浅析葡萄胎清宫术的围手术期护理方法
葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果
葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果【摘要】葡萄胎清宫术是一种常见的妇科手术，为了确保手术顺利进行并减少并发症的发生，护理工作尤为重要。
术前护理方法包括做好术前准备、评估患者病情等；术中护理方法主要是监测患者情况、保持手术区域清洁等；术后护理方法则包括观察患者病情变化、指导患者康复等。
护理效果评估是评价护理工作的重要指标，要及时记录患者病情变化及感染情况。
护士还需要留意并发症的出现，及时采取相应的护理措施。
通过严谨的护理方法和评估，可以有效降低患者的并发症发生率，保障手术的顺利进行，促进患者尽早康复。
【关键词】葡萄胎清宫术，护理方法，术前准备，术中护理，术后护理，护理效果，并发症，评估，结论1. 引言1.1 介绍葡萄胎清宫术葡萄胎清宫术，又称清除宫内异位孕囊术，是一种常见的妇科手术，用于清除宫内异常植入的孕囊组织。
葡萄胎是一种由滋养层细胞或合体细胞发育异常形成的囊性肿块，常见于异位妊娠或葡萄胎性骨胎。
葡萄胎清宫术一般分为手术清宫和药物清宫两种方法，其中手术清宫是更常用的方式。
清宫术是一项重要的手术操作，需要严谨的护理和专业的医疗团队进行配合。
在护理工作中，医护人员需要严格遵守操作规程，严密观察患者病情变化，确保手术顺利进行并确保患者安全。
术前、术中和术后的细致护理也是非常关键的，可以有效降低手术风险，提高手术成功率，减少并发症的发生。
在接下来的内容中，将详细介绍葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果，希望能对大家有所帮助。
2. 正文2.1 术前准备护理方法术前准备是葡萄胎清宫术中非常重要的一个环节，恰当的术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
以下是葡萄胎清宫术术前准备的护理方法：1.患者宣教：在手术前，护理人员应该对患者进行相关的宣教工作，让患者了解葡萄胎清宫术的整个流程以及可能的风险和并发症。
2.体征监测：术前应该对患者进行全面的体征监测，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标，以确保患者在手术中的生理状态稳定。
护理三基1000题妇产科护理易错题及多选题
护理三基1000题妇产科护理易错题及多选题1. 前庭大腺脓肿患者急性期护理要点有哪些?（） *A急性期卧床休息，减少活动，避免局部摩擦造成破溃(正确答案)B做好发热护理、疼痛评分；提倛相应的护理措葹(正确答案)C手术治疗者观察会阴部伤口有无红肿、渗血(正确答案)D穿紧身衣裤，保持外阴清洁2. 【单选题】何谓雌孕激素序贯法?适用于哪些患者?护士应如何做好用药指导?（） [单选题] *A生理替代全量为妊马雌酮1,25mg或戊酸雌二醇2mg，每晚1次，连服11日B即人工周期.适用于青春期及生育期内源性雌激素素水平较低者(正确答案)C服雌激素11日起加用醋酸甲羟孕酮，每日10mg连用5日.连续2个周期为一疗程D即人工周期，适用于绝经综合征及慢性子宫颈炎3. 简述葡萄胎清宫术后患者围手术期的护理要点有哪些？（） *A入院时评估有无子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血(正确答案)B建立有效的静脉通路.备血，备好缩宫素，抢救药物及物品(正确答案)C B超引导下清宫时，需排空膀胱D术后观察阴道由血及腹痛：刮宫的刮出物，送组织学检查(正确答案)4. 如何针对性地护理绒癌发生脑转移患者?（） *A观察颅内压增高、电解质素乱的症状，记录出入量，发现异常立即呼叫通知医师(正确答案)B鼓励患者下床活动，多运动.血HCG测定及腰穿检查C止血，吸氧，降低颅内压等治疗，严格控制补液总量和速度(正确答案)D预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎，角膜炎，压疮，昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理(正确答案)5. 【单选题】葡萄胎患者发生阴道转移的护理要点正确的是（）? [单选题] *A若发生破溃大出血立即用长纱条填塞阴道压迫止血(正确答案)B阴道窥器检查阴道转移灶有无破溃出血C填塞纱条于8-12小时内如数取出，并做好开放静脉通路和抢救的准备D鼓励患者下床多活动，使用抗生素预防感染6. 简述I度、Ⅱ度骨髓抑制患者的护理要点?（） *A鼓励患者去公共场所，多参加集体清动B严格执行无菌操作.患者应保持清洁、皮肤完好(正确答案)C高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化食物，忌吃辛辣和刺激性食物(正确答案)D严密观察血象、皮肤，大、小便颜色，视力、意识变化(正确答案)7. 化学治疗所致恶心呕吐患者的观察评估要点包括哪些？（） *A评估影响因素：化疗药物、晕动症、好娠期间严重呕吐，焦虑情绪，化疗所致恶心取吐的经历等(正确答案)B评估时机：出入院、化疗前、化疗期间(正确答案)C化疗前评估：筛査患者是否有主观恶亡呕吐的感受(正确答案)D化疗期间评估：发生急性恶心呕吐的可能性及持续时间、頻次、程度和强度(正确答案)8. 对于化疗引起的恶心呕吐症状如何进行预防和护理?（） *A使用止吐药物，选择良好的就餐环境(正确答案)B呕吐时头偏向一侧，防止室息.呕吐后协助患者漱口(正确答案)C观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性，呕吐严重时记录24小时出入量(正确答案)D不能进食或有严重水电解质素乱时，给予心理护理9. 【单选题】WHO对抗癌药口腔急性及亚急性毒性反应如何分级?（） [单选题] *A Ⅱ级：口腔黏膜有红斑、溃疡，可进干食(正确答案)B I级：口腔黏膜无异常C Ⅲ级：不能进食D_Ⅳ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质饮食10. 【单选题】静脉血栓溶栓期间的严重并发症是什么?如何对其进行重点观察?（） [单选题] *A并发症：出血.观察创口渗血或血肿，牙龈、消化道或泌尿道出血(正确答案)B并发症：血栓形成.监测凝血功能的变化C并发症：肢体肿胀.有出血倾向，立即通知医师停药D并发症出血.肝素对抗华法林，纤维蛋白原制剂对抗出血11. 32【单选题】妇科肿瘤术后尿漏发生时间特点是什么?什么征像提示患者发生了尿漏?（） [单选题] *A输尿管和膀胱等的切割和撕裂伤后症状发生晚，术后7-10天B尿液分流于腹膜后形成尿性囊肿，引起剧烈腰痛提示发生了尿漏(正确答案)C输尿管电损伤、缺血后管壁坏死发生漏尿前，术后当天或2-3天D阴道中出血、腹腔或阴道引流液量减少伴尿量增多12. 患者因子宫腺肌症行全子宫切除术后2小时，腹腔引流量由术后回室的100ml 增加到450ml，颜色鲜红，患者可能发生了什么?应采取哪些护理措施?（） *A 低血容量性体克：表现为心率减慢、血压升高、尿量增多B可能发生了腹腔内出血(正确答案)C观察引流液的性状、量和颜色变化(正确答案)D开放两路静脉通道，备血，快速输液，输血或血浆，给予止血(正确答案)13. 【单选题】简述妇科术后出血的种类及原因?其观察要点包括是什么?（） [单选题] *A术后早期出血：结扎不牢；血小板减少或其他凝血功能障碍；术后晚期出血：感染、并发症(正确答案)B术后早期出血原因感染、并发症；本后晚期出血原因：结扎不牢；血小板减少或其他凝血功能障碍C引流量大于30ml/h，提示有活跃的腹腔内出血D血红蛋白每下降10g/L，提示体内失血至少100ml14. 41腹腔镜全子宫切除术后的患者发生皮下气肿时，护士该如何处理?（） *A取半卧位，保持呼吸道通畅、低流量给氧、深呼吸，促进CO2排出(正确答案) B开放两路静脉通道，快速输液C症状严重者须及时报告医师，准备穿刺、排气用物(正确答案)D监测呼吸状态和血氧饱和度，必要时做血气分析，纠正酸中毒(正确答案)15. 【单选题】下肢淋巴水肿分期描述正确的是（）? [单选题] *A 0期：肿胀有凹陷，抬高患肢，肿胀减轻，无皮肤纤维化证据，为可逆性水肿B I期：抬高患肢肿胀不能消退，质地较硬无凹陷，为不可逆性水肿C Ⅱ期：临床或潜伏疾病状态，淋巴输送能受损，但无明显肿胀及症状D III期：淋巴象皮肿，皮肤非常厚，有巨大皱褶，出现发肤改变，如脂肪沉积、，棘皮症及疣状增生(正确答案)16. 妇科恶性肿瘤根治术后，护士如何指导患者预防下肢淋巴水肿？