸,每小时1次,至血压平稳后按常规测试;6留置尿管,保持尿管通畅,观察尿量及性质;保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;如发现尿少或血尿,应及时通知医师进行处理;一般24小时后拔除尿管,协助病人排尿;7注意腹部刀口有无渗血;如有引流管者,应观察引流是否通畅,保持刀口敷料清洁干燥;渗血,渗液时及时更换;8协助病人翻身,鼓励病人咳嗽并协助排痰;9术后刀口疼痛,按医嘱给予镇静剂或镇痛剂;10观察病人肠蠕动恢复情况,一般术后48小时左右可自行排气,如有腹胀可做艾灸,新斯的明穴位封闭或肛管排气;11鼓励病人早期离床活动,一般术后第2天可扶病人坐起,第3天可协助病人下床活动;体质虚弱或大手术后,适当延长离床活动时间;12术后3日无大便者,酌情给予缓泻剂,必要时用肥皂水灌肠;子宫肌瘤的护理常规一、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持;②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅;③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受术;2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等;3、饮食指导：术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮;4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查;如宫颈刮片细胞检查,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果;5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等;②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等;③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的;④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别;生命体征如有异常及时告知医生并记录;⑤遵医嘱给术前针应用;⑥阴道准备：经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道,每日1次,共3次；手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干;⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠;二、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位;2、病情观察：①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化求;②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等;③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况;⑤疼痛的护理：根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动;使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉;3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等;4.饮食：术后第1天进流质饮食,肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食;5.活动、休息及功能锻炼：①卧床休息,呼吸困难者,以半卧位酌情吸氧;②做好基础护理和专科护理：a卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围;b做好基础护理和专科护理：保持病室清洁;做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染;③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症;嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力;6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告,以消除病人及家属的恐惧心理,解除顾虑,树立战胜疾病的信心;四、健康教育：1、保守治疗者,宣传月经的有关知识,指导正确使用性激素,增强妇女自我保健意识,定期接受妇科检查;2、术后病人出院后1个月到门诊复查,了解术后康复情况;术后3个月内禁盆浴及性生活,6个月内避免重体力劳动;前庭大腺囊肿的护理常规一、执行妇科科一般护理常规二、一般护理⒈保持外阴皮肤清洁、干燥;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;三、病情观察⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小;⒉注意患者主诉,如有无外阴坠胀感或性交不适;四、用药护理⒈合理使用抗生素,防止感染的发生;⒉遵医嘱用1：5000的PP液坐浴;五、健康教育⒈注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;夜间要使会阴部暴露通风;⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;⒋发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情;子宫内膜癌的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈一般护理⑴执行妇科术前一般护理常规;⑵强调早发现、早治疗的好处,使病人做好心理准备等待手术;⒉病情观察⑴观察生命体征的变化;⑵观察有无阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