病例汇报模板优秀课件
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化验检查
生化: 肌酐 77 umol/L 钾 4.0mmol/L
化验检查
凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常
心脏彩超
左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常
本病例诊断
左肾上腺肿瘤（转移癌可能）
术式
腹腔镜下左肾上腺肿物切除术
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病人资料
患者: 男，57岁 身高：175cm，体重：80kg
wenku.baidu.com
病史
主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占 位一周。
现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院 行右肾根治性切除术，术后未复查，一 周前在北大三院行泌尿系超声检查示： 左肾上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快， 患者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手 脚麻木病史。
既往、个人史
否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、 糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有 食物及药物过敏史。预防接种史不详。
体格检查
体温 36.5℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次 /分，血压130/76mmHg。
无向心性肥胖，皮肤无紫纹。 腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。
化验检查
血常规：白细胞 4.30×109/L 血红蛋白 138g/L