葡萄胎病人的护理(新编)精品PPT课件
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葡萄胎的护理疾病ppt
九、护理措施
• 1、心理护理 • 2、严密的病情观察 • 3、做好术前准备及术中护理 • 4、健康教育 • 5、随访指导：葡萄胎的恶变率约
10%~25%，必须重视刮宫术后的定期随访。
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六、临床表现：
• 1、停经后阴道流血 • 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎
患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异 常升高。
• 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时 间长。
• 4、子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血 压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。
• 5、卵巢黄素化囊肿 • 6、腹痛 • 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度
• 2）镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛因间质 高度水肿而增大；②绒毛间质内血管消失，或见 少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层 细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞 滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例 混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为 葡萄胎的最重要特征。
四、发病因素
甲状腺功能亢进表现。
七、处理原则：
• １．清除宫腔内容物 • 2．卵巢黄素化囊肿的处理 • 3．预防性化疗 • 4．子宫切除术
八、可能的护理诊断
• 1、焦虑：与担心清宫手术及预后有关 • 2、功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到
满足及对将来妊娠担心有关 • 3、有感染的危险：与长期阴道流血、贫血
造成免疫力下降有关
• 完全性葡萄：可能与地域、种族、营养、 社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。
• 部分性葡萄胎： 可能与使用口服避孕药 及月经失调有关。但和年龄及饮食因素无 关。
葡萄胎的护理ppt
02
吸宫术适用于年轻女性，可减少葡萄胎组织对子宫的损害，但
可能存在清宫不全、子宫穿孔等风险。
子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求的女性，可一次性治
03
愈葡萄胎，但术后可能存在子宫感染、出血等并发症。
药物治疗
1
葡萄胎患者需在医生的指导下进行药物治疗， 以控制病情进展。
2
常用的药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等抗肿瘤 药物，以及抗生素、抗组胺药等辅助治疗药物 。
。
病例三：多次葡萄胎患者的治疗与护理
病情诊断
王女士38岁，两次葡萄胎病史，此次再次出现停经后阴道流血症状，B超检查疑为葡萄胎 复发。
治疗过程
进行清宫术，术后进行化疗，定期进行血hCG检查，直至正常。
护理经验
注意个人卫生，避免性生活，避免剧烈运动，定期进行检查和监测血hCG水平。同时要积 极配合医生的治疗和护理措施，增强自身免疫力。
少葡萄胎的发生。
03
控制情绪
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪对身体的影响。同时
，要积极面对疾病和生活，有助于预防葡萄胎等异常妊娠情况。
06
葡萄胎的案例分享
病例一：青年女性的葡萄胎治疗
1 2
病情诊断
小杨停经后阴道流血，B超检查发现子宫异常增 大，有水泡状胎块，疑为葡萄胎。
治疗过程
进行清宫术，术后进行化疗，定期进行血hCG 检查，直至正常。
3
部分患者可能出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功 能亢进、贫血等并发症。
02
葡萄胎的诊断
病理检查
组织学检查
对葡萄胎组织进行显微镜检查，观察滋养细胞增生程度、有 无绒毛水肿等病理变化。
细胞遗传学检查
分析葡萄胎组织中的染色体异常，有助于判断病因和预后。
《葡萄胎病人的护理》课件
监测与随访的重要性
及时发现病情变化：通过定期监测，可以及时发现葡萄胎病人的病情变 化，及时采取治疗措施。
评估治疗效果：通过定期随访，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
预防并发症：通过定期监测和随访，可以及时发现并预防并发症，降低 并发症的发生率。
提高生活质量：通过定期监测和随访，可以及时发现并解决葡萄胎病人 的心理、生理问题，提高生活质量。
病情监测与记录
定期监测血HCG水平，观察病 情变化
记录体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征
观察有无阴道流血、腹痛等症 状
定期进行B超检查，了解子宫 内情况
葡萄胎病人的 药物治疗
药物治疗的目的
