中国恶性肿瘤死亡谱及分类构成特征研究

1. 34 3. 06
1. 49 1. 19 3. 60 2. 55
1. 80 2. 00 1. 61 4. 10 4. 88 3. 41
1. 43 3. 29
1. 21 1. 83 2. 94 3. 89
17. 75 25. 73 9. 55 22. 90 33. 15 12. 49 18. 74 21. 42 14. 04 0. 45 0. 41 0. 49 0. 61 0. 56 0. 66 0. 48 0. 33 0. 73
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中华肿瘤杂志1997年9月第19卷第5期
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续表2 1990～ 1992年22个省 (市、区) 抽样地区居民恶性肿瘤死亡率 (1 10万) 及死因构成
本课题受国家重点医学科技攻关项目“八五”基金资助 作者单位: 100021 北京, 全国肿瘤防治研究办公室 (李连弟、张思维、鲁凤珠、牧 人、孙秀娣、皇甫小梅、孙 杰) ; 同济医科大 学 (周有尚) ; 上海市普陀区卫生局 (夏 毅) ; 哈尔滨医科大学肿瘤研究所 (戴旭东) ; 中华人民共和国卫生部 (饶克勤、陈育德、孙爱 明、薛志福)
0. 13
20. 22 10. 32 30. 78 14. 52
0. 16 0. 10
20. 57 27. 54 14. 05 30. 37 41. 66 19. 62
0. 18 0. 22 0. 14
16. 11 23. 93
0. 14
16. 45 15. 51 25. 10 21. 88
0. 14 0. 16
- 1. 09 1. 47
- 4. 91 - 1. 87 - 1. 54 - 4. 65 - 5. 29 - 5. 94 - 0. 55
27个省 区市 134. 91
2. 34 22. 14 32. 84
5. 76 29. 01 24. 03
1. 46 3. 96
男性 22个省 区市 132. 03
表2 1990～ 1992年22个省 (市、区) 抽样地区居民恶性肿瘤死亡率 (1 10万) 及死因构成
死 因 ICD
恶性肿瘤合计 140～
208 唇恶性肿瘤 140 舌恶性肿瘤 141 大唾液腺恶性 142 肿瘤 齿龈恶性肿瘤 143 口底恶性肿瘤 144 口腔其他部位 145 和未指明部 位恶性肿瘤 口咽恶性肿瘤 146 鼻咽恶性肿瘤 147 下咽恶性肿瘤 148 唇、 口腔和咽 149 其他部位和 部位不明确 恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 150 胃恶性肿瘤 151 小肠 (包括十 152 二指肠) 恶 性肿瘤 结肠恶性肿瘤 153 直肠、 直肠乙 154 状结肠连接 处和肛门恶 性肿瘤 肝和肝内胆管 155 恶性肿瘤 胆囊和肝外胆 156 管恶性肿瘤
0. 12 0. 02 0. 21
0. 07 0. 01 0. 12
0. 08 0. 01 0. 13
0. 07 0. 01 0. 12
0. 08 0. 01 0. 13
0. 03 1. 19 0. 02 0. 03
0. 04 1. 60 0. 03 0. 04
0. 02 0. 76 0. 01 0. 02
1. 76 21. 72 33. 14
5. 49 28. 28 23. 41
相对误差 (% )
- 2. 13 - 24. 79
- 1. 90 0. 91
- 4. 69 - 2. 52 - 2. 58
1. 37 - 6. 16 3. 93 - 0. 76
27个省 区市 80. 04 1. 10 12. 34 17. 02 4. 82 11. 21 10. 66 3. 53 3. 89 0. 53 3. 30
0. 03 0. 17 0. 07
0. 05 0. 22 0. 09
0. 02 0. 12 0. 06
0. 02 0. 14 0. 06
