评审表样表

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表

姓名

工作单位

现任专业

技术职务中学一级

申报专业

技术职务中学高级

评审类型正常

填表时间： 2013 年 10 月 13 日

河南省人社厅制

填表说明

1. 本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1～10页由参评人填写，11～15页由单位及人社等部门填写。

2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3. 表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4. 封皮的“评审类型”填写为“正常”、“破格”、“单列岗位”或“一步到位”。

5.“相片”用近期一寸正面半身免冠照。

6. “最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7.此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

评审审批意见

专

家

评

议

组

意

见

总人数参加人数表决结果备注

赞成反对

专业（学科）组组长签名：年月日

评

委

会

评

审

意

见

总人数参加人数表决结果备注

赞成反对

（公章）主任委员签名：年月日

人

事

职

改

部

门

审

批

意

见（公章）负责人签名：年月日

任现职以来完成教学工作情况

基本情况

中学一级教师

聘任时间：2008年5月

工 作 经 历

学 习 培 训 经 历

(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)

个人业务自传

任现职以来观摩课、公开课教学情况

担任班主任工作情况

任现职以来论文、著作及教学科研情况

任现职以来的考核情况

个人业务自传

-9-

-10-

学习培训经历

(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)

学习培训经历

(包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)

任现职以来完成教学工作情况

任现职以来完成教学工作情况