防止葡萄胎复发 降低恶变风险 促进子宫收缩和恢复 预防和治疗并发症
常用药物及使用方法
甲氨蝶呤：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用 米非司酮：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用 卡介苗：用于预防葡萄胎，需在医生指导下使用 维生素B6：用于缓解葡萄胎引起的恶心、呕吐等症状，需在医生指导下使用
葡萄胎病人的生 活调养与预防措
施
生活调养的方法
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、规律饮食等
避免过度劳累，适当进行 体育锻炼
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
预防葡萄胎复发的措施
定期复查：定期进行B超、HCG等检查，监测病情变化 避免接触有害物质：避免接触放射线、化学物质等有害物质 保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食、运动习惯，增强体质 避免过度劳累：避免过度劳累，保持心情愉快，避免精神紧张
葡萄胎病人的护理
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 葡萄胎病人的日常护理 05 葡萄胎病人的病情监测与随访
葡萄胎护理PPT成品
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病因尚不明确，与胚胎早期死亡、缺乏营养、病毒感染、精子或卵子 的异常受精有关。而年龄是葡萄胎发病的显著相关因素，年龄大于45 岁妇女发生率比年轻高10倍。葡萄胎有明显的家族易感性及再发倾向。
1，停经后阴道流血：大部分病人常在停经后2-4个月出现不规则的阴道流血，其特点 为间断性、量逐渐增多，连绵不断，常有反复大量出血，色暗红，出血可伴有水泡状 组织排出。由于反复出血可致贫血及继发感染。当葡萄胎自行排出时可发生大出血， 处理不及时可导致病人失血性休克，甚至死亡。
组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。
1，焦虑：与担心清宫手术、担 心疾病预后、害怕化疗有关。
2，并发症：失血性休克，与葡 萄胎清宫时出血较多，子宫大而 软，容易大出血。
3，有感染的危险：与长期阴道 流血、贫，由于葡萄胎子宫大而软，清宫时易发生子宫穿孔、清 宫后出现子宫收缩不良等。所以，护理人员应准备好各种抢救物品、配血、建立输液 通道。清宫所用吸管选用大号，配合医生在刮出组织后给以缩宫素增强子宫收缩力， 并将刮出组织送病检，送检组织应尽量选择贴近宫壁的小水泡样组织。一般情况1次清 宫便可，但个别病人需行第2次。
2、超声检查：正常情况下B超在孕 4-5周时显示孕囊，孕6-7周可见心 血管搏动，应用超声多普勒孕12周 就可以完全听到胎心，而葡萄胎B 超下只见异常长大的子宫中出现弥 漫分布的光点及囊状无回声区或粗 大点状、落雪状影像。
3、组织学检查：完全性葡萄胎为全部胎盘绒毛变性、肿胀呈葡萄样水泡，无正常绒毛 及胚胎、脐带、羊膜等胎儿附属物；而部分性葡萄胎为胎盘的部分变性呈葡萄状，可 见正常的绒毛，可伴有胚胎或胎儿脐带和（或）羊膜。其镜下有绒毛肿大，间质水肿； 间质血管消失或极少无功能血管；滋养细胞不同程度的增生3个特点。根据增生及分化 程度将葡萄胎分为滋养细胞轻、中、重度增生。由于滋养细胞的过度增生，大量的 HCG分泌，使卵巢内颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，形成囊肿，称之为黄素囊肿。 黄素囊肿多为双侧，大小不一，外观光滑、多房，囊壁较薄，囊液清亮。一般在葡萄 胎排出以后2-3个月逐渐萎缩并消失。
葡萄胎患者护理PPT课件
康复训练与指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
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目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
葡萄胎患者的护理ppt课件
护理措施
• 4、随访指导 葡萄胎的恶变率约10~25%，正常情况下， 葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均 时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG 持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤，因此必须重视刮宫术 后的定期随访。 • 随访内容包括：①HCG定量测定，葡萄胎清宫每周一次 ，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后 可每半年一次，共随访二年；②在随访血、尿HCG的同 时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、 咯血及其他 转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X 线胸片检查。
分类
• • • • • • ②部分性葡萄胎 部分胎盘绒 毛肿胀变性，局部滋养细胞 增生，胚胎及胎儿组织可 见，但胎儿多死亡，有时可 见较孕龄小的活胎或畸胎， 极少有足月婴诞生。
病因
• 1.营养因素
