桡骨头半脱位PPT课件

嵌压的环状韧带
轴向牵拉时，桡骨头包埋在 环状韧带下。
02
病因病机
拉拽小孩胳膊 容易导致牵拉肘_标清. m p4
病因
由于5岁以下小儿桡骨头发育 不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外 后侧较平，环状韧带只是一片薄弱 的纤维膜，松弛，极易造成脱位。 常见于年轻的父母搀着小儿上 街，小儿的上肢上举，父母的上肢 下垂，遇有台阶时父母的手突然提 起小儿的手，或用强制的手段帮小 儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造 成桡骨头半脱位。
发病机制
当前臂旋前位牵引时，此关 节产生负压，造成环状韧带紧张， 呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使 前臂发生旋围困难。小儿在走路 时或穿衣时，前臂被纵向牵拉， 桡骨头即向远端滑移;恢复原位时， 环状韧带的上半部不及退缩，卡 压在肱桡关节内，造成脱位。
小儿桡骨头半脱位发病机制新理解
闫思雨，周然宓 《小儿桡骨头半脱位发病机理新解》. 中国中医骨伤科杂志2016年10月第24卷 第10期
脱位24小时内局部冷敷，以消肿止痛，24
小时后局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起疼痛。
指导功能锻炼：
解释脱位复位后进行功能锻炼的重要性，取得患者的配合，督促患 者进行正确的功能锻炼。 不可再暴力牵拉以免再发。
07
健康教育
1
2
3
4 指导患者加 强营养，多 食富含蛋白 质，维生素， 钙，铁等的 食物，增强 自身抵抗力， 促进早期康 复。
根据临床逆创伤机制复位原则，临床对桡骨头半 脱位多采用旋后复位法治疗，即牵引、旋后、压头、 屈肘。该法遵循临床逆创伤机制复位原则，也符合生 物力学原理。
旋后复位过程中，术者对患者上肢的持续纵向牵 引，使移位的关节在轴向牵拉力作用下回复到原位， 恢复生理轴线及长度，其基本力学原理是利用了方向 相反的2 个牵引力作用于桡骨头半脱位处，向下的牵 引力抵抗肱二头肌的收缩力，纠正桡骨小头前内移位; 同时，向下的牵引力与相反方向的牵引力共同作用增 大了肱桡关节间隙，使嵌入其中的环状韧回复原位。
位。
04
治疗要点
具体步骤
1、家属手握上臂固定，术者一手握住小儿 腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部 位。
2、肘关节屈曲至90°，作前臂旋前、旋后活 动。 3、当感到或听到轻微的弹响声，复位成功。
4、复位后一般不必固定，但叮嘱家长勿牵 拉患肢前臂，以免复发。
旋后复位法原理
欧传双，余翔，廖志浩 《桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析》 中医正骨.2015.06 第27 卷 第6期 第33页
桡骨头半脱位
14护理3班 14~26号
Байду номын сангаас 目录
01 生理解剖 02 病因病机 03 护理评估 04 治疗要点
05 护理诊断
06 护理措施 07 健康教育
01
生理解剖
环状韧带包绕桡骨 颈使其紧邻尺骨，从而 维持桡骨与毗邻尺骨以 及肱骨远端肱骨小头的 相对位置，同时可以完 成 180°旋转。
在强大的纵向 （轴向）牵拉下，比 如提拉幼儿手臂或用 手臂引体向上时，桡 骨头会被牵拉至环状 韧带下方。在肱桡关 节水平，（环状）韧 带将被嵌压在桡骨头 周围。
旋前复位与旋后复位比较
苏国磊，邓素玲，李珮琳.《旋前复位法和和常规旋后复位法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比》.中外医疗. 2016. NO.16
05
护理诊断
1
疼痛
2 躯体活动障碍
与关节脱位、疼 痛、制动有关
与关节脱位引起 局部组织和神经 损伤有关
3
焦虑
4
知识缺乏
缺乏脱位后的治 疗和功能锻炼等 相关知识
与疼痛等有关
06
护理措施
心理护理：
热情接待患者，精神安慰，讲解 疾病相关知识，减少后顾之忧，
树立治疗疾病的信心
并发症及病情观察：
一般无并发症
疼痛护理：
保持病室安静，及时给病人以精神安慰，减 轻患者紧张心里，查明原因，用心理暗示， 转移注意力，必要时遵医嘱用止痛剂。 移动患者时需托扶患肢，动作轻柔，避免引 起患者疼痛。
向患者及家属 介绍有关脱位 的治疗和康复 的相关知识， 是患者配合治 疗。
教会患者外固 定的护理及功 能锻炼的方法
对可能出现的 并发症及相应 的临床表现， 应交代清楚， 并嘱咐患者及 时来院检查。
参考文献
1.欧传双，余翔，廖志浩 《桡骨头半脱位的损伤机制及旋后 复位法的力学原理分析》 中医正骨.2015.06 第27卷 第6期 第33页
2.闫思雨，周然宓 《小儿桡骨头半脱位发病机理新解》. 中 国中医骨伤科杂志2016年10月第24卷 第10期 3. 苏国磊，邓素玲，李珮琳.《旋前复位法和和常规旋后复位 法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比》.中外医疗. 2016. NO.16
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桡骨头臼状关节面侧向移位是根本原因
03
护理评估
健康史
儿童的腕或手有被牵拉的受伤史，随后患儿哭闹，感肘后疼 痛，活动受限。
身体状况
患轻肢下垂，肘关节
辅助检查
X线摄片常
轻度屈曲，前臂旋前，手
及前臂旋转活动受限，拒
不能发现桡
骨头有脱位
绝持物和上举伤肢。
检查肘部外侧有压痛，
改变（阴
性）。
即应该诊断为桡骨头半脱