第十六章 化脓性感染病原菌

课堂教学评价
• 1.感染病灶局限是因为该菌产生 A.杀白细胞素 B.血浆凝固酶 C.肠毒素 D.透明质酸酶 E.红疹毒 素 • 2.具有分解结缔组织，使细菌扩散的物质是 A.血浆凝固酶 B.透明质酸酶 C链激酶 D.溶血素 E.红疹毒素 • 3.引起大叶性肺炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.乙型溶血性链球菌 D.变异性链球菌 E.淋球菌 • 4.脑脊液沉淀物涂片镜检到中性粒细胞内有G-双球菌可能是 A.肺炎链球菌 B.流感杆菌 C.淋球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 • 5.除下述哪项外，均为金黄色葡萄球菌引起的毒素性疾病 A.肉毒中毒 B.烫伤养皮肤综合症 C.假膜性肠炎 D.毒性休克综合 症 E.食物中毒 提问： 金黄色葡萄球菌、链球菌在引起化脓性感染时各有何特点？为什么？
微生物检测 标本： 涂片： 培养： 鉴定：
防治：
第2节
链球菌属（Streptococcus） 一、链球菌
形态染色：
球形或卵圆形，链状排列，革兰染色阳性 (G+)，幼龄菌有荚膜，无芽孢，无鞭毛
培养特性：
• 营养要求高：血平板或含血清 培养基 • 液体培养为沉淀生长 • 血平板呈灰白色、光滑、边缘 整齐、圆形突起半透明小菌落， 不同菌株溶血不一
生化反应
• 分解葡萄糖，产酸不产气 • 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）
分类
溶血现象
根据溶血现象分类
名称 类别 致病性
草绿色溶血
完全溶血
溶血
溶血
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
多为条件致病菌
致病力强
不溶血
γ 溶血
丙型链球菌
无致病性
分类
根据抗原分类 根据蛋白抗原 进一步分类
透明质酸wk.baidu.com 分解透明质酸
链激酶 链道酶
溶解血块，阻止血浆凝固 分解黏稠脓液中DNA
扩散
胶原酶
溶解胶原纤维
第3节 破伤风梭菌
G+大杆菌，可形成芽胞 广泛分布于土壤、人和动物肠道
抵抗力强
可产生强烈外毒素，引起破伤风
√
√
破伤风梭菌
一 生物学特性
（三）抵抗力
在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 青霉素
M抗原（MTRS）
荚膜 细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜
多糖 分20个群 (ABCD…..)， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化 脓性链球菌）
细胞质
致病性与免疫性
致病物质：
外毒素
致热外毒素
猩红热：吞噬细胞 致热源 下丘脑 （体温中枢）
链球菌溶血素(SLO,SLS)溶解红细胞，
杀白细胞，毒害心脏
侵袭力
脂磷壁酸 M蛋白 F蛋白
第4节 产气荚膜梭菌
一 生物学特性 • 有荚膜，无鞭毛 • 分解多种糖类 • “汹涌发酵”试验
第6节 铜绿假单胞菌
化脓性球菌微生物检查法 标本
脓汁，血液，咽拭、痰、脑脊液、可疑食物、呕吐 物、粪便及尿道脓性分泌物等。
直接涂片镜检 分离培养
革兰氏染色后镜检 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
生长现象 生化反应
毒素检查
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验 防止 耐药性产生 加强 卫生宣教 讲究 个 人卫生
防止 不正当的 两性关系
自身菌苗疗法
小 结
•
•
• • •
病原性葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，产生血浆凝固酶及 多种毒素，引起化脓性感染和毒素性疾病。化脓性感染特点为脓 汁黏稠和病灶局限与周围组织界限明显。治疗前作药物敏感实验 来指导临床用药。 A群链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌，能产生多种侵 袭性酶类和毒素，引起化脓性感染、中毒性及超敏反应性疾病。 化脓性感染特点为脓汁稀薄、带血性、与周围组织界限不清。治 疗首选青霉素。 肺炎链球菌的荚膜、溶血素等与致病性有关，是大叶性肺炎的 主要致病菌。受呼吸道病毒感染后，老年人及体弱儿童尤易感染 本病，老年人病死率高。用疫苗进行特异性预防有较好的效果。 脑膜炎奈瑟菌是人类“流脑“的病原菌，主要致病物质是荚膜、 菌毛和内毒素。经呼吸道传播，易感者是15岁以下儿童，可用 A+C二价或A、C、Y、W135四价疫苗进行特异性预防。 淋病奈瑟菌是人类淋病的病原菌。主要由性接触传播，身染淋 病男女症状有别，治疗可用大观霉素或头孢曲松。对性伙伴的检 查和治疗，杜绝娼妓活动是预防淋病的重要环节。
第16章 创伤感染病原菌
医学基础教研室 Jiafang
学习目标
1.说出化脓性球菌的种类及微生 物学特征 ▲2.说出化脓性球菌的致病物质 及所致疾病 3.概述化脓性球菌所致疾病的防 治措施
(四) 抗原构造
Capsule（荚膜 抗原）
SPA（葡萄 球菌A蛋白）
急性高热、低血压、呕吐、腹泻、猩红热样的红疹、 休克