葡萄胎确切原因尚未清楚，多见于食米国家，因此 认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT ）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期 叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死 亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗 低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的 葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se 含量下降。
• 思考题：
1.葡萄胎定义？
2.葡萄胎护理诊断是什么？ 3.葡萄胎清宫后出院病人随访时间？
定义
• • • • • 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒 毛滋养细胞增生，间质水 肿，形成大小不一的水泡，水 泡间相连成串，形如葡萄，亦 称水泡状胎块（HM）。
分类
• • 绒毛全 • • • 部受累，整个宫腔充满水 泡，弥漫性滋养细胞增生， 无胎儿及胚胎组织可见； 葡萄胎分为两类： ①完全性葡萄胎(多数） 胎盘
葡萄胎的护理ppt
心理辅导
01
为患者提供必要的心理辅导，包括情感支持和心理安抚，有助于缓解患者的恐惧、焦虑和抑郁等情绪。
葡萄胎患者的心理护理
沟通与理解
02
与患者及其家属保持良好沟通，理解和尊重患者的感受，让患者感受到关心和支持。
避免不良刺激
03
避免给患者带来不良的刺激，如避免不必要的恐慌和紧日常护理
探讨更有效的治疗方法
除了关注患者的身体健康外，还需要关注患者的心理健康和社会适应能力，提高患者的生存质量。
关注患者的生存质量
THANKS
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康复结果：患者经过治疗，病情得到了有效的控制，目前处于康复阶段，定期进行复查。
症状表现：患者在怀孕初期出现了不规则的阴道出血，同时伴有轻微的腹痛。B超检查发现子宫内存在水泡状胎块，血清hCG水平异常升高。
病例二：葡萄胎患者的康复历程
病例三：葡萄胎患者的妊娠经验分享
患者年龄：32岁
经验分享：患者在整个妊娠过程中，保持了积极乐观的心态，与医生建立了良好的沟通关系，并且严格遵循医生的建议
葡萄胎并发症的预防及处理
01
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染，同时注意观察患者的体温和白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
02
预防出血
密切观察患者的阴道流血情况，及时发现出血现象，采取有效的止血措施。
葡萄胎的预防措施
04
定期进行妇科检查，特别是对于有高危因素的人群，如年龄大于35岁、家族中有遗传倾向等。
症状表现：患者在怀孕初期出现了不规则的阴道出血，同时伴有轻微的腹痛
妊娠经过：患者在医生的建议下进行了清宫手术治疗，术后进行了必要的化疗
总结与展望
06
葡萄胎是一种良性病变，但也可能发展为恶性肿瘤。正确的护理对于患者的康复至关重要。
葡萄胎观察及护理PPT课件
对策一
密切监测患者的血hCG值，及时发现异常情况并 进行处理。同时，对患者进行心理疏导，减轻其 心理压力。
对策二
对于出现感染、出血、子宫穿孔等并发症的患者 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染、止血 、修复子宫等。同时，对患者进行必要的护理和 康复指导。
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并发症护理
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期进行空气消毒，预防感染。
出血护理
密切观察患者的出血情况，及时采取止血措施，防止大出血的发生。
子宫穿孔的预防与护理
避免过度按摩子宫，以防子宫穿孔，如发生子宫穿孔应及时就医。
04 康复与预防
康复指导
心理康复
提供心理支持，帮助患 者调整心态，减轻焦虑
02 葡萄胎观察
定期监测
01
02
03
监测HCG水平
定期检测血液中人绒毛膜 促性腺激素（HCG）的水 平，以评估葡萄胎的发展 情况。
监测超声影像
定期进行超声检查，观察 葡萄胎病灶的大小、形态 及血流情况，判断是否发 生恶性病变。
监测症状变化
密切关注患者是否有异常 阴道出血、腹痛、妊娠呕 吐等症状，以及症状的变 化情况。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者年龄35岁，孕2产1，既往无葡萄胎史。B超检查提示 葡萄胎，血hCG值异常升高。
病例二
患者年龄41岁，孕4产2，既往有葡萄胎史。B超检查提示 部分性葡萄胎，血hCG值轻度升高。
病例三
患者年龄27岁，孕1产0，无葡萄胎史。B超检查提示完全 性葡萄胎，血hCG值异常升高。
护理经验分享
经验一
密切监测患者的生命体征，特 别是体温、脉搏和呼吸。
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侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
} 妊娠滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤
滋养细胞的恶性病变
1 1、疾病概念
