慢性肾功能不全健康教育之令狐文艳创作
社区护理练习题(有答案)-下列属于社区护理评估的是之令狐文艳创作
社区护理概论习题令狐文艳一、单选题C1．社区卫生服务以下描述不妥的有：A.预防疾病、促进健康B.促进社区精神文明C.为有效、经济的中层服务D.控制不合理增长的医疗费用E.实现医学模式转变D2．社区护士角色的描述，以下不当的是：A.代言人B.协调与合作者C.组织管理者D. 社会福利提供者E.咨询者A 3. 有关社区护理的特点以下描述不妥的有：A.以病人为中心B.独立性、自主性较高C.是综合性的服务D.以健康为中心E.具长期性、可及性E4. 以下哪项不属于社区护士的职责范围：A.传染病疫区的消毒隔离B.学校性健康教育C.职业危险因素监测D.临终关怀E.重症病人监护D 5．社区的功能以下描述不妥的有：A.生产、消费、分配功能B.社会控制能力C.社会化功能D.政府参与功能E.相互支持及福利功能D6.有关社区干预描述正确的是:A. 社区干预是医护人员的职责，不需其他成员的参与B.社区干预仅仅是指一些强制性措施如禁止吸毒等C. 社区干预不是指一些政策层面的干预D. 社区干预是一项创造性的工作E. 社区干预不是社区护理的工作范围E 7. 以下有关社区特征描述不妥的是：A. 社区是由人群组成的B.社区具有一定的区域性特征C.社区具有共同的目标、需要和问题D. 社区具有特定的文化特征E. 社区没有其特有的服务系统二、多选题1.社区通过以下哪些因素影响个体的行为方式和生活质量:ABDEA. 环境B. 健康服务的质和量C. 政治D. 文化教育E. 交通2.专科社区护理工作方式包括:ABEA. 儿童保健B. 妇女保健C. 对社区健康问题进行评估D. 针对社区慢性病患者制定护理计划E. 计划生育3. 社区卫生服务的作用包括BCDE/BCEA. 应对低出生率问题B. 预防疾病，促进健康C. 实现人人享有卫生保健D. 提高人们的物质生活E. 促进社区精神文明建设三、填空题1.我国社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，以提高社区全体居民的健康水平和生活质量为最终原则。
呼衰的健康宣教之令狐文艳创作
呼吸衰竭的保健指导
令狐文艳
【用药指导】
呼吸兴奋剂：常用的有尼可刹米和洛贝林。
主要副作用是恶心、呕吐、颜面潮红、烦躁、肌肉抽搐等。
因此呼吸兴奋剂使用时应保持呼吸道通畅，注意呼吸频率、神志的变化。
应在医护人员指导下遵医嘱用药。
【饮食指导】
1.重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。
在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。
使痰液易于咳出，减少并发症。
2.缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。
3.恢复期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。
4.有水肿和尿少患者，应限制钠盐的摄入。
服用利尿剂时给予含钾高的食物，如橘汁、鲜蘑菇等。
【预防保健】
1.增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激。
2.戒烟酒，合理安排膳食，加强营养，少食多餐保持大便通畅。
3.进行呼吸功能锻炼即腹式呼吸、缩唇呼吸：即用鼻吸气，用
口呼气。
呼气时口唇缩拢成鱼口状，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8～10次/分。
每日锻炼2～4次，每次10～20分钟，吸与呼之比为1∶2或1∶3。
4.氧疗能提高肺泡内氧分压，使血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。
指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。
室内严禁明火及防油防震、防热。
5.告知病人家属病情变化的征象，若有咳嗽剧烈，痰液增多和变黄，排痰困难，气急加重等变化，应尽早就医。
华医网继续教育公共课《急诊与灾难医学》答案之令狐文艳创作
令狐文艳
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）
E、360J
2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）
E、2分钟
ARDS的氧合指数（A）
A、≤200mmHg
ARDS的诊断标准，错误的是（B）
B、血浆D-二聚体小于500ug/L
双上肢所占人体的体表面积约为（B）
B、18%
糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）
A、5%
急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注
急性有机磷中毒，颤动
急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）
D、阿托品
急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
