医学影像学在现代医学中的作用
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一
ｘ 检 查 （ 视 、摄 影 和血 管 造影 ）扩 展为 包 括 线 透
超 声 ，按 照 问世 的 时 间依 次持 续Ａ 、Ｍ 、Ｂ 、 型 型 型
学现 影代 像医
学学
的
用
多 普 勒 血 流 成像 和 彩 色 超 声 等技 术 ；放 射 性 核 素
显像 ，经 历最初 的点阵扫 描 、ｇ 照相 、Ｐ Ｔ Ｈ Ｐ Ｃ Ｅ￣Ｓ Ｅ Ｔ
全身转 移 时 ，最 后才 选择 ＰＴ Ｅ 扫描 ；后者进 行Ｍ Ｉ Ｒ 检
查是 一种 错 误选 择 ，事 实上Ｍ Ｉ 示肺 内结 构 的能 Ｒ显
力 有 限，通 常难 以清 楚显 示肺癌 的病 灶 ，应 该选 择 Ｃ 扫描 ，Ｃ 既 比Ｍ 宜 ，而且对 肺癌 的诊 断效 果 Ｔ Ｔ ＲＩ 便
医海 观 潮
李坤成
医学 影 像 学对 广 大 读 者 而 言 可 能 比 较 陌 生 ， 但 是很 多人 亲身经 历过 到医 院 的放 射科 进行 透视 、
照 相 ，对 这些还 是 比较熟 悉 的 。从 建 国后到 改革开
必然 导致误 治及 患者 死 亡等严重 不 良后果 。在Ｃ 问 Ｔ 世 之 前 ，临床 医生诊 断缺 血性脑 卒 中的准 确度仅 为 ６ ％ 右 ，而 Ｃ 的诊 断准确 度 几乎 达 到 １ ０ ，正 是 ７左 Ｔ ０％ ｃ 的临床 应用 挽救 了无 数 患者 的生命 ，因此 ，Ｃ 被 Ｔ Ｔ 评为 ２ 世纪最 重要 的２ 项科 技成就 ，充 分说 明人们 ０ ０ 对 医学影 像学 所作 贡献 的认 同 。 对 改 革 开 放 的 ３ 年来 进 行 回顾 性 分 析 ，不 难 ０ 得 出 以下结 论 ： 引进 上述 各种 新型影 像 学设备 ，极 大促进 了我 国医院现 代化 进程 和临床 医 学的空 前发
８ ％ 治疗 信 息来 源 于 医学 图形 和 图像 ，医 学影 像 ５的 学 已经 由一种 临床 辅助 检查 的手段 ，发 展成 临床 诊
作
院确 定诊 断 的几个 月 内，在 不 同 医 院进行 了３ 头 次 颅Ｃ 、６ Ｔ 次头 颅Ｍ Ｉ 查 。如 果通 过 １ ｃ和Ｍ Ｉ 查 Ｒ检 次 Ｔ Ｒ检
血 管病 急诊 诊 断和 溶栓 治 疗适 应症 的选择 均具 有极 大 实用 价值 。因此 ，要求 影像 科和 临床 医师 的知 识 不 断快 速更 新 。但 是 ，事 实上 分科 过细 的影 像 学科 医 师尽 管 能追踪 本 所从 事 影像 学技 术 的进 步 ，却很 难 了解 其他 影像 学 技术 的进展 ；而 临床 医 生则 更难 把握 影 像 学技术 进 展 的具 体 内容 。 第 三 ，我 国建 国 以 后 曾经 在 全 国 范 围 内构 建 三级 医 疗 网络 ，患 者有 病 首先 去一 级 医院就 诊 ，然 后再 根 据病 情逐 级 向上 级 （ 、三 级 ）医 院转 诊 ， 二
断疾 病 的主要 方法 ，进 行人类 活体 医 学科 学研 究的 重要 手段 ，医 院现代 化 的主要 标志 。
医 学 影 像 学 的 飞速 发 展 成 为 推 动 医学 进 步 的
主要 动力之 一 ，尤其对 神 经和 心血 管系 统疾病 的诊
断 、鉴别诊 断和 治疗 起到 决定性 作用 。众 所周 知 ， 脑卒中 （ 中风 ）是 严重 影响 人 民群众健 康 、威胁 患
就 能解 决其 诊断 问题 ，就是 合理 检查 。不合 理检 查 主要 表现 在 ： 申请 单不 符合 影像 学检查 的适应 证 ， 患者 就医 后部 分先 后顺序 ，多种影像 学检 查单 一起 开 ，直接 选择 昂贵 、创伤 性或 有射 线辐射 危害 的影 像 学检 查 等 。对 疑诊 肝肿 瘤者 直 接进 行Ｐ Ｔ Ｅ 扫描 ， 对 普 通Ｘ 胸 部平 片检 查 发 现肺 内病灶 拟 诊肺 癌 者 线 进 行Ｍ 描就 是 不合 理检 查 的典 型例 子 。前者应 Ｒ扫 Ｉ 该 首先行 超 声检查 ，不 能确 定诊 断者 可进一 步行Ｃ Ｔ 扫描 ，只有在 鉴别 诊断 不清 、肿瘤 分期 不 明、评价
医海 观 潮
更 佳 。而滥 用 检查 的 后果 更为 严 重 ，无论 对 患者 、
查 时 间很 短 ，结 合Ｃ 血 管 成像 （ Ｔ ）对缺 血 性脑 Ｔ ＣＡ
医 生还 是社 会 而 言都 是劳 民伤 财 。出现这 些 问题 ，
可 能 导致误 诊 、漏 诊 或延 误确 诊 ，进 而影 响患者 的
