临床理论综合测试试题九

临床理论综合测试试题（九）

1. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

2. 一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:

A.胸部摄片明确病因

B.腰穿,送检脑脊液

C.补液,增加有效血容量

D.给于多巴胺静点

E.静注西地兰

3. 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的?

A.骨髓巨核细胞减少

B.全血细胞减少

C.血清PAIgG增高

D.Coombs试验阳性

E.血清IgA增高

4. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑

A.脾破裂

B.肝破裂

C.十二指肠损伤

D.胰腺损伤

E.小肠损伤

5. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为

A.透析

B.饮食治疗

C.氨基酸疗法

D.氧化淀粉治疗

E.强力利尿治疗

6. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压

11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?

A.白细胞计数和分类

B.腹部B超

C.尿淀粉酶测定

D.腹腔穿刺

E.腹部X线平片

7. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?

A.强利尿剂

B.多次放腹水,每次在4000毫升以上

C.反复输新鲜血

D.大量维生素C静脉滴注

E.自身腹水回输

8. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?

A.老年性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.局限性肺气肿

D.灶性肺气肿

E.小叶中央型肺气肿

9. 溶血性贫血患者,脾肿大。Coombs阴性,血片可见多量的小球形红细胞,应首选治疗为

A.切除脾脏

B.糖皮质激素

C.输血

D.环磷酰胺

E.6-mp

10. 45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?

A.主动脉夹层合并感染

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.变异性心绞痛合并感染

11. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是

A.FEV%<60%

B.最大通气量低于预计值的80％

C.残气容积占肺总量的百分比＞40％

D.PaO<8kPa(60mmHg)

E.PacO>6.7kPa(50mmHg)

12. 女性，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。过去无明显浮肿史体检:面部及双下肢浮肿,Bp18.7/12kPa(140/90mmHg), P90次/分,心肺（-)血Hb8克，A/G=25/34g/L, 尿常规: 蛋白(++++)，RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型＋/HP。尿蛋白5克/24h。临床最可能诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾病综合征

D.系统性红斑狼疮

E.结节动脉周围炎

13. 男性，15岁,发现左甲状腺单发结节2×2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？

A.多食含碘的食物

B.核素治疗

C.及早手术

D.甲状腺干制剂

E.观察

14. 男性,48岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。BP20/12kPa (160/92mmHg),肺部有阴影3×4cm 呈分叶及细毛刺,尿17-羟194.3μmmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值22ng/L)血K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌

C.原发性醛固酮增多症

D.异位ACTH综合征

E.支气管肺癌+原醛

15. 患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml以

下,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮

24.1mmol/L,最可能的诊断是

A.电解质紊乱

B.酸中毒

C.肝肾综合征

D.消化道出血

E.慢性肾炎复发

16. 有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首

先采取

A.增加饮食中碳水化合物比例

B.增加饮食中蛋白质的比例

C.适当增加晚睡前胰岛素用量

D.适当减少晚睡前胰岛素用量

E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量

17. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是

A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者

B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者

C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者

D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者

E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者

18. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是

A.血吸虫病肝硬变

B.病毒性肝炎及肝硬变

C.胆汁性肝硬变

D.酒精性肝硬变

E.门静脉主干先天畸形或血栓形成

19. 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进

C.腹水

D.肝掌.蜘蛛痣

E.齿龈出血

20. 28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.异位妊娠

21. 大型房间隔缺损主要显示

A.电轴左偏.左室大

B.肺门"舞蹈"现象

C.心尖部舒张期杂音

D.差异性紫绀

E.肺动脉与右心室有明显压力阶差

22. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是

A.创伤性肾功能衰竭

B.尿道损伤

C.膀胱破裂

D.入量不足

E.输尿管损伤

23. 3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是

A.右肘关节脱位

B.右肘关节软组织损伤

C.右桡骨小头半脱位

D.右肱骨髁上骨折

E.右肱骨外髁撕脱骨折

24. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下

3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿硬肿症