经方治验4则
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服完， 已无不适感觉， 为求根治前来复诊。 查体见局部皮肤仍黯 皮下硬处 已变软， 重按仍略酸楚， 嘱不 必再 内服 汤药， “ 以 ３号 拔 毒膏 ”外敷以散毒解结善后。
恰似 以钥 启锁 。现就近 日所 治之 验者呈于篇隙， 以飨 同道 。 １ 桂枝汤 １ １ 卫气不足 、外感迁延证 ．
不研经典， 难窥 中医之精妙 ；不睹大 验， 叹先贤之神奇 。 不
笔者读仲景书虽有心得， 然以其方用之于临床， 亦有不验 时， 但 于 己难辞 “ 辨证不的、所施非宜 ”之咎而无怪乎仲景 先师 ；治 有所得， 则常感欣慰而慨叹 ： 经方之验 竟若风吹浮云， 先师之法
现散在小米粒样 晶莹疱疹， 未予理睬， 日己不觉痒 ， 次 余药按法
忌生冷、油腻， 避风寒 。
２０ ０ ８年 １ ２ 月 ０日复诊： 自诉服 药 １次后入 睡， 醒后即觉
自述 ２个 月前 因它疾而左侧臀部肌注 药物 数 日后， 渐觉局部瘙
瘁， 闲时痒重， 入夜被窝暖热后更是瘙痒不 已， 虽反复服用 多种 抗过敏 西药治疗 ， 终是服药则痒止， 停药则复发， 甚为苦恼 。查 体见局部皮肤色黯， 范围约 ４ｃ ×４ ｃ ， ｍ ｌ 有斑驳 搔痕、血痂， ｎ 按
闻及湿性哕音 。此乃卫气不足， 营卫 失和 ， 汗不得畅， 肺宣不利
诉 间歇性身痛 已 ３年余 。 患者因素体虚弱 兼娇 嗲任性不愿服药
间断性腹泻 已 ｌ ０余年， 未行彻底治疗， 因大便频繁一段时 日 每
之证 。治宜调和营卫、解肌发表 。处方 ：桂枝 ２包 （ 三九免煎 中药颗粒剂， 下同） 白芍 １包 ， ， 炙甘草 １包， 生姜 ２包， 大枣 ２ 包。３剂， 每剂冲 ３０ ｍ ， ２次量， ０ Ｌ 为 每小 时 １服， 温饮， 厚覆求 汗， 以透汗为度， 汗后避风。 日下午 ５时许诉服药 ２次未见汗 当
弱， 口干不欲饮， 微畏风寒， 舌淡 白， 苔薄 白， 脉沉细 。证属 旧疾 之上复致卒病， 阳虚之 体新添营亏。处方：人参 ２包 ， 桂枝 ２
后身即轻爽， 一夜 未再发热， 今晨 胃 口大增， 已不咳嗽。嘱其谨
避 风寒 ， 饮食宜清淡、适量， 余药 日 ２服， 不取汗 。尽剂而病瘳 。
案例 １ ：患者， ３ ， 男， ２岁 小学教师， ０ ７年 １ ２０ １月 １ ７日初 诊。肾移植术后 ５年， 常服环孢素及酶酚酸脂等免疫抑制剂 治 疗， 半月前不慎受凉致发热咳嗽， Ｘ线拍 片检 查， 经 以肺部感染
按：桂枝汤本为太阳中风之主方，《 伤寒论》中曾用之 解 表、理汗 、通 便 ；《 金匮要 略》尝用之 主胎 。然其所 治虽多， 却无 非和营 卫。 案例 １ 虽有肺部之病灶及咳而微喘之 “ 里证 ” 。
皮色发 黯、遇热痒甚之营卫欲通不通之病机， 故用桂枝 汤发表
透邪 、调和 营卫 ， 因病机相合， 亦获捷效 。 ２ 桂枝 新加汤 案例 ３ ：患者 ， ３ 女， ３岁， 工人， ０ ８年 １月 １ ２０ ８日初诊 。自
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舌淡红， 脉缓无力 。Ｔ ３ ． ℃， ７８ 咽部不充血， 两肺呼吸音粗， 未
而 其病 机则是肺卫之失宣， 属表 不解 里不和证 ， 表解里 自和， 按 病机毅 然使 用桂枝汤， 竞收立效 。案例 ２虽无 自汗、恶风、脉 浮缓等 营卫 不和 之全身性表现， 却有毒邪 留滞之 原因和瘙痒 、
收住某医 院内科治疗， 经用头孢哌酮 舒 巴坦、 炎琥宁等药输液
治疗 １ ， 嗽虽有好转 ， 热未见 明显好转， 需退 热药维 ０ ｄ咳 发 仍 持 。ｘ线复查示 ：两肺 云絮状影无明显改善 。现证 ：身热 ， 轻 咳， 困不适 ， 身 动则略喘 ， 时有烦 躁汗 出， 恶风 不甚， 纳食不馨 ，
身舒体 快， 肢节轻爽， ４次服尽， 身痛 已失， 卒病告愈 。