B、左侧卧位
急性中毒的急救首先要做的是（A）
A、立即中止接触毒物
急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）
深II°烧伤典型的临床表现是（D）
D、创面基底红白相间
肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）
D、急性肾小管坏死
失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）
E、心动过速
实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件
C、15mmHg
食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）
B、病人曾进食同一批某种食物
可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）
D、细菌涂片或培养
口腔内温度属中等度发热的是（D）
D、39℃
矿难事故的伤情特点，错误的是（A）
A、发生率高
矿难事故的伤情特点，错误的是（D）
D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数
部队评残标准之令狐文艳创作
部队评残标准令狐文艳（十）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态异常，有轻度功能障碍的，为十级：1.脑外伤半年后有发作性头痛伴脑电图异常（3次以上）；2.脑外伤后，边缘智能；3.脑外伤后颅骨缺损3cm2～9cm2或颅骨缺损≥9cm2行颅骨修补术后；4.颅内异物；5.全身瘢痕占体表面积＞5%；6.面部瘢痕＞2%；7.一眼矫正视力≤0.5，另眼矫正视力≥0.8；8.双眼矫正视力＜0.8；9.放射性或外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ期；10.眶内异物未取出；11.第Ⅴ对颅神经眼支麻痹；12.外伤性瞳孔散大；13.双耳听力损失≥30dBHL或一耳听力损失≥70dBHL；14.前庭功能障碍，闭眼不能并足站立；15.严重声音嘶哑；16.一耳或双耳再造术后；17.嗅觉完全丧失；18.单侧鼻腔或鼻孔闭锁；19.一侧颞下颌关节强直，张口度＜2． 5cm；20.颌面部有异物存留；21.一侧不完全性面瘫；22.肋骨骨折＞3根并胸廓畸形；23.肺内异物存留；24.腹腔脏器损伤修补术后；25.异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积1/4。
（九）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态明显异常，有轻度功能障碍的，为九级：1.颅骨缺损9cm2～24cm2；2.一手食指两节缺失；3.一拇指指间关节功能不全；4.一手食、中指两指末节缺失；5.一足拇趾末节缺失；6.跗骨骨折影响足弓；7.跟骨、距骨骨折；8.指（趾）骨慢性骨髓炎，反复发作一年以上；9.脊椎滑脱、椎间盘、髌骨、半月板切除术后；10.膝关节交叉韧带修复重建术后；11.陈旧性肩关节脱位肩关节成形术后、肩袖损伤修复术后；12.关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；13.脊柱椎体骨折，前缘高度压缩＜1/2；14.全身瘢痕占体表面积＞10%；15.面部瘢痕＞5%；16.女性一侧乳房部分缺损或瘢痕畸形；17.一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力＞0.6；18.双眼矫正视力≤0.6；19.放射性及外伤性白内障Ⅲ期；20.眼球内非金属异物不宜取出；21.泪器损伤，手术无效；22.一侧睑外翻合并睑闭合不全；23.睑球粘连影响眼球转动；24.双耳听力损失≥40dBHL或一耳听力损失≥80dBHL；25.发声及构音不清；26.一耳或双耳廓缺损累计＞1/5；27.牙槽骨损伤长度＞4cm，牙脱落4颗以上；28.食管切除重建术后；29.心脏异物滞留或异物摘除术后；30.心脏、大血管损伤修补术后；37.一侧卵巢部分切除；38.阴道修补或成形术后。
慢性肾病健康教育
慢性肾病健康教育
慢性肾病的健康教育
慢性肾病是一种常见的肾脏疾病，它会导致肾功能逐渐丧失。
对于患有慢性肾病的患者来说，合理的健康教育十分重要。
以下是一些关于慢性肾病的健康教育内容：
1. 饮食控制：
患者需要控制饮食，特别是饮食中氮质和磷的摄入。
避免过多的肉类、海鲜、豆制品和磷酸盐含量高的食物，如鱼子酱、碳酸饮料等。
同时，限制盐的摄入量，控制高血压的发生。
2. 合理用药：
如果患者有其他合并症，如高血压、糖尿病等，需要按医生的指导用药。
避免滥用抗生素和成药，以免对肾脏造成进一步伤害。
3. 控制血压和血糖：
对于高血压和糖尿病患者来说，控制血压和血糖是非常重要的，可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的衰退。
4. 定期监测肾功能：