等;阴道流血的量、性质、颜色,阴道排液的性状、气味等;⑶观察病人是否伴有疼痛,了解疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状;⒊用药护理⑴评估病人的身体状况,对手术、化疗的耐受性如何;⑵执行妇科肿瘤化疗用药护理常规;⑶教会病人化疗时的自我防护技能;⒋症状护理恶心、呕吐：化疗后给予止吐剂,合理安排用药时间,减少化疗所致恶心、呕吐,提供病人喜欢的可口清淡饮食,少量多餐,分散注意力,创造良好进食环境,呕吐严重时应补充液体;⒌并发症的护理⑴造血功能抑制按医嘱定期测WBC计数,低于正常要采取预防感染措施,严格无菌操作,低于1.0×10／L于保护性隔离,按医嘱应用抗生素及药物治疗升高白细胞;⑵静脉炎要注意有计划保护静脉,严防化疗药外渗,如有外渗立即执行应急预案;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部伤口有无渗血渗液,阴道有无流血、流液现象;⒊用药护理执行妇科肿瘤化疗用药护理⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈宣传普及防癌知识,定期妇科检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗;⒉讲解术前、术后辅以化疗药物的目的,督促病人按时来院继续化疗,定期随访复查;⒊提高饮食的质量,多食高蛋白、高维生素的饮食,适当的活动锻炼,增强机体抵抗力;⒋讲解药物可能引起的副作用和不良反应,让病人有坚强的意志,乐观的情绪,克服副作用的痛苦,坚持治疗;⒌出院后一月门诊复查,并确定恢复性生活的时间;葡萄胎的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈讲解疾病的一般知识,使患者能够正确对待并积极配合治疗;⒉保持会阴清洁,每日会阴护理;⒊做好心理护理,解除患者的恐惧、焦虑的心情;三、病情观察⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲状腺功能亢进征象;⒉完善各项检查,病人一经确诊,立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血;进入手术室前应排空膀胱,常规消毒外阴及阴道;⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化,及时测量血压,防止发生出血性休克;⒋术后观察阴道出血及腹痛情况,必要时遵医嘱给予缩宫剂或止血药物;⒌每日测体温4次,及早发现感染征象;四、用药护理⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物,并观察药物的疗效;⒉遵医嘱合理使用抗生素,防止感染的发生;五、健康教育⒈随诊监测HCG,清宫后每周一次,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年;此后每半年一次,共随访2年;⒉随访期间应避孕1年,选用避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因;多囊卵巢综合征的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭;⒉运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼;⒊做好心理护理,放松心情,建立治病信心,耐心治疗;三、病情观察⒈观察患者的生命体征;⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症等症状;四、用药护理⒈应用性激素药物治疗时,指导病人严格按医嘱服用药物;⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应,指导病人在饭后、睡前服用;⒊说明规范治疗的必要性,按治疗方案用药,不能随意增减或停药;⒋长期用药者应注意肝功能监测;五、健康教育⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼;⒉适当控制饮食,饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃;⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗;子宫腺肌病的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部切口有无渗血、渗液,阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈指导患者月经期间避免做宫腔内手术,月经期间应避免不必要的妇科检查,尽量避免在接近月经期进行妇科手术;坚持避孕,不做或少做人工流产术;⒉.注意经期卫生,月经期禁止性生活阴道前后壁脱垂的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察⑴观察病人有无腰酸、尿失禁、尿储留、块状物自阴道脱出等症状;⑵观察病人有无慢性咳嗽,便秘,是否伴有其他器官的下垂等;⒊用药护理做好充分的阴道准备：如遵医嘱予阴道擦洗;三、术后护理⒈一般护理⑴执行妇科术后一般护理常规;⑵术后酌情卧床休息7～10天,避免增加腹压动作,如咳嗽、久蹲,预防便秘,必要时给予缓泻剂;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⒌症状护理疼痛护理⑴按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑵心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药四、健康教育⒈指导病人出院后休息3个月,半年内避免重体力劳动,一个月后当门诊复查;⒉嘱病人平时注意调整饮食结构,多食蛋白质、蔬菜、水果等;⒊向病人解释保持大便通畅的重要性;异位妊娠护理常规定义受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠;临床表现停经、阴道流血、腹痛护理常规1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