（） *A 提高肢体抵抗力，避免过度劳累(正确答案)B 建议穿着弹力裤袜，避免穿过紧鞋子，勤换鞋袜(正确答案)C鼓励长时间的运动或久坐D预防及治疗足藓，丹毒，水肿，甲沟炎等疾病(正确答案)17. 子宫肌瘤最常见的症状及子宫肌瘤挖除术后的观察要点是什么?（） *A常见的症状：经量增多及经期延长是子宫肌瘤(正确答案)B观察重点：阴道流血量、色、性状：意识、生命体征(正确答案)C观察重点：阴腹腔引流量、色及性质；尿量、色及性质(正确答案)D常见的症状：腹腔内出血18. 卵巢肿瘤合并妊娠者行剖腹卵巢肿瘤剥除术后观察重点包括哪些?（） *A切口疼痛及宫缩痛(阵发性下腹痛及或腰背痛〉(正确答案)B有无阴道流血及排液征象、胃肠道功能恢复(正确答案)C腹部切口有无渗血、渗液(正确答案)D根据孕周监测胎儿宫内情况(正确答案)19. 【单选题】患者体检时发现卵巢肿4.6-5.5cm，今晨大便后突发下腹痛，作恶心，呕吐，患者可能发生什么妇科急腹症?典型征象有哪些?以下描述正确的是（）[单选题] *A急腹症：卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂(正确答案)B急腹：异位妊娠子宫破裂C卵巢肿瘤带扭转：下腹剧痛，常件有恶心、呕吐，也可出现腹部压痛、腹肌紧张及腹腔积液D卵巢肿瘤破裂，体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常件有恶心、呕吐甚至休克20. 51子宫肌瘤介入治疗术后的护理要点包括哪些？（） *A绝对卧床休息8-12小时，穿刺侧肢体伸直制动3-5小时B抗生素治疗，注意个人卫生，保持会阴部清洁，干燥，多饮水(正确答案)C穿刺部位用无菌纱布覆盖并予包扎，严观察穿刺部位有无出血和渗血(正确答案) D鼓励咳嗽、打喷嚏、用力排便21. 【单选题】子宫肌瘤介入治疗术后并发的规察和护理要点，哪项是正确的？（） [单选题] *A并发症：发热、疼痛、阴道出血、恶心呕吐(正确答案)B并发症：卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂C阴道出血超过月经量，持续5~8天，超过2周，指导患者观察排出物D一般48小时内疼痛较剧烈,7天后逐渐缓解，向患者讲述疼痛原因22. 子宫瘢痕妊娠患者拟行子宫动脉栓塞术，术后砚察要点有哪些?（） *A观察穿刺侧下肢体颜色、温度、足动脉搏动(5P征：疼痛，麻木、运动障碍、无脉、苍白)(正确答案)B甲氨蝶呤(MTX)用药护理：记24小时尿量，規察尿液的色、质、量，饮水>1000ml/日C观察造影剂的副反应：发热、疼痛、阴道出血、恶心呕吐D观察有无阴道流血、腹痛及排出物(正确答案)23. 妇产科出血性疾病介入治疗患者术前护理要点有哪些?（） *A术前禁食12小时，术前2小时给予手术前用药B告知患者术前留置尿管的目的及注点事项，取得配合(正确答案)C观察阴道流血量、性质、颜色等：产后出血病人子宫收缩情况(正确答案)D向者及家属讲解介入治疗的方法、过程及效果，消除患者恐惧心理(正确答案)24. 【单选题】子宫动脉栓塞术后患者腹痛的观察及护理要点是什么?（） [单选题] *A采取被动卧位，给予心理安慰B 1天内感觉剧烈疼痛，应警惕局部组织坏死发生C疼痛较明显时，遵医嘱使用吲哚美辛、哌替啶等止痛药(正确答案)D一般48小时内疼痛较剧烈,7天后逐渐缓解25. 57异位妊娠患者急诊入院，患者面色苍白，主诉下腹部疼痛伴肛门坠胀感，测血压70/50mmHg,脉搏120次/分，提示发生了什么?护士应采取哪些紧急护理措施？（） *A吸氧，严密监测生命体征变化；做好急救和术前准(正确答案)B立即开放静脉交叉配血，做好输液、输血的准备(正确答案)C发生异位妊娠破裂、腹腔内出血(正确答案)D发生卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂26. 异位妊娠患者行甲氨蝶吟(MTX)保守治疗期间的护理要点有哪些?（） *A定期复查B型超声和血β-HCG监测治疗效果(正确答案)B鼓励患者下床活动，多运动.咳嗽，屏气，用力大便C重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量(正确答案)D告诉患者病情的指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等(正确答案) 27. 【单选题】国际妇产科联盟(FIGO,2009年)宫颈癌的临床分期正确的是什么?（） [单选题] *A I期：癌灶已超越宫颈，但未达盆壁.癌累及阴道，但未达阴道下14B Ⅱ期：癌灶已超越宫颈，但未达盆壁.癌累及阴道，但未达阴道下1/3(正确答案)C III期：癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠剽膜D Iv期癌灶扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3，导致有肾盂积水28. 【单选题】子宫内膜癌患者等待全子宫切除术期间，突然出现头昏，心慌，大汗淋离，护士应如何快速评估紧急处理?（） [单选题] *A术前等待期，给予50%葡萄糖液20-40ml口服B立即测定血糖水平无法测定血糖时暂时按低血糖处理(正确答案)C每30分钟监测血糖1次，血糖≤3.9mmol/L，给予葡萄糖静脉注射D葡萄糖静注后，血糖仍≤5.0mmoL/L继续给子50%葡萄糖60mL静脉注射29. 绝经过渡期妇女健康教育内容包括哪些?（） *A加强生活起居、锻炼与休息、卫生及心理方面的指导(正确答案)B重视蛋白质、维生素、微量元素及钙剂的补充(正确答案)C月经失调或停经＞2个月，取出宫内节育环，进行避孕指导直至停经6个月D每1~2年进行1次妇科常见疾病及肿瘤的筛查(正确答案)30. 【单选题】如何指导不孕症患者服用促排卵药物?（） [单选题] *A有乏力、头昏、抑郁、恶心、呕吐等不良反应(正确答案)B发生妊娠后继续服药1个月，巩固疗数再停药C出现潮热、恶心、呕吐，头疼等不良反应卧床体息D不良反应，月经间期下腹二侧疼痛、卵巢囊肿，血管收缩征(面色苍白，、出冷汗)31. 宫颈环扎术后护理要点包括哪些?（） *A保持外阴清洁，大小便后及时清洗外阴(正确答案)B出现阴道流血、流液或宫缩时，及时汇报生并配合处理(正确答案)C术后使用宫缩制剂时，应严密观察用药效果及不良反应(正确答案)D卧床体息与下床活动相结合，给予半卧位，指导患者床上排大小便32. 【单选题】阴道灌洗的目的及注意事项正确的是（）? [单选题] *A冲洗器灌洗筒距床沿的距离<50cm，灌洗液温度38-40℃B产后10日，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良，可低位阴道灌洗(正确答案)C未婚妇女可用阴道窥器进行阴道灌洗D月期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血：可用导尿管进行阴道灌洗33. 人流综合征的识别与紧急处理正确的有哪些?（） *A术前应做好受术者的心理护理，缓解紧张焦虑的情緒(正确答案)B扩张宫颈时操作轻柔，从小号宫颈扩张器开始逐渐加大号数(正确答案)C综合征，术中或后出现恶心驱吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至出现昏厥和抽搐(正确答案)D一且出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5~1mg(正确答案)34. 【单选题】我国孕期保健指南中建议补铁的指标正确的是（） [单选题] *A血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白＜14ug/L.补充元素铁60-100mg/dB血红蛋自<105g/L，血清铁蛋白＜12ug/L，补充元素铁20-40mg/dC血红蛋白<115g/L，血清铁蛋白＜15ug/L，补充元素铁60-100mg/dD补充铁剂前排除地中海贫血、疟疾或生虫等疾病(正确答案)35. 6【单选题】按BMI分层对孕妇进行体重管理的指导内容正确的是（）？ [单选题] *A BMI<18.5，孕期增重7-11.5kgB BMI为16.5-24，孕期增重12.5-18kgC BMI为25-29.9，孕期增重11.5-16kgD BMI≥30，孕期增重5-9kg(正确答案)36. 妊娠早期孕妇出现恶心、呕吐，护士如何进行健康教育指导?（） *A易空腹，少量多餐，清淡食物B起床时宜缓慢，避免突然起身(正确答案)C精神鼓励和支持，减少困扰和忧虑(正确答案)D妊娠12周后仍呕吐，住院治疗(正确答案)37. 