患者需要定期进行肾功能检查，包括尿常规、血肌酐、尿蛋白等指标。
这可以帮助医生了解肾功能的变化，并及时采取措施。
5. 管理并发症：
慢性肾病容易引发其他并发症，如贫血、骨质疏松等。
患者需
要根据自身情况，合理管理这些并发症，维持身体的健康。
6. 心理护理：
患者在面对慢性肾病时，可能会有一定的焦虑和抑郁情绪。
定期与医生交流，尝试一些心理调节方法，如心理辅导、社交活动等，可以提升患者的心理健康。
总之，慢性肾病的健康教育对于患者的康复和延缓肾功能衰退至关重要。
除了以上提到的内容，每个患者还需要根据自身情况制定个性化的健康管理计划。
同时，与医生的密切合作也是非常关键的。
常用中药配伍之令狐文艳创作
一、栀子+茵陈：湿热黄疸二、令狐文艳三、知母+黄柏：阴虚火旺四、青蒿+鳖甲：阴虚发热.五、白薇+玉竹：阴虚外感六、肉桂+附子：肾阳虚衰七、附子+干姜：亡阳证及中焦寒证八、黄柏+苍术：下焦湿热证九、麻黄+石膏：肺热咳喘效佳十、地骨皮+桑白皮：肺热咳嗽十一、桂枝+白芍：风寒表虚有汗十二、麻黄+杏仁：风寒束肺者尤宜十三、麻黄+桂枝：风寒表实无汗症，十四、柴胡+黄芩：少阳寒热往来十五、大黄+巴豆+干姜：寒积便秘十六、滑石+生甘草：暑湿身热烦渴.十七、甘草+白芍：脘腹四肢挛急疼痛十八、橘皮+半夏：凡痰湿滞中停肺十九、茯苓+猪苓：水湿内盛或兼脾虚者二十、川楝子+延胡索：血瘀气滞痛二十一、桑寄生+独活：风湿痹痛，腰膝酸软二十二、菊花+枸杞子：肝肾亏虚之视物不明二十三、生葛根+黄芩+黄连：湿热泻痢初起二十四、蝉蜕+胖大海：风热、肺热咽痛喑哑二十五、知母+川贝母：阴虚劳咳，肺燥咳嗽二十六、黄连+木香：湿热泻痢腹痛，里急后重二十七、薤白+瓜蒌：痰浊闭阻胸阳不振之胸痹二十八、乌药+益智仁、山药：治肾虚遗尿尿频二十九、石膏+知母：气分高热证，肺胃火热伤津证三十、黄连+半夏+瓜蒌：痰火互结之结胸证佳三十一、苍术+厚朴+陈皮：寒湿中阻脾胃气滞者尤三十二、细辛+干姜、五味子：寒饮咳喘日久者效佳三十三、栀子+淡豆豉：温病初起胸中烦闷及虚烦不眠三十四、大黄+芒硝：实热积滞，大便干燥坚硬难下者佳三十五、羌活+独活：风寒湿邪，风湿痹痛无论上下均可三十六、莃蔹草+臭梧桐：风湿痹痛肢体麻木兼高血压者三十七、藿香+佩兰：凡湿浊中阻无论寒热表证均可用。
三十八、黄连+吴茱萸：肝火犯胃，湿热中阻之呕吐泛酸三十九、砂仁+木香：凡湿滞，食积或夹寒所致脘腹胀痛四十、白及+乌贼骨：治胃，十二指肠溃疡之呕吐便血四十一、附子+细辛，麻黄：补阳发表散寒，治阳虚外感风寒四十二、桑叶+菊花：风热感冒，温病初起，风热或肝热肝肾亏虚四十三、香附+高良姜：治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛。
肾衰患者常用抗生素注意事项之令狐文艳创作
肾功能不全患者抗生素使用注意事项一、令狐文艳二、左氧氟沙星注射液1、如果存在肾功能不全，慎用左氧氟沙星。
2、对于肌酐清除率大于等于50ml/min患者没有必要进行剂量调整。
3、肾功能正常：250mg或500毫克缓慢静滴，时间大于60分钟，24小时一次。
或750mg缓慢静滴，时间大于90分钟，24小时一次。
4、肌酐清除率20~40ml/min：每48小时750mg 或首剂500mg，此后每24小时250mg。
或者250mg每24小时一次缓慢静滴。
5、肌酐清除率10~19ml/min：第一次给予750mg，此后每48小时500mg；或第一次给予500mg，此后每48小时250mg；或每48小时给予250mg。
6、血液透析或腹膜透析患者：第一次给予750mg，此后每48小时500mg；或第一次给予500mg，此后每48小时250mg。
7、分子量：415.85 蛋白结合率24%~38% 87%由肾脏排出。
8、血液透析和腹膜透析均不能有效清除体内的左氧氟沙星，故透析后不用补充。
三、注射用阿奇霉素1、分子量：1465.59 蛋白结合率为7%~15%。
2、肾功能不全者慎用。
3、主要经过胆汁排泄。
四、头孢曲松钠1、分子量661.59 蛋白结合率95% 60% 经尿排出。
2、肾功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min，每日剂量应少于2g。
3、血液透析对本品清除率不高，透析后不需要补充剂量。
五、头孢西丁1、分子量449.43 蛋白结合率80.7% 85% 经肾排泄。
2、肌酐清除率50-30ml/min：1~2g,8-12小时一次。
肌酐清除率29-30ml/min：1-2g，12-24小时一次。
肌酐清除率9-5ml/min：0.5-1g 12-24小时一次。
肌酐清除率小于5ml/min：0.5-1.0g 24-48小时一次六、头孢哌酮舒巴坦1、头孢哌酮约25% 经过肾脏排泄。
舒巴坦84%经肾脏排泄2、肌酐清除率15-30ml/min时：舒巴坦每日最高2g，分12小时一次。
内科疾病入院指征之令狐文艳创作
内科疾病入院指征令狐文艳一、呼吸内科1、急性支气管炎入院指征：症状明显，体温在38.5℃以上可住院治疗。
2、慢性支气管炎入院指征：慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。
