神经内科常用药物PPT讲稿
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• 1）药液应避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，避免冻结。同时应新鲜配
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药 并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休 克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于 温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液 配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对 大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用， 阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽 搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、 凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血 试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查 结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次 数，以防注射部位出血；药物注射完毕局 部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行 动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应 延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，
2）急性肺水肿和严重失水者禁用，冠心病，心肌梗死，
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分
含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿
瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
3.抗凝、溶栓药
• 抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血
小板作用，促纤维蛋白溶解作用等延缓和 阻止纤维蛋白形成；溶栓剂是一类通过激 酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的 药物。
• （1）低分子肝素钙注射液（速碧林）
• 药理作用：本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa
活性，具有快速和持续的抗血栓形成作用。
• 3）注射过量可导致自发性出血倾向。告知
患者注意安全，防止发生跌倒、碰伤等情
• 4）有全身性变态反应，包括血管神经性水
肿，注射前后应加强观察，患者有不适主 诉时应及时报告医生处理。
• 5）注射于腹壁前外侧时，应左右交替注射，
针头垂直进入拇指和示指捏起的皮肤皱褶。 皮下注射后局部按压时间应大于5分钟。
• 临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓
塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集 块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射， 每天1~2次，以10日为1个疗程。
• 护理注意事项： • 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条
件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出
血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
临床应用：用于各种原因引起的急性颅内压增高综合症，
脑水肿。一般以20%的甘露醇125~250ml，按体重每次 1~2g/kg快速静脉滴注，低速为5~10ml/min，15~30分 钟内滴完。
护理注意事项： 1）溶液应室温避光保存，在开启瓶盖后即使用完，余
液弃去。溶液有药物结晶析出现象，使用前应加热使结 晶完全溶解。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内
出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹 林等，因为这些药物可改变血小板功能， 加重出血倾向。
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、
肝肾功能。
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂，
使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
• 临床应用：用于脑梗死的超早期（3~6小时）
治疗及血栓性静脉炎、静脉栓塞、肺栓塞、 动脉血栓形成（脑、冠状动脉栓塞除外）。 常用量为50万~150万单位，其中25万单位 在10分钟内静脉推注完毕后，余量可溶于 5%葡萄糖注射液或生理盐水中2小时内静
神经内科常用药物课件
1.脱水降颅压药
（1）甘露醇注射液（已六醇） 药理作用：通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差而发
挥脱水作用，在体内不参与代谢，对血糖无明显影响。 静脉注射后，血浆渗透压迅速增高，绝大部分经肾小球 滤过，几乎不被肾小管再吸收，每克可带走水分12.5ml， 并能扩张肾小动脉，增强肾血流量，使利尿作用增强。 同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。
• 护理注意事项：
• 1）药晶应置于冰箱冷藏、这光保存：药液
应现配现用，余浓应弃去，不能再用。
• 2）有出血、出血倾向或出血史、近期大手
术或创口未愈，严重高血压、活动性演疡、 严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩 后的患者均禁忌使用。
• 3）主要不良反应有变态反应（如发热、寒
战、皮肤过敏及过敏性休克）和出血（包 括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血 及其他部位出血）。因此注射药物前后应
• 护理注意事项：
• 1）循环系统功能障碍，尿毒症及糖尿病患
2.扩血管药
• 前列地尔（凯时）
• 药理作用：以脂质微球为药物载体使其不易失活，且具有易于分布到
受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
• 临床应用：用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障
碍引起的四肢静息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理盐水 中静脉注射。护理注意事项：
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药 并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休 克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于 温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液 配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对 大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用， 阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽 搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、 凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血 试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查 结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次 数，以防注射部位出血；药物注射完毕局 部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行 动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应 延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，
2）急性肺水肿和严重失水者禁用，冠心病，心肌梗死，
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分
含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿
瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
3.抗凝、溶栓药
• 抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血
小板作用，促纤维蛋白溶解作用等延缓和 阻止纤维蛋白形成；溶栓剂是一类通过激 酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的 药物。
• （1）低分子肝素钙注射液（速碧林）
• 药理作用：本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa
活性，具有快速和持续的抗血栓形成作用。
• 3）注射过量可导致自发性出血倾向。告知
患者注意安全，防止发生跌倒、碰伤等情
• 4）有全身性变态反应，包括血管神经性水
肿，注射前后应加强观察，患者有不适主 诉时应及时报告医生处理。
• 5）注射于腹壁前外侧时，应左右交替注射，
针头垂直进入拇指和示指捏起的皮肤皱褶。 皮下注射后局部按压时间应大于5分钟。
• 临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓
塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集 块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射， 每天1~2次，以10日为1个疗程。
• 护理注意事项： • 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条
件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出
血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
临床应用：用于各种原因引起的急性颅内压增高综合症，
脑水肿。一般以20%的甘露醇125~250ml，按体重每次 1~2g/kg快速静脉滴注，低速为5~10ml/min，15~30分 钟内滴完。
护理注意事项： 1）溶液应室温避光保存，在开启瓶盖后即使用完，余
液弃去。溶液有药物结晶析出现象，使用前应加热使结 晶完全溶解。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内
出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹 林等，因为这些药物可改变血小板功能， 加重出血倾向。
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、
肝肾功能。
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂，
使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
• 临床应用：用于脑梗死的超早期（3~6小时）
治疗及血栓性静脉炎、静脉栓塞、肺栓塞、 动脉血栓形成（脑、冠状动脉栓塞除外）。 常用量为50万~150万单位，其中25万单位 在10分钟内静脉推注完毕后，余量可溶于 5%葡萄糖注射液或生理盐水中2小时内静
神经内科常用药物课件
1.脱水降颅压药
（1）甘露醇注射液（已六醇） 药理作用：通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差而发
挥脱水作用，在体内不参与代谢，对血糖无明显影响。 静脉注射后，血浆渗透压迅速增高，绝大部分经肾小球 滤过，几乎不被肾小管再吸收，每克可带走水分12.5ml， 并能扩张肾小动脉，增强肾血流量，使利尿作用增强。 同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。
• 护理注意事项：
• 1）药晶应置于冰箱冷藏、这光保存：药液
应现配现用，余浓应弃去，不能再用。
• 2）有出血、出血倾向或出血史、近期大手
术或创口未愈，严重高血压、活动性演疡、 严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩 后的患者均禁忌使用。
• 3）主要不良反应有变态反应（如发热、寒
战、皮肤过敏及过敏性休克）和出血（包 括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血 及其他部位出血）。因此注射药物前后应
• 护理注意事项：
• 1）循环系统功能障碍，尿毒症及糖尿病患
2.扩血管药
• 前列地尔（凯时）
• 药理作用：以脂质微球为药物载体使其不易失活，且具有易于分布到
受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
• 临床应用：用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障
碍引起的四肢静息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理盐水 中静脉注射。护理注意事项：