,T、P、R、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录；2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生；3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备；4、遵医嘱应用氨甲嘌呤,进行杀胚治疗,治疗期间严密监测血HCG值,有变化随时更改治疗方案；5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力；6、保持外阴清洁,防止大便干燥,避免用力；7、心理护理：安慰患者,消除恐惧心理,详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项,耐心解答病人的提问,增强其战胜疾病的信心;腹腔镜术后护理常规一般护理1、卧位：去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6小时改为半卧位;有利于体位引流及肠蠕动的恢复;24小时后下床活动;2、饮食：排气后进食,或24小时后进少量流食;3、生命体征监测：术后每小时监测P、R、BP,观察患者的面色及精神状况;4、各种引流管的观察：防止引流管扭曲、受压、堵塞、妥善固定,严密观察引流液的量、性质、颜色等;5、创面观察;有无渗出、红肿、局部皮肤颜色有无青紫等;术后常见几种不适的护理1、术后疼痛：腹腔镜手术创伤小,痛苦少,疼痛一般可耐受;一般不需要特殊处理,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠及进食,痛阈较低的患者可肌注杜冷丁,若术后情绪焦虑或过度紧张应给予心理护理或适当使用镇静剂;2、术后恶心、呕吐：排除麻醉用药,持续麻醉用药,持续1-3天后症状消失,可给予胃复安10-20mg肌注或静滴,55禁食水静脉补液并补充电解质及维生素;3、肩背部酸痛：双肩背部酸痛多因残留于腹腔的Co2刺激双膈神经引起,一般术后3-5天消失,无需特殊处理,做好心理护理;4、发热：发热是术后最早最常见的症状,腹腔镜手术创伤小体温升高不明显,一般在1度以内,患者一般无需自觉症状,3日内逐渐恢复正常,三日后体温有上升趋势应积极查找原因;宫腔镜手术护理常规术前护理心理护理：消除患者的恐惧心理,对有疑问者应耐心解释;一般护理1、饮食指导：贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素,其它无特殊病情的,可正常饮食易消化的;2、阴道准备：阴道冲洗一日一次;3、术前晚半流食,宫颈上药或扩张棒;睡前安定10mg肌注,术晨禁食水,阿托品1mg肌注;术中护理注意观察病人面色、神志、有无恶心、呕吐及胸闷不适,观察血压、心率等生命体征;特别防止心脑综合症;因牵拉宫颈、膨胀宫腔致迷走神经张力增加,可引起心律下降,血压下降甚至休克;对各种异常情况,护士应及早发现及时配合医生进行对症处理;术后护理1、卧位：硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时,禁食水6小时;2、密切观察生命体征;注意TURP综合征由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状;3、抗炎对症,保持会阴清洁,腹痛剧烈者可给予止痛剂,如曲马多肌注;4、观察阴道流血,术后两个月内阴道持续排液,由血性转血水、黄水至无色;5、出院指导;保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴,两个月内禁性生活;功能失调性子宫出血护理常规1、卧床休息,防止消耗体力,减少出血量;2、饮食护理：提供高蛋白,高热量,高维生素,高铁,高钙饮食,纠正贫血;3、遵医嘱输液或输血,并保持输液通畅;4、合理安排日常生活,协助生活护理,护送外出检查可用轮椅推送,减少或去除增加疲劳的因素;5、提供安静舒适的修养环境,保证睡眠8-9h/d.6、嘱患者改变体位时预防摔伤;7、教会患者自测脉搏,如活动后脉搏大于100次/分,应停止活动,休息;8、指导患者做好局部清洁卫生,勤换勤洗会阴垫和衬裤,大便后外阴应冲洗,或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗;9、禁止盆浴,可淋浴或擦浴,出血期间禁止性生活;10、健康指导1帮助患者了解有关功能失调性子宫出血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾;2指导患者准确用药,有药物不良反应的患者应及时与医生联系;3加强营养,保持充足睡眠,鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物,纠正贫血;4保持外阴清洁,注意经期卫生,避免感染;5发生大出血,应及时就诊,尽早诊治;急性盆腔炎的护理常规1.注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥;外阴有湿疹、糜烂者,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次;卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流;3.加强营养,增加体质,提高机体抵抗力;少食多餐,多饮水;4.注意观察患者的生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液的量及性状;如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理;5.按时给抗生素,以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效;观察药物作用及副作用;6.7.指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎;7.手术治疗者,按妇科手术一般护理常规;先兆流产及习惯性流产病人护理常规1、妇科病人一般护理常规;2、按医嘱给予饮食;3、绝对卧床休息,至出血停止3—5天方可起床活动;4、禁止作阴道检查和灌肠;5、按医嘱给镇静剂和其他保胎药物;6、严密观察阴道流血及腹痛情况,阴道流血者,应保留纸垫以便医生估计出血量;7、如有组织从阴道排出应保留请医生查看,并送病理检查;8、保持大便通畅,鼓励病人多饮水,多吃含纤维素营养丰富的食物;。