【单选题】宫缩应激试验(CST)/缩宫素激惹试验(OCT)图形的识别正确的是（）? [单选题] *A II类：胎心率基线:110-160次/min；基线变异为中接变异B Ⅲ类：基线变异缺失伴胎儿心动过缓，正弦波形(正确答案)C Ⅲ类：除了I类和II类胎心监护的其他情况，均规为III类D I类：胎心率基线:110-160次/min；基线变异缺失伴反复晚期减速38. 【单选题】胎盘剥离征象正确的是（）? [单选题] *A子宫大而软B宫底升高达脐上(正确答案)C在耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带回缩D阴道口未见外露脐带39. 分娩镇痛的方法正确的有哪些?（） *A静脉镇痛，首选静脉泩射镇痛B椎管内分娩镇痛(正确答案)C拉玛泽呼吸法、自由体位活动、经皮神经电刺激(正确答案)D心理支持，热疗和冷疗、触摸和按摩，催眠术(正确答案)40. 产后2小时的观察护理要点包括哪些？（） *A观察并记录宫缩、阴道出血，血压、脉搏及膀胱充盈情况(正确答案)B注意新生儿保暖(正确答案)C会阴热敷，减轻会阴水肿D对母乳喂养、子宫复旧等进行健康指导(正确答案)41. 产妇急诊入院，主诉胸间、恶心、四肢无为，测体温40.5℃，考虑产褥中暑.护士应采取哪些急救措施，并给予怎样的健康宣教?（） *A迅速降温(正确答案)B科学坐月子，保持室温24-27℃，每日通风2次C循环衰竭、痉挛等对症处理(正确答案)D吸氧：纠正水、电解质紊乱(正确答案)42. 正常新生儿皮肤评估的内容有哪些?（） *A皮肤有无发绀或黄疸(正确答案)B皮损、粘膜情况(正确答案)C皮肤弹性、厚度、完整性(正确答案)D脐部、臀部情况(正确答案)43. 【单选题】如何识别先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产?（） [单选题] *A先兆流产：妊娠32周之前出现少量阴道流血B难免流产：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加刚(正确答案)C不全流产：娠物全部非出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失D完全流产：部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内，导致大出血44. 【单选题】盐酸利托君的作用，如何正确用药，用药观察要点描述正确的是（） [单选题] *A作用：促进子宫平滑肌收缩B起始剂量50-100ug/min，每5分增加50ug/min，至宫缩停止C最大剂量不超过350 ug/min(正确答案)D心率>140次/min，减慢滴速45. 【单选题】妊娠期高血压孕妇降压治疗过程中，如何设定目标血压?护士需严密观察的内容是什么?（） [单选题] *A未并发器官功能损伤，收缩压控制在130-139mmHgB并发器官功能损伤，收缩压控制在130-155mmHgC紧急降压以平均动脉压(MAP)的10%-25%为宜，24-48h达到稳定(正确答案) D平稳降压，且血压不可低于120/70mmHg46. 【单选题】妊娠期高血压疾病产后护理要点正确的是（）？ [单选题] *A血压≥150/100mmHg应继续给予降压治疗(正确答案)B产后停用硫酸镁C子痫前期患者产后1-2日是产褥期血压高峰期D哺乳期继续用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂降压47. 【单选题】护士如何识别 HELLP综合征？（） [单选题] *A血管内溶血，Hb90-105g/L，血清总胆红素＜20.5umol/LB LDH升高和血清结合珠蛋白降低(正确答案)C肝酶降低，ALT、AST、LDH均降低D血小板增加48. 【单选题】新生儿复苏时氧浓度的选择正确的是（）? [单选题] *A足月儿：给子100%浓度的氧复苏B早产儿：空气(氧浓度为21%)复苏C正压通气配合心脏按压:21%-40%浓度的氧复苏D自动充气式气囊复苏：连接氧源，加储氧器得90%(管状)浓度的氧(正确答案)49. 【单选题】如何判断通气是否有效?矫正通氧的步骤是什么?（） [单选题] * A有效通气：胸廓起伏良好，心率迅速增快(正确答案)B矫正通气后如心率＜120次/min，行气管插管C检査面罩和连接管是否紧密D调整体位为半坐卧50. 【单选题】新生儿复苏气囊面罩正压通气的指征是什么?（） [单选题] *A呼吸暂停(正确答案)B心率<120次/minC呼吸增快D“黃金四分钟“内实施有效的正压通气51. 【单选题】早产儿延迟断脐的意义是什么？（） [单选题] *A改善心血管功能(正确答案)B增加与母亲的亲密感C预防泌尿系统感染D增强兔疫功能52. 【单选题】依据早期基本保健技术的临床建议，新作儿生后1分钟内的保健措施正确的是（）? [单选题] *A擦于顺序为躯干、四肢、背部，眼睛，面部及头B在5s内开始彻底擦干新生儿，在20-30s内完成(正确答案)C生后1min内常规进行口鼻吸引D不能呼吸,4min内建立有效通气53. 胎盘早剥伴休克征象的妇，应采取哪些急救措施?（） *A纠正休克：氧气吸入，保暖，积极备血、输血、补液等(正确答案)B启动紧急剖宫产流程(正确答案)C监测生命体征、记录尿量、监测胎儿宫内情况(正确答案)D有DIC表现者要尽早抗凝54. 何谓凶险性前置胎盘，如何做好孕妇剥宫产术前评估及准备？（） *A孕周、胎方位、胎儿发育(正确答案)B术前准备、配血、应急团队的建立(正确答案)C前置胎盘附于原子宫瘢痕部位，伴有胎盘植入(正确答案)D胎盘附着位置有无粘连(正确答案)55. 【单选题】阴道检查行人工破膜术，胎心骤降，手触及条索状物，考虑可能发生了什么?如何紧急处理?（） [单选题] *A发生了前置胎盘B宫口开全、胎心存在，紧急剖宫产C发生了脐带脱垂(正确答案)D宫口尚未开大，短期内胎儿不能娩出者，使用催产素56. 妊娠合并心脏病患者轻微活动后感心悸、呼吸困难，该患者的心功能属于几级?心功能评估的依据?（） *AI级：一般体力活动不受限制(正确答案)BⅡ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状(正确答案)C患者心功能Ⅲ级依据：一般体力活动明显受限，轻微日常工作心悸、呼吸困难(正确答案)D IV级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时在心悸：呼吸困难(正确答案)57. 【单选题】妊娠合并心脏病患者在何时心脏负担较重?易出现哪些并发症?以下描述正确的是（） [单选题] *A分娩期、产后三天心脏负担较重(正确答案)B妊娠18-22周心脏负担较重C并发症：脐带脱垂D并发症：胎盘早剥58. 【单选题】急性心衰的识别要点正确的是（）? [单选题] *A急性心衰的临床表现，肺淤血，体循环淤血及组织器官低灌注(正确答案) B肺循环淤血表现：动脉血氧分压50mmHgC体循环淤血表现：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰D呼吸衰竭：颈静脉充盈、外周水肿、肝淤血59. 【单选题】急性心力衰竭患者用药护理正确的是（） [单选题] *A呼吸衰竭、严重体克者使用阿片类药物B评价利尿剂疗效，警惕低血钾(正确答案)C低血容量灌注，子血管收缩剂，警惕呼吸抑制D急性肺水肿，子血管扩张药物，维持收在100-110mmHg60. 孕妇心脏骤停的关键技术包括哪些？（） *A基础生命支持；胸外按压(正确答案)B持续子宫左侧移位；心脏除颤(正确答案)C采取被迫端坐位D保持呼吸道通畅：建立静脉通路(正确答案)61. 【单选题】剖宫产的指征和流程正确的是（）？ [单选题] *A指征：妊娠期高血压、子宫破裂大出血B指征：子痫前期、产妇心跳骤停C大脑耐受缺氧只有8分钟，尽快取出，胎儿的存货率较高D产妇异常-助产士求数一终止阴道试产一转运产妇一术前准备-实施麻醉一手术一抢救婴儿(正确答案)62. 【单选题】妊娠合并心脏病产妇分娩期助产要点，正确的是（）？ [单选题] * A第二产程鼓励产妇用力屏气而增加腹压B预防产后出血，可肌注麦角新碱C胎儿娩出后，产妇腹部严禁放置沙袋D发现心力衰竭征象，高浓度面罩吸氧，并给西地兰缓慢静注(正确答案)63. 简述妊娠期糖尿病孕妇健康史评估内容，哪些是正确的?（） *A不良孕产史(正确答案)B本次妊娠经过、目前用药情况(正确答案)C有无胎儿偏大或羊水过多等潜在高危因素(正确答案)D评估有无糖尿病史、哮喘史64. 【单选题】简述孕产妇低血糖的识别，怀疑发生低血糖时处理方法哪一项是正确的?