常见动物性中毒及救治方法

常见动物性中毒及救治方法

有毒蜂蜜(noxioushoney)

主要由食入野蜂蜂蜜引起。野蜂采集的花粉较复杂，往往混有有毒植物花粉，食入这类花粉所酿的蜜，有可能发生。家养蜂在有毒植物大量开花季节，亦有可能采集有毒花粉酿蜜，同样可能引起食蜜者中毒。最常见的有毒植物包括雷公藤、昆明山海棠、洋地黄、附子、曼陀罗、钩吻和夹竹桃花等。

临床表现(1)潜伏期0.5～24小时。(2)中毒表现：头晕、恶心、呕吐、腹痛、便血、心悸、胸闷、蛋白尿，重者可发生急性肾衰竭。中毒症状常因蜂蜜所含毒素不同而异，如食入曼陀罗花蜜可有颠茄类中毒样表现，食入洋地黄花蜜有洋地黄中毒表现。因此应注意了解本地区、本季节有哪些有毒植物开花，蜜蜂可能采了哪些花粉，这对诊疗极有帮助。

处理1．催吐、洗胃、导泻。2．静脉输液，维持水、电解质平衡，促进毒素排泄。3．注意保护心、肝、肾等器官功能，可给予大剂量维生素c、b族维生素、肌苷、能量合剂等，重症者可予糖皮质激素。

鱼胆

主要的成分是胆盐、氰化物和组胺。胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损伤，氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能。组胺物质可引起人体过敏反应。尽管目前鱼胆中毒的机制尚未完全清楚，但一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的鱼胆中毒可致中毒者死亡。

临床表现1、潜伏期为0.5~12小时。2、消化道症状：腹痛（以脐周为主），恶心、呕吐、腹泻、大便呈水样或蛋花样，无脓血。3、肝脏损害表现：肝区痛、黄疸、肝肿大等。可持续1~2个月。4、肾脏损害表现：轻者出现尿成分变化，重者可出现少尿、浮肿、急性肾功能衰竭。5、神经系统表现：可出现末梢型感觉及运动障碍，如唇、舌及四肢远端麻木、双下肢周围神经瘫痪。重者可抽搐、昏迷。6、心肌损害表现：可有心动过速、心脏扩大、心衰及阿斯综合征。

诊断1、有生食鱼胆过量病史。2、典型的鱼胆中毒临床表现。3、①可见蛋白尿、红细胞及颗粒管型。②肾功能：可出现血尿素氮、血肌酐升高、肌酐清除率下降。③肝功能：可有肝功能异常，谷丙转氨酶升高等。④心电图：可有心律失常、心肌缺血性改变。

急救处理1、尽快给鱼胆中毒者引吐或彻底洗胃，以利于清除毒物。2、加强保肝治疗，予以保护肝的药物如肝泰乐、维生素C、复合维生素B族等。尽快进行血液透析，特别是肾功能不全时。3、对症治疗。可予以输液、利尿、碱化尿液等。4、若鱼胆中毒引

起组织器官继发性损害可表现为多器官功能障碍或衰竭综合征，除加强综合治疗外，早期应用大剂量肾上腺皮质激素，待病情稳定后减为维持量，有助于改善和保护脏器的功能

河鲀毒素

河鲀毒素主要有河鲀毒和河豚酶为非蛋白质神经性毒素，对中枢神经系统和末梢神经均有麻痹作用。人食用含河鲀毒素的鱼不仅有胃肠道的刺激作用，毒素被吸收后还可迅速作用于神经末梢和神经元，选择性阻断细胞膜对钠的通透性，阻碍神经传导，致使神经麻痹。最初是感觉神经麻痹，继之运动神经发生麻痹，严重者脑干麻痹，可导致呼吸衰竭。河豚毒素还能抑制心肌细胞的兴奋性，导致。

临床表现食用有毒的河鲀鱼10min或数小时后出现口渴、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、、便血、继之嘴麻、舌木、眼脸下垂、肢端乃至全身麻木、四肢无力、运动不协调、行走不稳，甚至肢体瘫痪、言语障碍、呼吸困难、心律不齐、血压下降、嗜睡，乃至昏迷等危重情况。

诊断1、有食河鲀鱼史。2、典型的河鲀鱼的胃肠道与神经系统临床表现。3、心电图提示心律失常，和不同程度的房室传导阻滞。4、动物实验：取中毒者的尿5ml，注入雄蟾蜍腹腔内，若有中毒性反应，则可助诊断。5、诱发电位无放电现象。

处理1、立即引吐或用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，若无腹泻者可予50%硫酸镁口服，予以导泻。2、静脉输液，辅以利尿剂，促进毒物排出，同时注意维持水、电解质及酸碱平衡。3、拮抗毒素的毒性作用，可酌情予以1%盐酸士的宁2mg，肌肉注射或皮下注射，也可选维生素b12肌肉注身，均能拮抗河豚毒素的运动麻痹作用。给予阿托品能拮抗毒素对心脏的毒性作用。4、对症治疗，应用升压药纠正毒素导致的血压下降、循环衰竭的毒性反应，以强心剂控制心衰竭。5、早期河鲀鱼中毒，应用肾上腺皮质激素能改善机体的周身状况。6、呼吸困难者予以吸氧，酌情应用可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，出现呼吸肌麻痹者需及时采用呼吸机辅助呼吸。

癞蛤蟆

癞蛤蟆又称蟾蜍，其耳下腺及皮肤腺内含有的有毒白色浆液，加工成中药为蟾酥。吃蟾酥过量，伤口直接接触其毒，被其毒污染食物以及食用含毒的蟾蜍都可引起中毒。

有食用蟾蜍史，食后30分钟到1小时即可发病。有恶心呕吐、腹痛、，头晕、头痛，出汗，口唇及四肢麻木，，血压下降，体温不升，四肢厥冷；晚期呼吸浅慢而不规则，口唇紫绀等。

处理1、卧床休息，专人管理，观察病情。2、排毒可催吐，早期病人呕吐对排毒有利，不必止吐；也可大量饮茶水。3、中毒甚者速送医院。

动物肝脏

动物肝脏富含维生素a，每克可达数千至上万单位，大量摄入时，便可发生维生素a，主要是维生素a的代谢产物维a酸或其衍生物在体内堆积所致。成人一次摄入维生素a50万u，即可引起中毒。也有人认为鲨鱼肝、鳕鱼肝含有多种神经毒素及鱼油毒，可损害神经系统，是引起中毒的又一原因。

临床表现(1)潜伏期0．5～9小时。(2)中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、、口渴、头痛、头晕及乏力、皮肤灼热、潮红，畏寒，心动过速，眼结膜充血、视物模糊。发病后2～3日，口唇周围开始出现鳞屑状脱皮，并向面部、四肢、躯干发展，重者有。

处理1．必要时催吐、洗胃、口服泻剂，促进排泄。2．静脉补给5％葡萄糖盐液，并给予维生素c、维生素b族等药物；重者可酌用糖皮质激素。3．对症处理。

毒蛇

一、症状

神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。

血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬後叁十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之後，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。

混合毒：同时兼具上述两种症状。

二、处理：