0. 02 0. 14 0. 05
0. 03 0. 14 0. 07
0. 07 0. 01 0. 12
0. 09 0. 05 0. 01 0. 15 0. 09
0. 09 0. 01 0. 16
材料与方法
一、资料来源 全国27个省、自治区、直辖市恶性肿瘤死亡 (1990
～ 1992年) 抽样调查中的22个省 (市、区) , 包括北京、天 津、河北、山西、内蒙、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、 安徽、江西、福建、河南、湖南、海南、广西、四川、云南、 贵州、甘肃、宁夏。总计调查人口数为242 206 529人年, 占调查范围内同期人口的9. 65%。
0. 04 1. 52 0. 02 0. 04
0. 05 2. 04 0. 03 0. 05
0. 03 0. 97 0. 01 0. 02
0. 03 1. 25 0. 02 0. 03
0. 03 1. 33 0. 02 0. 03
0. 04 1. 11 0. 01 0. 03
15. 15 22. 51
中华肿瘤杂志1997年9月第19卷第5期
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特 载
中国恶性肿瘤死亡谱及分类构成特征研究
李连弟 张思维 鲁凤珠 牧 人 孙秀娣 皇甫小梅 孙 杰 周有尚 夏 毅 戴旭东 饶克勤 陈育德 孙爱明 薛志福
恶性肿瘤是影响人民生命健康的一类重要疾病, 但具体到每一种肿瘤, 均有其各自特征, 对人民的危害 情况差异很大。因此, 研究恶性肿瘤的死亡谱、分类构 成及其在人群中的流行分布和危害情况, 是肿瘤防治 工作的基础和依据, 具有十分重要的意义。
果表明, 本研究对22个省、自治区、直辖市的统计结果, 基本与27个省 (市、区) 的情况相同。 21完整性: 实际调查死亡例数共1 449 715例, 与同 期 同 地 区 公 安 年 报 死 亡 人 数 1 377 429 比 较, 超 出 5. 25% , 说明调查没有遗漏, 资料完整。
31可靠性: 据调查, 死于恶性肿瘤的256 271多病例 中, 有51. 10% 是在省、地、市级医院确诊的, 连同县级 医院诊断, 共占90. 41%。诊断以病理为依据的占31. 61% , 连同尸检、手术、临床加理化共占88. 54% , 临床 占10. 07% , 死后推断和不详占1. 38%。
我国以往对恶性肿瘤的死亡调查, 只着重在主要 的15种肿瘤, 缺乏全面分类的死亡资料和研究。随着社 会与医学的发展, 癌死亡谱已出现了一定的变化, 过去 一些主要的恶性肿瘤死亡有所下降, 而另一些以往认 为次要的恶性肿瘤死亡则显示有较大的上升。因此, 收 集完整、全面的恶性肿瘤死亡分类资料, 填补我国的空 白, 对进一步研究各种恶性肿瘤死亡的特征和发展趋 势, 已是当前肿瘤防治需要的重要内容。为此, 我们在 “全国恶性肿瘤死亡 (1990～ 1992年) 抽样调查”中, 对 恶性肿瘤进行了更加详细的分类, 以便取得全面的恶 性肿瘤死亡谱和分类构成资料, 供制定肿瘤防治研究 对策与策略参考。
女 性 22个省 区市 79. 82
0. 89 12. 38 17. 46
4. 56 11. 21 10. 75
3. 38 3. 69 0. 50 3. 27
相对误差 (% )
- 0. 27 - 19. 09
0. 32 2. 59 - 5. 39 0. 00 0. 84 - 4. 25 - 5. 14 - 5. 66 - 0. 91
0. 04 1. 76 0. 03 0. 04
0. 03 0. 89 0. 01 0. 02
17. 19 25. 53
0. 15
21. 72 12. 38 33. 14 17. 46
0. 18 0. 13
1. 53 3. 51
1. 60 1. 46 3. 89 3. 10
19. 99 28. 28 11. 21 0. 51 0. 44 0. 58
表1 22个省 (市、区) 与27个省 (市、区) 抽样地区居民恶性肿瘤粗死亡率 (1 10万) 比较分析