（） [单选题] *A处理：无法测定血糖时不能按低血糖处理B意识清醒者口服5~10g糖类食品C低血糖：接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L(正确答案)D每1小时监测血糖一次，如血糖仍≤4.9mmol/L.再给予葡萄糖口服65. 【单选题】妊娠合并糖尿病新生儿的护理要点哪一项是正确的?（） [单选题] * A新生儿出生后1h内行末梢血糖检查B体重较小按高危儿处理，注保暖和吸氧C保护产妇，延迟喂奶D注意预防低血钙、高胆红素血症，新生儿呼吸窘迫综合征等并发症(正确答案)66. 简述新生儿低血糖的预防措施有哪些？（） *A连续2次血糖正常可停止监测B早开奶，按需喂养(正确答案)C识别危险因素及早期表现，易激惹，呼吸窘迫，体温降低(正确答案)D尽早完成首次母乳喂养(正确答案)67. 【单选题】如何鉴别协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力?（） [单选题] *A协调性宫缩乏力宫縮极性倒置B不协调性宫缩乏力宫缩对称性和级性C协调性宫缩乏力，宫缩高峰时，官体隆起不明显(正确答案)D协调性宫缩乏力宫缩时官底部不强，而子宫下段强68. 晚期妊娠行欣普贝生引产，需对孕妇做哪些用药指导?（） *A因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐，及时告诉护士(正确答案)B欣普贝生脱出或位置下降，及时告诉护士(正确答案)C出现不规律宫缩，及时告知护士D阴道出血或羊水流出，及时护士(正确答案)69. 何谓肩难产?发生肩难产如何紧急处理?（） *A胎头娩出后，前肩被嵌顿在母体的耻骨联合上方，用常规方法不能娩出双肩(正确答案)B一线手法：包括屈大腿法和耻骨上加压法(正确答案)C二线手法：包括旋肩法、牵后肩娩后肩法和四肢着地法(正确答案)D会阴切开或加大切口(正确答案)70. 简述双胎妊娠孕妇在分娩期可能出现的异常情况?分娩期助产要点有哪些?（）*。
清宫术前术后护理措施
一、引言清宫手术，又称刮宫术，是针对药物流产或人流手术失败后，对子宫内残留组织进行清除的一种补救措施。
由于清宫手术对女性子宫的伤害较大，术后恢复需要一段时间的调养，因此，术前术后的护理措施尤为重要。
本文将详细阐述清宫术前术后的护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、清宫术前护理措施1. 心理护理术前，护士应与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
向患者讲解手术的必要性、过程及术后注意事项，增强患者的信心。
2. 术前准备（1）术前3天，患者应避免性生活，以免感染。
（2）术前1天，患者应洗澡，保持外阴清洁。
（3）术前6小时，患者应禁食禁水，以防术中呕吐。
（4）术前30分钟，遵医嘱给予患者术前用药，如阿托品等。
（5）术前，护士应协助患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道。
三、清宫术后护理措施1. 术后休息（1）术后6小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
（2）术后24小时内，患者应避免下床活动，以防术后出血。
2. 观察出血情况（1）术后，护士应密切观察患者阴道出血情况，如出血量较多，应及时通知医生。
（2）术后1周内，患者应保持外阴清洁，避免感染。
3. 饮食护理（1）术后，患者应多吃富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，以补充手术过程中消耗的营养。
（2）术后1周内，患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
4. 日常生活护理（1）术后1周内，患者应避免盆浴，以防感染。
（2）术后1周内，患者应避免性生活，以免影响伤口愈合。
（3）术后1个月内，患者应避免重体力劳动，以免影响子宫恢复。
5. 出院指导（1）术后1个月，患者应定期复查，了解子宫恢复情况。
（2）术后3个月内，患者应避免怀孕，以防术后子宫损伤。
（3）术后，患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大。
四、总结清宫手术对女性身体有一定的创伤，术后恢复需要一段时间的调养。
因此，术前术后的护理措施对患者的恢复至关重要。
医护人员应密切关注患者的病情，给予患者充分的关爱和指导，帮助患者顺利度过术后恢复期。
葡萄胎、绒毛癌的护理
葡萄胎、绒毛癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情，了解腹痛及阴道出血情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、注意休息，减少机体能量消耗，有阴道转移者，限制走动，肺转移影响呼吸时可取半卧位。
3、严密观察腹痛及阴道出血情况，并记录出血量，大量出血时及时做好手术准备。
4、观察化疗毒性反应，如出现恶心、呕吐等不适，及时予以对症处理；出现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应注意保暖，避免外出，预防感染。
三、健康指导要点
1、充分休息，减少机体消耗。
2、指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、保持外阴清洁，预防感染，刮宫手术后一个月内禁止性生
活。
四、注意事项
严密观察腹痛及阴道出血情况，如出现阴道大量出血或剧烈腹痛，则可能为癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，应立即通知医生并配合处理。
葡萄胎清宫术的护理方法与护理效果探讨
葡萄胎清宫术的护理方法与护理效果探讨【摘要】目的：分析和研究葡萄胎清宫术的护理方法与效果。
方法：我们将2014年8月—2016年8月葡萄胎行清宫术治疗患者68例做为研究对象。
按围术期护理方法不同将其分为综合护理组34例与常规护理组34例。
常规护理组患者在围术期内给予常规护理干预；综合护理组患者围术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，将两组患者护理效果相比较。
结果：两组患者对护理工作满意度相比较存在着较显著性差异P＜0.05。
结论：将综合性护理干预措施应用于葡萄胎清宫术患者围手术期治疗中，其对促进患者病情转归及提高患者满意度均具有重要作用。
【关键词】葡萄胎；清宫术；常规护理；综合护理；效果观察葡萄胎在妇科临床上是较常见疾病类型，其是滋养细胞良性病变，多发生于育龄妇女中[1]。
目前葡萄胎发病机制临床尚未明确，不过多数学者认为其发生与年龄、社会因素、营养状况、染色体异常及种族等因素有关[2]。
患者一旦确诊，需及时行清宫术治疗，但由于清宫术属有创操作，患者术中、术后相关并发症较多，常给患者带来较大痛苦，因此，加强葡萄胎患者围术期护理干预是促进患者康复关键。
本文选取葡萄胎行清宫术治疗患者68例，在围术期内给予其行常规护理或综合性护理干预，并将两组患者护理效果相比较，现汇报如下：1 基本资料与护理方法1.1 基本资料我们将2014年8月—2016年8月葡萄胎行清宫术治疗患者68例做为研究对象，其中：年龄在19—45岁，平均年龄为27.3±3.5岁。
患者行清宫术治疗次数分为：1次39例；2次25例；3次4例。
按围术期护理方法不同将68例患者分为综合护理组34例与常规护理组34例，两组患者年龄、治疗次数等资料相比较无明显差异，相关数据具有可比性。
1.2 护理方法常规护理组患者围术期内给予常规护理干预：（1）术前护理：在给予患者进行清宫术治疗前，应告知患者清宫术治疗必要性及重要性，以提高患者治疗依从性；告知患者术中配合事项，并给予患者心理支持，以增加患者治疗信心；协助患者做好手术相关准备工作。
葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果
葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果目的探讨葡萄胎清宫术的护理方法及其护理效果。
方法选自2012年8月～2014年8月我院收治的葡萄胎患者82例，将其随机分成两组，分别命名为观察组和对照组。
两组患者均进行葡萄胎清宫术。
在此过程中，对两组患者均进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理。