者 生 命 、 降低 生 活 质 量 的 常 见 病 、 多 发 病 ， 其 致 死 、致残 率很 高 ，给 患 者 、家 庭和 社会 带来 沉重 负 担 。根据病 因不 同该 病分 为缺 血性和 出血性脑 血 管 病 两种 ，由于二 者 的治疗 方法截 然相 反 ，一旦 误诊
５ ４ ２ １． ０ ０８前进论坛 ＱＡ ＪＮ Ｕ Ｔ Ｎ ｔＮ ＩＬ Ｎ Ａ
中 Ｔ Ｉ Ｃ 、全 身Ｃ 、 电子束ｃ 、螺 旋Ｃ ￣ 多排 螺 旋Ｃ 等 类 Ｔ Ｔ Ｔ Ｊ Ｔ
型 ；磁 共振成 像 （ Ｒ ） ，包 括磁 共振 波谱 （Ｒ ） ＭＩ ＭＳ
等发 展 阶段 ；Ｘ Ｔ 线Ｃ ，按 其发 展 顺序 依 次 出现头 部
和 功能磁 共振 （ Ｍ Ｉ ｆ Ｒ ）等 ；数 字化 成像 ，包 括数 字 减影 血 管造影 （ Ｓ ）、计算 机摄 影 （ Ｒ ＤＡ Ｃ ）、数字 化摄 影 （ Ｒ Ｄ ）和 图像存 储 与传输 系 统 （ Ａ Ｓ Ｐ Ｃ ）等多 种影 像 学技 术 。据 统 计 ，在 现 代化 医 院 中 ，约７ — ０
展 ； 医学影 像学 技术对 提 高人 民健康 水平 、治疗 多
放之 前 ，放射科 受 前苏联 的影 响长 期被划 为 “ 辅助 科室 ”或 者 “ 医技科 室 ”，在 医院 中被边 缘化 。其
医在
实 ， 以１７年Ｃ 问世 为标 志 的影 像 学革命 已经 持续 ９１ Ｔ
了近 ４ 年 ， 由放射 科 演 变 而 来 的 医学 影 像 学 已经 ０ 成 为 临床 医 学 中发 展 最 为 迅 速 的 学 科 ， 由传 统 单
种 疾病 发挥 了重要 作用 。但 是 与发达 国家相 比，这
些 大型影 像 学设备 的引进和 使用 还存在 一些 严重来自百度文库问
题 ，在很 多 医院普 遍存 在医 学影像 学 的重复检 查 、 不合 理检 查和滥 用检 查现 象 。重复检 查 主要表 现在 各级 各类 医院 的影像 学检 查不 能互 认 ，本人 曾经看 到一 名外地 农村 的脑 肿瘤 患者 ，从 发病 到在宣 武医
ｘ 检 查 （ 视 、摄 影 和血 管 造影 ）扩 展为 包 括 线 透
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医海 观 潮
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必然 导致误 治及 患者 死 亡等严重 不 良后果 。在Ｃ 问 Ｔ 世 之 前 ，临床 医生诊 断缺 血性脑 卒 中的准 确度仅 为 ６ ％ 右 ，而 Ｃ 的诊 断准确 度 几乎 达 到 １ ０ ，正 是 ７左 Ｔ ０％ ｃ 的临床 应用 挽救 了无 数 患者 的生命 ，因此 ，Ｃ 被 Ｔ Ｔ 评为 ２ 世纪最 重要 的２ 项科 技成就 ，充 分说 明人们 ０ ０ 对 医学影 像学 所作 贡献 的认 同 。 对 改 革 开 放 的 ３ 年来 进 行 回顾 性 分 析 ，不 难 ０ 得 出 以下结 论 ： 引进 上述 各种 新型影 像 学设备 ，极 大促进 了我 国医院现 代化 进程 和临床 医 学的空 前发
８ ％ 治疗 信 息来 源 于 医学 图形 和 图像 ，医 学影 像 ５的 学 已经 由一种 临床 辅助 检查 的手段 ，发 展成 临床 诊
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断疾 病 的主要 方法 ，进 行人类 活体 医 学科 学研 究的 重要 手段 ，医 院现代 化 的主要 标志 。
医 学 影 像 学 的 飞速 发 展 成 为 推 动 医学 进 步 的
主要 动力之 一 ，尤其对 神 经和 心血 管系 统疾病 的诊
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医海 观 潮
更 佳 。而滥 用 检查 的 后果 更为 严 重 ，无论 对 患者 、
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可 能 导致误 诊 、漏 诊 或延 误确 诊 ，进 而影 响患者 的
者 生 命 、 降低 生 活 质 量 的 常 见 病 、 多 发 病 ， 其 致 死 、致残 率很 高 ，给 患 者 、家 庭和 社会 带来 沉重 负 担 。根据病 因不 同该 病分 为缺 血性和 出血性脑 血 管 病 两种 ，由于二 者 的治疗 方法截 然相 反 ，一旦 误诊
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实 ， 以１７年Ｃ 问世 为标 志 的影 像 学革命 已经 持续 ９１ Ｔ
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