葡萄胎：一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎 盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿，各个绒毛的 乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串， 形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。
{ 完全性：宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物 部分性：有胚胎，绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
对将来妊娠担心有关 有感染的危险：与长期阴道流血、贫血造成机
体免疫力低下有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
6 7、护理措施
1）心理护理： 评估心理承受能力，对治疗方案的接受程度，讲 解病情，说明尽快清宫手术的必要性。告知病人 治愈1年后可正常生育。
6 7、护理措施
2）严密观察病情：
腹痛和阴道流血症状，生命体征； 观察每次阴道排出物，一旦发现有水泡 状组织要送病理检查，并保留消毒纸垫， 以评估出血量及流出物的性质。
67、护理措施
3）配合治疗 刮宫术前—— 配血、开放静脉，
准备催产素和抢救药物。 刮宫前一般用5%葡萄糖静脉滴注，当宫口扩张，开始 吸宫后加催产素10IU于补液中继续滴注，以防止宫缩 时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移。葡萄胎清宫不 易一次吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。
6 7、护理措施
3）配合治疗 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物（选取靠近宫壁的葡萄状组
11、疾病概念
可发生在任何年龄的生育期妇女，>35岁和 <20岁妊娠妇女的发病率显著增高。
曾患葡萄胎的妇女再次患病的可能性是第一 次患病几率的40倍。
营养、感染、孕卵异常、细胞遗传异常等可 能与发病有关。
流行病学资料显示，东南亚国家与地区的发 病率比欧美国家高。
2 2、病理
葡萄胎特点： 病变局限于宫腔，不侵入肌层，也不发生远处转移。
葡萄胎病人的护理
主要内容
1 疾病概念 2 病理 3 临床表现 4 处理原则 5 护理评估 6 护理诊断 7 护理措施 8 护理评价
1 1、疾病概念
妊娠滋养细胞疾病GTD (gestational trophoblastic disease) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位 滋养状 无胎儿及胎儿附属物 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失
部分性葡萄胎：
胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡 滋养细胞轻度增生
最重要的病理特征：滋养细胞增生
葡萄胎
3 3、临床表现
1）停经后阴道流血：最常见症状 2）子宫异常增大、变软 3）妊娠呕吐 4）子癫前期征象 5）卵巢黄素化囊肿 6）腹痛：阵发性下腹隐痛 7）甲状腺功能亢进现象：7%的病人出现
67、护理措施
5）随访指导 恶变率10%-25%，须重视定期随访。 随访内容 HCG定期测定：一周/次 直至连续3次阴性
1月/次 共6个月 2月/次 共6个月 6月/次 直至2年
6 7、护理措施
5）随访指导 随访血尿HCG的同时： 注意月经是否规律，有无阴道异常出血、咳嗽、
咯血及其他转移灶症状 定期妇科检查，可选择B超、X线胸片或CT检查等
病人和家属；了解随访的重要性，并能正确 参与随访全过程。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
6 7、护理措施
5）随访指导 随访期间必须严格避孕1年。 首选避孕套，也可以口服避孕药，一般不选用宫
内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。 HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠。
8、结果评价
病人和家属能理解清宫手术的重要性，配合 医护人员顺利完成清宫术
病人情绪稳定，焦虑减轻，治愈疾病的信心 增加。
4 4、处理原则
一旦确诊应及时清除子宫腔 内容物。如黄素化囊肿扭转 且卵巢血运发生障碍应手术 切除患侧卵巢。
5、护理评估
健康史：询问病人月经史，生育史。本次妊娠早孕反 应发生的时间及程度，有无阴道流血等。
身心状况 相关检查：产科检查 多普勒胎心测定
HCG测定 超声检查
66、护理诊断
焦虑：与担心清宫手术及预后有关 功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及
织）送检、会阴部护理
6 7、护理措施
4）健康教育 保证充足的营养和休息； 每次刮宫术后1月禁性生活及盆浴以预防感染； 正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础； 预防性化疗
6 7、护理措施
4）健康教育
预防性化疗指征 年龄大于40岁者 刮宫前HCG值异常升高 刮宫后HCG值不进行性下降 子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大 黄素化囊肿直径>6cm 滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 出现可疑的转移灶 无条件随访者