3、慢性阻塞性肺气肿入院指征：阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。
4、支气管哮喘入院指征：A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。
B、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。
5、支气管扩张症入院指征：A、诊断为支气管扩张，合并急性感染，咳脓血痰或咯血者。
B、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。
6、肺不张入院指征：凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。
7、细菌性肺炎入院指征：拟诊或确诊肺炎者。
8、休克型肺炎入院指征：凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。
9、病毒性肺炎入院指征：凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。
10、支原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。
11、衣原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。
12、肺脓肿入院指征：拟诊或确诊者。
13、肺真菌病入院指征：凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。
14、肺曲菌病入院指征：凡疑诊或确诊者均可收住院。
15、肺隐球菌病入院指征：凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。
16、肺放线菌病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。
17、肺结核病入院指征：1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压迫气管引起呼吸困难者。
2、凡疑诊或确诊急性血行播散型肺结核者。
3、浸润性肺结核进展期，有明显中毒症状，肺部病灶形成空洞或干酪性肺炎，痰结核菌阳性者。
18、原发性支气管癌入院指征：1、疑诊肺癌为进一步检查确诊和治疗者。
2、诊断肺癌有手术或放疗、化疗指征者。
3、术后、放疗后复发仍有再手术指征、可放疗和进行化疗者。
19、肺吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。
20、肺阿米巴病入院指征：凡疑诊本病即可入院检查治疗。
21、肺血吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗。
考试大特编中医护理学：慢性肾衰的中医护理及健康教育
考试大特编中医护理学：慢性肾衰的中医护理及健康教育考试大特编中医护理学：慢性肾衰的中医护理及健康教育考试大特编中医护理学：慢性肾衰的中医护理及健康教育慢性肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。
目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。
我院多年来一直采用该疗法，取得满意效果，其护理体会如下：1.情志护理中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。
这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
2.饮食护理根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。
慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。
对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素a、b、c.在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
3.服药指导中药由天然植物做成，其副作用较少。
而慢性肾衰的病人在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。
同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。
同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。
4.起居指导慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。
卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。
慢性肾功衰竭非透析患者的健康教育
性 的评价 ； 双手协调性的评价 ； ③ ④感觉 、 知觉的评价 。