对比两组患者的护理效果。
结果观察组患者风险事件发生率为 2.4%，患者投诉率为0，满意率为97.6%，对照组患者风险事件发生率为 4.8%，患者投诉率为2.4%，满意率为83.0%，观察组患者风险事件发生率及患者投诉率低于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意率高于对照组患者。
结论针对于葡萄胎清宫术患者采取综合护理方法，提高了护理效果，该种护理方法值得在临床上推广。
标签：葡萄胎清宫术；护理方法；护理效果在婦产科临床上，葡萄胎是一种较为常见的妊娠并发症，其对患者的影响非常大，患者需要在确诊后进行手术清除，给患者造成较大的身体创伤和精神创伤，严重的危及到患者的身体健康和心理健康。
在对患者采用葡萄胎清宫术治疗的过程中，还应该对其进行科学有效的护理，以确保手术的顺利完成，促进患者术后快速的康复[1]。
因此，在本次的临床研究中，针对于观察组患者在常规护理的基础上，进行了综合护理，并在护理工作结束后对患者的护理效果进行了临床观察。
1 资料与方法1.1一般资料选自2012年8月～2014年8月我院收治的葡萄胎患者82例，将其随机分成两组，分别命名为观察组和对照组。
观察组41例患者年龄在25～35岁，平均年龄为（28.4±1.2）岁。
对照组41例患者中年龄在23～34岁，平均年龄为（29.1±1.1）岁。
1.2方法对两组患者均进行常规护理，其主要的护理内容包括，术前手术药品、手术室器械的准备、术中有效的配合手术医生、术后对患者进行药物护理、环境护理等等。
对观察组患者在常规护理的基础上，进行综合护理，具体的护理措施如下。
完全性葡萄胎患者清宫术的围手术期护理3例
完全性葡萄胎患者清宫术的围手术期护理３例作者：唐阳来源：《中国实用医药》2009年第01期完全性葡萄胎的发生概率约为0.078%，该症不仅侵犯局部还有远处转移的潜在危险。
由于患葡萄胎的子宫大而软，清宫时并发症的概率较高。
为使患者积极配合防止并发症的发生，做好围手术期的护理很为重要。
2000年4月—2005年6月期间，沈阳市第九人民医院收治此类患者3例，成功地施行清宫术，现报告如下。
临床资料1.一般资料。
3例患者年龄25～27岁，平均26岁。
孕周10+～15+周。
3例均为第一次妊娠。
3例患者均有不同程度的腹痛及阴道流血，其中1例于入院前因阴道大流血，导致休克。
3例患者均未发生妊娠高血压疾病征象。
2.超声所见。
超声显示：（1）子宫大于相应孕周；（2）无妊娠囊或胎心搏动；（3）宫腔内充满水泡而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”；（4）子宫壁薄，回声连续，无局灶透声区；（5）2例测到一侧卵巢囊肿，多房，囊壁薄，内见部分纤细分隔。
3.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定。
3例患者的血β—HCG均超过1000 kU/L。
4.清宫术及护理。
3例患者均行2次清宫术。
术中严密观察患者的生命体征。
术后均进行预防性化疗，氟尿嘧啶化疗1个疗程。
5.结果。
1例因入院前阴道大流血，导致休克，经积极抢救后康复，3例患者随访2年均未出现局部侵犯和其他转移灶症状。
2例卵巢囊肿于清宫术后自行消退。
护理一．术前护理1.减轻患者的恐惧心理。
患者及家属由于缺乏相应的知识，担心此次妊娠的结果及对今后生育的影响，并对清宫术表现出恐惧。
恐惧是患者最易出现的心理反应[1]，因此护士应先与患者建立良好的护患关系，耐心讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，用恰当的方法针对性地进行疏导，列举成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.术前常规检查。
抽血查血生化，血常规，血HCG ,出、凝血时间，B超，心电图，胸部Ｘ线检查，药物过敏试验。
二．术中护理1.患者在进入手术室的时候是心理上最恐惧的阶段，护士应热情的接待患者，做好心理安慰，稳定患者的情绪。
葡萄胎的护理常规
葡萄胎的护理常规【定义】葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
【护理措施】1.病情观察：密切观察病人生命体征、腹痛及阴道流血情况，注意检查阴道排出物内有无水泡状组织，保留会阴垫，以便准确估计出血量。
2.做好清宫术手术护理，病人确诊后采用吸刮术应及时清除宫腔内容物。
3.化疗病人的护理，对采用预防性化疗者，按化疗常规护理。
哪些病例需做预防性化疗？①年龄超过40岁者。
②葡萄胎排出前血中β–HCG值异常升高者。
③葡萄胎清除后HCG下降缓慢，甚至持续不下降或下降后又上升者。
④刮出的葡萄组织以小葡萄为主者。
⑤有咯血史者。
⑥有条件随访者。
4.心理护理：耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情，向病人及家属讲解疾病的基本知识、治疗方法及效果，做到知情同意。
【健康教育指导】1.保持病房空气清新，创造安静舒适的病区环境，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体的抵抗力。
2.保持病人外阴清洁，擦洗外阴2次/日，勤更换消毒会阴垫。
3.指导随访：因葡萄胎清除后仍有恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。
4.随访内容：①随访时间：吸宫术后每周复查1次HCG，直至持续3次均在正常水平，此后每月1次，持续半年后改为2个月1次共6个月，第2年起改为半年一次，随访至少持续2年。
②随访内容：随访最重要的内容是查血HCG含量，同时询问病史，包括月经状况，有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
③注意事项：妇科检查，必要时可选择B超、X线胸片或CT检查等，以便早期发现、早期治疗转移性滋养细胞疾病。
葡萄胎的护理方法有哪些
葡萄胎的护理方法有哪些葡萄胎属于一种妊娠滋养细胞疾病，该病主要由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生以及间质水肿所致。
葡萄胎会在女性宫内形成串状水泡样胎块，由于从形态上来看与葡萄类似因此称之为葡萄胎。
虽然葡萄胎发病率相对较低，但有葡萄胎病史或年龄过大、过小妊娠都会增加葡萄胎风险。
而且葡萄胎对于女性健康威胁较大，如果没有及时发现并进行相应的治疗干预，葡萄胎很有可能导致患者出现宫腔大出血的危险情况，而且葡萄胎还会在宫内进一步向子宫肌层侵蚀，而侵袭性葡萄胎，很有可能会导致其出现远端转移，这也会对患者生命安全造成严重威胁。
此外由于葡萄胎本身由胎盘绒毛滋养细胞增生而成，这种异常增生变化会大大增加绒癌风险，因此恶性病变也是葡萄胎患者需要重点关注的并发症之一。
发现葡萄胎病情后，要积极采取药物和手术治疗，药物治疗的目的主要是避免其发展为恶性肿瘤，因此药物治疗主要是预防性化疗。
而手术治疗则是葡萄胎的主要治疗方式，通过完整清宫去除葡萄胎。
一些已无生育需求的女性可采取子宫全切的方式来预防葡萄胎复发。
面对葡萄胎不仅要采取积极有效的治疗措施，而且相应的护理工作也同样重要，下面我们将针对葡萄胎护理具体内容进行分析。
葡萄胎对女性健康威胁极大首先要加强对患者的心理护理，很多患者在初期以为自己怀孕，而后续被明确了相关病情后，其心理必定受到一定影响，在护理过程中一定要多与患者进行沟通。
多数患者术后心理状态相对较差，焦虑抑郁等不利心理情绪相对比较明显，在护理过程中要注意采取注意力转移法、情绪平复法以及亲情沟通法等相关心理护理措施，尽量帮助患者排解内心不利情绪。
在心理护理过程中，应注意向患者讲解葡萄胎的具体情况，包括病因、病情发展可能存在的风险以及良好的治疗效果等，解除患者内心对自身病情的担忧。
一些患者可能对葡萄胎还存在某些误解，在护理过程中要依托自身专业素养解除患者对葡萄胎的误解，最大限度保障其生理心理健康。
需做好术后护理监测工作，很多患者在清宫术后会出现阴道流血的情况，此时要注意观察并记录患者阴道出血的具体情况，包括出血量血中是否有水泡样组织等，如患者阴道出血的情况持续不断，要注意计算出血量并进行上报，避免患者因失血量过大而出现失血性休克等危险情况。
葡萄胎清宫术的护理注意事项
葡萄胎清宫术的护理注意事项发表时间：2019-09-19T11:11:02.863Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：陈国芬[导读] 怀孕对于女性来说几乎是必经的一种人生阶段，而一些女性因为自身机体的原因，孕育的过程可能没那么顺利，在进行孕育的过程中，一些人会出现葡萄胎，葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。
