康柏西普治疗湿性黄斑变性的观察及护理

康柏西普治疗湿性黄斑变性的观察及护理

作者：王久凤南菲李敏

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期

【摘要】目的：探讨康柏西普用于治疗黄斑变性的效果及护理要点。方法：选择我科门诊2016年1月—2016年8月68例（70只眼）黄斑变性的患者，给予玻璃体腔内注射少量的康柏西普和系列的术前后护理，经过三次治疗并1年的随访，观察治疗前后最佳的视力变化、眼压和黄斑OCT的变化。本组60例患者视力明显提高，6例有一定的提高，2例无效，总有效率为97%。结果：康柏西普能有效的提高渗出性老年黄斑变性患者的视力[1]。通过加强对病人的术前术后的护理措施到位，疗效显著，值得广泛应用。

【关键词】康柏西普黄斑变性护理

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）又称老年性黄斑变性。黄斑是视网膜中最重要的部位，黄斑变性就会出现黄斑部位出血、水肿，渗出，从而引起视力模糊，视物变形等。而出血、水肿、渗出它与眼部一个叫VEGF的因子有关，也叫新生血管因子，如任其发展，会导致失明。查阅资料显示65-74岁人AMD患病率为10%，其中2%会导致失明[2]，大于75岁人中为30%。随着技术水平的提高，其他致盲眼病得到有效防治，AMD已经成为对患者视力危害最大的疾病[2]。现将我科2016年1月—2016年8月共68例（70只眼）黄斑变性患者行玻璃体腔注射康柏西普治疗情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组共68例，其中男性48例，女性20例，平均年龄在70±4岁，血压为130±10/90±5mmHg，视力0.175±0.075，眼压18±3mmHg，OCT检查黄斑中心厚度

302.85±15.22，血糖控制在5.75±3.25mmol/L。

1.2 方法经过全面术前护理评估后，采用玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg/眼/次，连续三次后，视病情可3个月再注射，治疗期间严密观察视力变化，如果视力下降明显，应调整给药的时间，但是两次注射之间不少于1个月。

1.3 结果本组患者经过3次玻璃体腔注射康普西普治疗后，视力、眼压、OCT的变化情况如下表：

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 对患者的既往史进行全面评估，排除心，肾等全身疾病，对康柏西普或药品成分任何辅料过敏都禁用。

2.1.2 行专科检查：视力、裂隙灯、眼底、眼压、冲泪道、眼底荧光造影、黄斑OCT检查并保存资料，以便治疗后对照。

2.1.3 术前心理护理，加强患者沟通，使患者对疾病有足够的认识，让患者明白黄斑变性其实就是新生血管形成，而康柏西普能抑制新生血管，从而避免新生血管的出血渗出。但药品昂贵，病程长，病人心理负担重，要进一步的疏通，使其有足够的信心和积极地配合治疗。

2.1.4 术前测生命体征和血糖。糖尿病患者血糖控制在8mmol/L以下，术前三天指导患者局部滴抗生素眼药水滴眼3次/天，交代勿受凉感冒等，指导患者双眼向上注视，禁止乱转动眼球。术前更换手术衣，并冲洗包扎术眼，进手术室前排空二便。

2.2 术中护理协助患者仰卧于手术床上，调解无影手术灯并固定，术眼滴盐酸丙美卡因2次，打开无菌手术包，协助医生用安尔碘消毒眼周皮肤、眼睑、眼球表面两次后铺无菌手术巾。配合医生用1mm注射器抽取0.5mg康柏西普行玻璃体腔内注射，注射毕轻压点3—5分钟后结膜囊内涂典必殊眼膏，包扎术眼，协助患者出手术室。

2.3 术后护理

2.3.1 交代术后注意事项术后一周内必须密切观察视力、眼压、眼底变化、眼球胀痛立即就医、术眼包扎一天，告知患者术后三天做黄斑OCT检查，便于观察药物是否有效。第一月内每周复查一次，以后1，2，3，6，9个月复查一次。

2.3.2 针对性护理糖尿病患者对手术应激反应，胰高血糖分泌增多，使血糖进一步增高，降低伤口愈合，增加感染的机会，因此密切观察血糖的变化，同时注意有无低血糖的反应[3]。高眼压[1]按医嘱给予静脉输入或口服降眼压的药物后1小时测眼压，根据眼压的情况调整药物。

2.3.3 健康指导合理饮食忌吃辛辣刺激性食物，适量的补充抗氧化剂、维生素C、维生素

E、叶黄素、胡萝卜素及矿物质锌及深绿色蔬菜类，少吃高饱和脂肪及高胆固醇的红肉类。注意安全，告知患者注射康柏西普后有可能出现短暂视觉障碍，勿驾驶汽车或机械操作。交代患者注意养生，避免眼部外伤，避免用眼过度，可以视病情做眼保健操，平时避免脑力及体力过度疲劳，对疾病的治疗和防止复发有重要意义。

3 讨论

黄斑变性是新生血管形成，最终会导致患者失明，而康柏西普它是一种抗血管内皮生长因子的融合蛋白，可以抑制新生血管生成，从而提高病人的视力[1]。玻璃体腔注射康柏西普操作简单，安全且能多次跟药，并发症少，是目前最好的治疗方法。通过我科68例术前术中术

后一系列护理，经过三次手术治疗和一年的随访，病人的总有效率为97%，两例无效患者因血糖术后控制差，对患者及家属进行健康教育有待加强。因此眼科护士必须掌握手术方法，术前术后护理要点与患者沟通和健康教育等，从而使医、护、患配合良好减少并发症的发生，减轻病痛，提高视力和生活质量。

参考文献

何海燕，陈子林 . 康柏西普治疗老年性黄斑变化的研究现状[J]。国际眼科杂志 2015；15（8）：1367-1369

李铭，魏伟 . 湿性年龄相关性黄斑变化的治疗新进展[J]。国际眼科杂志 2015；15（2）：215-253

蔡津津.糖尿病专科护理指导对患者自护水平及生活质量的影响[J]。国际护理学杂志2015；34（3）：661-663