４２认 知 功 能 的 评 价 及 智 力 水 平 的评 价 可 以 采 用 韦 氏学 龄前 儿 童 ． 智 力 量表 。 ４３ 日常生 活 动 作评 价 主 要 从 个 人 卫 生 、 ． 进食 、 衣 、 便 动 作 ； 更 排 器 具使 用 、 识交流动作 、 上动作 、 动 动作 、 行 动作等方面进行 认 床 移 步
持关节活动度 。② 牵拉挛缩部位 ， 降低肌 张力 和缓解处于痉挛的肌
肉 ： 曲相 保 持 ３分 钟 ； 曲 相 和 伸展 相 的 交 互 动 作 １ ～ ０回 ； 保 屈 屈 ５２ 再
练过 程 中注 意 循 序 渐进 。
持屈 曲相肢位 ３分钟 。或用 Ｂ ｂ ｔ ｏａ ｈ法等手技抑制异常姿势 ， 促进 正 常运动模式。③有效的负重训练 ： 手膝位ｆ 双手一单手的支撑） 。④ 增
活 动作 的掌 握 及 智 能 提 高 ， 高 言 语 、 觉 、 提 知 认识 功 能 ， 进 情 绪 ， 促 社
５ 认知与智能的训练 ① 识别颜色训练。② 图形匹配及识别 大、 ． ２ 小
和整体 与部分 的关系等训练 。 ５３日常生活活动训绿 独 自进食 训练 ， ． 更衣训练 ， 入厕 动作训练 ， 沐浴训练。 ５４书写动作的训练 脑瘫儿童学习时应注意铅笔要粗大易握 ， ． 书写 训练可从画纵线 、 横线 、 方块 、 四边形着手 ， 然后再根据具体情况 ， 练
进行运动 、 感知 、 智力和社会适应性等的训练可 以提高其 日常生活和
独 立 学 习 的 能 力 ， 培 养 其 日后 能 在 社 会 上 有 效 地 学 习 和 生 活 工 作 为
强肌力训练与平衡训练 ： 带沙袋物品转移。⑤ 促进肩与手臂分离动 作 的训练 ： 手的动作须在 良好的粗大动作 支撑 Ｆ 完成 ， 因此 ， 必须诱
健康教育处方对慢性肾衰病人进行分类指导效果观察
健康教育处方对慢性肾衰病人进行分类指导效果观察衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态，对肾衰的患者而言，恰当的饮食治疗可以延缓肾功能的损害，延长病人生命。
我科自2010年开展优质护理示范工程以来，对慢性肾脏功能衰竭的病人，根据相关病因，如：糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾病综合征、维持性血液透析病人等特点，分别制作并发放健康教育处方，现将体会总结如下：1 慢性肾衰病人的饮食总原则：低盐、低脂、低优质蛋白、低磷、高钙，控制入水量，注意电解质平衡1.1低盐饮食，严格说每日低于3g盐，少吃咸菜、卤肉、咸鸭蛋、酱菜等。
1.2低脂1.3低优质蛋白饮食，如动物蛋白、牛奶等，忌食植物蛋白如豆腐、卜页等。
具体蛋白摄入量应根据肾功能调整。
如果检查发现尿酸（UA）也高于正常，还要禁用肉汤、菌蘑菇类、沙丁鱼，肉要用热水焯过弃汤。
1.4入水量，有浮肿的情况下要控制入水量，每天＜1000-1500ml，包含食物中的水。
1.5低磷高钙饮食，慢性肾衰病人易产生高磷血症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素，成为慢性透析病人严重合并症。
建议磷的摄入量为800～1000mg/d。
高磷食物有：含酵母的食物、各种豆类、核果类、动物内脏等。
同时指导病人正确的烹调方法，肉类、鱼类汤汁中含磷较高，应弃汤吃肉。
1.6注意电解质平衡：重点应该关注血钾、血钠的平衡。
2 维持性血液透析病人的饮食2.1蛋白质的供给：由于血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。
蛋白摄入量根据每周血液透析的频次决定，如每周血透一次（0.6-0.8g/kg/日），每周血透两次（0.8-1.0g/kg/日），每周血透三次（1.0-1.2g/kg/日）。
在质的方面，应给予优质蛋白，如：动物瘦肉、牛奶、鸡蛋白等。
2.2碳水化合物的供给：每日总热量为125～145kJ/(kg·d)。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
慢性肾功能不全治疗教案
慢性肾功能不全治疗教案讲课人：讲课时间：讲课内容：慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。
1)病因治疗如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。
2）减少氮血症①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。
3）纠正水、电解质和酸碱代谢失调①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水；②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出；③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度；④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。