自贡市第三人民医院四川自贡 643020 1.葡萄胎概念理解怀孕对于女性来说几乎是必经的一种人生阶段，而一些女性因为自身机体的原因，孕育的过程可能没那么顺利，在进行孕育的过程中，一些人会出现葡萄胎，葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。
葡萄胎的确切病因不明。
葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。
葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。
2.葡萄胎的治疗方案临床上一旦确诊为葡萄胎，需要尽快进行清宫。
葡萄胎清宫的时候，一定注意不要发生子宫穿孔。
因为葡萄胎子宫特别大，而且软，发生子宫穿孔的机会就会增加。
一般选用的是吸宫手术，这样比较安全。
如果发现葡萄胎年龄在40岁以上，恶性葡萄胎较年轻妇女要高出4-6倍，处理的时候可以直接切除子宫，保留附件。
卵巢囊肿的处理，因为在葡萄胎的时候会出现黄素囊肿，黄素囊肿在清宫术后可以自行消退，临床不用特殊处理。
但是如果发生扭转，而且时间较长的情况下，血运恢复不良，就要做手术切除。
3.葡萄胎的术后护理 3.1定期进行检查，关注HCG变化情况葡萄胎是良性孕卵本身的病变，但大约15%的人可以发生恶变。
因此，一旦确诊应立即手术清宫，一般在第一次手术后7天左右，还要进行第二次刮宫，术后每周做尿妊娠试验一次或查血HCG一次，直至呈阴性为止。
以后每月检查一次，半年后每3个月一次，一年后每6个月一次，共随访2年，2年内不能怀孕。
葡萄胎术后护理
葡萄胎术后护理文章目录*一、葡萄胎术后护理*二、葡萄胎的原因*三、葡萄胎的症状葡萄胎术后护理1、葡萄胎术后护理之做好心理护理注意评估病人对疾病的心理承受能力,确定主要的心理问题。
给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程,解除顾虑和恐惧,增强信心。
2、葡萄胎术后护理之严密观察病情观察腹痛及阴道流血情况,评估出血量及流出物的性质,检查流出物内有无水疱状组织。
流血过多时,密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。
3、葡萄胎术后护理之做好治疗配合在刮宫前配血备用,建立静脉通路,并准备好缩宫素和抢救药品及物品,以防治大出血造成的休克。
术后将刮出物送病理检查,并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。
4、葡萄胎术后护理之健康及随访指导指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食,适当活动,睡眠充足。
正确留置尿标本(清晨第一次尿)。
每次刮官手术后禁止性生活1个月。
5、葡萄胎术后护理之卧床休息清宫手术以后,患者要特别注意休息,这种手术对于女性的身体损伤较大,女性需要长时间卧床休息,加强饮食营养的充足供应,适当的进行体育锻炼,大约三个月到半年才能够完全恢复以前的身体状态。
合理安排休息,避免过度劳累。
6、葡萄胎术后护理之注意饮食术后注意合理饮食,避免辛辣刺激性食物及鹿茸人参的摄入。
葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等。
河蟹,黄鳝,黑鱼,牛肉等也有助于升高白细胞。
如:出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂,白扁豆,萝卜,香蕈,陈皮等。
7、葡萄胎术后护理之注意卫生治疗葡萄胎的女性术后,一定要注意卫生,要及时的更换内裤、内衣,防止有细菌的侵入采取淋浴进行沐浴。
性生活前后也要注意清洗。
葡萄胎的原因1、感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
2、营养因素葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。
探讨葡萄胎患者清宫术的围手术期护理体会
我院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４ 年 １ １ 月共收治的葡萄胎清官术患者 ３ ８
例 ，年龄在 １ ９～４ ｌ岁 ，平均年 龄在 ２ ８ ±９岁 ，孕周在 ９—１ ５周 ，第
一
血及其转移的症状 ， 并定 时做相应 的妇科检查 。
３ ． 讨论 葡萄胎是一种滋养细胞的 良性病变 ，虽然其治愈效果较好 ，但是
情况 。在清官术后护理人员要密切 观察 患者 的腹痛和 阴道流血情况 ，
［ ３ 】 张改莲前 萄胎临床诊 治体会 ［Ｊ］ 甘 肃 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ６ ）：
４ ３ ５ －４ ３ ６
出现异常情况要及时报告医生进行处理。 遵 医嘱给予患者预 防性化疗
［ ４ ］ 穆道 华，马延军． 葡萄胎清宫术的护理 ［ Ｊ］ ． 中国民康 医学 ，
１ ． ３ 结 果
配合治疗和护理 ， 最终达 到身心健康 的 目的。所以 ， 在葡萄胎患者清
官术 的围手术期进行精心的护理是十分重要的 ， 有 效的护理措施 可以 降低 患者 的的不 良情绪 ， 帮 助患者树立起 战胜疾病的信心 ， 提 高患者 的遵 医行 为 ，可以有效 的促进患者痊愈 ，提高其生活质量。
心治疗和护理后 ，治疗效果较好 ，现 总结报告如下 。 １ ． 临床资料与方法 １ ． １ 一般资料
护患关 系 。向患者耐心讲解 有关葡萄 胎的知识及 进行清官 术的必要
性 ，讲解 已经痊愈且正常生育的典型例子 ，减少患者的恐 惧、担忧 、 紧张等不 良情绪 ，树立起患者战胜疾病的信心 ，积极配合 治疗 。
２ ． ３ 健 康 及 随访 指 导
叮嘱患者增强 自身营养 ，进行适 当的活 动并注 意休 息。为防止感 染， 嘱咐患者保持外阴清洁 ， 在清官术后 １ 个月内禁止性生活和盆浴。 并做 到定期 随访 ： 清官术后患者是否做至 要按期复查血及尿 Ｈ Ｃ Ｇ值 ，
葡萄胎清宫术的护理进展分析
葡萄胎清宫术的护理进展分析摘要】葡萄胎清宫术对患者的生活、心理以及身体健康有着非常重要的影响，采取相应的护理措施对葡萄胎清宫术患者进行干预，对患者有着极为重要的作用。
本文就我院2010～2012年收治的葡萄胎清宫术患者为主要的研究对象，对患者采取针对性的护理措施，旨在促进患者获得更为满意的效果。
【关键词】葡萄胎清宫术护理进展【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0273-021.引言葡萄胎可以分别为部分性以及完全性类型的，其主要是由于胎盘绒毛滋养细胞在妊娠后出现非常规增生的情况，绒毛在终末后的水泡呈现葡萄状的形状[1]。
患者之所以出现葡萄胎与染色体异常、年龄、社会经济因素、营养情况以及种族有着非常重要的关系，一旦发现患者出现葡萄胎等疾病，则应该在最快的时间内通过清宫术进行情况，同时采取相应的护理措施进行干预，对患者的病情痊愈有着非常重要的作用[2]。
本文就葡萄胎清宫术患者的护理进展进行详细的探讨。
2.心理护理措施于洁玲[3]等通过相关分析得知，葡萄胎清宫术患者在手术之前心理上会存在相应的焦虑心理，会造成不安情绪、心率加快、紧张、恐惧等心理情况，还会在一定程度上担心自身的生育是否会受到清宫术的影响，对葡萄胎清宫术有着较大的恐惧心理。
医护人员在面对患者这种心理情况时，应该采用针对性的护理措施对患者进行干预，确保能够维持良好的医患关系，通过温和的语气引导患者讲述自己对葡萄胎清宫术的理解[4]。
同时，将葡萄胎形成的原因、治疗方法以及术后预防等方面的知识详细的向患者接受，让患者明白清宫术对治疗疾病的重要性，让患者对该疾病的错误意识得到有效的纠正。
另外，还应该将医院曾经进行葡萄胎清宫术患者且正常妊娠、生育患者的案例向患者介绍，确保患者的恐惧以及顾虑心理得到消除，加大患者抵抗疾病的决心，让患者有着愉快的心理状况对积极配合医生以及医护人员开展的医疗活动。
葡萄胎清宫术的护理
及其调控基 因的研究 ［Ｊ］．中华妇产科杂志 ，１９９９，３４（４）：２８１． （收稿 日期 ：２０１１—０６—１５）
（上接第 ２５２８页 ）
藤梨根 １２ｇ，苡仁 １５ｇ，建 曲 １２ｇ。每 ２日煎 服 １剂 。半 月后 ，