按：仲 师云：夫痼疾加 以卒病， 当先治其 卒病 后乃治其痼 疾 也。故此 案当先治其身痛 。又云 ：“ 发汗后 ， 身疼痛， 脉沉迟 者， 桂枝加芍药生姜各一两， 人参三两新加汤主之 。 ”本 案虽 非
之皮损 中心深 处略硬 、有酸楚不适感， 询之无体温异常及 自汗
出。 遂嘱再服 １ 多饮 开水， 次， 加盖被 子， 半小时后 已得汗， 嘱调 整被褥 厚薄， 以免 大汗 ， ２ ｈ后方 可起床 ， 切记避风 。次 日诉汗
后 出现全身 困痛 、 头晕无力， 甚者不能操持家务， 需住 院输液 常 或长期在家休养方能使身痛缓解。３ｄ前 因饮食不 当出现大便 次数增多， 某诊所用西药后腹泻好转， 出现腹胀无 力， 在 但 昨天 又见 四肢沉重 、 身体疼痛 。 现证 见形 弱气怯， 白无华， 面 语声低
包， 白芍 ２包， 炙甘草 １ 生姜 ３包 ， 包， 大枣 ２包 。２剂 ， 每剂 以
红糖水冲 ３ ０ Ｌ 分 ２次温服， ０ ， ｍ 初服温覆 、 热饮， 轻取微汗为佳，
１ ２ 毒邪滞 留、血气不和证 ．
案例 ２ ：患者， ７ 女， ６岁， 民， ０ ７年 １ 农 ２０ ２月 １ ４日就诊。
现象， 淡红， 舌 苔薄 白， 脉弦。 乃西医“ 此 Ⅳ型 （ 迟发） 变态 反应 ” ， 属 中医毒邪滞 留、血气 不和证。治当 因势利导， 排邪毒 以除病
源 ， 营 血 以 散瘀 结 ， 桂 枝 汤 化 裁 以透 邪 毒 而和 营 卫 。 处 方 ： 和 选
发汗后表证 未尽， 却是泻之后兼轻表证， 与之共有 “ 阴不足， 营
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ １ ５ １
中国中医药信息杂志
・ ５・ ８
经 方 治验 ４则
吴 随记
（ 中牟县 中医院， 河南 中牟 ４ １ ５ ） ５ ４ ０
关键词： 伤寒论 》 金 匮要略 》 ； ；桂枝汤 ；桂枝新加 汤；大建中汤
中图分类号：Ｒ ８ ． ２ ９５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ ．３ ４２ ０ ）１ ０ ５０ ０ ５５ ０ （０ ８１－ ８ ．２ ０
恰似 以钥 启锁 。现就近 日所 治之 验者呈于篇隙， 以飨 同道 。 １ 桂枝汤 １ １ 卫气不足 、外感迁延证 ．
不研经典， 难窥 中医之精妙 ；不睹大 验， 叹先贤之神奇 。 不
笔者读仲景书虽有心得， 然以其方用之于临床， 亦有不验 时， 但 于 己难辞 “ 辨证不的、所施非宜 ”之咎而无怪乎仲景 先师 ；治 有所得， 则常感欣慰而慨叹 ： 经方之验 竟若风吹浮云， 先师之法
现散在小米粒样 晶莹疱疹， 未予理睬， 日己不觉痒 ， 次 余药按法
忌生冷、油腻， 避风寒 。
２０ ０ ８年 １ ２ 月 ０日复诊： 自诉服 药 １次后入 睡， 醒后即觉
自述 ２个 月前 因它疾而左侧臀部肌注 药物 数 日后， 渐觉局部瘙
瘁， 闲时痒重， 入夜被窝暖热后更是瘙痒不 已， 虽反复服用 多种 抗过敏 西药治疗 ， 终是服药则痒止， 停药则复发， 甚为苦恼 。查 体见局部皮肤色黯， 范围约 ４ｃ ×４ ｃ ， ｍ ｌ 有斑驳 搔痕、血痂， ｎ 按
闻及湿性哕音 。此乃卫气不足， 营卫 失和 ， 汗不得畅， 肺宣不利
诉 间歇性身痛 已 ３年余 。 患者因素体虚弱 兼娇 嗲任性不愿服药
间断性腹泻 已 ｌ ０余年， 未行彻底治疗， 因大便频繁一段时 日 每
之证 。治宜调和营卫、解肌发表 。处方 ：桂枝 ２包 （ 三九免煎 中药颗粒剂， 下同） 白芍 １包 ， ， 炙甘草 １包， 生姜 ２包， 大枣 ２ 包。３剂， 每剂冲 ３０ ｍ ， ２次量， ０ Ｌ 为 每小 时 １服， 温饮， 厚覆求 汗， 以透汗为度， 汗后避风。 日下午 ５时许诉服药 ２次未见汗 当
弱， 口干不欲饮， 微畏风寒， 舌淡 白， 苔薄 白， 脉沉细 。证属 旧疾 之上复致卒病， 阳虚之 体新添营亏。处方：人参 ２包 ， 桂枝 ２