4）对症治疗如用甲氧普氨（灭吐灵）、氯丙嗪等治疗恶心呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻显著可用复方樟脑酊；烦躁、惊厥可选用地西泮（安定）、氯丙嗪；血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
5）肾移植治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。
慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。
其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。
肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。
10月份公休座谈会之令狐文艳创作
令狐文艳创作工休座谈会记录令狐文艳日期：2014-10-15主持人：徐丽丽杨敏参加人员：03、10、15、38床病人及01、25、28家属主要内容：护士杨敏：各位家属下午好，我们利用简短的时间和大家聚在一起，交流下住院过程中的体会与意见。
希望大家畅所欲言：03床任晓网：这个病区的护士服务态度都很好，尤其是护士长，每次都来主动和病房里的病人打招呼，询问我们情况，还亲力亲为的指导我功能锻炼，真的很感谢！28床朱桂英：护士服务态度很好，技术也不错，每天都来看我好几次，指导我怎么翻身和术后恢复性运动。
38床顾鹤林：我们住在这里感觉什么都好，就是有时候躺在床上出汗多了，每天都需要擦洗，希望热水供应能有保证！15床苏品云：这里的医生护士不仅服务态度好，技术也是一流的。
唯一我们觉得有点不如人意的地方就是病房的空调运转有时不是很正常，这是个很关键的问题，希望能及时解决。
健康教育主题:糖尿病人的饮食宜忌糖尿病宜吃：1.高纤维食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃含钙的食物；4.富含硒的食物；5.富含维生素B和维生素C的食物；6.五谷杂粮。
糖尿病忌吃：1.少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；2.饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物；3.少吃精制糖类的食物；4.含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
糖尿病患者要低糖饮食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。
因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
糖尿病患者要重视补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。
因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。
余映潮经典课例评析集之令狐文艳创作
余映潮精典课例评析50篇令狐文艳一枝红杏出墙来，一余激起千层浪潮，后生在红杏中闻到芳香，长江后浪推者前浪，让语文教学艺术在浪里开花。
余映潮在语文界是人不是神，但却胜似神，每当阅读他的语文阅读教学活动，心中总能激起一阵波澜，这是教学艺术的结晶。
一个人有了毅力，就能勤奋，就能自信，就能坚强，“不管风吹浪打，胜似闲庭信步”，就能在浮躁的世界里沉静下来，积累人生的美丽。
今天我编辑了他的经典课例评析50篇，以供大家参考学习，也以丰富我们的教学人生。
1.充分利用课文，进行语言教学——《羚羊木雕》教例评析［教例简述］教学步骤一：根据课文练习二，安排分角色朗读课文，体味课文所表达的思想感情。
教学步骤二：学生简说课文中的矛盾，理解文章内容。
教学步骤三：利用课文特点，教给一点似乎看不起眼而又实实在在的知识——怎样把对话描写中的“说”这个“内容”写好。
师生进行了如下内容的品读。
1.“说”这个词是常常用的。
如：奶奶突然说：“算了吧，这样多不好。
”2.对话中有时不用“说”这个词。
如：“您已经给我了。
”“是的，这是爸爸给你的，可并没有允许你拿去送人啊!”3.对话有时用其它的“说”。
如：“那只羚羊哪儿去啦?”妈妈突然问我。
“不!”我哭着喊了起来。
4.在“说”字之前加上“态度”。
如：“你现在就去把它要回来!”妈妈坚定的说，“那么贵重的东西怎么能随便送人呢?要不我和你一起去!”5.用“神情”表示“说”或在“说”字之前加上“神情”。
如：“要说实话……是不是拿出去卖啦?”妈妈变得十分严厉。
“爸爸不是说给我了么?”我小声地说。
6.带动作地“说”或以动作表示“说”。
如：妈妈站起来，一边递过糖盒一边说：“您不知道那是多么名贵的木雕!”“送给谁了?告诉我。
”妈妈把手搭在我的肩膀上。
教学步骤四：进行怎样写把“说”写好的片段练习——根据下面的对话，要求学生在横线上填入适当的内容：“那只羚羊哪儿去啦?”。
“爸爸不是说给我了么?”。
“我知道给你了，可是现在它在哪儿?”。
慢性肾功能不全的中医治疗与护理教学教材共49页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
慢性肾功能不全的中医治疗 与护理教学教材