解葡萄胎 的相关知 识 、清官 术 的必要 性及 过程 ，纠 正其错 误 性 ，这些都是药物 难 以替代 的。这样 ，才 能使患 者轻 松接 受 认识 ，向其介 绍已治愈 并正 常生 育 的典 型病 倒 ，以解 除患 者 手术 ，并 达到尽快 恢复 健康 的 目的。在 护理 工作 中 ，多与 患
参 考 文 献
［１］ 杜静茹．异位妊娠破裂 导致失 血性休 克 的急救护 理 ［Ｊ］．中 国 实用 护理杂志 ，２０１０，２６（６）：４６．
［２］ 陈 品．输卵管妊娠病人的救治与 护理 ［Ｊ］．全科 护理 ，２０１０，８ （７）：３２．
后可进高蛋 白质 、高维生素 、高热量饮 食 ，少食 多餐 。
２０１１年 １０月 第 ２３卷 下半月 第 加 期
中 国 民康 医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
０ｅｔ．２０１ｌ Ｖ０】．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．２０
【护理研究 与实践 】
葡 萄胎 清 宫 术 的护 理
穆 道 华 ，马延 军
（１．吉林市妇产医院 ，吉林 吉林 １３２０１１；２．吉林省舒兰市妇幼保健所 ）
杂志 ，２００７，１２（６）：４９９． （收稿 日期 ：２０１１—０５—３１）
密观察 病情 ，及时建立有效 的静 脉通道 ，补充血 容量 ，预防 和
医疗招聘护理学专业知识：葡萄胎患者清宫之后的护理教育
医疗招聘护理学专业知识：葡萄胎患者清宫之后的护理教育对于很多准妈妈来说，宝宝的健康至关重要，但是很多人却受到了葡萄胎的困扰。
葡萄胎的出现让原本幸福等待孩子降生的孕妈妈，瞬间落入地狱之中，尤其是恶性葡萄胎更是有可能会侵犯到子宫和附件，那么，有的同学就会有疑问，名字这么好听的葡萄胎到底是如何发病的呢?它的危害性有哪些呢?接下来，继续为大家整理，葡萄胎的前世今生。
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。
葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，可发生在任何年龄的生育期妇女，葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
一旦确诊应及时清除子宫腔内容物，如黄素化囊肿蒂扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除患侧卵巢。
那么今天就先带大家了解下什么是葡萄胎以及如何处理?葡萄胎清空之后应该做好相关的健康教育，以防发生恶变，因为妊娠滋养细胞肿瘤可见于继发于葡萄胎，继发于流产，甚至继发于足月妊娠或异位妊娠。
继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。
对于此疾病来说，健康教育至关重要，接下来就来聊聊关于葡萄胎清宫之后相关的健康教育。
让病人和家属了解坚持正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得监测HCG的意义。
饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率明显增高，因此指导病人摄取高蛋白、富含维生素A、易消化饮食;适当活动，保证充足的睡眠时间和质量，以改善机体的免疫功能;保持外阴清洁和室内空气清新，每次刮宫手术后禁止性生活及盆浴1个月以防感染。
葡萄胎的恶变率约10%～25%，正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG 稳定下降，如果葡萄胎排空后HCG持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤，因此必须重视刮宫术后的定期随访。
葡萄胎病人随访期间必须严格避孕一年。
葡萄胎刮宫护理
护理：1.葡萄胎诊刮术前护理(1)心理护理指导：告诉患者葡萄胎发生、发展过程，同时让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解除顾虑，减轻不良心理反应，增加病人战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗。
(2)积极治疗合并症：注意观察患者的病情及生命体征,该患者术前患有霉菌性阴道炎，为了避免刮宫引起上行性感染导致的输卵管炎、盆腔炎等，遵医嘱给予抗霉菌治疗,待病情平稳后予以诊刮。
(3)术前检查：做好术前必要的化验检查如血常规、肝肾功能等。
(4)配血：术前常规备血并保持静脉通道畅通,防止术中大出血。
2.葡萄胎诊刮术中护理(1)提供合适的宫颈扩条及大号吸头：开始选择小号宫颈扩条,从小号依次扩至8号以上,以免宫颈管过紧影响操作,并可减少创伤;吸宫时尽量选用大号吸头,以免葡萄胎组织堵塞吸头而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵园钳钳夹，等基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2 - 3周。
(2)密切观察病情及备好各种抢救物品和药品：准备手术前给病人上心电监护，低流量给氧，术中要注意观察病人生命体征、面色及神志的变化,防止发生出血性休克。
3.葡萄胎诊刮术后护理(1)检查清出物：仔细检查宫内清出物的数量、出血量，并做好记录。
(2)病情观察：术后注意观察病人的生命体征、腹痛、阴道流血量情况。
该患者术后阴道流血不多。
(3)将刮出物送病理检查：为了解滋养细胞增生程度,术后及时将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。
送检前将标本的标签贴好,标签的内容填写齐全、正确,字迹清楚。
(4)预防感染:保持会阴清洁：每日观察体温变化,及早发现感染征兆,遵医嘱给予抗生素治疗。
(5)降低葡萄胎的残留及恶变：诊刮后遵医嘱给予患者服用米非司酮6-8d,可使残留的滋养细胞、蜕膜细胞继续变性、坏死,不利于细胞复活、增殖,从而降低葡萄胎的残留及恶变,缩短诊刮后出血时间,减少二次清宫率。
(6)予以预防性化疗：该患者入院时血hCG达到10720MIU/L，病理组织检查增生程度已列入易恶变的参数，遵医嘱给予MTX预防性化疗，化疗时的护理：①用药护理：为了预防静脉炎，需严格执行无菌操作，输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲管。
葡萄胎刮宫护理
护理：1.葡萄胎诊刮术前护理(1)心理护理指导: 告诉患者葡萄胎发生、发展过程, 同时让病人了解葡萄胎的治疗过程, 如清宫、随访等, 以解除顾虑, 减轻不良心理反应, 增加病人战胜疾病的信心, 使其能积极配合治疗。
(2)积极治疗合并症: 注意观察患者的病情及生命体征,该患者术前患有霉菌性阴道炎, 为了避免刮宫引起上行性感染导致的输卵管炎、盆腔炎等, 遵医嘱给予抗霉菌治疗,待病情平稳后予以诊刮。
(3)术前检查: 做好术前必要的化验检查如血常规、肝肾功能等。
(4)配血: 术前常规备血并保持静脉通道畅通,防止术中大出血。
2.葡萄胎诊刮术中护理(1)提供合适的宫颈扩条及大号吸头: 开始选择小号宫颈扩条,从小号依次扩至8号以上,以免宫颈管过紧影响操作,并可减少创伤;吸宫时尽量选用大号吸头,以免葡萄胎组织堵塞吸头而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵园钳钳夹, 等基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2 - 3周。
(2)密切观察病情及备好各种抢救物品和药品：准备手术前给病人上心电监护, 低流量给氧, 术中要注意观察病人生命体征、面色及神志的变化,防止发生出血性休克。
3.葡萄胎诊刮术后护理(1)检查清出物: 仔细检查宫内清出物的数量、出血量, 并做好记录。
(2)病情观察: 术后注意观察病人的生命体征、腹痛、阴道流血量情况。
该患者术后阴道流血不多。
(3)将刮出物送病理检查: 为了解滋养细胞增生程度,术后及时将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。
送检前将标本的标签贴好,标签的内容填写齐全、正确,字迹清楚。
(4)预防感染:保持会阴清洁: 每日观察体温变化,及早发现感染征兆,遵医嘱给予抗生素治疗。
(5)降低葡萄胎的残留及恶变: 诊刮后遵医嘱给予患者服用米非司酮6-8d,可使残留的滋养细胞、蜕膜细胞继续变性、坏死,不利于细胞复活、增殖,从而降低葡萄胎的残留及恶变,缩短诊刮后出血时间,减少二次清宫率。
