评审表样表
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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓名
工作单位
现任专业
技术职务中学一级
申报专业
技术职务中学高级
评审类型正常
填表时间： 2013 年 10 月 13 日
河南省人社厅制
填表说明
1. 本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1～10页由参评人填写，11～15页由单位及人社等部门填写。
2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
3. 表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4. 封皮的“评审类型”填写为“正常”、“破格”、“单列岗位”或“一步到位”。
5.“相片”用近期一寸正面半身免冠照。
6. “最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7.此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
评审审批意见
专
家
评
议
组
意
见
总人数参加人数表决结果备注
赞成反对
专业（学科）组组长签名：年月日
评
委
会
评
审
意
见
总人数参加人数表决结果备注
赞成反对
（公章）主任委员签名：年月日
人
事
职
改
部
门
审
批
意
见（公章）负责人签名：年月日
任现职以来完成教学工作情况
基本情况
中学一级教师
聘任时间：2008年5月
工 作 经 历
学 习 培 训 经 历
(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
个人业务自传
任现职以来观摩课、公开课教学情况
担任班主任工作情况
任现职以来论文、著作及教学科研情况
任现职以来的考核情况
个人业务自传
-9-
-10-
学习培训经历
(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
学习培训经历
(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
任现职以来完成教学工作情况
任现职以来完成教学工作情况