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。Байду номын сангаас名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
慢性肾功能不全健康教育
慢性肾功能衰竭的健康教育之马矢奏春创作一、概念慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不克不及维持其基本功能，临床出现以代谢产品潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表示的临床综合征，也称为尿毒症。
可分为四期：1）肾功能不全代偿期；2）肾功能不全失代偿期；3）肾功能不全衰竭期；4）肾功能不全尿毒症期。
罕见病因是：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。
二、治疗原则1.原发病和诱因治疗2.饮食疗法3.替代疗法：包含血液透析，腹膜透析，肾移植三、护理措施1、病室或居室应坚持充足的阳光、宁静清洁，温度适宜，空气清新。
2、监测血压、尿量、体重变更，并做好记录。
3、加强饮食管理：1）慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，可采取优质蛋白饮食，即富含必须氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。
2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必须氨基酸少，而非必须氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。
同时要控制坚果类食物，如瓜子、花生等。
3）钠盐的控制：患者若有低血钠现象，不必忌盐；如患者有水肿、血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2-3克，患者尿少、血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。
4）采取麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必须氨基酸含量高，晦气于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊病，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。
也可以多食藕粉、粉丝、凉皮等。
5）慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可发生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。
4、注意个人卫生，加强皮肤、口腔及外阴护理，防止受凉，感冒。
穿宽松棉质衣服，合脚鞋袜。
四、出院指导1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。
2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。
慢性肾功能衰竭的护理查房之令狐文艳创作
慢性肾功能衰竭的护理查房令狐文艳肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰），是指各种终末期肾脏疾病，病情逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合症状。
在治疗上，早期多采用保守疗法，以延缓病情进展，尤其适宜于病程迁延、易反复、合并症多的患者;晚期则以透析和肾移植为主。
慢性肾衰患者对自身疾病无心理准备，心理压力大并伴有恐惧心理。
故对此类患者的护理显得尤为重要，现以一例病例报告将护理体会简述如下。
患者，杨维海，男性，48岁，已婚，侗族，农民，主因“间断关节疼痛10年，发现肾功能异常2年半”，于2015年04月20日21时20分入院。
病例特点：1.中年男性。
2.病史要点：①慢性起病，病史10年，主要表现有间断关节疼痛，肾功能异常。
②10年前出现左踝关节疼痛，就诊于思南县人民医院查尿常规：Pro-、BLD-，肾功能：CR60umol/L，UA650umol/L，肾脏彩超示：双肾多发结石，余检查结果不详，诊断为“痛风、双肾结石”。
治疗后疼痛缓解。
③后痛风反复发作，部位不固定，5年前左侧腕关节、双侧足部跖趾关节发现痛风石，逐渐增大，未处理。
④2年半前因再次痛风发作就诊于三穗县医院查尿常规：Pro2+、BLD1+，肾功能：CR244.3umol/L，UA680umol/L，抗核抗体系列阴性，肾脏彩超示：双肾多发结石。
诊断为“痛风、痛风肾损害”，治疗后无好转。
⑤10个月前因痛风再次发作就诊于山东潍城经济开发区人民医院查血常规：RBC3.22×1012/L、HGB90g/L，尿常规：Pro2+、BLD2+， 24小时尿蛋白定量1.173g，肾功能：CR525.1umol/L，UA591.9umol/L，肾脏彩超示：双肾略缩小。
