口腔粘接修复培训课件

25
光固化
牙髓 口腔粘接修复
26
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
口腔粘接修复
27
第三节、粘接贴面修复技术
口腔粘接修复
28
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
口腔粘接修复
10
三、理想的粘接材料应具有的条件
❖ 生物相容性好 ❖ 物理性能良好 ❖ 化学稳定性较好 ❖ 粘接强度高而持久 ❖ 常温下3-5分钟可以固化 ❖ 操作简便、可塑性、色泽良好
口腔粘接修复
11
四、技术流程（以光固化为例）
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
口腔粘接修复
36
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
抛光塑形
牙体预备
完成
模型 制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
口腔粘接修复
37
粘接技术在临床应用中的相关问题
口腔粘接修复
38
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
口腔粘接修复
39
完美的边缘
口腔粘接修复
40
每一种 牙科用树脂
利用粘接树脂在处理的牙体组织上直 接修复成形或将修复体粘接固定完成修复 的临床技术
口腔粘接修复
8
一、粘接机制
❖ 机械作用—本质是一种摩擦力 ❖ 吸附作用—化学吸附与物理吸附 ❖ 扩散作用 ❖ 化学作用 ❖ 静电吸引作用
口腔粘接修复
9
二、粘接材料
❖ 釉质粘接剂 ❖ 本质粘接剂 ❖ 粘接性能的复合树脂
55
唇面预备
❖ 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和 切端1/2~2/3
❖ 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈 端一般是0.5~0.8mm
❖ 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。
口腔粘接修复
56
口腔粘接修复
57
邻面预备
❖ 邻间区的预备分为两种设计
❖ 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的 接触关系；
❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用 瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
口腔粘接修复
29
二、 贴面修复的种类
按方法分：
一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树
脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组 织上完成修复
口腔粘接修复
30
按材料分：
一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面
口腔粘接修复
31
三、适应症
❖ 四环素牙，着色牙、变色牙
❖ 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、 畸形牙
❖ 牙间隙过大 ❖ 牙体表面缺损
口腔粘接修复
32
四、禁忌症
❖ 安氏三类错颌畸形 ❖ 上颌牙严重唇向错位 ❖ 严重深覆合 ❖ 不良的咬合习惯
口腔粘接修复
33
口腔粘接修复
34
口腔粘接修复
35
口腔粘接修复
12
第二节、牙粘接面的处理
酸蚀技术
口腔粘接修复
13
一、牙釉质表面的处理
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化
3.增加可湿性
酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀
3.冲洗干燥
酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
口腔粘接修复
14
口腔粘接修复
口腔粘接修复
18
管间牙本 质
管周牙本质
口腔粘接修复
19
粘接层 混合层
树脂突 侧支
口腔粘接修复
20
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
口腔粘接修复
21
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓 口腔粘接修复
22
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓 口腔粘接修复
23
牙髓 口腔粘接修复
24
溶解剂
牙髓 口腔粘接修复
15
二、釉质粘接面的处理方法
❖ （1）清洁牙面和护髓
❖ （2）酸蚀处理
❖ 用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂
，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷， 处理时间为30秒——一分钟.
❖ （3）冲洗、干燥
❖ 酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。 牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～ 30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空 气干燥（ 或压缩空气干燥）。
口腔粘接修复
重点掌握
一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成
二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质)
三.粘接技术在临床应用中的相关问题
贴面修复；
粘接固定义齿修复
口腔粘接修复
2
第一节 粘接原理
看几种临床常用的粘接材料 ……
口腔粘接修复
3
口腔粘接修复
4
口腔粘接修复
5
口腔粘接修复
6
口腔粘接修复
7
什么叫口腔粘接技术
口腔粘接修复
52
二、瓷贴面牙体预备步骤
❖ 预备前的处理，无需麻醉 ❖ 引导沟的预备 ❖ 唇面制备 ❖ 邻面制备 ❖ 切缘制备 ❖ 龈缘制备 ❖ 舌侧制备
口腔粘接修复
53
引导沟的预备
❖ 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端 0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm
口腔粘接修复
54
唇面制备
口腔粘接修复
在聚合过程中
口腔粘接修复
41
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
口腔粘接修复
42
分层固化
34 2
1
整体固化
1
口Biblioteka Baidu粘接修复
48
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
(经常为“口可腔压粘缩接修性复复合物“推荐)
口腔粘接修复
16
二、牙本质表面的处理
根据对牙本质表面的玷污层的处理方式的 不同
牙本质粘结剂可以分为全酸蚀和自酸蚀两 种模式。
口腔粘接修复
17
全酸蚀粘接技术
用稀磷酸作用更短时 间(一般10秒)将玷污层完全去除;
自酸蚀粘接技术
没有单独的酸蚀步骤，是在牙本质表面直接应 用含酸性功能成分的偶联剂/粘结剂，通过功能成分 的自身酸性，部分溶 解牙本质表面的玷污层，形成 粘结剂的渗入通道，同时与保留的部分玷污层及胶 原纤维混合形成强有力的粘结。
49
贴面修复
口腔粘接修复
50
一、瓷贴面牙体预备、 二、取模 三、粘接
口腔粘接修复
51
一、基牙预备原则
❖ 1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉 质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 。
❖ 2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下
❖ 3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线 角。
❖ 4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式 。