葡萄胎 病情说明指导书
葡萄胎病情说明指导书一、葡萄胎概述葡萄胎（hydatidiform mole）也称水泡状胎块，是一种良性妊娠滋养细胞疾病。
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”。
患者的主要表现是停经后阴道流血。
大多数葡萄胎可经清宫治愈，但部分患者可能会复发。
英文名称：hydatidiform mole其它名称：水泡状胎块相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：子宫。
常见症状：腹痛、呕吐、阴道流血。
主要病因：病因不明，跟患者的营养状况、年龄、既往病史等因素相关。
检查项目：人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声、磁共振（MRI）、X 线重要提醒：如发生停经后阴道流血，应及时就诊，以免病情持续进展而导致严重后果。
临床分类：1、完全性葡萄胎胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成水泡样组织，可占满整个宫腔，其大小不一。
胎儿及其附属物缺失。
镜下可见胚胎或胎儿组织缺失，绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。
2、部分性葡萄胎部分胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，呈水泡状。
可合并胚胎或胎儿组织，但多已死亡，且常伴发育迟缓或多发性畸形，合并足月儿极少。
镜下可见胚胎或胎儿组织存在，局限性滋养细胞增生，绒毛大小及其水肿程度明显不一，绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体，种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。
二、葡萄胎的发病特点三、葡萄胎的病因病因总述：正常情况下，人类体细胞通常包含23对（46条）染色体，一半来自父亲，另一半来自母亲。
如果受精卵自于父母双方的染色体比例异常，则可能引起葡萄胎的形成。
产妇的营养状况、年龄、既往葡萄胎史及流产史等是葡萄胎的高危因素。
基本病因：1、完全性葡萄胎受精卵中23对染色体均来源于父亲。
葡萄胎40例临床护理分析
洁， 用无 菌生理盐 水清 洁皮肤 ， ２ — ７次 ， ｄ 。局 部肿胀 、疼 痛 者， 可用 ５ ０ ％硫 酸镁 液或呋喃西林液湿敷 ， 或冰袋冷敷 ； 也
２ ． ２ 心理护理
观察 患者言行 ， 倾听患者主诉 ， 评估 患者心
理， 与 患者 共同有针对性地提 出 、分析并解决 问题 。呼叫器 置患者手边 ， 多巡视 ， 满足 患者生活需要 。告知患者丹毒 的
相关知识 ， 包括病 因、治疗方 案 、皮肤感染的有害 因素及 预
物。丹 毒属接触性传染病 ， 需采取床边隔离。
良好 的 睡 眠 环境 和充 足 的 睡 眠 时 间 １ ． ５ 积极 配合 医生检查 和治疗全身疾病如糖尿病 、结核 、
慢 性肾炎 、营养不 良、血液病 等。
丹毒患者保 持皮肤清洁 ， 瘙痒勿抓 ， 避免抓破皮 肤 ； 休
息， 抬高患肢 ， 局部用 红外线照射 ， 或用 ５ ０ ％ 硫酸镁湿 热敷 ； 积极治疗皮肤破损 、足癣 、口腔溃疡等疾病 ； 勿滥用解热药
菌操作 规程 。 ２ ． １ ． ３ 监测感 染征象 ， 每 日定时监测 患者生命体 征 ， 遵 医
．
２ ． ４ 用药护理
全身治疗 首选 青霉素 ， 一般 用药 ２ ￣ ３ ｄ后 ，
体温 常能恢 复正常 ， 需持续用 药 ２周左右 。磺胺类药 、阿奇
嘱定 时查血 常规 。使 肢体 抬高 高于 心脏 的水平 ， 并 注意 防 止 下肢 动 脉堵 塞 ， 告 知患 者患 肢抬 高 制动 ， 以促进 静 脉 回
良好的环境气氛 ， 与患者共 同寻求放松及增加舒适度 的方法 。 ２ ． ３ 皮肤 护理
葡萄胎
病理
葡萄胎的真正发病原因不明。病例对 照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、 社会经济及年龄有关。病因学中年龄 是一显著相关因素，年龄大于40岁者 葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年 龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的 高危因素，这两个年龄阶段妇女易有 受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄 无关。
病情症状
停经后阴道流血（最常见） 子宫异常增大、变软 腹痛 妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征 象 甲状腺功能亢进征象 卵巢黄素化囊肿
Байду номын сангаас葡萄胎
临床表现
1、停经后阴道流血，一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之 前可出现阵发性下腹痛。 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份， 并伴有血清HCG水平异常升高。 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。 4、子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并 且症状严重。 5、卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛， 葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发 生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。