(6)予以预防性化疗: 该患者入院时血hCG达到10720MIU/L, 病理组织检查增生程度已列入易恶变的参数, 遵医嘱给予MTX预防性化疗, 化疗时的护理:①用药护理: 为了预防静脉炎, 需严格执行无菌操作, 输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲管。
葡萄胎病人的护理常规
葡萄胎病人的护理常规
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，发生于生育年龄妇女。
诊断一经成立，应该即刻予以清除，对有恶变倾向的患者，应该采取有效的预防性化疗。
护理措施：
1．入院护理患者入院后，护士应主动热情接待，向其介绍有关知识及治疗方法和疗效，消除患者紧张焦虑心理，使其主动配合治疗。
2．阴道出血的护理阴道出血的病人要绝对卧床休息，保留会阴垫，随时观察出血量及性质，异常情况时及时通知医生。
3．预防感染患者阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴一次，监测体温，及时发现感染征兆。
4．生活护理患者卧床期间，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的基本生活需求。
5．清宫术的护理葡萄胎一经诊断立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。
术前协助病人排空膀胱，术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生，术后注意观察阴道出血及腹痛情况。
6．化疗的护理部分病人需要进行预防性化疗，按化疗病人护理。
7．出院指导避孕：宜选用避孕套及阴道隔膜。
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浅析葡萄胎清宫术的围手术期护理方法
发表时间：2015-11-17T14:16:33.500Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：王丹
[导读] 黑龙江省绥化市妇幼保健院葡萄胎即妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，也称水泡状胎块[1]。
王丹
黑龙江省绥化市妇幼保健院
摘要：目的研究分析葡萄胎患者行清宫术的护理方法。
方法回顾性分析我科2012年—2013年5月期间针对36例葡萄胎行清宫术患者的术前、术中和术后的治疗和护理措施以及并发症情况。
结果 36例患者均已治愈，未发生并发症。
结论加强葡萄胎清宫术患者的护理，能有效的促进患者的早愈。
关键词：葡萄胎；清宫术；围手术期；护理
葡萄胎即妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，也称水泡状胎块[1]。
是一种滋养细胞的良性病变，可分为完全性和不完全性两类，其发生与年龄因素、营养因素、感染因素、孕卵异常、细胞遗传异常等有关系。
一旦确诊应及时行清宫术，清除子宫腔内容物，其围手术期的护理尤为关键。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2012年1月至2013年5月共收治葡萄胎患者36例，年龄在20-45岁之间，停经在6-12周左右，经两次清宫术治疗后出院，定期随访测得血清绒毛膜促性腺激素（HCG）均降至正常水平。
1.2 方法行清宫术，常规下腹及外阴皮肤准备，嘱患者排空膀胱，取截石位，铺无菌洞巾，消毒外阴、阴道，充分扩张宫颈，在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔，然后维持负压，选用大号吸管反复吸刮，待宫腔内容物大部分吸净，子宫缩小后用刮匙轻柔刮宫，刮取物选靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查，一周后行第二次清宫术。
2 护理
2.1 心理护理手术是一种严重的生理心理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态[2]，患者及家属大多数有恐惧、紧张、焦虑等不良心理，对疾病本身的紧张、对实施手术的恐惧、对疾病的恢复及此次妊娠对以后生育的影响等的焦虑与担心，因此心理护理在整个治疗过程中显得尤为重要。
通过护理与患者建立良好的护患关系，评估患者对疾病的心理承受能力，鼓励患者表达内心感受、倾听诉说，帮助患者宣泄恐惧、焦虑等不良情绪，耐心讲解葡萄胎相关疾病知识，说明清宫术的重要性和必要性，讲解清宫术的相关知识，让患者对治疗有个基本的认识与了解，告诉患者及其家属治愈后仍可正常生育的案例，增强战胜疾病的信心，让患者以比较平静的心理接受治疗，对未婚患者，尊重其隐私，不刻意询问其敏感话题，善意交谈，消除其封闭心理，尊重患者意愿，使其配合治疗。
2.2 术前护理协助患者完善术前各项相关检查，指导患者加强营养，摄取富含蛋白质、维生素A、易消化饮食。
适当活动，保证充足的睡眠时间和质量，以增强机体的免疫功能，以最佳的身体状况接受治疗。
实施清宫术前，密切观察腹痛及阴道流血情况，流血量多时，密切观察生命体征情况，如有阴道排除水泡状组织要送病理检查。
配血备血，建立静脉通道，以防术中出现大出血，准备好缩宫素和抢救药品与物品，准备好清宫用物。
2.3 术中护理协助患者取截石体位，消毒外阴及阴道，清宫术过程中，严密观察患者生命体征情况，如有异常及时报告医生，为防止宫缩时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移应在充分扩张宫口，开始吸宫后，尊医嘱使用缩宫素。
2.4 术后护理尊医嘱使用缩宫素及止血药，必要时使用抗生素，密切观察阴道流血及腹痛情况，监测生命体征，如有异常及时报告。
2.5 健康教育指导患者加强营养，注意休息，预防感冒等以促进术后身体的恢复，保持外阴清洁干燥、室内环境空气清新，术后禁止性生活和盆浴至少一个月以防感染。
2.6 随访指导葡萄胎具有生长活跃及潜在恶性的特点，[3]葡萄胎恶变率约为10%-25%[4]，正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG值会稳定下降，首次降至正常水平约为9周时间，最长不超过14周，若HCG持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤。
随访时间：葡萄胎清空后每周一次，直至连续三次血清HCG值正常，然后每月一次，持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年。
在随访血、尿HCG同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咳血及其他转移灶症状，定期做妇科检查，盆腹腔B超检查及X线胸片检查等。
在随访期间应注意严格避孕，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。
3 结论
葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，病变局限于子宫腔内，其完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和4%[5]，其治愈力高，但其不良妊娠以及行清宫术对患者身心健康造成影响，会直接影响到治疗效果及恢复情况，因此在整过治疗过程中根据患者的身心变化，积极、主动的采取有效的护理干预措施，最大限度的降低不良因素对患者的影响，使其树立战胜疾病的信心，增加对疾病本身的认识与了解，提高依从性，从而达到医患有效合作，促进恢复的目的。
我们通过对葡萄胎清宫术的患者进行充分的准备及精心细致的观察和护理，36例患者均未发生手术相关并发症，提高了疾病的治愈率。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：278-281.
[2]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1989.2.
[3]张改莲.葡萄胎临床诊治体会[J].甘肃医药，2012，31（6）：435-436.
[4]穆道华，马延军.葡萄胎清宫术的护理[J].中国民康医学，2011，23（20）：2551-2552.
[5]李翠莲，王俊玲.对葡萄胎患者清宫术后进行电话随访的体会[J].当代护士，2012，8（2）：135-136.。