死 因
恶性肿瘤计 鼻咽恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 结直肠肛门恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 女性乳房恶性肿瘤 子宫颈恶性肿瘤 膀胱恶性肿瘤 白血病
27个省 区市
108. 26 1. 74
粗死亡率 合计 男性 女性 106. 70 132. 03 79. 82
0. 03 0. 15 0. 06
0. 03 0. 18 0. 07
0. 02 0. 11 0. 05
0. 08 0. 01 0. 14
0. 10 0. 01 0. 16
0. 06 0. 01 0. 11
0. 04 1. 34 0. 02 0. 03
17. 38 25. 16
5. 30 20. 37 17. 54
1. 72 1. 89 1. 01 3. 64
合 计 22个省 区市 106. 70
1. 34 17. 19 25. 53
5. 04 19. 99 17. 27
1. 64 1. 79 0. 95 3. 62
相对误差 (% )
- 1. 44 - 22. 99
三、统计方法 按国际疾病分类编码 ( ICD 29) , 计算每种恶性肿瘤 的死亡率和死因构成。中国调整死亡率 (中调率) 采用 中国1982年第3次人口普查的人口年龄结构, 世界调整
死亡率 (世调率) 采用世界卫生组织1985年公布的世界 人口年龄结构。
结果与分析
按国际疾病死因分类 ( ICD 29) 3位数字编码统计, 恶 性肿瘤 (1402208) 共62种 (男性55种, 女性58种)。各 种恶性肿瘤死亡率及其分类构成统计结果见表2。根据 表2, 按粗死亡率的高低排序, 将处于不同死亡率水平 的恶性肿瘤及其占全部恶性肿瘤按三位数字分类的部 位数的百分比列于表3。现对表2, 3所示的我国恶性肿 瘤死亡及其分类构成分布特征分析如下。 11各种恶性肿瘤在我国居民中均有发生, 但死亡 率 分 布 范 围 很 大。以 粗 死 亡 率 计, 从 0. 01 10 万～ 25. 53 1 0 万 ( 男性0. 0 1 1 0 万～ 3 3. 1 4 1 0 万 , 女 性
中调率
世调率
死因构成 (% )
合计 男性 女性 合计 男性 女性 合计 男性 女性
94. 58 122. 35 67. 61 124. 87 162. 36 89. 06 100. 00 100. 00 100. 00
0. 02 0. 13 0. 05
0. 03 0. 17 0. 腺恶性肿瘤 157 后腹腔和腹膜 158 恶性肿瘤 消化器官和腹 159 膜其他部位 和部位不明 确恶性肿瘤 鼻腔、中耳和 160 副鼻窦恶性 肿瘤 喉恶性肿瘤 161 气管、支气管 162 和肺恶性肿 瘤 胸膜恶性肿瘤 163 胸腺心脏和纵 164 隔恶性肿瘤 呼吸系统和胸 165 腔内器官其 他部位和部 位不明恶性 肿瘤 骨及关节软骨 170 恶性肿瘤 结缔组织和其 171 他软组织恶 性肿瘤 皮肤恶性黑色 172 素瘤 皮肤其他恶性 173 肿瘤 女性乳腺恶性 174 肿瘤 男性乳腺恶性 175 肿瘤 未指明部位子 179 宫恶性肿瘤 子宫颈恶性肿 180 瘤
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Ch in J O nco l, Sep tem ber 1997, V o l 19, N o. 5
二、资料的代表性、完整性和可靠性 11代表性: 对22个和27个省、自治区、直辖市鼻咽、 食管、胃、肠、肝、肺、女性乳腺、子宫颈、膀胱、白血病10 类恶性肿瘤死亡率、构成比和所占位次 (详见《中华肿 瘤杂志》1996, 18: 404. ) 进行比较分析。结果表明, 位次 完全相同, 死亡率、构成比除鼻咽恶性肿瘤因广东省未 列 入 22 个 省 ( 市、区 ) 统 计 造 成 差 别 较 大 外, 其他都非常接近, 相对误差均在6% 以下 (表1) 。此结