除颤仪的检测和使用

适应症
4
呈1：1传导的心房扑动
1
缓慢心律失常， 包括病态窦房结
综合症
2
洋地黄过量引起的 心律失常(除室颤
外)
3
伴有高度或完全性 传导阻滞的房颤、
房扑、房速
4
严重的低血钾暂不 宜作电复律
禁忌症 5 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者
除颤仪的使用流程
1能量 选择
2充电
3放电
1.准备除颤仪
一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。
电击
心房颤动
1.选择模式开关
监护模式、AED模式、手动除颤模式 、起搏模式、关机
2.能量选择按键 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50 /70/100/150/170/200/300/360 J
3.充电按键
除颤仪的工作原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除 极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的 窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。
除颤仪的基本构造
除颤仪是一种能量蓄放式装置，由电 源.高压充电回路.放电回路和电极组 成.一般还配有心电监护和记录功能.
趋势化的电除颤 除颤的最佳时机
3.放电前电极板上应涂导电膏或放置湿盐水纱布。目的为防止皮肤灼伤，减少皮 肤阻力，且易于导电。
4.放电操作者及周围人员应离床1尺。
5.成人能量：单相波360J，双相波120-200J；儿童除颤首次2J/kg，若不成功改为 4J/kg）。
6.放电应在呼气相，在无患者情况下应向机内放电。 7.电极板用后用清洁纱布擦拭干净备用。 8.明确除颤仪位置，不使用状态下定位放置，用后保证连续充电15h以上方有效。 9.检查除颤仪外观是否清洁、有无破损，应防水防压，有破损及时维修，检查有
操作过程
1.评估患者心律，确认是否存在除颤指征 2.暴露患者胸壁并保持干燥清洁、监护电极应避开除颤部位，去除患者身上所有
金属物 3.正确开启除颤仪，开关调至“除颤”键 4.将导电糊均匀涂抹在电极板上，或用盐水纱布贴在相应除颤部位 5.选择合适能量（成人单相波360J，双相波选择150-200J，正弦双相波选择120J，
无备用电极片、心电图纸及导电膏，保持除颤仪完好备用状态。
操作存在风险
局部皮肤灼伤
栓塞
心肌损伤
心律失常
急性肺水肿 等
作即可
2
除颤仪的源自文库用
目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。
先判断是否属于需要使用除颤仪的情况 除颤本身也有危险 1
心室颤动是电复律的绝对指证
2
慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内) ，持续心房扑动
3
阵发性室上性心动过速，常规治疗无效 而伴有明显血液动力学障碍者或预激综 合征并发室上性心动过速而用药困难者
2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤
6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
操作前准备
仪表
工作衣、帽、鞋穿戴 整齐符合规范
评估
患者病情、意识、 心电图波形、检 测电极连接情况
患者准备
平卧，松解衣领， 暴露胸部，取下 义齿，去除金属 饰物及导电物
用物准备
除颤仪（带电极板）、 导电糊、心电监测导 联线、接线板（必要 时）、急救药品
儿童选择2J/kg） 6.电极板充电 7.电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，左侧心尖区） 8.用力按压电极板（11KG），电极板与皮肤紧密接触 9.观察示波屏，再次确认患者处于心脏除颤指征状态 10.请“旁人离开”，确认所有人无直接接触患者 11.放电：同时按压放电按钮电击除颤 12.放电结束，移开电极板，立即行胸外心脏按压2分钟，评估患者心电图波形
除颤的对象
非同步：室颤、室扑 同步：房颤、房扑、室上速、室速
除颤分类： 1、单相波，双相波 2、体内除颤，体外除颤 3、同步电复律，非同步除颤 4、手动除颤， AED
单相波
该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤
在低能量除颤不能转复的情况下，迈瑞双相波
技术能提供更多的能量选择（最高至360J） ，尽可能的挽救患者的生命。
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及 室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免 引起心室纤颤
操作流程
1.自身准备，用物准备
2.评估心电监护仪示波显示室颤或无脉性室速 3.呼救，立即CRP 4.涂导电糊 5.开除颤仪 6.选择合适能量 7.充电 8.放置电极板 9.观察波形，再次确认，清场 10.放电 11.紧接着继续CPR5个循环 12.评估心电图波形 13.除颤成功，安置患者 14.记录除颤经过 15.清洁整理除颤仪
4.电击按键
1：电击按键 2：能量选择按键 3：电击指示灯 4：充电按键 5：电击按键 取掉底板，是小儿
电极板
在充电或电击时，不 要接触电极板除手柄 绝缘部分外的其他部 分，否则可能导致操 作者受到电击。
1
除颤仪的检测
1
2
CONTENTS
3
日常监测 大能量监测 按键监测
双相波
电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后 返回”A”
利用这项技术可以大大减小通过心脏的 电流量利用双相波技术可以减少心肌组 织的损伤。
迈瑞双相波技术推荐的首次除颤能量为200J， 这对于大多数病人是有效的。
对于高除颤阈值的病人，如心肌梗死、高阻抗 、肥胖等，增加能量有助于产生足够电流，以 提高这类病人的除颤转复率
近年来，中国心脏性猝死呈现井喷趋势，而“黄 金四分钟”是挽救心脏骤停（SCA）的关键因素。 不言而喻，如何在脑细胞完全死亡前的4-6 min 内紧急应对、有效复苏是提高生存率的根本
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一 分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生 一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内 除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50% 左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过 12分钟，则只有2~5%
操作后
01
除颤成功， 妥善安置 患者，整 理床单位
02
及时记录除 颤经过，将 心电图记录 纸黏贴在病 程录上
03
整理好除 颤仪，插 上电源充 电备用
注意事项
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意 避开起搏器部位至少10cm。
2.去除患者身上所有金属物品，不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外区 域。
一、日常监测
要求：每天自检 操作：如果使用电极板，平整的放置电极板于电极座中；如果使用电
极片电缆，连接0欧姆测试负载，然后选择开始检测
二 大能量自检
推荐频率：1个月检查一次 操作：包含360J大能量实际自检和电极板/电极片放电检测
三、按键检测
建议检测频率：3个月一次 操作：按键检测能够检测按键、音频、视频三部分，根据提示进行操