镜下：葡萄胎有以下三个特点： ①绒毛因间质高度水肿而增大； ②绒毛间质内血管消失，或见少量无功 能的毛细血管，内无红细胞； ③滋养层细胞有不同程度增生，增生的 细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋 养层细胞，两者以不同比例混合存在， 并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡 萄胎的最重要特征。 细胞滋养层细胞（郎罕细胞）位于正常 绒毛内层，呈立方或多边形，胞浆淡染， 核圆居中，染色质较稀疏。合体滋养层 细胞位于正常绒毛的外层，细胞体积大 而不规则，胞浆嗜酸呈深红色，多核， 核深染。正常绒毛在妊娠3个月后，滋 养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄 胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增 生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。
葡萄胎病人的护理常规
葡萄胎病人的护理常规
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，发生于生育年龄妇女。
诊断一经成立，应该即刻予以清除，对有恶变倾向的患者，应该采取有效的预防性化疗。
护理措施：
1．入院护理患者入院后，护士应主动热情接待，向其介绍有关知识及治疗方法和疗效，消除患者紧张焦虑心理，使其主动配合治疗。
2．阴道出血的护理阴道出血的病人要绝对卧床休息，保留会阴垫，随时观察出血量及性质，异常情况时及时通知医生。
3．预防感染患者阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴一次，监测体温，及时发现感染征兆。
4．生活护理患者卧床期间，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的基本生活需求。
5．清宫术的护理葡萄胎一经诊断立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。
术前协助病人排空膀胱，术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生，术后注意观察阴道出血及腹痛情况。
6．化疗的护理部分病人需要进行预防性化疗，按化疗病人护理。
7．出院指导避孕：宜选用避孕套及阴道隔膜。
妇科葡萄胎护理常规及健康教育
妇科葡萄胎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.心理护理：了解患者的心理状况，表达对患者的关心和理解。
与患者建立良好的护患关系，增强患者治疗的信心。
为患者讲解有关葡萄胎的常识和清宫术的必要性。
2.体位护理：清宫术后绝对卧床休息2h，观察子宫收缩情况和出血量。
3.饮食护理：为患者提供适当的饮食，有恶心、呕吐、发热者，给予半流质饮食。
合并妊娠高血压综合征者，给予低盐饮食。
4.病情观察：密切观察患者生命体征的变化、阴道出血量的多少。
5.用药护理：合血，建立静脉通路，并备好催产素和抢救物品、药品，做好清宫前的准备工作。
6.基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7.专科护理：做好治疗配合，葡萄胎清宫不宜一次吸干净，一般于1周后再次刮宫。
【健康教育】
1.告知患者清宫术后禁止性生活1个月，保持外阴清洁，以防感染。
2.指导患者HCG测定：葡萄胎排空后每周1次，直到降低至正常水平。
之后3 个月内依旧每周1次，如检查结果连续阴性改为每半个月1次，共3个月。
然后每月1次维持半年。
从第2年起每半年1次，需要随访2年。
随访周期中应注意有无转移灶症状，如阴道不规则流血以及咳嗽、咯血等。
如葡萄胎清宫术后2个月血HCG下降不明显，或曾一度下降后又上升，应及时进一步检查治疗。
3.应告知患者定期做妇科检查、盆腔B超、X线胸片检查、HCG定量测定。
4.告知患者2年内应做好相应的避孕措施，如使用避孕套，禁止使用宫内节育器及药物避孕。
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葡萄胎的护理常规
一、专科评估：
1.病史：
①询问病人的月经史、婚育史。
②本次妊娠发生的时间及程度，有无阴道流血等。
如有阴道流血，询问阴道流血的量、性质及时间，有无水泡状物质流出。
③询问病人及家族的既往病史，包括滋养细胞病史。
2、身心症状：
①停经后反复不规则阴道流血症状，有无贫血和感染症状，急性大出血可引起休克。
②心理情况：焦虑、恐惧、功能障碍性悲哀。
二、护理措施：
1.病情观察：密切观察病人生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，注意检查阴道排出物内有无水泡状组织，保留会阴垫，以便准确估计出血量。
2.做好清宫术手术护理病人确诊后采用吸刮术应及时清除宫腔内容物。
3.化疗病人的护理对采用预防性化疗者，按化疗常规护理
哪些病例需做预防性化疗？
①年龄超过40岁者。
②葡萄胎排出前血中β–HCG值异常升高者。
③葡萄胎清除后HCG下降缓慢，甚至持续不下降或下降后又上升
者。
④刮出的葡萄组织以小葡萄为主者。
⑤有咯血史者。
⑥有条件随访者。
4.心理护理：耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情，向病人及家属讲解疾病的基本知识、治疗方法及效果，做到知情同意。
三、健康教育指导：
1.保持病房空气清新，创造安静舒适的病区环境，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体的抵抗力。
2.保持病人外阴清洁，用温开水擦洗外阴2次/日，勤更换消毒会阴垫。
3.指导随访：因葡萄胎清除后仍有恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。
①随访时间：吸宫术后每周复查1次HCG，直至持续3次均在正常水平，此后每月1次，持续半年后改为3个月1次，第2年起改为半年一次。
随访至少持续2年。
②随访内容：随访最重要的内容是查血HCG含量，同时询问有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
③注意事项：出现上述症状应随时到医院复诊，以便早期发现、早期治疗转移性滋养细胞疾病。