诊断为“痛风、痛风性肾病、慢性肾衰竭(衰竭期)、肾性贫血”，治疗后无好转。
为求治疗入我院。
⑥无过敏史、皮肤紫癜、腹痛、黑便，无面部蝶形红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡。
慢性肾功能衰竭病人的健康宣教
慢性肾功能衰竭病人的健康宣教1慢性肾功能衰竭的概述慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。
当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。
山于肾功能损害是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点。
尽管慢性肾功能衰竭是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归，但是肾小球硬化、肾间质纤维化和小管萎缩是尿毒症的主要病理基础，有关其进展的机制研究是国内外学者关注的热点。
20世纪初人们发现切除肾脏可能导致血液中尿素浓度增高，从那时起一些不能从肾肚排泄的物质在体内聚集引起尿毒症的概念就形成了。
2慢性肾功能衰蝎痛人的饮食指导慢性肾功能衰竭病人的饮食:①应供给充的热量。
②应用低蛋白饮食，可以减轻避孕肾肪负担，延缓肾功能恶化，但是长期低蛋白饮食可导致营养不良，为了缓和矛盾应采用优质蛋白饮食。
③有髙血压、水肿者应给予低盐饮食，每日含盐量在2〜3g。
④慢性肾衰病人食物烹调方法应以蒸为主，少食油炸和煎炒食品，因后两者烹调方法可产生多量的屮基弧，后果是毒性很强的尿毒症毒素，尤其是到后期发展为尿毒症病人的饮食应以优质低蛋白饮食为主，蛋白质的代谢产物潴留于血中会引起血尿素氮(BUN)升高，而Bu\是尿毒症毒素之一，减少饮食中蛋白质的含量使BUX水平下降，尿毒症状减轻，控制蛋口质摄入量，有利于降低血磷和减轻酸中毒。
因高蛋白饮食常伴有磷和其他无机酸离子的摄入增加。
但如饮食中蛋白质含量太少，则发生营养不良，一般每天给予0. 6g/kg体重的蛋白质，既可满足生理需要，乂不至于营养不良，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
对已行腹膜透析病人来说，鉴于每天约有5〜15g蛋白质流失于透析液中，每天蛋白质的摄取量为理想体重1. 2〜1・5g/kg,以补充丢失的蛋白，对每日摄取的热量应为每公斤体重的25千卡。
⑤我们通过加强健康教育,使病人认识到水盐负荷过多的危害，教会病人保持液体平衡的方法：首先应严格测量体重。
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慢性肾功能衰竭的健康教育
令狐文艳
一、概念
慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
可分为四期：1）肾功能不全代偿期；2）肾功能不全失代偿期；3）肾功能不全衰竭期；4）肾功能不全尿毒症期。
常见病因是：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。
二、治疗原则
1.原发病和诱因治疗
2.饮食疗法
3.替代疗法：包括血液透析，腹膜透析，肾移植
三、护理措施
1、病室或居室应保持充足的阳光、安静清洁，温度适宜，空气清新。
2、监测血压、尿量、体重变化，并做好记录。
3、加强饮食管理：
1）慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负
担，延缓肾功能恶化，可采用优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。
2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。
同时要控制坚果类食物，如瓜子、花生等。
3）钠盐的控制：患者若有低血钠现象，不用忌盐；如患者有水肿、血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2-3克，患者尿少、血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。
4）采用麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。
也可以多食藕粉、粉丝、凉皮等。
5）慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。
4、注意个人卫生，加强皮肤、口腔及外阴护理，避免受凉，感冒。
穿宽松棉质衣服，合脚鞋袜。
四、出院指导
1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。
2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。
3、出院后一定遵医嘱用药，不可自行增减药或药量。
4、对伴有高血压肾病患者，应定期测量和记录血压，做到按时按量服药，保证血压控制在合理范围。
5、出院后定期复查，慢性肾衰病人应每月复查尿素氮、肌酐，如病情有变化及时住院治疗。