后身即轻爽， 一夜 未再发热， 今晨 胃 口大增， 已不咳嗽。嘱其谨
避 风寒 ， 饮食宜清淡、适量， 余药 日 ２服， 不取汗 。尽剂而病瘳 。
案例 １ ：患者， ３ ， 男， ２岁 小学教师， ０ ７年 １ ２０ １月 １ ７日初 诊。肾移植术后 ５年， 常服环孢素及酶酚酸脂等免疫抑制剂 治 疗， 半月前不慎受凉致发热咳嗽， Ｘ线拍 片检 查， 经 以肺部感染
按：桂枝汤本为太阳中风之主方，《 伤寒论》中曾用之 解 表、理汗 、通 便 ；《 金匮要 略》尝用之 主胎 。然其所 治虽多， 却无 非和营 卫。 案例 １ 虽有肺部之病灶及咳而微喘之 “ 里证 ” 。
皮色发 黯、遇热痒甚之营卫欲通不通之病机， 故用桂枝 汤发表
透邪 、调和 营卫 ， 因病机相合， 亦获捷效 。 ２ 桂枝 新加汤 案例 ３ ：患者 ， ３ 女， ３岁， 工人， ０ ８年 １月 １ ２０ ８日初诊 。自
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舌淡红， 脉缓无力 。Ｔ ３ ． ℃， ７８ 咽部不充血， 两肺呼吸音粗， 未
而 其病 机则是肺卫之失宣， 属表 不解 里不和证 ， 表解里 自和， 按 病机毅 然使 用桂枝汤， 竞收立效 。案例 ２虽无 自汗、恶风、脉 浮缓等 营卫 不和 之全身性表现， 却有毒邪 留滞之 原因和瘙痒 、
收住某医 院内科治疗， 经用头孢哌酮 舒 巴坦、 炎琥宁等药输液
治疗 １ ， 嗽虽有好转 ， 热未见 明显好转， 需退 热药维 ０ ｄ咳 发 仍 持 。ｘ线复查示 ：两肺 云絮状影无明显改善 。现证 ：身热 ， 轻 咳， 困不适 ， 身 动则略喘 ， 时有烦 躁汗 出， 恶风 不甚， 纳食不馨 ，
身舒体 快， 肢节轻爽， ４次服尽， 身痛 已失， 卒病告愈 。
按：仲 师云：夫痼疾加 以卒病， 当先治其 卒病 后乃治其痼 疾 也。故此 案当先治其身痛 。又云 ：“ 发汗后 ， 身疼痛， 脉沉迟 者， 桂枝加芍药生姜各一两， 人参三两新加汤主之 。 ”本 案虽 非
之皮损 中心深 处略硬 、有酸楚不适感， 询之无体温异常及 自汗
出。 遂嘱再服 １ 多饮 开水， 次， 加盖被 子， 半小时后 已得汗， 嘱调 整被褥 厚薄， 以免 大汗 ， ２ ｈ后方 可起床 ， 切记避风 。次 日诉汗
后 出现全身 困痛 、 头晕无力， 甚者不能操持家务， 需住 院输液 常 或长期在家休养方能使身痛缓解。３ｄ前 因饮食不 当出现大便 次数增多， 某诊所用西药后腹泻好转， 出现腹胀无 力， 在 但 昨天 又见 四肢沉重 、 身体疼痛 。 现证 见形 弱气怯， 白无华， 面 语声低
包， 白芍 ２包， 炙甘草 １ 生姜 ３包 ， 包， 大枣 ２包 。２剂 ， 每剂 以
红糖水冲 ３ ０ Ｌ 分 ２次温服， ０ ， ｍ 初服温覆 、 热饮， 轻取微汗为佳，
１ ２ 毒邪滞 留、血气不和证 ．
案例 ２ ：患者， ７ 女， ６岁， 民， ０ ７年 １ 农 ２０ ２月 １ ４日就诊。
现象， 淡红， 舌 苔薄 白， 脉弦。 乃西医“ 此 Ⅳ型 （ 迟发） 变态 反应 ” ， 属 中医毒邪滞 留、血气 不和证。治当 因势利导， 排邪毒 以除病
源 ， 营 血 以 散瘀 结 ， 桂 枝 汤 化 裁 以透 邪 毒 而和 营 卫 。 处 方 ： 和 选
发汗后表证 未尽， 却是泻之后兼轻表证， 与之共有 “ 阴不足， 营
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ １ ５ １
中国中医药信息杂志
・ ５・ ８
经 方 治验 ４则
吴 随记
（ 中牟县 中医院， 河南 中牟 ４ １ ５ ） ５ ４ ０
关键词： 伤寒论 》 金 匮要略 》 ； ；桂枝汤 ；桂枝新加 汤；大建中汤
中图分类号：Ｒ ８ ． ２ ９５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ ．３ ４２ ０ ）１ ０ ５０ ０ ５５ ０ （０ ８１－ ８ ．２ ０